2026年医疗质量安全核心制理论试题及答案

2026年医疗质量安全核心制理论试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据我国现行医疗质量安全管理相关要求，医疗质量安全核心制度共计（）项A.12B.15C.18D.202.下列关于首诊负责制的适用范围，说法正确的是（）A.仅公立医疗机构的医师需要遵守首诊负责制B.仅住院患者诊疗需要遵守首诊负责制，门诊患者不需要C.多点执业、多点开展诊疗活动的医师同样需要遵守首诊负责制D.互联网复诊不需要遵守首诊负责制3.关于三级查房制度的层级定义，符合要求的是（）A.三级查房指住院医师、规培医师、进修医师三级查房B.三级查房指住院医师、主治医师、副主任/主任医师三级查房C.三级查房指住院医师、护士长、科主任三级查房D.三级查房指医师、药师、护士三级联合查房4.根据核心制度要求，普通新入院患者的主治医师首次查房应当在入院后（）内完成A.24小时B.48小时C.72小时D.1周5.针对新入院的急危重症患者，副主任/主任医师首次查房的时间要求是（）内A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时6.下列关于交接班制度的要求，说法错误的是（）A.交接班分为口头交班、书面交班、床边交班三种核心形式B.新入院患者、病情不稳定患者、手术当日患者必须进行床边交接班C.交接班仅需要交接患者病情变化，不需要交接特殊检查预约、医患沟通事项等内容D.节假日、双休日、临时离岗都应当按规范完成交接班7.根据手术分级管理制度，四级手术的定义是（）A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、难度较大的手术D.风险高、过程复杂、难度大的重大疑难手术8.同一患者单日申请备血量达到或超过（）时，需要经科室主任核准签发后，报医务管理部门批准后方可备血A.800mlB.1200mlC.1600mlD.2000ml9.关于特殊使用级抗菌药物的使用，下列说法符合规范的是（）A.门诊医师可根据病情直接开具特殊使用级抗菌药物处方B.抢救生命垂危的患者时，医师可越级使用特殊使用级抗菌药物，事后应当在24小时内补办越级使用手续C.特殊使用级抗菌药物仅能在门诊使用，住院患者不得使用D.基层医疗机构可以不受限制使用特殊使用级抗菌药物10.下列哪项制度要求所有手术患者术前必须履行知情同意手续，手术医师应当向患者或其授权委托人充分告知手术风险、获益、替代方案等信息（）A.手术分级管理制度B.术前讨论制度C.知情同意制度D.查对制度11.关于死亡病例讨论的时间要求，一般情况下死亡病例讨论应当在患者死亡后（）内完成A.1天B.3天C.1周D.2周12.关于病历书写基本规范，急诊抢救结束后，医师应当在（）内补记抢救记录并注明补记时间A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时13.查对制度中，输血前核对要求是（）A.由一名护士核对即可B.由两名医护人员共同核对C.由护士长核对D.由输血科医师核对后，临床无需再次核对14.关于临床路径管理制度，下列说法正确的是（）A.所有疾病都必须纳入临床路径管理，不得退出B.纳入临床路径管理的患者，出现严重并发症时可以退出临床路径C.临床路径仅规范诊疗流程，不需要控制医疗费用D.临床路径仅适用于三级医院，基层医疗机构不需要开展15.新技术和新项目准入管理制度要求，医疗机构开展的新技术和新项目应当实行（）管理A.审批登记B.分级准入C.随意开展D.备案即可16.关于急危重患者抢救制度，下列说法错误的是（）A.医疗机构应当建立急危重患者抢救绿色通道，急危重患者抢救不受挂号、缴费流程限制B.抢救过程中，应当做到分工明确、紧密配合，严禁推诿拒诊C.因急危重患者家属不在场，无法签署知情同意书的，医疗机构可以不实施抢救D.抢救结束后，应当及时整理抢救记录，做好医患沟通17.会诊制度中，院内急会诊的响应时间要求是（）A.10分钟内到位B.30分钟内到位C.1小时内到位D.2小时内到位18.关于病历管理制度，下列说法正确的是（）A.住院病历应当在患者出院后24小时内完成归档B.住院病历应当在患者出院后3个工作日内完成归档C.住院病历应当在患者出院后1周内完成归档D.住院病历归档时间没有要求19.下列关于手术安全核查制度的说法，正确的是（）A.手术安全核查仅需要在麻醉实施前核查一次B.