2026年全科医生继续教育考试试卷及答案

2026年全科医生继续教育考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，有3年高血压病史，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在135-145/85-90mmHg。近2周出现夜尿增多（3-4次/夜），血肌酐132μmol/L（参考值59-104），尿微量白蛋白/肌酐比值35mg/mmol（参考值＜30）。最可能的靶器官损害是：A.视网膜病变B.左心室肥厚C.肾损害D.颈动脉斑块2.5岁患儿发热3天，体温38.5-39.2℃，伴流涕、轻咳，无呕吐腹泻。查体：咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点，颈部可触及2个0.5cm×0.5cm淋巴结，活动度好，无压痛。血常规：WBC8.2×10⁹/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞50%。最合理的处理是：A.立即静脉输注头孢呋辛B.口服奥司他韦5天C.布洛芬混悬液按需退热D.行咽拭子细菌培养+药敏3.关于2型糖尿病患者HbA1c控制目标，以下哪项不符合2025年《中国2型糖尿病防治指南》推荐：A.年轻、无并发症且预期寿命长的患者＜6.5%B.合并严重冠心病的患者＜7.5%C.有严重低血糖史的患者＜8.0%D.终末期肾病血液透析患者＜7.0%4.患者女性，55岁，主诉“反复胸闷1月，每次持续5-10分钟，与活动无关”。既往有焦虑症病史。查体：BP128/76mmHg，HR78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心律，大致正常。为明确诊断，首选的检查是：A.冠状动脉CTAB.心脏彩超C.动态心电图D.心肌酶谱5.老年患者跌倒风险评估中，不属于环境因素的是：A.家中地面防滑性B.夜间照明情况C.患者视力情况D.楼梯扶手设置6.关于基层医疗机构抗菌药物使用管理，错误的是：A.门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物B.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物C.社区获得性肺炎首选三代头孢静脉滴注D.急性单纯性膀胱炎可经验性使用呋喃妥因7.患者男性，72岁，COPD病史10年，近期活动后气促加重，伴咳嗽、咳黄脓痰。肺功能示FEV1/FVC58%，FEV1占预计值42%。当前稳定期治疗方案中，最关键的是：A.长期家庭氧疗（1-2L/min，＞15h/d）B.规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂C.口服茶碱缓释片D.每年接种流感疫苗和23价肺炎球菌疫苗8.产后42天健康检查中，不属于必查项目的是：A.血常规B.盆底肌功能评估C.子宫复旧情况（B超）D.心理状态评估（PHQ-9）9.关于家庭医生签约服务重点人群，不包括：A.65岁以上老年人B.肺结核患者C.初中在校学生D.严重精神障碍患者10.患者女性，32岁，G1P0，孕36周，首次产前检查发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），无头痛、视物模糊。最恰当的处理是：A.立即住院引产终止妊娠B.口服拉贝洛尔50mgtid，门诊密切随访C.静脉输注硫酸镁预防子痫D.建议转至上级医院产科11.儿童生长发育评估中，2岁男童的正常身高范围（参照2024年国家儿童生长标准）是：A.75-80cmB.81-86cmC.87-92cmD.93-98cm12.关于老年人综合评估（CGA），核心内容不包括：A.营养状况评估（MNA量表）B.认知功能评估（MMSE量表）C.社会支持评估D.肿瘤标志物筛查13.患者男性，45岁，BMI32kg/m²，体检发现空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L。下一步最合理的检查是：A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）C.胰岛素释放试验D.肝功能+血脂14.急性上呼吸道感染患者，以下情况需要使用抗菌药物的是：A.发热伴流清涕3天B.扁桃体表面有白色渗出物C.咳嗽伴少量白痰D.血常规示淋巴细胞比例升高15.关于高血压患者的生活方式干预，错误的是：A.每日钠盐摄入＜5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.体重指数（BMI）控制在18.5-23.9D.每日酒精摄入男性＜50g，女性＜25g16.患者女性，60岁，主诉“口干、多饮3月”，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.2%。无糖尿病并发症，肝肾功能正常。首选的降糖药物是：A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.恩格列净17.社区获得性肺炎（CAP）患者，以下不属于需要转诊的情况是：A.呼吸频率30次/分B.收缩压90mmHgC.年龄65岁，伴糖尿病D.胸部X线示双肺浸润影18.关于新生儿访视，正确的是：A.应在出生后7天内完成首次访视B.访视内容不包括脐带护理指导C.体重下降超过出生体重10%无需干预D.黄疸持续超过2周属于正常现象19.患者男性，50岁，反复上腹痛2年，空腹时明显，进食后缓解。最可能的诊断是：A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃癌20.关于结核病患者健康管理，错误的是：A.确诊后24小时内进行网络直报B.治疗期间每月至少随访1次C.密切接触者需进行结核菌素试验D.