2026年急诊急救护理知识考试试题及答案

2026年急诊急救护理知识考试试题及答案一、单项选择题1.根据2025年AHA更新的成人心肺复苏指南，胸外按压的标准深度为：A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：2025年AHA心肺复苏指南明确成人胸外按压深度维持5-6cm，避免过浅达不到灌注效果、过深造成肋骨骨折等并发症，按压频率仍为100-120次/分。2.急诊接诊疑似急性缺血性卒中患者，按照国家卒中中心建设最新要求，患者到院后完成头颅CT平扫并获取正式报告的最长时限为：A.15分钟B.25分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：2024版国家卒中中心建设评审标准明确，疑似急性缺血性卒中患者到院后，10分钟内完成神经内科急会诊、25分钟内完成头颅CT平扫并出具正式报告、45分钟内完成静脉溶栓给药（符合适应症者）。3.急性重度有机磷农药中毒患者，首剂解毒药物选择优先级正确的是：A.阿托品优先于胆碱酯酶复能剂B.胆碱酯酶复能剂优先于阿托品C.二者需同时给药D.先给利尿剂促进毒物排出再给解毒剂答案：C解析：2025版急性有机磷中毒诊疗指南明确，重度有机磷中毒患者需同时给予阿托品抗毒蕈碱样症状、氯解磷定作为首剂复能剂恢复胆碱酯酶活性，二者给药无先后顺序，需同步快速输注。4.急诊接诊输液后出现过敏性休克的患者，首选的急救药物及给药途径为：A.0.1%肾上腺素（1:1000）肌注B.0.01%肾上腺素（1:10000）静脉推注C.地塞米松静脉推注D.异丙嗪肌注答案：A解析：过敏性休克急救首选0.1%肾上腺素肌注，大腿前外侧为首选注射部位，若症状无缓解可每5-15分钟重复给药，严重低血压者可给予0.01%肾上腺素静脉缓慢推注。糖皮质激素、抗组胺药物为辅助用药，不作为首选。5.急诊多发伤患者初始评估遵循CRASHPLAN原则，其中字母“S”指代的评估内容是：A.气道评估B.呼吸评估C.脊柱评估D.循环评估答案：C解析：CRASHPLAN评估体系各字母对应内容为：C（circulation，循环）、R（respiration，呼吸）、A（airway，气道）、S（spine，脊柱）、H（head，头颅）、P（pelvis，骨盆）、L（limb，肢体）、A（arteries，动脉）、N（nerves，神经），用于快速排查多发伤各部位损伤。6.急诊心搏骤停患者实施体外心肺复苏（ECPR）的前提指征不包括：A.常规CPR实施15分钟以上仍未恢复自主循环B.导致心搏骤停的病因为可逆性C.年龄≤75周岁D.存在恶性肿瘤晚期等终末期疾病答案：D解析：恶性肿瘤晚期、多脏器功能衰竭终末期等不可逆终末期疾病为ECPR禁忌症，其余选项均为ECPR实施的前提评估指征。7.急诊分诊台接诊主诉胸痛的成年患者，按照急性胸痛中心建设要求，首次12导联心电图完成的最长时限为患者到院后：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B解析：2024版国家胸痛中心建设标准明确，胸痛患者到院后10分钟内需完成首份12导联心电图，怀疑下壁/右室心梗患者需加做18导联心电图。8.急诊肾功能不全患者查血钾7.2mmol/L，伴宽QRS波心动过速，首选的对抗心肌毒性的急救药物是：A.5%碳酸氢钠静脉滴注B.10%葡萄糖酸钙静脉缓慢推注C.胰岛素+葡萄糖静脉滴注D.呋塞米静脉推注答案：B解析：高钾血症伴心肌毒性表现时，需第一时间给予钙剂快速对抗钾离子的心肌抑制作用，给药后1-3分钟即可起效，维持30-60分钟，后续再给予降钾药物处理。9.意识清醒的成年患者发生气道异物完全梗阻，实施海姆立克急救法时，冲击的正确位置是：A.剑突下2横指B.脐上2横指C.脐下2横指D.胸骨中下1/3处答案：B解析：意识清醒的成人/儿童气道异物梗阻海姆立克法冲击位置为脐上2横指，双手抱拳快速向上向内冲击，婴儿则采用背部叩击+胸部按压法。10.