2026年急救护理实操模拟考试题(含答案)

2026年急救护理实操模拟考试题(含答案)一、患者，男性，55岁，在公园跑步时突然倒地，意识丧失，周围人呼叫无反应。您作为急救护士赶到现场，确认现场环境安全。请演示您对该患者的评估及心肺复苏操作过程（含AED使用），并说明关键要点。答案：1.现场评估：确认周围环境安全，做好自我防护，轻轻拍打患者双肩，在双耳旁大声呼喊“先生，您怎么了？”患者无反应，观察胸廓无起伏，判断无呼吸（或仅有叹息样呼吸）。立即呼救，指定他人拨打120并取AED，同时开始CPR。2.胸外按压：将患者仰卧于坚硬平面上，解开上衣暴露胸廓。按压位置为两乳头连线中点（胸骨下半部）。一手掌根部置于按压点，另一手重叠，双手指紧扣，肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按压深度5-6cm，频率100-120次/分，每次按压后使胸廓完全回弹，按压与放松时间比约1:1。尽量减少按压中断（中断时间<10秒）。3.开放气道与人工呼吸：清理口腔异物（如有活动义齿或呕吐物，将头偏向一侧清除）。采用仰头抬颏法开放气道（怀疑颈椎损伤时用推举下颌法）。吹气时捏住鼻孔，口唇包严患者口部，每次吹气1秒，可见胸廓隆起。按压与通气比例为30:2（双人施救也保持30:2，特殊情况如婴儿可为15:2但本题为成人）。4.AED使用：AED到达后立即开机，按语音提示操作。将电极片分别贴于患者右锁骨下和左乳头外侧腋中线处。分析心律时暂停按压，确保无人接触患者。如提示建议除颤，按下放电按钮，立即继续胸外按压，按压2分钟后再次分析。重复循环直至患者出现生命体征或专业救护人员接手。5.复苏有效性判断：操作过程中观察患者面色、瞳孔，触及颈动脉搏动（每5个循环或2分钟检查一次，时间<10秒），如出现自主呼吸、眼球活动、肢体抽搐等，提示复苏有效。二、一名建筑工人被钢筋刺伤右大腿，钢筋尚留在体内，伤口大量出血，衣物被血浸透。现场无专业器械。请演示急救处理方法并说明禁忌。答案：1.立即戴手套（如有），评估出血情况。看到动脉喷射性出血时，最优先使用直接压迫止血法：用无菌敷料或干净布类（如毛巾、衬衫）直接用力按压伤口，持续10分钟以上，不要频繁松开查看。2.如直接压迫无法控制出血，且肢体存在致命性大出血，使用止血带。止血带应绑扎在右大腿上段（距离伤口近心端5-7cm处），不可直接扎在皮肤上，需垫衬垫。记录使用时间。注意每小时放松一次，每次1-2分钟（若为加压包扎可代替）。但若为不可控的动脉出血，可先持续绑扎，尽快送医。3.对于插入的钢筋，切勿拔除或移动！用大量敷料或清洁布卷（或利用现场衣物）围在钢筋周围做成环形垫，再用绷带或布条固定钢筋，减少晃动。禁止将钢筋剪断或用力固定牵拉。4.用敷料覆盖周围伤口（避开钢筋），用绷带加压包扎（注意不压到钢筋），但松紧适度，观察远端足背动脉搏动。如包扎后远端发绀或脉搏消失，应适当松开稍放松加压。5.患者平卧，抬高患肢（如无骨折禁忌），保暖。若出现面色苍白、冷汗、脉搏细速，警惕休克，给予口服温盐水（意识清醒者），尽快转运。转运过程中持续观察出血情况，保持呼吸道通畅。三、患者老年女性，78岁，在家中误服“敌敌畏”（有机磷农药），家属发现时呼之不应，呼吸有蒜臭味，瞳孔针尖样，口角有泡沫。