2026年创伤骨科护理实习出科试题(附答案)

2026年创伤骨科护理实习出科试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者因车祸致左胫腓骨开放性骨折，现场可见骨折端外露，急救处理时首要措施是（）A.立即复位骨折端B.无菌敷料覆盖伤口并加压包扎C.给予止痛药D.检查足背动脉搏动答案：B2.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，预防下肢深静脉血栓形成的关键护理措施是（）A.术后24小时内绝对卧床B.每日按摩患肢至皮肤发红C.早期进行踝泵运动及股四头肌等长收缩D.常规使用止血药物答案：C3.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是（）A.一人抬头、一人抬足B.三人平托法保持脊柱中立位C.两人用担架侧搬D.患者自行缓慢坐起后搬运答案：B4.脂肪栓塞综合征早期最典型的临床表现是（）A.皮肤瘀斑B.进行性呼吸困难C.意识改变（如烦躁、嗜睡）D.体温升高至39℃以上答案：C5.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护理观察重点不包括（）A.双侧桡动脉搏动B.双上肢皮肤感觉C.绷带松紧度D.患侧肩关节主动外展角度答案：D6.开放性骨折清创的最佳时间是伤后（）A.1~2小时B.6~8小时C.12~24小时D.48小时内答案：B7.牵引患者护理中，关于牵引重量的描述正确的是（）A.下肢骨牵引重量一般为体重的1/10~1/7B.皮牵引重量可超过5kgC.牵引重量越大，复位效果越好D.牵引过程中无需调整重量答案：A8.骨盆骨折合并尿道损伤患者，留置导尿管的护理要点错误的是（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.导尿管每周更换1次C.保持引流通畅，避免折叠、受压D.鼓励患者每日饮水2000~3000ml答案：B（导尿管应根据材质定期更换，一般硅胶导尿管可2~4周更换）9.肱骨干骨折患者出现垂腕、手指不能背伸，最可能损伤的神经是（）A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.腋神经答案：C10.骨筋膜室综合征早期最主要的临床表现是（）A.患肢苍白、冰冷B.被动牵拉指（趾）时剧痛C.脉搏消失D.感觉完全丧失答案：B11.髋关节脱位患者复位后，护理措施错误的是（）A.保持患肢外展中立位B.3个月内避免患侧卧位C.2周后可完全负重行走D.观察患肢血运及感觉答案：C（通常需6~8周后逐步负重）12.老年患者股骨粗隆间骨折术后，预防肺部感染的关键措施是（）A.每日雾化吸入2次B.绝对卧床至骨折愈合C.指导有效咳嗽、深呼吸及翻身拍背D.常规使用抗生素答案：C13.断肢（指）再植术后，观察再植肢体血运的指标不包括（）A.皮肤温度B.毛细血管充盈时间C.肢体周径D.指（趾）腹张力答案：C14.腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）后，护理重点是（）A.术后24小时内严格卧床B.观察有无骨水泥渗漏导致的神经症状C.指导早期进行弯腰锻炼D.限制每日饮水量答案：B15.膝关节韧带损伤患者术后使用支具固定，正确的护理是（）A.支具角度固定于完全伸直位B.睡眠时可自行拆除支具C.根据康复计划调整支具活动范围D.术后1周内不进行任何功能锻炼答案：C16.创伤后应激障碍（PTSD）在骨科患者中的常见表现不包括（）A.反复回忆创伤场景B.睡眠障碍C.食欲亢进D.回避与创伤相关的话题答案：C17.儿童肱骨髁上骨折易合并的并发症是（）A.骨不连B.肘内翻畸形C.股骨头坏死D.脂肪栓塞答案：B18.骨牵引针孔处护理，正确的是（）A.每日用酒精棉签擦拭针孔周围B.针孔处渗血时立即用无菌纱布覆盖并加压C.发现针孔有脓性分泌物时，立即拔针D.