基孔肯雅热防控业务培训课件

基孔肯雅热防控业务培训从乙类管理新规出发，筑牢蚊媒传染病防线培训对象：疾控业务人员DATE2026年9月培训导览01威胁认知流行态势与乙类管理政策定位02病原临床病原学、流行病学与诊疗规范03监测预警病例监测、实验室检测与风险研判04防控处置媒介控制、应急处置与分级防控05疫苗展望疫苗研发进展与防控能力建设威胁认知没有积水，就没有蚊子；没有蚊子，就没有基孔肯雅热从全球扩散到本土传播，防控关口必须前移01全球流行态势持续扩大全球流行范围与暴露人群规模持续扩大基孔肯雅热已在119个国家/地区报告本地传播，主要集中在美洲、亚洲和非洲全球年发病数约

1690万例近

28亿人

生活在有感染风险地区1952年在坦桑尼亚首次发现，病名源自基马孔德语“变得扭曲”，形容患者关节疼痛弯腰模样；疫情已从非洲扩散至东南亚、南亚、印度洋岛屿及美洲，偶在欧洲出现小规模暴发我国输入压力持续高企输入性病例—本地传播流行模式已经形成，7—11月为报告高峰期2008年：我国首次发现输入性病例2010年后：相继报告6起输入引发的本地疫情2025年广东：累计报告本地病例超7000例，创国内纪录2026年1月第一周：广东单周新增2086例白纹伊蚊、埃及伊蚊在我国分布广，北至辽宁、西至陕西均有分布，蚊媒活跃期长2025年广东佛山发生境外输入继发聚集性疫情，本地传播风险处于高位乙类管理政策升级自

2026年4月1日

起，基孔肯雅热正式纳入

乙类法定传染病

管理，防控责任全面升级01乙类管理与发热伴血小板减少综合征同步纳入，依法落实

24小时网络直报

制度02聚集性疫情须在

2小时内

通过突发公共卫生事件管理信息系统报告03监测扩面自

2026年1月

起，法定传染病月报基础上增加基孔肯雅热等

9种

重点监测传染病04联合管控《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》明确坚持“同监测、同检测、同防控”策略，与登革热协同推进乙类管理意味着：全链条严格管控、依法疫情报告、强化监测预警、落实部门协作全国风险地区四分法综合考虑媒介伊蚊地域分布和活跃期长短，将31省（区、市）及新疆兵团分为四类风险区Ⅰ类

高风险6省区浙江福建广东广西海南云南蚊媒活跃期长·既往疫情多Ⅱ类

中风险11省上海江苏安徽江西山东河南湖北湖南重庆四川贵州Ⅲ类

低风险8省区北京天津河北山西辽宁西藏陕西甘肃有蚊分布·输入可引发本地传播Ⅳ类

基本无风险7省区内蒙古吉林黑龙江青海宁夏新疆新疆兵团未监测到伊蚊病原临床发热、关节痛、皮疹，三大信号早识别掌握病原与临床，是精准防控的第一步02病原学核心特征分类地位甲病毒属基孔肯雅病毒（CHIKV）属披膜病毒科甲病毒属，球形有包膜，直径

60—70nm。血清型与基因型1个血清型仅有

1个血清型，分

3个基因型：西非型、东中南非型、亚洲型。基因组11.8kb基因组为单股正链RNA，长约

11.8kb，编码4种非结构蛋白和5种结构蛋白。关键突变株IOL东中南非型突变形成的印度洋分支（IOL）更易经白纹伊蚊传播，是扩散关键株。病毒灭活条件热敏感56℃30分钟对热敏感，56℃30分钟即可灭活。→化学灭活70%乙醇、1%次氯酸钠、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚类、碘伏、季铵盐化合物及紫外照射均可灭活。流行病学三环节传染源急性期患者、隐性感染者、带病毒非人灵长类动物大多数患者在发病当天至发病后7天内具有传染性传播途径白纹伊蚊和埃及伊蚊叮咬传播人→蚊→人核心传播链蚊虫外潜伏期2—10天不通过日常接触传播罕见可经输血传播孕妇可经胎盘传播易感人群人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力。临床三大核心表现潜伏期

1—12天，多为

3—7天发热急性起病，体温可达

39℃以上，以中低热为主，热程1—7天部分患者热退后再次发热，呈

双峰热，持续3—5天恢复常伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、恶心、呕吐关节痛核心特征常为首发症状，初始单个或两个关节，24—48小时内扩展至多个关节，呈对称性主要累及踝、指、腕、趾等远端小关节；腕关节受压剧烈疼痛是重要特征约