您到达现场应如何救治？答案：1.立即脱离中毒环境，将患者移至通风处，解开衣领，保持呼吸道通畅。判断呼吸心跳，如无呼吸心跳立即CPR（注意使用防护面罩，避免毒物沾染）。2.清除未吸收毒物：脱去被污染衣物，用清水或肥皂水（敌敌畏属有机磷，用肥皂水或1%-5%碳酸氢钠溶液，但敌百虫禁用碱性液）清洗皮肤、头发、指甲，注意勿用热水，以免血管扩张加速吸收。眼部污染用清水或生理盐水连续冲洗5-10分钟。3.催吐禁忌：患者意识不清，严禁催吐，防止误吸。如有胃管且条件允许，可在气管插管后洗胃，但非现场常规操作。现场可让患者左侧卧位，以防呕吐物误吸。4.应用特效解毒剂：如现场有阿托品和氯解磷定（护士可遵医嘱执行），立即建立静脉通路，缓慢静注阿托品5-10mg，每10-30分钟重复（根据瞳孔、肺部啰音、心率调整剂量），直至阿托品化（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快）。同时氯解磷定1-2g用生理盐水稀释后静脉滴注。5.对症支持：吸氧（如有痰液黏稠，及时吸痰），监测生命体征，准备除颤仪。如出现抽搐，静注地西泮10mg。尽快转运至有洗胃和毒物检测能力的医院。回答时需强调用药剂量和毒性反应的观察。四、一岁半幼儿在进食花生米时突然剧烈呛咳，面色发紫，不能发声，很快出现意识模糊。请演示海姆立克急救法（婴儿/幼儿版）及后续处理。答案：1.判断：幼儿1岁半，清醒但呼吸困难，应立即实施背部拍击和胸部冲击。操作者跪坐或坐下，将幼儿面朝下置于前臂上，用手托住头部和下颌（注意保护颈部），头低于躯干。用另一手掌根部在婴儿两肩胛骨之间用力拍击5次。2.如果未排出异物，将幼儿翻转呈面朝上，头低足高位，用两指（中指和无名指）在胸骨下半段（两乳头连线下方）快速按压5次，深度约4cm，频率约每秒1次。3.反复交替进行5次拍背和5次胸击，直到异物排出或患儿失去意识。若患儿意识丧失，立即将患儿平放于硬板上，开始CPR（对婴儿使用双指按压法，对幼儿可用单手按压，按压深度4cm，按压频率100-120次/分，按压通气比单人30:2）。每次开放气道时，检查口腔有无异物，若看见固体异物将之取出（不可盲目手指探入）。4.若异物排出，患儿恢复呼吸，将患儿置于侧卧位，清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧，密切观察有无气胸、喉水肿等并发症，急送医院进一步检查。注意：对于成人或较大儿童，可使用腹部冲击法（站在患者背后，一手握拳置于其脐上两指处，另一手包绕拳头，快速向内上方冲击）。本幼儿严禁采用成人腹部冲击法，以免损伤腹腔脏器。五、患者男性，30岁，车祸致左前臂闭合性骨折，局部畸形、肿胀、疼痛，无皮肤破损。请演示现场固定与搬运。答案：1.检查生命体征及有无其他损伤，初步判断骨折部位。对前臂骨折，先在上臂和手掌处轻轻活动手指，检查腕部桡动脉搏动、皮肤颜色温度，了解有无血管神经损伤（注意记录）。2.选择合适夹板：可用木板、硬纸板、杂志等（现场可用长条状硬物）。长度应超过骨折处上下两个关节（即腕关节和肘关节）。固定前在夹板与皮肤之间垫棉垫或软布，保护骨隆突处。3.将前臂置于中立位（旋前旋后中间位），手腕稍背伸。