患者被流浪犬咬伤右手，伤口深达肌层、伴活动性出血，该暴露等级及处置要求正确的是：A.II级暴露，仅需接种狂犬病疫苗B.II级暴露，需接种狂犬病疫苗+破伤风疫苗C.III级暴露，需接种狂犬病疫苗+狂犬病被动免疫制剂D.III级暴露，仅需接种狂犬病被动免疫制剂答案：C解析：狂犬病III级暴露包括单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、开放性伤口/黏膜被动物唾液污染，处置要求为规范清创消毒后，全程接种狂犬病疫苗，同时在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。11.急诊收治急性百草枯中毒患者，第一时间需采取的排毒措施是：A.血液灌流B.催吐、洗胃、导泻C.给予糖皮质激素冲击治疗D.给予抗氧化剂答案：B解析：急性百草枯中毒患者需第一时间清除胃肠道内尚未吸收的毒物，采取催吐、清水/白陶土洗胃、甘露醇/硫酸镁导泻等措施，后续再根据情况给予血液灌流、药物治疗等干预。12.针对高热伴抽搐的患儿，急救护理措施错误的是：A.立即按压抽搐肢体，防止坠床B.将患儿头偏向一侧，清理口腔分泌物，保持气道通畅C.给予鼻导管吸氧，纠正缺氧D.遵医嘱给予地西泮静脉推注止痉答案：A解析：患儿抽搐发作时禁止强行按压肢体，避免造成骨折、关节脱位等二次损伤，其余选项均为正确处置措施。13.急诊接诊创伤性血气胸患者，行胸腔闭式引流后，提示存在活动性出血需紧急手术的指征是：A.引流液呈鲜红色，连续3小时每小时引流量≥200mlB.引流液呈暗红色，1小时引流量100mlC.引流液中有血凝块，无进行性增多D.患者血压轻度下降，补液后回升答案：A解析：创伤性血气胸患者胸腔闭式引流后，引流液为鲜红色、连续3小时每小时引流量≥200ml，提示存在进行性活动性出血，需立即做好急诊开胸手术准备。14.急性酒精中毒患者出现烦躁不安、过度兴奋，需镇静治疗时首选的药物是：A.吗啡B.地西泮C.氯丙嗪D.苯巴比妥答案：B解析：急性酒精中毒镇静治疗首选苯二氮卓类药物地西泮，避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥等可能加重呼吸抑制的药物。15.按照急诊预检分诊分级标准，需要安排患者在15分钟内得到诊疗的分级是：A.I级（急危症）B.II级（急重症）C.III级（急症）D.IV级（非急症）答案：C解析：急诊预检分诊分级中，I级需立即抢救，II级需10分钟内接诊，III级需15分钟内安排诊疗，IV级可等待30分钟以上安排诊疗。二、多项选择题1.2025版AHA成人心肺复苏指南中，关于高质量心肺复苏的要求，下列说法正确的有：A.胸外按压频率100-120次/分B.按压放松时胸廓需充分回弹，避免倚靠患者胸壁C.建立高级气道前，按压通气比为30:2D.尽量将按压中断时间控制在10秒以内答案：ABCD解析：以上选项均符合2025版AHA心肺复苏指南对高质量CPR的要求，额外要求为避免过度通气，通气时间控制在1秒左右，可见胸廓起伏即可。2.急诊急性左心衰患者的急救护理措施，下列正确的有：A.协助患者取端坐位，双腿下垂B.给予高流量吸氧，氧流量6-8L/min，必要时给予无创正压通气C.快速静脉输注0.9%氯化钠注射液，维持循环容量D.遵医嘱给予吗啡、呋塞米、硝普钠等药物答案：ABD解析：急性左心衰患者需严格控制液体入量，减慢输液速度，避免加重心脏负荷，其余选项均为正确急救护理措施。3.下列属于急诊预检分诊I级（急危症）的患者有：A.心搏骤停患者B.急性气道梗阻患者C.急性心梗伴血流动力学不稳定患者D.血糖16.8mmol/L的2型糖尿病患者答案：ABC解析：预检分诊I级患者为随时可能危及生命、需立即实施急救干预的患者，D选项无酮症酸中毒、高渗性昏迷等并发症表现的高血糖患者属于III级（急症）范畴。4.关于急诊创伤患者止血护理，下列说法正确的有：A.四肢活动性出血首选加压包扎止血法B.止血带结扎位置为伤口近心端，尽量靠近伤口C.止血带结扎时间最长不超过4小时，每30-60分钟放松1次，每次放松1-2分钟D.头面部出血可压迫同侧颈动脉止血答案：ABC解析：头面部出血禁止双侧同时压迫颈动脉，单侧压迫也需谨慎，避免影响脑供血，其余选项均符合创伤止血护理规范。5.急性一氧化碳中毒患者的急救护理措施，正确的有：A.第一时间将患者转移至通风良好的空气新鲜处B.给予高流量吸氧，有条件者立即给予高压氧治疗C.昏迷患者需保持气道通畅，防止误吸D.