30%—40%

患者关节痛可持续数月甚至数年，显著影响生活质量皮疹发病后2—5天，半数以上在躯干、四肢伸侧、手掌足底出现红色斑丘疹或紫癜数天后消退可伴脱屑重症风险与并发症重症高风险人群围产期感染的新生儿围产期感染高风险65周岁及以上老年人老年人口易感基础疾病者患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病罕见严重并发症极少数可出现出血、脑炎、脊髓炎、心肌炎等，可导致死亡0.1%—0.5%整体病死率约预后管理绝大多数患者约一周康复，预后良好慢性关节痛患者需长期随访，排除自身免疫性疾病多数患者完全痊愈，感染后可获持久免疫力诊断标准与检测疑似病例发病前2周内有流行区旅居史或蚊虫叮咬史伴急性发热与多关节疼痛临床诊断病例疑似病例基础上，出现白细胞或血小板减少等非特异实验室异常确诊病例核酸检测阳性，或恢复期IgG抗体阳转滴度4倍升高实验室检测方法检测方法适用窗口期临床价值病毒核酸检测（RT-PCR）发病1—7天病毒血症期特异性高，早期确诊首选IgM抗体发病5天后可检出可出现假阳性，不作确诊依据IgG抗体发病1—2周出现恢复期双份血清4倍升高可确诊病毒分离无明确窗口期操作复杂，多用于科研或特殊病例鉴别诊断要点基孔肯雅热与登革热、寨卡病毒病同为伊蚊传播，症状相似易误诊，需重点鉴别。基孔肯雅热关键词：发热+剧烈关节痛，出血倾向相对较轻疾病核心鉴别特征登革热血小板减少、出血倾向更明显寨卡病毒病关节痛较轻，常见结膜炎疟疾周期性发热，血涂片可见疟原虫类风湿关节炎无急性发热和病毒暴露史流行区可能合并登革热或疟疾，需同步检测，不可单一依赖症状判断对症治疗与用药规范目前无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主：退热、镇痛、止痒退热方案首选物理降温（冰敷大动脉处）高热不退时使用对乙酰氨基酚镇痛与止痒急性期剧痛用最低剂量对乙酰氨基酚短期使用，肝病或转氨酶升高者慎用恢复期隐痛可用外用止痛贴剂或红外线物理治疗止痒可选口服抗组胺药或外用炉甘石洗剂用药绝对禁忌（红线）排除登革热前严禁使用阿司匹林及非甾体抗炎药（如布洛芬），以降低出血风险儿童禁用水杨酸类药物，有引发Reye综合征风险长期服用阿司匹林者，需评估出血风险后停药或换用替代药物中医药诊疗方案基孔肯雅热属中医湿温范畴，病因为蚊虫疫毒，核心病机为风邪袭表、湿毒蕴热01急性期清热化湿方药发热、关节痛、皮疹瘙痒者，推荐疏风透疹方药：广藿香葛根羌活滑石赤芍02急性期高热加味高热超36小时不退者，加用：生石膏30g香薷10g03急性期清瘟败毒饮加减用于高热狂躁、神昏抽搐者，予本方加减治疗。01恢复期湿滞经络证关节疼痛迁延以除湿蠲痹为法02恢复期肺脾气虚证疲倦乏力、气短纳差以益气健脾为法03恢复期肝郁脾虚证心烦失眠、口苦纳差以疏肝健脾为法监测预警早发现、早报告，才能早控制监测预警是阻断本地传播的关键防线03疫情报告制度升级依法落实报告时效红线，以更快的报告速度守住突发公共卫生事件处置的第一道关口报告时效红线2项要求24小时网络直报纳入乙类管理后，依法落实该报告制度聚集性疫情2小时内报告通过突发公共卫生事件管理信息系统报告报告能力与责任3项举措强化异常信号识别门急诊发热患者增加、相似症候群患者增多等预警能力建立疫情信息通报协查机制跨省、跨地市疫情信息通报协查和分析处置压紧压实传染病报告法定责任杜绝迟报、瞒报病例监测与发现输入疫情监测依法对主动申报或发现的异常入境人员进行医学检查，严防境外输入强化口岸与海关、移民部门协调联动患者配合环节患者需主动告知发病前