手术安全核查分为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个时间点核查C.手术安全核查仅需要手术医师参与，护士不需要参与D.手术安全核查记录不需要存入病历20.关于抗菌药物分级管理制度，非限制使用级抗菌药物的特点是（）A.具有明显或者严重不良反应，需要严格控制使用B.疗效不确切，不良反应大，需要严格控制C.安全有效、价格低廉，对细菌耐药性影响较小D.价格昂贵，需要严格控制使用二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分）1.下列选项中，属于我国十八项医疗质量安全核心制度的有（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.手术分级管理制度D.临床用血审核制度E.医院感染管理制度2.首诊负责制中，首诊医师的职责包括（）A.负责患者本次就诊的接诊、检查、诊断、治疗全流程工作B.负责书写门诊、住院病历，做好病情记录和医患沟通C.转诊患者时，负责完成必要的急救处理，完整携带病历资料D.多学科会诊时，首诊医师继续承担诊疗责任，配合会诊团队完成诊疗3.三级查房制度中，副主任/主任医师查房的主要内容包括（）A.审核住院病历的书写质量，修正诊断和诊疗方案B.解决疑难病例的诊疗问题，决定重大诊疗决策C.检查下级医师诊疗工作落实情况，开展临床教学D.审核术前讨论、出院小结等重要医疗文件4.关于术前讨论制度，下列说法符合要求的有（）A.所有四级手术、新开展手术、高龄高危患者手术、器官移植手术都必须开展术前讨论B.术前讨论应当由科主任或副主任医师以上职称的医师主持C.术前讨论需要对手术适应症、手术方案、术中风险、术后并发症及应对方案进行充分讨论D.术前讨论记录应当完整纳入住院病历归档管理5.死亡病例讨论制度的要求包括（）A.所有住院死亡病例都必须开展死亡病例讨论B.常规死亡病例讨论应当在患者死亡后1周内完成C.进行尸检的病例，应当在病理报告出具后1周内完成补充讨论D.死亡病例讨论记录应当完整记入病历，医疗机构可以根据患方申请允许近亲属旁听讨论过程6.查对制度中，需要查对的核心内容包括（）A.查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断等身份信息B.查对药物名称、剂量、浓度、用法、有效期等用药信息C.查对手术部位、手术方式、手术器械等手术相关信息D.查对血液制品的血型、剂量、有效期等输血相关信息7.手术分级管理制度中，手术分级的依据包括（）A.手术的风险程度B.手术过程的复杂程度C.手术的技术难度D.手术的费用高低8.关于急危重患者抢救制度，下列说法正确的有（）A.医疗机构应当建立急危重患者抢救的绿色通道，实行先抢救后付费B.急危重患者抢救应当配备足够的抢救设备和药品，定期维护更新C.无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施D.抢救结束后，经治医师应当及时准确记录抢救过程，做好患者家属的沟通工作9.会诊制度中，关于会诊分类，正确的有（）A.院内会诊分为科间会诊、科内会诊、全院会诊B.院外会诊是指邀请外院医师来院参与会诊或者转出患者到外院会诊C.急会诊是针对急危重症患者开展的紧急会诊，普通会诊针对非紧急病例D.所有会诊都必须支付会诊费，否则不得开展10.医疗质量安全核心制度落实的要求包括（）A.医疗机构应当建立核心制度落实的督导考核机制B.核心制度落实情况应当纳入医务人员绩效考核、职称晋升、评优评先的考核内容C.医疗机构应当定期对核心制度落实情况进行自查，持续改进医疗质量D.仅临床医师需要落实核心制度，行政后勤人员不需要参与三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.十八项医疗质量安全核心制度仅适用于三级公立医院，基层民营医疗机构不需要落实。（）2.首诊医师不得以患者疾病不属于本专业为由推诿拒绝接诊急危重症患者。（）3.普通新入院患者，副主任/主任医师应当在入院后48小时内完成首次查房。（）4.交接班过程中，对病情变化大、特殊治疗、新入院、手术患者必须进行床边交接班。（）5.手术安全核查要求在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个节点分别完成核查，三方签字确认。（）6.