2026年肿瘤医院(N2级)测试题附答案

2026年肿瘤医院(N2级)测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肿瘤TNM分期中“T”的定义，正确的是：A.区域淋巴结转移程度B.原发肿瘤的大小及浸润深度C.远处转移情况D.组织学分级答案：B2.患者行奥沙利铂化疗后出现手足麻木，护士应首要提醒患者避免：A.接触冷物（如金属、冷水）B.摄入高蛋白饮食C.过度活动四肢D.情绪激动答案：A（奥沙利铂神经毒性易被低温诱发，需避免冷刺激）3.晚期肺癌患者使用阿片类药物镇痛时，最需警惕的不良反应是：A.便秘B.恶心呕吐C.呼吸抑制D.尿潴留答案：C（呼吸抑制为阿片类药物最严重不良反应，需密切监测）4.PICC导管维护时，消毒范围应达到：A.以穿刺点为中心，上下各5cm，两侧至臂缘B.以穿刺点为中心，直径≥10cmC.以穿刺点为中心，直径≥15cmD.以穿刺点为中心，上下各10cm，两侧至臂缘答案：C（2025版《静脉治疗护理技术操作规范》规定消毒直径≥15cm）5.乳腺癌术后患者出现“患侧上肢肿胀”，最主要的护理措施是：A.抬高患肢，避免下垂B.按摩肿胀部位C.立即使用弹力绷带加压包扎D.指导用力握拳-松拳训练答案：A（抬高患肢促进淋巴回流是首要措施，按摩和加压需评估后进行）6.结直肠癌患者造口术后3天，造口颜色发绀，护士应首先：A.报告医生并准备急诊手术B.调整造口袋粘贴位置C.用温盐水湿敷造口D.测量造口周围皮肤pH值答案：A（造口发绀提示缺血，需立即处理，可能坏死）7.关于肿瘤患者深静脉血栓（DVT）预防，错误的是：A.术后6小时开始被动活动下肢B.每日评估D-二聚体水平C.高风险患者需联合药物（如低分子肝素）与机械预防D.避免在下肢进行静脉穿刺答案：B（D-二聚体仅为辅助指标，不能作为每日常规评估依据）8.免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）最常见的免疫相关不良反应是：A.甲状腺功能减退B.肺炎C.结肠炎D.皮疹答案：D（皮肤反应是最常见免疫相关不良反应）9.化疗药物外渗后，若为植物碱类（如长春新碱），局部处理应选择：A.热敷B.冷敷C.50%硫酸镁湿敷D.喜辽妥软膏涂抹答案：B（植物碱类外渗需冷敷，抑制药物扩散；蒽环类需热敷）10.癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂时，正确的健康指导是：A.贴于胸腹部毛发稀疏处B.每48小时更换一次C.洗澡时可暂时撕下，结束后重新贴回D.局部瘙痒时可用酒精擦拭答案：A（应贴于平整、干燥、无毛的皮肤，每72小时更换，不可反复撕贴）11.造血干细胞移植患者出现“口腔黏膜炎”，疼痛评分7分（NRS），首要处理措施是：A.局部使用利多卡因凝胶B.静脉输注丙种球蛋白C.指导生理盐水含漱D.调整饮食为流质答案：A（中重度疼痛需优先镇痛，局部麻醉剂可快速缓解症状）12.关于肿瘤患者营养支持，错误的是：A.血清白蛋白＜30g/L需启动营养支持B.经口饮食优先于肠内营养C.完全肠外营养（TPN）应避免长期使用D.放化疗期间建议高蛋白、高热量饮食答案：A（营养支持启动需结合临床症状，并非单纯依据白蛋白值）13.宫颈癌患者行后装放疗时，护士需重点观察：A.阴道出血情况B.体温变化C.下肢活动度D.尿量答案：A（后装放疗可能损伤宫颈组织，导致出血）14.肿瘤患者出现“类癌综合征”（腹泻、潮红、喘息），最可能的原发肿瘤是：A.胃癌B.胰腺癌C.小肠神经内分泌肿瘤D.肺癌答案：C（类癌综合征多见于神经内分泌肿瘤，尤其是小肠来源）15.