经典高频题401-500试题及答案

1.[A2型题]2018-S24患者女，36岁，已婚，停经60天，阴道少量出血5天，色暗红，伴下腹轻微疼痛。今晨在家突然阴道流血增多，并有一烂肉样组织物排出。妇科检查宫口已开，有组织露出，子宫如孕7周大小，阴道流血多。此时患者的诊断为A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P314）“3.不全流产妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，阴道出血可持续不止，严重时引起出血性休克，下腹痛减轻。妇科检查：一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口，或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内，有时宫颈口关闭”（C对）。解析：本题考查不全流产。本题患者为36岁女性，已婚（育龄期已婚女性），停经60天（有停经史），阴道少量出血5天，色暗红，伴下腹轻微疼痛（有腹痛及阴道流血症状）。今晨在家突然阴道流血增多，并有一烂肉样组织物排出（妊娠产物已部分排出体外）。妇科检查宫口已开，有组织露出，子宫如孕7周大小，阴道流血多，考虑可能是不全流产（C对）。难免流产（A错）表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重；子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出，或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。先兆流产（B错）表现为停经后少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛和腰痛；子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。稽留流产（D错）指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者。复发性流产（E错）：指同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产，每次流产多发生于同一妊娠月份。2.[A2型题]2017-Z59某孕妇，26岁，孕32周，突然阴道不自主流液4小时入院，入院后肌注地塞米松，其目的是A.促进胎儿肾脏发育B.促进胎儿心脏发育C.促进胎儿肺成熟D.促进胎儿肝脏发育E.促进胎儿大脑发育答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P329）“妊娠28～33周的孕妇无妊娠禁忌、无宫内感染，可以在严密监护下延长孕周，并给予糖皮质激素促胎肺成熟”（C对）。解析：本题考查胎膜早破的护理。本题患者孕32周，突然阴道不自主流液，考虑可能发生了胎膜早破。给予地塞米松（糖皮质激素的一种）是为了初级胎儿肺成熟（C对ABDE错）。胎膜早破的病人处理原则应根据孕周、胎儿有无畸形、有无宫内感染等考虑。①妊娠24周内的胎膜早破应终止妊娠；②妊娠28～33周的孕妇无妊娠禁忌、无宫内感染，可以在严密监护下延长孕周，并给予糖皮质激素促胎肺成熟；③妊娠大于34周的孕妇，原则上不予保胎；④足月胎膜早破2～12小时给予引产；⑤存在宫内感染、胎儿窘迫者无论孕周多少，均不宜保胎；⑥胎膜早破大于12小时，应给予抗生素预防感染。3.[A1型题]2018-Z85过期妊娠是指平时月经规则，妊娠达到或超过多少周尚未临产A.39周B.38周C.41周D.42周E.40周答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P316）“凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周（D对）尚未分娩者称过期妊娠”。解析：本题考查过期妊娠。过期妊娠是指孕妇妊娠超过42周（D对）。妊娠满37周至不满42周（ABCE错）称为足月妊娠。妊娠满28周至不满37足周之间称为早产。凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。4.[A2型题]2015-S86某孕妇，28岁，孕34周。因“头晕、头痛”就诊。查体：血压160/115mmHg，实验室检查，水肿（+），尿蛋白定量5.5g/24h，临床诊断为重度子痫前期。首选的解痉药物是A.安定B.阿托品C.硫酸镁D.冬眠合剂E.卡托普利答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P318）“2.解痉药物首选硫酸镁”（C对）。解析：本题考查重度子痫前期的首选解痉药物。本题患者被诊断为重度子痫前期。重度子痫前期应住院治疗防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。首选的解痉药物为硫酸镁（C对ABDE错）。镁离子可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛；刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态；镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛，减少血管内皮损伤；并且可提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。