2025年住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题与参考答案

2025年住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.该患者最有可能的诊断是A、支气管扩张B、肺炎C、肺结核D、肺癌E、肺化脓症正确答案：D2.关于胸腺瘤，下列哪项不正确A、多位于前上纵隔B、呈椭圆形或分叶状，边界清楚C、半数以上合并重症肌无力D、多为良性，包膜完整E、临床上常视为有潜在恶性正确答案：C答案解析：胸腺瘤病人约15%合并重症肌无力，而在重症肌无力病人中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺异常增生。3.术后腹胀的处理不包括哪一项A、肛管排气B、胃肠减压C、局部热敷D、新斯的明0.5mg肌注E、发生后即采取手术处理正确答案：E答案解析：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后24～48小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。4.内呼吸是指（）。A、细胞器之间的气体交换B、组织细胞和毛细血管血液之间的气体交换C、肺泡之间的气体交换D、肺换气E、肺通气正确答案：B答案解析：内呼吸是指组织能量代谢时氧气消耗，二氧化碳产生，氧气从血管中的血液转运到组织，二氧化碳从组织释放到血液。即组织细胞和毛细血管血液之间的气体交换。5.下列转移性骨肿瘤的转移途径中，哪项说法是错误的A、前列腺癌可以通过椎静脉丛转移到脊椎B、恶性肿瘤细胞进入小静脉经腔静脉，心脏而到肺，再穿透毛细血管，进入血液循环而到骨C、肺癌可以通过淋巴转移到骨骼D、乳腺癌血行迁移到骨骼E、直肠癌直接浸润到骨盆正确答案：C答案解析：由于骨无淋巴管，淋巴转移并不存在。骨转移瘤多为血源性转移。6.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、胸痛缓解B、心电图示ST段下降C、频发的室性期前收缩D、CK-MB峰值提前E、窦性心动过速正确答案：E答案解析：心肌梗死溶栓有效的指标为，胸痛缓解，ST段下降，再灌注心律失常，酶峰提前。7.男性，60岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的A、手术治疗B、手术+术后化学治疗C、手术+放射治疗D、单纯化学治疗E、以手术为主的综合治疗正确答案：D8.静脉血栓形成可分为（）。A、肢体静脉和腔静脉血栓形成B、静脉血栓形成和血栓性静脉炎C、浅静脉和深静脉血栓形成D、原发性和继发性血栓形成E、以上都不是正确答案：B答案解析：静脉血栓形成可分为两种类型：血栓性静脉炎和静脉血栓形成。血栓性静脉炎是发生在静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，可分为浅静脉炎和深静脉炎。9.在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安A、氟哌利多B、东莨菪碱C、氯丙嗪D、咪达唑仑E、地西泮正确答案：B10.风湿性心脏病重度主动脉瓣关闭不全病人发生心绞痛的原因是（）A、冠状动脉血栓栓塞B、冠状动脉痉挛C、主动脉内舒张压低、冠脉灌注不足D、容易合并冠状动脉粥样硬化E、风湿病变累及冠状动脉正确答案：C答案解析：重度主动脉瓣关闭不全时，由于舒张压低，冠状动脉灌注量减少和左心室高度肥厚，氧耗量加大，因而造成心肌供血不足，导致心绞痛。11.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形。该病人的诊断应是A、绞窄性肠梗阻B、乙状结肠癌C、直肠癌并梗阻D、肠套叠E、乙状结肠扭转正确答案：E12.肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性生心脏病应是（）。A、原发性房间隔缺损B、继发性房间隔缺损C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案：C答案解析：原发和继发性房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均会出现肺血增多，而法洛四联症肺血会减少，故首先排除E；其次，原发性及继发性房间隔缺损时右心房、右心室增大，故排除A、B项；室间隔缺损时，左心室、左心房、右心室增大；动脉导管未闭时，左心房、左心室增大，可见答案选C。13.患者女，45岁，术前诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。