2026年核医学与技术(医学高)呼吸系统试题(附答案)

2026年核医学与技术(医学高)《呼吸系统试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.肺灌注显像中，99mTc-MAA颗粒的直径范围通常为A.1-5μmB.10-30μmC.50-100μmD.150-200μm答案：B2.以下哪种情况最可能导致肺灌注显像出现“马赛克征”？A.肺栓塞急性期B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺炎链球菌肺炎D.肺动静脉瘘答案：B3.诊断肺栓塞的“高度可能性”V/Q显像结果标准是A.≥2个肺段的灌注缺损，通气/X线胸片匹配B.≥2个肺段的灌注缺损，通气/X线胸片不匹配C.单个肺段灌注缺损，通气/X线胸片匹配D.弥漫性灌注减低，通气正常答案：B4.133Xe气体肺通气显像中，“清除相”异常主要反映A.肺泡通气量B.气道通畅性C.肺血流分布D.肺泡毛细血管膜通透性答案：B5.肺癌患者行18F-FDGPET/CT检查时，SUVmax≥2.5通常提示A.良性病变B.恶性病变可能性大C.炎症活动期D.代谢抑制答案：B6.放射性气溶胶吸入显像中，气溶胶颗粒直径＞10μm时主要沉积于A.肺泡B.细支气管C.主支气管D.鼻咽喉部答案：C7.慢性肺脓肿患者行67Ga炎症显像，典型表现为A.早期（24h）摄取低，延迟（72h）摄取显著升高B.早期（6h）摄取高，延迟（24h）摄取降低C.全程无明显摄取D.摄取程度与脓肿大小无关答案：A8.肺灌注显像前需常规检查患者的A.血常规B.凝血功能C.甲状腺功能D.心电图答案：B9.结节病患者Ga-67显像的“熊猫征”指A.泪腺、腮腺对称性摄取增高B.双肺门及纵隔淋巴结摄取增高C.甲状腺摄取增高D.肝脏摄取明显高于肺答案：A10.肺栓塞患者D-二聚体阴性时，V/Q显像的价值是A.可直接排除肺栓塞B.需结合临床概率评估C.必须行CTPA确认D.提示陈旧性血栓答案：B11.18F-FDGPET在鉴别肺癌术后瘢痕与复发时，主要依据A.病灶大小B.SUVmax值C.代谢均匀性D.病灶位置答案：B12.肺通气显像中，使用99mTc-DTPA气溶胶的优势是A.物理半衰期长（6h）B.可同时进行灌注显像C.无放射性气体污染D.清除速度快答案：C13.肺血流灌注主要受以下哪种因素调节？A.气道压力B.肺泡氧分压C.二氧化碳分压D.体温答案：B14.肺转移瘤患者行99mTc-MIBI肿瘤阳性显像，其摄取机制主要为A.血流灌注B.细胞代谢C.膜转运蛋白D.抗原抗体结合答案：C15.COPD患者核医学评估的关键指标是A.肺通气/灌注匹配程度B.通气显像的“滞留相”异常C.灌注显像的节段性缺损D.SUVmax值答案：B16.肺栓塞患者V/Q显像显示“部分匹配”，提示A.高度可能性肺栓塞B.中度可能性肺栓塞C.低度可能性肺栓塞D.正常答案：B17.18F-FDGPET/CT在小细胞肺癌中的应用主要是A.早期诊断B.疗效评估C.鉴别良性结节D.检测骨转移答案：B18.放射性核素肺显像中，“热点征”常见于A.肺梗死灶周边B.肺不张区域C.肺炎实变区D.肺大疱答案：A19.肺淋巴管平滑肌瘤病（LAM）患者的灌注显像表现为A.弥漫性斑片状缺损B.节段性楔形缺损C.局灶性高摄取D.无明显异常答案：A20.评估肺癌放疗后肺损伤的核医学方法首选A.99mTc-MAA灌注显像B.18F-FDGPET/CTC.67Ga炎症显像D.133Xe通气显像答案：A21.肺栓塞患者行下肢深静脉显像（DV）的主要目的是A.评估心功能B.寻找栓子来源C.监测肾功能D.排除动脉病变答案：B22.儿童肺显像时，99mTc-MAA的注射剂量需调整，主要原因是A.儿童肺血管床更丰富B.避免肺毛细血管栓塞风险C.儿童代谢率高D.辐射剂量限制答案：B23.肺结节患者行18F-FDGPET检查时，假阴性最常见于A.高分化腺癌B.小细胞肺癌C.鳞癌D.淋巴瘤答案：A24.慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的V/Q显像特征是A.单个肺段缺损B.弥漫性小缺损C.肺尖部缺损为主D.与通气完全匹配答案：B25.肺脓肿与肺癌的67Ga显像鉴别要点是A.脓肿摄取更高B.肺癌摄取更均匀C.脓肿延迟显像摄取增加D.肺癌无摄取答案：C26.肺减容术（LVRS）前核医学评估的核心指标是A.通气/灌注不匹配区域B.全肺SUVmaxC.纵隔淋巴结摄取D.肝脏摄取程度答案：A27.18F-FLTPET显像反映的是A.葡萄糖代谢B.胸腺嘧啶核苷代谢C.氨基酸代谢D.胆碱代谢答案：B28.肺隔离症患者的灌注显像表现为A.正常肺组织灌注缺损，异常供血区域显影B.全肺灌注均匀性减低C.节段性楔形缺损D.弥漫性斑片缺损答案：A29.肺结节病的V/Q显像通常表现为A.灌注缺损与通气缺损匹配B.灌注正常，通气缺损C.灌注缺损，通气正常D.无明显异常答案：A30.核素肺显像中，“交叉性小脑失联络”现象提示A.脑转移B.肺癌伴副肿瘤综合征C.