5.[A2型题]2014-S56初孕妇，24岁。孕36周，近1周来水肿加重，并有头痛。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：水肿（++），尿蛋白（+++）。护理该孕妇时，应特别注意的是A.严格限制食盐摄入B.平卧休息C.服用镇静剂D.不能服用降压药物E.使用硫酸镁时有无中毒现象答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P319）“硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物”“硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用（E对），并认真控制硫酸镁的入量”。解析：本题考查子痫前期的护理。本题患者孕36周，近1周来水肿加重，并有头痛。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：水肿（++），尿蛋白（+++），考虑可能是子痫前期。子痫前期首选硫酸镁作为解痉药物，但硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此，护理该患者时，应特别注意有无硫酸镁中毒现象（E对ABCD错）。一旦出现硫酸镁中毒，应用10%葡萄糖酸钙溶液10ml静脉推注（宜在3分钟以上推完）。6.[A1型题]2018-Z12输卵管妊娠患者前来就诊时，最常见的主诉是A.腹痛B.胸痛C.咳嗽D.咯血E.呼吸急促答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P320）“2.腹痛是输卵管妊娠病人就诊的常见就诊原因”（A对BCDE错）。解析：本题考查输卵管妊娠的临床表现。输卵管妊娠的典型症状为停经、腹痛与阴道流血，即异位妊娠三联征。①停经：多有6～8周停经史。有少部分患者主诉无停经史，可能是误将不规则的阴道流血视为月经或由于月经过期仅数日而不认为是停经。②腹痛（A对）：是输卵管妊娠患者的主要症状。未发生流产或破裂前，常表现一侧下腹隐痛或酸胀感。发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心，呕吐。③阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。一般在病灶去除后或绒毛滋养细胞完全坏死吸收后方能停止④晕厥和休克：由于腹腔内出现及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。症状与阴道流血量不成正比。⑤腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较长者，由于血液凝固并与周围组织或器官发生粘连形成包块。胸痛（B错）、咳嗽（C错）、咯血（D错）及呼吸急促（E错）不是输卵管妊娠患者的常见主诉。7.[A2型题]2017-S79孕妇，30岁。妊娠37⁺⁵周，因突发持续性腹痛，伴阴道流血就诊。腹部检查：子宫硬如板状，有压痛。该孕妇最可能A.胎盘早剥B.羊水栓塞C.前置胎盘D.先兆流产E.流产答案：A考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查胎盘早剥。本题患者妊娠37⁺⁵周，突发持续性腹痛，伴阴道流血，患者子宫硬如板状，有压痛，考虑可能是胎盘早剥（A对）。胎盘早剥的典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显。阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。羊水栓塞（B错）是由于羊水进入母体血液循环，而引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。前置胎盘（C错）是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是其主要症状。先兆流产（D错）表现为停经后少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛和腰痛。子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。流产（E错）是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状。流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、复发性流产等。8.[A2型题]2014-S59初产妇，妊娠40周。产程进展24h，宫口开大4cm，给予静脉点滴缩宫素后，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻骨联合处有压痛，腹部缩复环上升至平脐。应考虑为A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫痉挛性狭窄环D.先兆子宫破裂E.子宫收缩过强答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P341）“（一）先兆子宫破裂先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿出现”（D对）。