多发性骨髓瘤患者出现“骨痛加重伴意识模糊”，首先应考虑：A.高钙血症B.脑转移C.化疗药物神经毒性D.低血糖答案：A（骨髓瘤细胞破坏骨质释放钙，易导致高钙血症，表现为意识改变）16.乳腺癌患者服用他莫昔芬期间，需重点监测的指标是：A.肝功能B.血常规C.子宫内膜厚度D.甲状腺功能答案：C（他莫昔芬可能引起子宫内膜增生甚至癌变，需定期B超监测）17.肝癌患者行TACE（经肝动脉化疗栓塞）术后，最常见的并发症是：A.肝性脑病B.发热C.上消化道出血D.肾功能衰竭答案：B（栓塞后组织坏死吸收热，发生率＞80%）18.儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导化疗后出现“少尿、高血钾”，首先应考虑：A.肿瘤溶解综合征（TLS）B.急性肾功能衰竭C.药物性肾损伤D.脱水答案：A（化疗后大量肿瘤细胞溶解，释放钾、尿酸等，导致少尿、高血钾）19.关于安宁疗护的核心原则，错误的是：A.以治愈为目标B.重视症状控制C.关注心理与灵性需求D.尊重患者自主权答案：A（安宁疗护以提高生活质量为目标，而非治愈）20.肿瘤患者出现“临终呼吸”（陈-施呼吸），护士应采取的措施是：A.立即气管插管B.保持气道通畅，头偏向一侧C.快速静脉补液D.胸外按压答案：B（临终期以舒适护理为主，保持气道通畅是关键）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于肿瘤三级预防的措施有：A.早期筛查（如HPV检测）B.癌症患者的康复治疗C.戒烟限酒D.晚期患者的疼痛管理答案：BD（三级预防为临床预防，针对已患癌者）2.化疗药物外渗的处理原则包括：A.立即停止输液，回抽残留药物B.根据药物性质选择冷敷/热敷C.局部注射解毒剂（如透明质酸酶）D.24小时内密切观察局部皮肤变化答案：ABCD（全选，需规范处理避免组织坏死）3.关于癌痛“三阶梯”用药原则，正确的是：A.口服给药优先B.按阶梯用药（非阿片→弱阿片→强阿片）C.按需给药（疼痛时服用）D.个体化剂量答案：ABD（应为按时给药，而非按需）4.造血干细胞移植患者“无菌饮食”的要求包括：A.所有食物需经高压蒸汽灭菌B.水果需用1:5000高锰酸钾浸泡后去皮C.禁止食用生蔬菜D.剩饭需冷藏后加热食用答案：ABC（剩饭即使加热也可能污染，需现做现吃）5.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的高危因素包括：A.KPS评分＜60分（活动能力差）B.中心静脉置管C.化疗（尤其是含顺铂方案）D.年龄＜40岁答案：ABC（年龄＞65岁为高危因素）6.乳腺癌术后功能锻炼的正确方法有：A.术后24小时内：手指、腕部活动B.术后3-5天：肘部屈伸C.术后7天：患侧手摸对侧肩部D.术后14天：患侧手臂爬墙答案：ABCD（全选，需循序渐进）7.免疫治疗相关肺炎（IRP）的临床表现包括：A.干咳B.发热C.呼吸困难D.胸痛答案：ABCD（全选，严重时可出现低氧血症）8.关于PICC导管日常维护，正确的是：A.每周更换敷贴及肝素帽B.输液前后用10ml以上生理盐水冲管C.可用于高压注射造影剂（需确认导管类型）D.睡眠时避免压迫置管侧手臂答案：ABD（普通PICC不可高压注射，需使用耐高压型）9.肿瘤患者“恶液质”的典型表现包括：A.进行性体重下降（＞5%）B.肌肉萎缩C.食欲亢进D.乏力答案：ABD（恶液质表现为食欲减退、体重下降、肌少）10.肺癌患者出现“上腔静脉综合征”，护理措施包括：A.取半卧位B.限制钠盐摄入C.避免上肢静脉穿刺D.