将夹板放于前臂掌侧和背侧（或仅用一块夹板置于背侧），用绷带或布条先固定骨折近端，再固定远端，然后用三角巾或衣物将前臂悬吊于胸前，屈肘90°，掌心向内。固定时注意松紧度适中，以能伸入一指为宜，避免过紧影响血运。4.检查远端手指血液循环：观察颜色、温度、感觉及运动，若出现发绀、麻木、疼痛加剧，应适当放松绷带。5.搬运：采用三人平托法或使用硬板担架。患者仰卧，将前臂固定于胸前，保持肢体稳定，避免旋转和弯曲。整个过程动作平稳，观察意识、血压和皮温。若为开放性骨折，应先止血、覆盖伤口（避免还纳游离骨块），再做固定。六、患者中年女性，在夏季驾驶途中发生交通事故，主诉头晕、口渴、乏力，体温39.5℃，皮肤潮红干燥，呼吸急促。现场考虑热射病（重症中暑）。请演示急救措施。答案：1.立即将患者移至阴凉通风处（或利用车顶遮阳），解开衣物，平卧，抬高下肢以增加回心血量。保持呼吸道通畅，吸氧（如有条件监测血氧）。2.快速降温：这是核心措施。用冷水喷洒或用湿凉毛巾擦拭全身，重点为颈侧、腋窝、腹股沟等大血管处，同时用风扇吹风促进散热。若现场有冰袋，可包裹毛巾后置于以上部位。注意避免皮肤冻伤，不断按摩四肢（若出现寒战，可适当减慢降温速度，但持续进行）。目标使核心体温在30分钟内降至39℃以下，降至38.5℃左右即可停止主动降温，防止过犹不及。3.液体补充：意识清醒者可少量多次饮用含盐清凉饮料（或淡盐水），但不可大量饮用。若意识不清或呕吐，不宜喂水，尽快建立静脉通路，静脉滴注0.9%氯化钠溶液或林格液（先快后慢，注意监测心肺功能）。4.监测生命体征：每5-10分钟测一次体温（最好肛温）、脉搏、呼吸、血压、意识状态。防止抽搐，若出现抽搐可给予地西泮10mg缓慢静注。高热伴抽搐时注意保护气道，头偏向一侧，防舌咬伤。5.转运：持续降温和补液的情况下，用空调车或覆盖湿浴巾转运至医院急诊科，转运过程中不停降温。告知医院患者热射病诊断，便于后续血液净化等治疗。七、患者因煤气泄漏吸入一氧化碳后昏迷，被救出时口唇呈樱桃红色。请演示现场急救步骤。答案：1.评估现场：立即打开门窗通风，关闭煤气阀门，将患者迅速移离中毒现场，转移至通风良好处。注意自身防护，避免中毒（可用湿毛巾捂住口鼻）。2.判断意识、呼吸、脉搏。对昏迷患者，立即检查呼吸道：清理口鼻分泌物，将患者置于侧卧位（昏迷但有呼吸）或仰卧位（无呼吸时），开放气道。如无呼吸或仅有叹息样呼吸，立即进行CPR（胸外按压30次，人工呼吸2次），注意吹气时避免过度通气。3.高流量给氧：如有氧气袋或氧气瓶，立即吸纯氧（流量10-15L/min，面罩吸氧）。一氧化碳与血红蛋白亲和力比氧高240倍，高浓度氧可加速碳氧血红蛋白解离。若无氧气，尽快转运。4.预防脑水肿：对昏迷患者，尽量减少搬动，将头部戴冰帽或冰袋置于颈部两侧（降低脑耗氧）。如患者出现抽搐，可使用地西泮静注（遵医嘱）。严密观察瞳孔、血压、呼吸变化。5.转运：尽快送往有高压氧舱的医院（如在2-6小时内高压氧治疗效果最佳）。转运途中持续吸氧，监测心电图和血氧饱和度（注意标准血氧饱和度仪可能受碳氧血红蛋白影响假性升高），并保持侧卧位以防呕吐窒息。八、患者在海滩游泳时被水母蜇伤，右下肢大片红肿、刺痛，局部出现条索状皮疹，并感心慌、胸闷。请演示现场急救。答案：1.首先将患者扶离水域，置于安全处平卧，保持镇静。评估生命体征：呼吸、脉搏、意识。