解析：本题考查先兆子宫破裂。本题患者妊娠40周，宫口开大4cm（处于第一产程），产程进展24h，给予静脉点滴缩宫素后，宫缩持续不缓解，胎心100次/分（正常为110～160次/min），耻骨联合处有压痛，腹部缩复环上升至平脐，考虑可能是先兆子宫破裂（D对）。前置胎盘（A错）是妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是其主要症状。胎盘早剥（B错）是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显。阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。子宫痉挛性狭窄环（C错）是不协调性子宫收缩过强的一种临床表现，狭窄环持续不放松。产妇持续性腹痛，烦躁，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，胎心率不规则，阴道检查可触及狭窄环。此环特点是不随宫缩上升。子宫收缩过强（E错）是子宫收缩力异常的一种，分为协调性子宫收缩过强和不协调性子宫收缩过强。9.[A1型题]2017-S14下列属于胎儿窘迫的临床表现的是A.胎心率大于120次/分B.胎心率小于160次/分C.胎心率大于140次/分D.胎心率小于100次/分E.胎心率小于80次/分答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查胎儿窘迫。胎儿窘迫是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。胎儿窘迫的主要临床表现为胎心音改变、胎动异常或消失、羊水胎粪污染或羊水过少。正常胎心为110～160次/分，胎心率＞160次/分（AC错）或＜110次/分（D对BE错），出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫。10.[A1型题]2018-Z14引起其产后出血最主要的原因是A.胎膜早破，宫内感染B.第二产程过短C.未给予药物预防产后出血D.子宫收缩乏力E.凝血功能障碍答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P337）“（一）子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因，占产后出血总数的70%～80%”（D对）。解析：本题考查产后出血的首要病因。产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍等均可导致产后出血。其中子宫收缩乏力（D对ABCE错）是产后出血的首要病因。正常情况下，胎儿娩出后，由于子宫平滑肌的收缩和缩复作用使胎盘剥离面迅速缩小；同时，子宫平滑肌肌束间血管受压闭合，出血控制。因此，任何影响子宫平滑肌收缩及缩复功能的因素，均可引起子宫收缩乏力性产后出血。11.[A1型题]2018-S102关于产褥感染的护理措施，错误的叙述是A.保证足够液体摄入B.每4小时测体温1次C.给予高蛋白饮食D.产妇取平卧臀部抬高位E.遵医嘱使用广谱抗生素答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P343）“1.采取半卧位或抬高床头，促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散”（D错，为本题正确答案）。解析：本题考查产褥感染的护理。产褥感染病人应采取半卧位或抬高床头（D错，为本题正确答案），促进恶露引流排出，从而局限炎症防止感染扩散；臀部抬高位会使恶露逆流感染扩散。护理时应注意观察病人生命体征（B对）尤其是体温的变化，观察病人是否有恶心、呕吐、全身乏力、腹胀、腹痛等症状。同时观察记录恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧情况及会阴伤口情况。遵医嘱给予广谱抗生素抗感染治疗（E对）；给予病人高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食（C对），鼓励产妇多饮水，保证足够的液体摄入（A对）。12.[A2型题]2016-S92早产儿，生后2天，胎龄34周。因发绀给予氧气吸入，为预防其氧中毒，正确的做法是A.维持动脉血氧分压在80～90mmHgB.维持经皮血氧饱和度在88%～93%C.连续吸氧时间不超过7天D.吸氧浓度在70%～80%E.给予机械正压通气答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P349）“3.维持有效呼吸…有缺氧症状者给予氧气吸入，维持动脉氧分压50～80mmHg（6.7～10.7kPa）或经皮血氧饱和度维持在88%～93%为宜，一旦症状改善立即停用，防止发生早产儿视网膜病变”（B对）。解析：本题考查新生儿氧疗的注意事项。早产儿出现发绀时给予吸氧（E错），根据最新版考试指导，吸入氧浓度应维持动脉血氧分压在50～80mmHg（AD错）或经皮血氧饱和度维持在88%～93%（B对C错）。一旦症状改善立即停用，防止早产儿出现视网膜病变。本题答案参考2024版人卫版护士执业考试指导。13.[A2型题]2016-S22某早产儿出生后Apgar评分较低，转入新生儿病房，治疗12天后身体状况好转，今日医生告知家长出院。护士在出院指导时应向家长重点强调的是A.及时添加辅食B.