预防此种并发症的关键是A、结扎、切断甲状腺上动脉时应紧贴甲状腺上极B、结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉C、保留腺体要适当D、术中常规做气管切开E、必须保存两叶腺体背面部分正确答案：E答案解析：考虑患者诊断为甲状旁腺功能低下，是甲状腺手术常见的并发症。避免的主要办法是手术切除过程中注意保留腺叶背面的组织。故答案应选E。14.下列哪种腹外疝最易发生嵌顿？（）A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、切口疝D、股疝E、滑疝正确答案：D答案解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。由于股管几近垂直，出卵圆窝后折转向前，形成一锐角，且股环本身狭小，周围韧带坚韧，故股疝极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄性疝。15.目前APSD的类型有A、2种B、3种C、4种D、5种E、6种正确答案：C16.胃癌病人在手术探查时发现肿瘤已转移至盆腔，此种转移属于A、直接蔓延B、淋巴转移C、血行转移D、种植性转移E、以上都不是正确答案：D答案解析：肿瘤细胞脱落后在体腔或者空腔脏器内的转移称为种植性转移，其中最多见的是胃癌种植到盆腔。17.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于A、侧支循环支气管静脉曲张破裂B、合并肺部感染C、支气管黏膜微血管破裂D、急性肺水肿E、肺梗死正确答案：A18.下列不是枕骨大孔疝临床表现的是（）。A、呕吐B、双侧瞳孔大小多变C、颈项强直D、昏迷E、尿崩正确答案：E答案解析：枕骨大孔疝临床表现为：①剧烈头痛、频繁呕吐；②颈项强直，强迫体位；③生命体征紊乱；④意识障碍；⑤双侧瞳孔改变；⑥突发呼吸心跳骤停。尿崩多见于垂体受损，不是枕骨大孔疝临床表现。19.患儿，男，出生后10天，诊断为单心室，主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳的手术方案是A、肺动脉环缩术B、改良BT分流术C、主动脉弓降部重建术D、NorwoodI期手术E、Glenn术正确答案：D20.小细胞肺癌最显著的临床特点是（）。A、属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型B、多见于男性，多数有吸烟史C、大多为中央型D、恶性程度高，转移早，预后凶险E、对放射治疗及化疗敏感度高正确答案：D答案解析：小细胞癌与吸烟关系密切。老年男性、中心型多见。小细胞癌为神经内分泌起源，恶性程度高，生长快，很早可出现淋巴和血行转移。其对放射和化学治疗虽较敏感，但可迅速耐药，预后差。最显著的临床特点是恶性程度高，转移早，预后差，因此答案选D。21.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术？（）A、疑有癌变B、胸骨后甲状腺肿C、有压迫症状D、病程长E、伴有功能亢进正确答案：D答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。病程长并不是手术指征。22.患者男性，6岁，查体发现胸骨左缘三、四肋间收缩期杂音，伴有震颤，为明确诊断最适宜的检查为A、心电图B、胸片C、心导管造影检查D、胸部CTE、胸部磁共振检查正确答案：C23.体表肿物切除后记录应包括下列哪一项？（）A、肿物的位置B、肿物的硬度，性质C、肿物的大小，与周围组织的毗邻关系D、若为囊肿，还需要描述囊壁内容物情况E、以上都是正确答案：E答案解析：体表肿物切除后应记录肿物的位置、大小、外形、硬度、性质及与周围组织的毗邻关系等；若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。将标本置于福尔马林溶液标本瓶中，送病理检查。24.女，26岁，9个月以来复视，晨起症状较轻，胸部CT提示前纵隔实性占位，以下诊断最有可能的是（）。A、支气管囊肿B、非霍奇全淋巴瘤C、胸腺瘤伴重症肌无力D、纵隔型肺癌E、化学感受器瘤正确答案：C答案解析：患者CT示前纵隔实性占位，有重症肌无力症状，诊断为胸腺瘤伴重症肌无力。25.自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是，所以这两个病其实是一个病A、自发性气胸分型为单纯性交通性高压性，相应的.外伤性气胸分型为闭合（单纯）性开放性张力（高压）性B、它们虽不是一个病，但只有病因不同C、它们虽不是一个病，但只有漏气口位置不同D、病因和漏气口位置都不同，但相应类型的胸腔压力变化相同E、外伤性气胸必须外科治疗，而自发性气胸只需内科治疗正确答案：D答案解析：学完胸外科课程以后，善于联想的学生可能会自然而然地想到曾在内科学课程里所学的气胸，从而产生困扰。本问题将内外科教学所学的气胸综合起来，融会贯通，解决这一困扰。