迟发性脑病多发生于中毒后2-3天答案：ABC解析：急性一氧化碳中毒迟发性脑病多发生于意识障碍恢复后2-60天的“假愈期”，并非仅集中于2-3天，其余选项均为正确处置措施。6.急诊接诊疑似急性胰腺炎患者，护理观察要点包括：A.腹痛的部位、性质、程度及持续时间B.生命体征变化，警惕低血压、休克表现C.观察有无呕吐、腹胀、肛门排气排便情况D.监测血淀粉酶、脂肪酶、血钙、血糖等指标变化答案：ABCD解析：以上选项均为急性胰腺炎患者的护理观察重点，其中血钙<2mmol/L提示病情较重，血钙<1.5mmol/L提示预后不良。7.关于急诊洗胃的护理要点，下列说法正确的有：A.口服毒物6小时内为洗胃最佳时间，部分吸收慢的毒物超过6小时仍需洗胃B.吞服强腐蚀性毒物患者禁止洗胃C.洗胃液温度控制在35-38℃，避免过冷或过热D.每次灌入洗胃液量控制在300-500ml，避免过多造成毒物反流进入肠道答案：ABCD解析：以上选项均符合急诊洗胃护理操作规范，洗胃过程中需密切观察患者生命体征及洗胃液性状，出现血性引流液、生命体征异常需立即停止操作。8.下列属于阿托品中毒表现的有：A.瞳孔极度扩大B.高热、烦躁不安、意识模糊C.心动过速、血压升高D.皮肤湿冷、多汗答案：ABC解析：皮肤湿冷、多汗为有机磷中毒本身的毒蕈碱样症状，阿托品中毒表现为皮肤干燥、颜面潮红，其余选项均为阿托品中毒的典型表现。9.急性肺栓塞患者的急救护理措施，正确的有：A.绝对卧床休息，避免用力排便、咳嗽等增加腹压的动作B.给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥90%C.严密监测生命体征、心电图、血气分析变化D.确诊后遵医嘱给予溶栓、抗凝药物治疗，观察有无出血倾向答案：ABCD解析：以上选项均为急性肺栓塞患者的正确急救护理措施，溶栓治疗患者需重点观察颅内、消化道、皮肤黏膜等部位出血表现。10.急诊使用除颤仪的操作要点，下列说法正确的有：A.室颤患者选择非同步电除颤模式B.电极板涂抹导电膏，分别放置于胸骨右缘第2-3肋间、心尖部C.双相波除颤能量选择200J，单相波选择360JD.放电前确认所有人员未接触患者、病床及相关仪器设备答案：ABCD解析：以上选项均符合除颤仪操作规范，除颤后无需等待心律判断，立即恢复胸外按压，完成5个循环CPR后再评估心律。三、判断题1.急诊接诊疑似急性冠脉综合征患者，胸痛发作时可给予舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，最多可连续含服5次。（）答案：×解析：疑似急性冠脉综合征患者胸痛发作时，舌下含服硝酸甘油每次0.5mg，每5分钟可重复1次，最多连续含服3次，症状无缓解需立即评估是否需要急诊介入治疗。2.成人气道异物梗阻患者出现意识丧失时，需立即启动心肺复苏流程，每次胸外按压前需检查口腔内是否有可见异物，若有需及时取出。（）答案：√解析：意识丧失的气道异物梗阻患者需立即实施CPR，每次按压间隙排查口腔异物，避免盲目用手指掏取，防止异物进一步深入气道。3.急性有机磷中毒患者出现阿托品化表现为瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤干燥、心率减慢、肺部湿啰音消失。（）答案：×解析：阿托品化表现为心率增快（100-120次/分），而非减慢，其余表现描述正确。4.急诊发热患者体温≥38.5℃时，所有患者均需第一时间给予退热药物降温。（）答案：×解析：存在热性惊厥病史的患儿、高龄伴基础疾病患者可适当放宽退热指征，无基础疾病的青壮年患者体温38.5-39℃时可先给予物理降温，并非所有患者都必须立即使用退热药物。5.多发伤患者转运过程中，需将患者头部偏向一侧，保持气道通畅，转运时头部朝向救护车车头方向，减少颠簸对脑部的影响。（）答案：×解析：多发伤患者转运时头部应朝向救护车车尾方向，便于转运途中观察患者意识、面色及气道情况。6.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选5%葡萄糖注射液，快速纠正脱水状态。（）答案：×解析：糖尿病酮症酸中毒患者补液首选0.9%氯化钠注射液，待血糖降至13.9mmol/L以下时再更换为葡萄糖注射液补液，避免血糖升高加重病情。7.急诊接诊腹部外伤患者，怀疑存在腹腔内脏器损伤时，可给予吗啡肌注缓解疼痛。