2周内

旅居史确诊后做好防蚊隔离，避免二次传播本地病例发现对具流行病学史的非呼吸道症状发热症候群患者开展筛查流行季节发热门诊

应开尽开本地散发疫情地区全面落实

“逢疑必检”聚集性疫情地区全面落实

“逢热必检”实验室检测能力检测方法适用场景RT-PCR核酸检测发病

1—7天

病毒血症期，早期确诊IgM抗体检测发病

5天

后，提示近期感染，不作确诊IgG抗体检测恢复期双份血清，4倍

升高可确诊病毒分离科研或特殊病例检测能力建设要点完善基层医疗机构采样、送检、检测和结果报告流程中国计量科学研究院于

2025年9月

成功研制

病毒标准物质，提升检测质量与可比性急性期样本阴性者应获取恢复期血样检测抗体，避免漏诊蚊媒监测体系定期开展媒介伊蚊生态学、病原学、抗药性三类监测，支撑科学研判生态学生态学监测掌握伊蚊种群密度、孳生地分布与季节消长规律病原学病原学监测监测蚊媒携带病毒情况，研判传播风险抗药性抗药性监测评估杀虫剂敏感性，指导科学选药、精准用药三位一体监测数据纳入“人—动物—环境”三位一体监测体系，多源数据提升预警灵敏性安全水平蚊媒密度应持续控制在安全水平，为疫情处置提供基线依据防控处置清积水、灭成蚊、防叮咬，三管齐下科学精准处置，把蚊媒密度控制在安全水平04疫情防控总体策略坚持预防为主、依法科学、综合治理、分级分类，压实四方责任，落实四早要求综合防控机制坚持“党的领导、部门协作、社会动员、全民参与”的综合防控机制预防控制策略以环境治理为主，生物与物理防治为辅，必要时采取化学防治疫情处置原则遵循“早、小、严、实”原则，科学划定风险区域落实“清源”“灭害”“设防”三大抓手，常态化开展爱国卫生运动清除蚊虫孳生地没有积水，就没有蚊子——清除孳生地是防控最根本手段家庭与单位清积水翻盆倒罐，清除家中、阳台、屋顶积水容器水生植物每3—5天换水一次，清洗根须和容器内壁储水容器加盖密封，倒置闲置积水容器垃圾密闭投放至有盖垃圾桶，塑料瓶、易拉罐不露天堆放重点场所与农村治理建筑工地、城中村、城乡结合部、农贸市场、花卉市场、学校、养老院加强卫生治理疏通沟渠排水管道，填堵竹节、树洞，清理菜地、河塘、沟渠物理与化学防制“化学防治为辅助手段，须科学选药、精准用药；结合抗药性监测结果，避免盲目、过量施药。”—策略要点物理防制3项居家防护居家安装纱门纱窗，卧室使用蚊帐清洁环境室内保持清洁，减少蚊虫栖息场所避开活动高峰避开伊蚊活动高峰（清晨、傍晚）外出化学防制3项家庭合理用药室内外合理使用卫生杀虫剂、蚊香、电蚊液、灭蚊气雾罐专业机构消杀公共区域由专业机构开展成蚊消杀疫期药物处理疫情期间对蚊停留容器内外表面进行药物处理，杀灭成蚊与未成蚊个人防护与驱避剂衣着与行为防护浅色长袖长裤流行季清晨、傍晚外出时，穿着浅色长袖长裤。驱避剂涂抹裸露皮肤涂抹蚊虫驱避剂（含避蚊胺DEET或派卡瑞丁成分）。氯菊酯衣物处理外出衣物可用

0.5%氯菊酯

处理，但切勿涂在皮肤上。驱避剂使用规范人群DEET浓度上限孕妇30%6个月以上儿童10%2个月以上儿童（赴流行区）30%如同时用驱蚊剂与防晒液，应先涂防晒液，再涂驱蚊剂。旅行者从流行区返回后

14天内

须继续使用驱蚊剂。应急处置全流程2026年2月广东江门新会区桌面演练模拟9个场景、14个问题，呈现完整处置链路应急处置九环节9个场景14个问题早小严实病例事件发生信息报告现场流调疫点消杀孳生地清理入户调查蚊媒监测风险评估处置终止123456789处置要求科学划定风险区域尽快将蚊媒密度控制在安全水平加强病例管理指导医务、陪护、转运人员落实个人防护做好污染场所消毒严防传播扩散分级分类与部门协作分级分类处置Ⅰ类高风险地区：强化监测预警，流行季全面落实防控措施Ⅱ、Ⅲ类输入病例可能引发本地传播，做好疫情监测与应急处置准备Ⅳ类重点防范旅行输入，做好健康宣教部门协作机制疾控、海关等建立部门协作机制，及时通报信息，联合开展风险评估强化口岸公共卫生合作，与海关、移民部门协调联动健全应急指挥体系，动态加强应急物资储备管理常态化开展演练培训，提升突发公共卫生事件应急处置能力疫苗展望疫苗是长远之策，灭蚊是当下之要在疫苗到来之前，把防线筑牢05全球疫苗研发现状全球仅

2款

疫苗获批上市，远不能满足高风险区需求已上市疫苗01减毒活疫苗Ixchiq2023年11月获美国批准，为全球首款。02重组蛋白疫苗Vimkunya2025年上半年获美国、英国、欧盟批准。现实困境2025年8月22日，美国FDA因严重安全隐患暂停Ixchiq上市许可，全球首款疫苗退出美国市场。Vimkunya在美国定价约每剂270美元，