快速静脉补液答案：ABC（需控制补液速度，避免加重水肿）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述化疗药物外渗的评估要点。答案：①外渗药物的性质（刺激性/非刺激性，如蒽环类为强刺激性）；②外渗量（≥5ml需警惕坏死）；③局部表现（红肿、疼痛、水疱、皮肤温度变化）；④患者主诉（疼痛程度、麻木感）；⑤穿刺部位（手背/前臂，手背更易损伤）。2.列举癌痛患者使用阿片类药物时，预防便秘的护理措施。答案：①调整饮食：增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）、每日饮水1500-2000ml；②规律排便：晨起或餐后30分钟训练排便反射；③药物预防：联合使用缓泻剂（如乳果糖）、粪便软化剂（如多库酯钠）；④活动指导：病情允许时每日适度活动（如散步）；⑤评估肠鸣音及腹部体征，警惕肠梗阻。3.简述PICC导管相关性血流感染（CRBSI）的判断标准。答案：①导管尖端培养与外周血培养为同一致病菌；②患者有感染症状（发热＞38℃、寒战、低血压）；③排除其他感染源；④定量培养导管尖端≥10³CFU/ml，或半定量培养≥15CFU。4.肿瘤患者出现“大咯血”（＞500ml/24h）时，护士的急救配合要点。答案：①保持气道通畅：头低足高位，头偏向一侧，清除口腔血块；②立即通知医生，准备吸引器、气管插管包；③建立静脉通路，遵医嘱使用垂体后叶素、氨甲环酸等止血药；④监测生命体征（呼吸、血压、血氧），观察咯血颜色、量及频率；⑤安慰患者，避免紧张（紧张可加重出血）；⑥若出现窒息，立即行体位引流或气管插管。5.简述靶向治疗（如EGFR-TKI）患者的皮肤护理要点。答案：①清洁：使用温水及温和洁面乳，避免刺激性肥皂；②保湿：每日涂抹无酒精保湿霜（如凡士林）；③防晒：外出使用SPF30以上防晒霜，物理遮挡（帽子、遮阳伞）；④痤疮样皮疹处理：避免挤压，可局部使用夫西地酸乳膏；⑤手足皮肤反应（HFSR）：穿宽松鞋袜，避免摩擦，局部使用尿素软膏；⑥告知患者避免高温环境（如热水浴、暴晒）。四、案例分析题（共20分）患者，男，65岁，诊断为“右肺腺癌（T4N2M1，IV期）”，EGFR19外显子缺失突变，入院后予“吉非替尼250mgqd”靶向治疗，第14天出现以下症状：主诉：全身皮疹（以头面部、胸背部为主），伴瘙痒；生命体征：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；辅助检查：血常规（WBC6.2×10⁹/L，NEUT%65%），肝肾功能（ALT45U/L，AST38U/L）。问题：1.该患者出现的不良反应最可能是什么？属于几级（根据CTCAE5.0）？（4分）2.列出主要护理措施。（8分）3.若患者皮疹加重并出现水疱、渗液，应如何处理？（8分）答案：1.最可能为靶向治疗相关皮肤毒性（痤疮样皮疹）。根据CTCAE5.0，头面部、胸背部皮疹伴瘙痒，无影响日常生活，属于2级（1级：局限，无瘙痒；2级：广泛，伴症状；3级：广泛伴感染/影响生活）。2.主要护理措施：①皮肤清洁：温水清洁，避免用力搓洗；②局部处理：外用0.1%他克莫司软膏（非激素）或夫西地酸乳膏（预防感染）；③止痒：口服抗组胺药（如氯雷他定10mgqd）；④保湿：每日2-3次涂抹无酒精保湿霜；⑤健康教育：避免抓挠、热水烫洗，穿宽松棉质衣物；⑥监测体温及皮疹变化（是否扩大、出现脓疱）；⑦告知患者勿自行使用激素类药膏；⑧联系主管医生，评估是否需调整靶向药物剂量（2级通常无需停药，对症处理）。3.皮疹加重至水疱、渗液（3级）的处理：①