A关于分型相对应的联想是正确的，应为两病的分型都是依据胸腔压力（所以D正确），由于B和C的原因，它们不是一个病，而内科性治疗如药物和胸腔穿刺引流等，在两病的某些类型均有采用，外科性治疗如手术对两病的适当类型都可以采用。所以E也不正确。26.上消化道出血输血的适应证中，下列不正确的是（）。A、凝血异常时补充各种凝血因子B、急性大出血时补充血容量C、纠正贫血或低蛋白血症D、重症感染时输入抗体补体E、增加营养素供应能量正确答案：E答案解析：上消化道出血的输血适应证包括补充血容量（以全血或血浆为主）、补充凝血因子（以血浆为主）、纠正贫血（以全血为主）、纠正低蛋白血症（以人血白蛋白为主）、抗感染（以免疫球蛋白为主）。而增加营养素可输入营养支持剂，不选择血液制品。27.查体与门静脉高压最一致的体征包括（）。A、血压80/60mmHgB、腹壁静脉曲张C、巩膜黄染D、脾肋下未触及E、右上腹压痛正确答案：B答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。28.关于动脉导管三角，正确的是（）。A、内有心浅丛B、前界为左迷走神经C、后界为左膈神经D、后界为左喉返神经E、位于主动脉弓的右前方正确答案：A答案解析：动脉导管三角位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。29.目前下列哪-种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法A、锁骨下动脉-肺动脉吻合B、升主动脉-右肺动脉吻合C、降主动脉-左肺动脉吻合D、上腔静脉-右上肺静脉吻合E、上腔静脉-右肺动脉吻合正确答案：A30.外科患者最常发生的缺水为A、慢性缺水B、高渗性缺水C、低渗性缺水D、原发性缺水E、等渗性缺水正确答案：E答案解析：等渗性脱水又称急性缺水或混合性脱水，在外科临床上最为常见。故答案应选E。31.腰椎间盘突出症的描述，错误的是（）。A、本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状B、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者C、病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变D、诊断时均应拍腰椎片E、两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗正确答案：C答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。32.良性骨肿瘤的X线表现特点是A、边缘清楚，无骨膜反应B、骨质破坏C、边缘不清楚，有骨膜反应D、可见Codman三角E、呈多处虫蛀样破坏正确答案：A答案解析：良性肿瘤和恶性肿瘤的X线表现主要区别是：良性肿瘤边缘清楚，一般无骨膜反应，而恶性肿瘤呈现浸润性生长，常边缘不清楚.有骨质破坏和明显的骨膜反应，故应选A、B、C项为恶性骨肿瘤的特征；D项常见于骨肉瘤和尤因肉瘤。E项多见于急性化脓性骨髓炎，也可见于某些恶性骨肿瘤。33.胰腺的解剖位置是A、位于腹膜后，相当于第3～4腰椎水平B、位于十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平C、位于小网膜囊内，相当于第1腰椎水平D、位于腹膜后，相当于第1～2腰椎水平E、位于胃后方，后腹膜前方，相当于第2腰椎水平正确答案：D34.有关胆囊癌，以下哪项是错误的A、胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向B、胆囊癌好发于体部，多为腺癌C、胆囊癌的发病与胆囊结石有关D、胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块E、胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移正确答案：D答案解析：胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80%为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。35.患者，胸腰段骨折2天，体检：双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是（）A、单纯腹腔内脏神经损伤B、神经根损伤C、腹膜后血肿D、脊髓损伤E、合并腹腔脏器损伤正确答案：C36.患者男，48岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）。A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、胃镜下硬化剂及止血