若出现胸闷、呼吸困难、血压下降，警惕过敏性休克，立即呼叫120，准备肾上腺素肌注（成人0.5mg，1:1000，大腿中部外侧肌肉注射）。2.局部处理：切勿用清水或淡水冲洗，以免刺丝囊释放更多毒素。用海水冲洗伤口，然后用镊子或塑料卡片小心刮除附着在皮肤上的触手或刺细胞，操作者戴厚手套，切勿用手直接触碰。3.用醋（5%乙酸）或明矾水冲洗或浸泡患处至少30秒（某些水母如僧帽水母用海水冲洗后，3%氨水或碳酸氢钠溶液也有一定效果，但醋仍是首选）。注意不要揉搓伤口，不用酒精或含酒精的液体，这会促使毒素释放。4.止痛：可用冰袋冷敷（用布包裹）减轻疼痛和肿胀，不可将创口直接用冰块贴敷。可口服对乙酰氨基酚等止痛药（如患者能吞咽）。对局部剧痛且无过敏反应者，可考虑使用利多卡因凝胶外涂。5.后续处理：密切观察至少4小时，因部分病例可延迟出现严重过敏。若出现全身症状（头痛、呕吐、肌肉痉挛、呼吸困难），立即以侧卧位保持气道通畅，给予吸氧，建立静脉通路，使用抗组胺药（如异丙嗪25mg肌注）和糖皮质激素（如地塞米松10mg静注），按过敏性休克处理。转运时避免患肢活动，包扎时用相对松散的敷料。九、在一次突发地震后，急救人员发现一位被困者双下肢被重物压住已超过5小时，救出后患者神志尚清，但诉双下肢麻木、无力，现场检查可见大腿明显肿胀、皮肤张力高，尿液呈红褐色。请说明急救处置要点。答案：1.移除重物前：评估现场安全性，若患者被压肢体仍被重物压住，先建立静脉通道，给予生理盐水快速输注（15-20ml/kg/h），以碱化尿液（静脉滴注5%碳酸氢钠250ml）预防急性肾损伤。注意保暖。2.解除压迫后：立即控制创面出血（如有伤口用无菌敷料加压包扎），不要随意包扎过紧。对受压肢体用夹板固定，保持中立位。严禁按摩、热敷、抬高患肢（抬高于心脏水平可加重肌肉缺血），将患肢置于与心脏同一水平或略低。3.监测尿液颜色和尿量：鼓励患者适量饮水（清醒且无呕吐），并记录尿量，若出现少尿或无尿，立即报告。红褐色尿液提示肌红蛋白尿，需加速补液并使用利尿剂（如呋塞米20mg静注，需在充分补液后，以防肾衰竭）。4.抗挤压综合征：监测心率、血压、血钾。若血钾升高出现心律失常（如高尖T波），给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注，同时用葡萄糖加胰岛素促进钾转移。进行心电监护。5.转运：尽快将患者转送至有条件进行血液净化的医院。转运中持续补液、碱化尿液，注意保持呼吸道通畅。告知接诊医生受压时间、补液量、尿色变化，避免因肢体肿胀引发筋膜室综合征，必要时由医生决定是否切开减压。十、患者男性，50岁，胸痛2小时，大汗，濒死感，心电图提示急性前壁心肌梗死。救护车途中突发心室颤动，请演示急救处置。答案：1.立即确认意识：呼叫患者无反应，无自主呼吸，无颈动脉搏动。将患者放置为仰卧硬板床，开始胸外按压，频率100-120次/分，深度5-6cm。同时准备除颤仪。2.除颤：连接除颤仪电极板，涂导电凝胶，置于心尖部和右锁骨下（或前侧位）。分析心律确认室颤（粗颤）。除颤能量单相波360J，双相波120-200J（或按机器推荐）。充电后确保无人接触患者，大声“清场”，放电。除颤后立即恢复胸外按压5个循环（约2分钟），不应因为检查心律而延长中断。3.进行5