牵引针偏移时，直接用手推回原位答案：A19.骨盆骨折患者出现血压下降、意识模糊，首要处理是（）A.完善CT检查明确骨折类型B.快速建立静脉通道补液C.准备骨盆兜固定D.急查血常规答案：B20.人工膝关节置换术后，早期康复训练的重点是（）A.直腿抬高训练B.完全下蹲练习C.长时间行走D.抗阻力屈膝训练答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.创伤骨科患者疼痛评估的内容包括（）A.疼痛部位、性质B.疼痛与活动的关系C.疼痛对睡眠的影响D.患者对疼痛的耐受程度答案：ABCD2.牵引患者可能出现的并发症有（）A.压疮B.坠积性肺炎C.肌肉萎缩D.关节僵硬答案：ABCD3.开放性骨折术后感染的高危因素包括（）A.伤口污染严重（GustiloⅢ型）B.手术时间超过3小时C.患者合并糖尿病D.术后48小时内开始功能锻炼答案：ABC4.脊柱骨折患者的急救原则包括（）A.避免扭曲脊柱B.用硬板担架搬运C.立即给予大剂量激素D.评估有无脊髓损伤体征答案：ABD5.下肢深静脉血栓（DVT）的预防措施包括（）A.机械预防（如间歇充气加压装置）B.药物预防（如低分子肝素）C.早期主动活动D.长期卧床制动答案：ABC6.骨折愈合过程中的分期包括（）A.血肿炎症机化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨不连期答案：ABC7.髋关节置换术后禁忌的体位是（）A.患肢内收超过中线B.屈髋超过90°C.患侧卧位D.患肢外展中立位答案：ABC8.断肢（指）保存的正确方法是（）A.用无菌敷料包裹断肢B.放入4℃冰箱冷藏C.直接浸泡在冰水中D.与冰块直接接触答案：AB9.骨筋膜室综合征的处理原则包括（）A.立即松解所有外固定B.抬高患肢至心脏水平以上C.紧急行筋膜切开减压术D.密切观察生命体征答案：ACD（抬高患肢可能加重缺血，应保持与心脏同水平）10.老年骨科患者围手术期护理重点包括（）A.评估心、肺、肾等脏器功能B.预防跌倒C.控制基础疾病（如高血压、糖尿病）D.快速康复（ERAS）理念的应用答案：ABCD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述牵引患者的护理要点。答案：①保持有效牵引：检查牵引装置是否稳固，牵引绳是否受压或偏移，牵引重量是否符合要求；②观察患肢血运：包括皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动及指（趾）活动；③预防并发症：定期翻身预防压疮，指导深呼吸和咳嗽预防坠积性肺炎，进行肌肉等长收缩和关节被动活动预防肌肉萎缩及关节僵硬；④针孔护理（骨牵引）：每日用75%酒精消毒针孔周围，观察有无渗液、红肿；⑤心理护理：解释牵引目的，缓解患者焦虑。2.列出5项开放性骨折现场急救的正确措施。答案：①止血：用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，加压包扎；②固定：使用夹板、木板等临时固定骨折部位，避免二次损伤；③制动：限制患肢活动；④保存断肢（若有）：用无菌敷料包裹，外层用塑料袋密封，置于4℃左右环境（如冰袋旁）；⑤转运：尽快送医，记录受伤时间及处理措施。3.简述股骨颈骨折患者术后预防股骨头坏死的护理措施。答案：①避免过早负重：遵医嘱卧床或部分负重，防止骨折端压力过大；②观察患肢血运：监测皮肤温度、颜色及疼痛变化，警惕缺血表现；③控制基础疾病：如糖尿病患者需严格控制血糖，改善微循环；④指导合理活动：进行股四头肌等长收缩、踝泵运动，促进血液循环；⑤定期复查：术后1、3、6个月复查X线，评估骨折愈合及股骨头血供情况。4.如何对骨盆骨折患者进行病情观察？答案：①生命体征：监测血压、心率、呼吸，警惕失血性休克；②排尿情况：观察有无血尿、排尿困难，判断尿道或膀胱损伤；③腹部体征：检查有无压痛、反跳痛，排除腹腔内脏器损伤；④下肢神经功能：评估双下肢感觉、运动及反射，警惕神经损伤；⑤皮肤情况：观察会阴部、腹股沟有无瘀斑（骨盆骨折典型体征）。