预防感染C.培养良好的生活习惯D.防止外伤E.及早训练按时排便答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P349）“5.预防感染…制定严密的消毒隔离制度，工作人员接触患儿时，接触前、后均应洗手。严禁非本室人员入内，确保空气及仪器、物品洁净，防止交叉感染的发生”（B对）。解析：本题考查早产儿出院时的健康教育。早产儿出生后Apgar评分较低，说明患儿身体较差，抵抗力较弱，治疗后情况虽然好转，但仍然容易出现问题，护士在出院时应重点强调预防感染（B对ACDE错），患者免疫功能低下，应注意避免发生感染。加强口腔、皮肤、脐部的护理，保持皮肤清洁、干燥，制定严密的消毒隔离制度，接触患儿前应洗手。14.[A2型题]2016-S39某新生儿出生时无呼吸，心率＜90次/分，全身苍白，四肢瘫软，经清理呼吸道后的下一步抢救措施是A.药物治疗B.胸外按压C.保暖D.建立呼吸，增加通气E.建立静脉通道答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P350）“如果发生了窒息，要及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）（D对）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏”（D对）。解析：本题考查新生儿的抢救措施。新生儿窒息的治疗要点包括：早期预测；及时复苏；按ABCDE复苏方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通气（D对），确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率＜100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。正压人工呼吸的频率是40-60次/分。正压人工呼吸30秒后若心率＜60次/分，应进入下一步胸外按压；C：维持正常循环（B错），保证足够心搏出量；D：药物治疗（A错），建立静脉通路（E错），保证药物应用；E：评价和环境，保温（C错）。15.[A2型题]2015-S36某新生儿，出生5天。面部黄染，血清胆红素5mg/dl，吃奶好，大小便正常。家属询问出现黄疸的原因，护士正确的回答是A.生理性黄疸B.新生儿肝炎C.新生儿败血症D.新生儿溶血症E.新生儿胆道闭锁答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P348）“2.生理性黄疸大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，足月儿最迟2周内，早产儿可延迟到3～4周消退，但患儿一般情况良好，食欲正常”（A对）。解析：本题考查新生儿黄疸的病因。患儿出生5天后面部黄染，血清胆红素为5mg/dl，且吃奶好，大小便正常，推测患儿为生理性黄疸（A对CD错）。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢的特点所致，约50%～60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后2～3天内出现黄疸，对于足月儿，生理性黄疽多出现于出生后2～3天，在4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；对于早产儿，生理性黄疸多出现于出生后3～5天，在5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。病理性黄疸主要是由于胆红素生成增多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等产生的，肝炎（B错）、胆道堵塞（E错）等会造成胆汁排泄障碍，引起病理性黄疸。16.[A3/A4型题]2011-S136新生儿，男，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128umol/L，血常规无异常。小儿血型为O型，其母为B型。该男婴最可能是A.溶血性黄疽B.阻塞性黄疸C.先天性黄疸D.肝细胞性黄疸E.生理性黄疸答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P354）“1.生理性黄疸其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸…早产儿黄疸多于生后3～5天出现…④通常认为足月儿血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）是生理性的”（E对）。解析：本题考查新生儿生理性黄疸的特点。患儿生后3天出现黄疸，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128umol/L，血常规无异常，推测患儿为生理性黄疸（E对）。而溶血性黄疸（A错）、阻塞性黄疸（B错）、先天性黄疸（C错）、肝细胞性黄疸（D错）均属于病理性黄疸。生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢的特点所致，约50%～60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后2～3天内出现黄疸，对于足月儿，生理性黄疽多出现于出生后2～3天，在4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；对于早产儿，生理性黄疸多出现于出生后3～5天，在5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。