2026年甲状腺危象急救处置指南培训试题及答案

2026年甲状腺危象急救处置指南培训试题及答案一、单选题1.甲状腺危象最常见的诱因是A.外科手术B.感染C.精神创伤D.放射性碘治疗答案：B。感染是甲状腺危象最常见的诱因，其他如外科手术、精神创伤、放射性碘治疗等也可诱发，但相对感染而言较少见。2.甲状腺危象患者高热时，禁用的降温方法是A.阿司匹林降温B.温水擦浴C.酒精擦浴D.冰袋降温答案：A。阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，使病情加重，故甲状腺危象患者高热时禁用阿司匹林降温，而温水擦浴、酒精擦浴、冰袋降温等物理降温方法是可行的。3.甲状腺危象治疗时，抑制甲状腺激素释放的药物是A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.碘化钠D.普萘洛尔答案：C。碘化钠可以抑制甲状腺激素的释放，丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑主要是抑制甲状腺激素的合成，普萘洛尔主要用于控制交感神经兴奋症状。4.甲状腺危象患者出现心力衰竭时，应慎用的药物是A.洋地黄类B.利尿剂C.硝酸酯类D.血管扩张剂答案：A。甲状腺危象患者由于甲状腺激素过多对心肌有直接毒性作用，且机体对洋地黄的耐受性降低，使用洋地黄类药物易发生洋地黄中毒，故应慎用。利尿剂、硝酸酯类、血管扩张剂可根据病情合理使用。5.以下哪项不是甲状腺危象的临床表现A.高热（体温>39℃）B.心率减慢C.烦躁不安D.恶心、呕吐答案：B。甲状腺危象患者交感神经兴奋，心率会增快而不是减慢。高热（体温>39℃）、烦躁不安、恶心、呕吐等都是甲状腺危象常见的临床表现。二、多选题1.甲状腺危象的治疗原则包括A.降低周围组织对肾上腺素的反应B.抑制甲状腺激素的合成C.抑制甲状腺激素的释放D.拮抗过多甲状腺激素的反应E.降低血液中甲状腺激素水平答案：ABCDE。甲状腺危象治疗需要从多个方面入手，降低周围组织对肾上腺素的反应（如用普萘洛尔），抑制甲状腺激素的合成（用丙硫氧嘧啶等），抑制甲状腺激素的释放（用碘剂），拮抗过多甲状腺激素的反应，以及降低血液中甲状腺激素水平（通过多种综合措施）。2.甲状腺危象患者使用碘剂的注意事项包括A.应在使用抗甲状腺药物后使用B.大剂量使用C.病情好转后逐渐减量D.不能突然停药E.观察有无碘过敏反应答案：ABCDE。碘剂应在使用抗甲状腺药物后使用，以避免碘作为合成甲状腺激素的原料，加重病情；一般大剂量使用，病情好转后逐渐减量，不能突然停药，防止甲状腺激素再次大量释放；同时要观察有无碘过敏反应。3.甲状腺危象患者可能出现的电解质紊乱有A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.高钾血症E.高钠血症答案：AB。甲状腺危象患者由于出汗、呕吐、腹泻等可导致钾、钠丢失，出现低钾血症、低钠血症。4.对于甲状腺危象患者的护理措施，正确的是A.绝对卧床休息B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.密切观察生命体征变化D.做好心理护理，减轻患者焦虑E.保持病室安静，避免刺激答案：ABCDE。甲状腺危象患者应绝对卧床休息，减少机体消耗；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食以补充能量；密切观察生命体征变化以便及时发现病情变化；做好心理护理可减轻患者焦虑，利于病情恢复；保持病室安静，避免刺激可防止诱发或加重患者的烦躁等症状。5.以下哪些药物可用于甲状腺危象的治疗A.丙硫氧嘧啶B.氢化可的松C.普萘洛尔D.碘剂E.利血平答案：ABCDE。丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成，氢化可的松可拮抗过多甲状腺激素的反应、减轻机体应激，普萘洛尔降低周围组织对肾上腺素的反应，碘剂抑制甲状腺激素释放，利血平可使组织中的儿茶酚胺耗竭，都可用于甲状腺危象的治疗。三、简答题1.简述甲状腺危象的临床表现。答：甲状腺危象的临床表现包括：①高热：体温常超过39℃，可伴有大汗淋漓。②心血管系统表现：心动过速，心率常超过140次/分，可出现心律失常，如早搏、房颤等，严重者可发生心力衰竭。③神经系统表现：烦躁不安、焦虑、谵妄、嗜睡，甚至昏迷。④消化系统表现：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。⑤水、电解质紊乱：因大量出汗、呕吐、腹泻等可导致低钾血症、低钠血症等。2.简述甲状腺危象的急救处理措施。答：急救处理措施如下：（1）降低周围组织对肾上腺素的反应：可选用β受体阻滞剂，如普萘洛尔口服或静脉滴注，可减慢心率，降低交感神经兴奋症状，但有哮喘、心力衰竭等患者禁用。（2）抑制甲状腺激素的合成：首选丙硫氧嘧啶，首次剂量要大，可口服或经胃管注入，它不仅能抑制甲状腺激素的合成，还能抑制外周组织中T4向T3的转化。（3）抑制甲状腺激素的释放：使用碘剂，如口服复方碘化钾溶液，或碘化钠静脉滴注，但要注意应在使用抗甲状腺药物后使用碘剂。（4）拮抗过多甲状腺激素的反应：可用氢化可的松静脉滴注，可减轻机体的应激反应，降低周围组织对甲状腺素的反应，还可抑制T4转化为T3。（5）降低血液中甲状腺激素水平：可采用血液透析、腹膜透析或血浆置换等方法。（6）对症治疗：高热者给予物理降温，避免使用阿司匹林；补充水分和电解质，维持水、电解质平衡；烦躁不安者可给予适当的镇静剂；有心衰者可酌情使用利尿剂、血管扩张剂等，但慎用洋地黄类药物。（7）去除诱因：积极治疗感染等诱因。四、案例分析题患者，女性，56岁，有甲亢病史。因上呼吸道感染未规范治疗，近日出现高热，体温达39.5℃，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，恶心、呕吐，诊断为甲状腺危象。（1）请分析该患者发生甲状腺危象的诱因。答：该患者发生甲状腺危象的诱因是上呼吸道感染且未规范治疗。感染是甲状腺危象最常见的诱因，应激状态下可使大量甲状腺激素释放入血，从而诱发甲状腺危象。（2）针对该患者的病情，请提出相应的急救护理措施。答：急救护理措施如下：①一般护理：绝对卧床休息，保持病室安静、凉爽、通风，避免声光等刺激以减少患者消耗。②病情观察：密切监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，观察患者意识状态、出入量、有无心律失常等情况，及时发现病情变化并处理。③高热护理：采用物理降温方法，如温水擦浴、酒精擦浴、冰袋降温等，但禁用阿司匹林降温。④药物护理：遵医嘱及时准确使用药物，如丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成，使用时注意观察药物不良反应；使用碘剂时要注意在使用抗甲状腺药物后给药，观察有无碘过敏反应；使用普萘洛尔要注意观察心率变化，对有哮喘等禁忌证患者禁用；使用氢化可的松等药物时注意观察患者症状改善情况。⑤饮食护理：给予