5.简述骨科患者疼痛管理的原则。答案：①个体化评估：根据患者年龄、疼痛程度（如NRS评分）、病因（创伤/手术/并发症）制定方案；②多模式镇痛：联合药物（如非甾体类抗炎药、阿片类）与非药物（冷敷、分散注意力）方法；③预防性镇痛：术前教育、术后早期给药，避免疼痛加剧；④动态监测：评估镇痛效果及不良反应（如恶心、便秘），及时调整；⑤患者参与：指导患者正确使用镇痛泵，反馈疼痛变化。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，35岁，因“高处坠落致右大腿疼痛、畸形2小时”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；右大腿肿胀明显，可见反常活动，足背动脉搏动弱，右足皮肤苍白、感觉减退。X线示右股骨中段粉碎性骨折。问题：1.患者目前存在哪些护理诊断（至少4项）？2.针对休克的急救护理措施有哪些？3.术后预防深静脉血栓的具体护理措施。答案：1.护理诊断：①组织灌注量不足（与骨折出血导致休克有关）；②急性疼痛（与骨折创伤有关）；③有外周神经血管功能障碍的危险（与骨折端压迫或损伤血管、神经有关）；④躯体活动障碍（与骨折固定、疼痛有关）；⑤焦虑（与创伤及担心预后有关）。2.休克急救护理：①快速补液：建立2条以上静脉通道，遵医嘱输注晶体液（如生理盐水）、胶体液（如羟乙基淀粉），必要时输血；②监测生命体征：每15~30分钟测量BP、P、R，观察意识、尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；③体位：取中凹位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°），增加回心血量；④保暖：避免体温过低，但禁用热水袋以防烫伤；⑤术前准备：备皮、配血、通知手术室，做好骨折临时固定（如牵引或夹板）。3.术后DVT预防措施：①机械预防：术后6小时开始使用间歇充气加压装置（IPC），每日2~3次，每次30分钟；②药物预防：遵医嘱术后12~24小时皮下注射低分子肝素（如那屈肝素0.4mlqd），注意观察有无出血倾向；③早期活动：术后6小时指导踝泵运动（背伸、跖屈，每组20次，每日5~6组），术后24小时协助床上翻身及股四头肌等长收缩；④物理观察：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），对比差异＞2cm提示肿胀；⑤健康宣教：避免长时间屈膝、交叉腿，鼓励多饮水（每日2000~2500ml），戒烟。案例2：患者女性，68岁，因“左髋部摔伤后疼痛、不能行走1天”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；糖尿病史5年，皮下注射胰岛素，空腹血糖6~7mmol/L。查体：左下肢外旋畸形（约60°），缩短约2cm，大粗隆上移，左髋部压痛（+）。X线示左股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。问题：1.该患者选择人工髋关节置换术的依据是什么？2.围手术期血糖管理的具体措施。3.术后第3天，患者主诉左髋部疼痛加重，体温38.5℃，左髋部红肿、皮温高，应考虑哪些可能？需做哪些检查？答案：1.手术依据：①骨折类型：股骨颈头下型骨折（血供破坏严重，易发生股骨头坏死）；②骨折程度：GardenⅣ型（完全移位，难以愈合）；③患者年龄：68岁（老年患者，保守治疗需长期卧床，并发症风险高）；④功能需求：恢复行走能力，提高生活质量。2.围手术期血糖管理：①术前：监测空腹及餐后2小时血糖，目标空腹6~8mmol/L，餐后＜10mmol/L；调整胰岛素用量，避免低血糖（＜3.9mmol/L）；②术中：静脉输注生理盐水+胰岛素（根据血糖调整滴速），维持血糖7.8~10mmol/L；③术后：每4~6小时监测血糖