17.[A1型题]2017-Z18以下现病史符合新生儿病理性黄疸的是A.血清总胆红素逐渐加重，每日上升2mg/dlB.生后24小时内出现黄疸C.黄疸持续时间足月儿>1周D.母亲血型A型，患儿血型B型E.母亲血型A型，患儿血型O型答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P354）“2.病理性黄疸其特点为：①生后24小时内出现黄疸（B对）”。解析：本题考查病理性黄疸的特点。病理性黄疸较生理性黄疸出现早，持续时间较长，在生后24小时内即可出现（B对），血清总胆红素每日可上升达5mg/dl（85μmol/L）（A错），持续时间足月儿约大于2周（C错），早产儿大于4周。母亲血型O型，婴儿血型为A型或B型（DE错）容易引起新生儿溶血病，新生儿溶血病一般不会造成病理性黄疸，新生儿溶血病是指母婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。18.[A3/A4型题]2013-S116新生儿，女，出生第5天，因全身冰冷、拒奶24小时入院。查体：T35℃，反应差，皮肤呈暗红色，心音低顿，双小腿皮肤如硬橡皮样，脐带已脱落。最可能的诊断是A.新生儿水肿B.新生儿红斑C.新生儿寒冷损伤综合征D.新生儿败血症E.新生儿皮下坏疽答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P356）“表现为食欲不振或拒乳，反应差，哭声低，心率减慢，尿少，体温低，皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮”（C对）。解析：本题考查新生儿寒冷损伤综合征的诊断。患儿全身冰冷、拒奶24小时，反应差，皮肤呈暗红色，心音低顿，双小腿皮肤如硬橡皮样，最可能的诊断为新生儿寒冷损伤综合征（C对ABDE错）。新生儿寒冷损伤综合征表现为食欲减退或拒乳，反应差，哭声低，心率减慢，尿少，体温低，皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及急性肾衰竭等多脏器损害，合并弥散性血管内凝血而危及生命。【口诀】①硬肿发生的顺序：小腿大腿都是下肢，臀面上肢都是全身。②硬肿范围：头颈20，双9上，臀8下肢为26。19.[A3/A4型题]2013-S117新生儿，女，出生第5天，因全身冰冷、拒奶24小时入院。查体：T35℃，反应差，皮肤呈暗红色，心音低顿，双小腿皮肤如硬橡皮样，脐带已脱落。应首先采取的护理措施是A.指导母乳喂养B.复温C.加强脐部护理D.给氧气吸入E.遵医嘱用抗生素答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P356）“1.复温是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温”（B对）。解析：本题考查寒冷损伤综合征的护理措施。患儿全身冰冷、拒奶24小时，反应差，皮肤呈暗红色，心音低顿，双小腿皮肤如硬橡皮样，考虑可能是寒冷损伤综合征。复温（D对D错）是治疗寒冷损伤综合征的关键措施，复温应循序渐进，逐步复温。合理喂养（A错），根据患儿情况选择经口喂养或静脉营养（足够的热量有利于体温恢复），保证液体供给，注意严格控制输液量及速度。注意预防感染，加强皮肤护理（C错），做好消毒隔离，有感染者遵医嘱选用抗生素（E错），纠正代谢紊乱，注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、有无出血症状等病情变化。20.[A1型题]2014-S33肾病综合征患者最突出的体征是A.高血压B.水肿C.肾区叩击痛D.嗜睡E.昏迷答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P365）“（一）水肿为最常见症状，且较重”（B对）。解析：本题考查肾病综合征病人最突出的体征。肾病综合征最突出的体征是水肿（B对），水肿的发生主要与低蛋白血症所致血浆胶体渗透压明显下降有关。肾小球滤过膜的屏障作用受损，出现大量蛋白尿，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压明显下降，水分从血管腔内进入组织间隙，造成水肿。同时由于肾灌注不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进水钠潴留。严重水肿的病人可出现腹水。肾病综合征患者的高血压（A错）也被称为肾性高血压，其发生与水纳潴留致血容量增加有关，也见于急、慢性肾炎和大多数肾功能不全，限制水钠摄入或增加水钠排出可降低血压，水肿明显者可随水肿消退而降为正常。肾区叩诊痛（C错）是肾炎、肾盂肾炎、肾结石及肾周围炎等病症时才会产生，肾区有不同程度的叩击痛，不同程度的叩击痛代表不同的病征。谵妄、嗜睡、昏迷、昏睡是意识障碍的几种临床表现，肾病综合征患者低蛋白血症致血容量不足、低血压，容易面色苍白，疲乏无力，头晕，站立时或体位由卧位变为立位时，常易晕厥，而不是嗜睡（D错）、昏睡（E错）。21.[A2型题]2012-S33患者，男，46岁，患尿毒症2年。血常规示RBC2.35×10¹²/L，Hb70g/L。