肺栓塞合并脑缺血D.对侧小脑代谢抑制答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题）1.肺栓塞的核医学诊断依据包括A.灌注显像呈节段性楔形缺损B.通气显像对应区域正常C.X线胸片无明显异常D.D-二聚体升高答案：ABC2.影响肺灌注显像结果的因素有A.患者体位B.注射速度C.颗粒聚集程度D.肺血管床状态答案：ABCD3.18F-FDGPET/CT在肺癌中的应用包括A.原发灶定位B.淋巴结分期C.远处转移检测D.疗效评估答案：ABCD4.结节病的核医学特征包括A.67Ga显像“lambda征”（双侧肺门+右侧气管旁淋巴结摄取）B.18F-FDGPET显示淋巴结高代谢C.肺灌注显像弥漫性缺损D.通气显像正常答案：ABD5.放射性气溶胶吸入显像的注意事项包括A.患者需深吸气后屏气B.避免气溶胶颗粒过大C.检查前需清洁口腔D.孕妇禁用答案：ABCD6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核医学表现有A.通气显像“滞留相”放射性清除延迟B.灌注显像“马赛克征”（斑片状缺损与正常区交替）C.18F-FDGPET显示气道壁代谢增高D.V/Q显像呈“匹配性”缺损答案：ABCD7.肺肿瘤阳性显像剂包括A.99mTc-MIBIB.18F-FDGC.68Ga-PSMAD.99mTc-DMSA答案：AB8.肺栓塞溶栓治疗后，核医学评估有效的指标是A.灌注缺损范围缩小B.通气/灌注匹配程度改善C.D-二聚体降低D.SUVmax升高答案：ABC9.肺真菌病（如曲霉菌病）的核医学显像特点有A.18F-FDGPET显示高代谢B.67Ga显像早期摄取C.灌注显像正常或轻度缺损D.通气显像完全正常答案：ABC10.核医学在呼吸系统感染中的应用包括A.鉴别细菌性与病毒性肺炎B.评估感染范围C.监测治疗反应D.诊断肺脓肿答案：ABCD三、简答题（每题8分，共5题）1.简述肺通气/灌注显像（V/Q显像）的临床应用。答案：①肺栓塞的诊断与排除（核心应用），通过“不匹配”缺损判断；②COPD的评估，观察通气滞留与灌注马赛克征；③肺部肿瘤的血供与通气功能评价；④肺移植术后的血流与通气功能监测；⑤鉴别肺不张（通气/灌注均缺损）与肺栓塞（灌注缺损、通气正常）。2.18F-FDGPET/CT在肺癌诊断中的优势与局限性。答案：优势：①高灵敏度（＞90%），可检测＜1cm的转移灶；②一次成像完成全身评估（原发灶、淋巴结、远处转移）；③鉴别良恶性结节（SUVmax≥2.5提示恶性）；④评估疗效（治疗后SUV下降≥30%提示有效）。局限性：①炎症、结核等良性病变可能假阳性；②高分化腺癌、类癌等可能假阴性（SUV较低）；③费用较高，辐射剂量较大；④无法明确病理类型。3.慢性肺脓肿的核素炎症显像表现及原理。答案：表现：67Ga显像早期（6-24h）轻度摄取，延迟（48-72h）摄取显著升高（“延迟聚集”现象）；18F-FDGPET显示脓肿中心低代谢（坏死区）、周边高代谢（炎症活性区）。原理：67Ga与转铁蛋白结合，被炎症细胞（中性粒细胞、巨噬细胞）摄取；脓肿中心坏死无血供，故早期摄取低，随炎症细胞浸润增加，延迟期摄取升高。FDG反映炎症细胞的葡萄糖代谢，坏死区无代谢活性，周边活跃炎症细胞高摄取。4.核医学在COPD评估中的具体指标。答案：①通气显像滞留相：清除50%放射性所需时间（T1/2）延长（正常＜5min，COPD＞15min），反映小气道阻塞；②灌注显像马赛克征：斑片状灌注缺损与正常区交替，提示低氧性肺血管收缩导致的血流重分布；③通气/灌注不匹配指数：评估通气与血流的空间匹配程度，指数越高提示通气/血流（V/Q）比例失调越严重；④18F-FDGPET气道壁代谢：反映气道炎症活动程度（SUVmax与病情严重度相关）。5.肺肿瘤阳性显像剂的分类及各自特点。答案：①代谢类：18F-FDG（最常用），反映葡萄糖代谢，对高代谢肿瘤（鳞癌、小细胞肺癌）敏感，对高分化腺癌可能漏诊；②膜转运类：99mTc-MIBI，通过多药耐药蛋白（P-gp）摄取，可评估肿瘤耐药性；③受体类：如68Ga-DOTA-TATE（生长抑素受体显像），用于神经内分泌肿瘤（类癌）的诊断；④核酸类：18F-FLT，反映胸腺嘧啶核苷代谢，提示细胞增殖活性，与FDG互补。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：男性，58岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，D-二聚体5.2μg/mL（正常＜0.5）。行V/Q显像：右肺下叶后基底段灌注缺损，对应通气显像正常，X线胸片未见异常。问题：①该患者最可能的诊断是什么？②V/Q显像的诊断分级属于哪一类？③需进一步做何种检查？答案：①肺栓塞（急性）；②高度可能性（≥1个肺段灌注缺损，通气/X线正常）；③CT肺动脉造影（CTPA）确认，或结合下肢深静脉超声寻找栓子来源。案例2：女性，62岁，右肺上叶结节（1.8cm），CT提示分叶、毛刺。18