（）答案：×解析：未明确诊断的急腹症患者禁止使用强效镇痛药物，避免掩盖病情、延误诊断。8.被蛇咬伤后需立即用止血带结扎伤口远心端，避免毒素扩散。（）答案：×解析：蛇咬伤后止血带需结扎在伤口近心端，距离伤口5-10cm位置，松紧以能插入1指为宜，每30分钟放松1次。9.心搏骤停患者实施CPR时，若已建立气管插管等高级气道，胸外按压无需中断，通气频率为每6秒1次（10次/分）。（）答案：√解析：建立高级气道后无需按照30:2的按压通气比操作，可持续按压同时给予10次/分的通气频率，避免按压中断影响灌注效果。10.破伤风抗毒素皮试阳性患者禁止使用该药物，需更换为其他破伤风预防制剂。（）答案：×解析：破伤风抗毒素皮试阳性患者可采取脱敏注射法分次给药，也可更换为破伤风人免疫球蛋白注射，并非完全禁止使用。四、案例分析题1.患者男性，68岁，既往有高血压、冠心病病史12年，2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、濒死感，自行含服硝酸甘油2次症状无缓解，由家属送入急诊，入院时查体：T36.7℃，P112次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，四肢湿冷，听诊心音低钝，双肺未闻及明显湿啰音，急诊心电图提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。（1）该患者的初步诊断是什么？答案：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克。（2）针对该患者的急救护理措施有哪些？答案：①立即将患者安置于抢救室，绝对卧床休息，禁止随意搬动，给予心电监护、指脉氧监测，密切监测生命体征、意识状态及心电图动态变化；②保持气道通畅，给予高流量吸氧，维持指脉氧饱和度≥95%；③立即建立2条以上上肢大静脉通路，严格控制输液速度，避免加重心脏负荷；④遵医嘱给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服抗血小板聚集，予升压药物静脉泵入维持血压，快速完善心梗三项、凝血功能、血常规、术前感染筛查等术前检查，同步联系导管室就位，做好急诊PCI术前准备；⑤主动安抚患者及家属情绪，告知疾病诊疗流程及注意事项，缓解焦虑情绪；⑥提前备好除颤仪、急救药品等抢救物品，做好心搏骤停急救预案。（3）该患者入院10分钟后突发意识丧失、呼之不应，心电监护提示室颤，此时需立即采取的急救措施有哪些？答案：①立即启动心肺复苏流程，第一时间给予非同步双相波200J电除颤，除颤后无需判断心律，立即恢复胸外按压，按照高质量CPR要求操作，建立高级气道前按压通气比为30:2；②遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复给药1次，若室颤持续无法转复可予胺碘酮300mg静脉推注；③密切监测患者心律、生命体征变化，恢复自主循环后评估意识状态、各脏器灌注情况，做好后续低温脑保护等生命支持护理。2.患者女性，22岁，既往有青霉素过敏史，因急性扁桃体炎在急诊输注左氧氟沙星注射液，输注5分钟后患者突发胸闷、呼吸困难、全身皮肤瘙痒，查体：T36.3℃，P132次/分，R32次/分，BP72/40mmHg，意识烦躁，颜面部及躯干皮肤可见大片荨麻疹，口唇发绀，听诊双肺可闻及广泛哮鸣音。（1）该患者目前最可能的诊断是什么？答案：左氧氟沙星所致过敏性休克。（2）此时的急救护理流程是什么？答案：①立即停止输注左氧氟沙星，更换全套输液器，连接0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，第一时间呼叫医师到场；②协助患者取平卧位，头偏向一侧，清理口腔分泌物保持气道通畅，给予高流量吸氧，若出现喉头水肿、重度呼吸衰竭表现立即配合医师行气管插管或紧急气管切开；③遵医嘱立即给予0.1%肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌注，若症状无缓解每5-15分钟重复给药1次，同步予甲泼尼龙80mg静脉推注、异丙嗪25mg肌注、沙丁胺醇雾化吸入等辅助治疗；④快速输注晶体液扩容维持循环灌注，若血压仍无法回升遵医嘱予去甲肾上腺