抗菌药物分级管理制度要求，限制使用级抗菌药物需要由中级以上职称医师开具处方。（）7.所有死亡病例，无论原因明确与否，都必须开展死亡病例讨论。（）8.临床用血审核制度要求，输血前应当对输血指征进行审核，不得开展不必要输血。（）9.开展新技术新项目，不需要进行伦理审查，只要技术可行即可开展。（）10.医疗机构应当建立不良事件上报制度，鼓励主动上报医疗质量安全不良事件，不惩罚无责上报的不良事件。（）四、案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力2小时”送入某二级医院急诊，头颅CT提示右侧基底节区脑出血，出血量约40ml，患者既往有高血压病史15年，血压控制不佳，入院时意识模糊，血压185/102mmHg，心电监护提示心率110次/分，血氧饱和度92%。神经外科评估患者符合开颅血肿清除术指征，需要紧急手术治疗，患者儿子在场，同意手术，但因家庭经济原因暂时无法缴纳住院押金和手术费用。结合上述案例，回答下列问题：1.该患者接诊、抢救、手术过程中，需要落实哪些医疗质量安全核心制度？（12分）2.针对患者暂时无法缴纳费用的情况，按照核心制度相关要求，医疗机构应当如何处理？（8分）参考答案一、单项选择题参考答案1.C2.C3.B4.B5.C6.C7.D8.C9.B10.C11.C12.B13.B14.B15.B16.C17.A18.A19.B20.C答案解析：我国自2018年国家卫健委发布《医疗质量安全核心制度要点》，明确十八项医疗质量安全核心制度，适用于各级各类医疗机构，所有开展诊疗活动的医师都需要遵守，无论公立/民营、全职/多点执业。按照核心制度时间要求：普通新入院患者主治医师首次查房时限为48小时，副主任/主任医师为72小时，急危重症患者上级医师首次查房时限为24小时；急诊抢救记录要求抢救结束后6小时内补记；院内急会诊要求会诊医师10分钟内到位，普通会诊24小时内完成；抗菌药物分级管理中，非限制使用级抗菌药物具备安全有效、耐药影响小、价格低廉的特点，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，抢救急危患者时可越级使用，24小时内补办手续；同一患者单日备血量达到或超过1600ml时，需要经科室主任核准后报医务管理部门批准，所有要求均符合国家规范。二、多项选择题参考答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC答案解析：十八项核心制度分别为首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度，医院感染管理不属于核心制度范畴。手术分级仅以手术风险程度、复杂程度、技术难度为依据，与手术费用无关。核心制度落实需要医疗机构全员参与，行政后勤人员承担保障、督导、流程支持职责，同样需要参与落实。三、判断题参考答案1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√答案解析：所有医疗机构，包括基层医疗机构、民营医疗机构都必须落实十八项医疗质量安全核心制度；普通新入院患者副主任/主任医师首次查房时限为72小时，因此第三题错误；所有涉及人的新技术新项目开展都必须通过医疗机构伦理审查，符合伦理要求后方可准入，因此第九题错误，其余判断均符合规范要求。四、案例分析题参考答案1.该患者从接诊到手术的全过程需要落实以下核心制度：（1）首诊负责制：急诊接诊的首诊医师应当对患者的接诊、检查、评估、急救全流程负责，不得因患者未缴费推诿拒诊，负责联系神经外科会诊，跟进患者诊疗全流程，承担首诊诊疗责任。（2）急危重患者抢救制度：患者属于急危重脑出血，需要立即启动急危重患者抢救流程，建立绿色通道，快速完善术前评估，开放静脉通路，维持生命体征稳定，做好术前准备工作。（3）会诊制度：首诊急诊医师需要立即发出急会诊申请，邀请神经外科医师会诊，会诊医师应当在要求的10分钟内到位完成评估，明确手术指征，给出诊疗意见。（4）手术分级管理制度：开颅血肿清除术属于四级重大手术，应当由具备四级手术资质的医师开展，不得安排超出医师执业级别范围的医师主刀手术。（5）术前讨论制度：该患者为高龄高危急诊手术，虽然时间紧急，也应当开展急诊术前讨论，由科主任或高级职称医师主持，明确手术入路、止血方案、风险应对预案，避免手术决策失误。（6）手术安全核查制度：手术过程中应当严格落实三个时间节点的安全核查，麻醉实施前由麻醉医师、手术医师、巡回护士