完成疗程后无需复查胸部X线二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于基层胸痛患者的鉴别诊断，需要考虑的疾病包括：A.稳定型心绞痛B.胃食管反流病C.肋软骨炎D.主动脉夹层2.2型糖尿病患者出现以下哪些情况提示可能存在糖尿病肾病：A.尿微量白蛋白/肌酐比值45mg/mmolB.血肌酐110μmol/L（男性）C.夜间尿量超过白天尿量D.尿常规示尿蛋白（++）3.家庭医生签约服务中，针对高血压患者的个性化健康管理应包括：A.制定个体化降压目标B.指导正确测量血压方法C.每季度至少面对面随访1次D.每年进行1次眼底检查4.儿童发热的评估要点包括：A.发热持续时间及热型B.伴随症状（如皮疹、呕吐）C.疫苗接种史D.近期接触史（如流感患者）5.关于老年人用药安全，正确的做法是：A.遵循“最小有效剂量”原则B.尽量减少联合用药种类（＜5种）C.定期评估药物不良反应D.自行停用效果不明显的药物6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的常见诱因包括：A.呼吸道感染（病毒/细菌）B.空气污染C.自行停用吸入剂D.剧烈运动7.产后抑郁症的识别要点包括：A.情绪低落持续2周以上B.对婴儿缺乏兴趣C.睡眠障碍（入睡困难或早醒）D.食欲亢进8.关于高血压危象（血压＞180/120mmHg）的处理，正确的是：A.立即舌下含服硝苯地平片B.快速将血压降至正常范围C.评估是否存在靶器官损害（如头痛、胸痛）D.无靶器官损害者可门诊调整药物9.儿童疫苗接种的注意事项包括：A.发热时暂缓接种B.过敏体质者需谨慎接种C.接种后留观30分钟D.两种减毒活疫苗可同时接种（不同部位）10.关于社区获得性肺炎的经验性治疗，正确的是：A.青壮年无基础疾病首选阿莫西林克拉维酸钾B.老年人伴糖尿病首选左氧氟沙星C.所有患者均需常规使用糖皮质激素D.治疗后48-72小时评估疗效三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，62岁，因“发现血压升高10年，头晕1周”就诊。既往有2型糖尿病病史5年，目前规律服用：氨氯地平5mgqd，二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgbid。查体：BP158/96mmHg，BMI28.5kg/m²，心率72次/分，律齐，双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，HbA1c7.8%，血肌酐88μmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值42mg/mmol，总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L。问题：1.该患者的血压控制是否达标？依据是什么？2.针对当前血糖控制情况，应如何调整治疗方案？3.需重点关注的靶器官损害有哪些？4.生活方式干预的具体措施有哪些？案例2：患儿男性，3岁，因“发热伴咳嗽4天”就诊。体温最高39.5℃，口服布洛芬后可降至37.5℃，4-6小时后复升。咳嗽为阵发性连声咳，有痰不易咳出，无喘息、气促。查体：T38.9℃，R28次/分，P110次/分，神清，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音，未闻及湿啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞68%，淋巴细胞25%，C反应蛋白（CRP）28mg/L（参考值＜10）。胸部X线示双肺纹理增粗，未见斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.目前是否需要使用抗菌药物？说明理由。3.对症治疗的具体措施有哪些？4.何时需要转诊至上级医院？答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.C5.C6.C7.B8.A9.C10.B11.C12.D13.B14.B15.D16.A17.C18.A19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABC8.CD9.ABCD10.ABD三、案例分析题案例1答案：1.未达标。依据2025年《中国高血压防治指南》，合并糖尿病的高血压患者血压控制目标为＜130/80mmHg，该患者当前血压158/96mmHg未达标。2.调整方案：①二甲双胍已用至常规剂量（1.5g/d），可加用SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂，兼顾降糖、减重和心肾保护；②监测餐后血糖，必要时调整格列齐特剂量或换用短效促泌剂；③加强饮食控制和运动指导，目标HbA1c＜7.0%。3.重点关注：①肾损害（尿微量白蛋白升高）；②动脉粥样硬化（血脂异常）；③视网膜病变（需建议眼科检查）；④左心室肥厚（建议心脏彩超）。4.生活方式干预：①低盐饮食（＜5g/d），控制总热量（每日减少300-500kcal）；②增加膳食纤维（每日25-30g），减少饱和脂肪酸摄入；③每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；④戒烟限酒（酒精男性＜25g/d，女性＜15g/d）；⑤每日监测血压2次，记录血糖日记。案例2答案：1.最可能诊断：急性支气管炎（细菌感染可能）。需鉴别：①肺炎（目前无肺实变体征及X线浸润影）；②百日咳（无鸡鸣样回声）；③上呼吸道感染（咳嗽程度重，有痰）。2.需要使用抗菌药物。依据：患儿发热＞3天，WBC及中性粒细胞比例升高，CRP显著升高（28mg/L），提示细菌感染可能，可经验性使用阿莫西林克拉维酸钾（45mg/kg/d，分2