导致该患者贫血的最主要原因是A.出血B.低蛋白C.促红细胞生成素缺乏D.缺铁E.叶酸缺乏答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P368）“4.血液系统贫血主要原因是红细胞生成素减少（C对），同时伴有缺铁，营养不良，出血等因素可加重贫血”。解析：本题考查慢性肾衰竭患者贫血的主要原因。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。该患者血常规示RBC2.35×10¹²/L（正常值男：4～5.5×10¹²/L，女：3.5～5.0×10¹²/L，新生儿：6～7×10¹²/L)，Hb70g/L（正常值男：120～165g/L，女：110～150g/L，新生儿：180～190g/L，儿童：120～140g/L），可发现该患者贫血。慢性肾衰病人贫血是由于肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少导致的（C对ABDE错），同时伴有缺铁，营养不良，被称为肾性贫血。多数病人均有轻至中度贫血，缺乏、叶酸不足、营养不良、失血等可加重贫血程度，出血也可导致贫血，出血倾向与血小板功能障碍以及凝血因子减少等有关。22.[A3/A4型题]2011-S126患者，男，54岁，一周前尿量减少，约500～600ml/d，食欲差、双眼睑水肿就诊。查体：血压170/100mmHg。实验室检查：血肌酐726/nmmol/L，尿素氮26.8µmmol/L，血钾6.5mmol/L，RBC2.35×10¹²/L，Hb70g/L。初步诊断为肾功能衰竭收住入院。该患者每日进水量应为A.前一天的尿量加上500mlB.相当于前一天的尿量C.前一天的尿量减去500mlD.2000～5000mlE.—般不严格限水，但不可过多饮水答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P371）“2.少尿期保持液体平衡，一般采用‘量出为入’的原则，每日进水量为一天液体总排出量加500ml”（A对）。解析：本题考查肾功能衰竭的治疗原则。患者一周前尿量减少，约500～600ml/d，食欲差、双眼睑水肿就诊，血钾6.5mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L），患者通过患者的实验室检查结果可得出患者此时正处于急性肾衰竭的少尿期，尿少导致钾排出减少，易出现高钾血症，导致死亡。少尿期的治疗原则为保持液体平衡，一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排出量加500ml（A对BCDE错），急性肾衰竭主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状，急性肾衰竭临床上将其分为少尿期、多尿期及恢复期三个阶段。急性肾衰竭少尿期应给予高糖、适量脂肪及限制蛋白饮食，注重钾平衡、纠正酸中毒、积极控制感染，多尿期最初1-2天仍按少尿期的治疗原则处理尿量，明显增多后注重水及电解质的监测，尤其是钾的平衡，恢复期的治疗除继续病因治疗外，一般无须特殊治疗，注重营养，避免使用损害肾脏的药物。23.[A2型题]2018-S72患者，男性，39岁。排尿时突然中断，剧烈疼痛，改变体位后方可继续排尿，考虑该患者为A.肾结石B.输尿管结石C.膀胱结石D.尿道结石E.膀胱肿瘤答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P373）“2.膀胱结石典型症状为排尿突然中断，改变体位尿可继续排出”（C对）。解析：本题考查结石患者的护理。患者排尿时突然中断，剧烈疼痛，改变体位后方可继续排尿，这些症状为膀胱结石（C对）的典型症状。肾结石（A错）病人多有肾区疼痛，疼痛程度取决于结石大小和位置。结石大、移动小的肾孟肾盏结石可无明显临床症状，活动后可引起上腹和腰部钝痛或隐痛。输尿管结石（B错）多由肾内小结石掉入输尿管，病人多有肾绞痛，多在深夜至凌晨发作，可使人从熟睡中痛醒，剧烈难忍。疼痛位于腰部或上腹部，沿输尿管放射至同侧腹股沟，甚至涉及同侧辜丸或阴唇。疼痛持续数分钟至数小时不等。尿道结石（D错）表现为排尿困难，点滴状排尿及尿痛，甚至会造成急性尿潴留。膀胱肿瘤（E错）的临床症状为血尿、排尿困难、膀胱刺激征。24.[A2型题]2014-S78患者，男，56岁。前列腺切除术膀胱冲洗时，冲洗液引流不畅。首先采取的护理措施是A.重新插管B.增大冲洗压力C.通知医生D.检查引流管是否通畅E.继续观察答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P383）“4.维持膀胱冲洗通畅…若引流不畅应及时施行高压冲洗，抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛加重出血”（D对）。解析：本题考查前列切除术后的膀胱冲洗问题。术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1～2天，以防血块堵塞尿管。冲洗液温度控制在25～30℃时，可有效预防膀胱痉挛的发生。冲洗速度可根据尿色定，色深则快、色浅则慢。若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理（C错）。若引流不畅应先检查引流管是否通畅（D对E错），确认引流管有无问题，引流管无问题可能因为膀胱充盈、膀胱痉挛，此时要及时施行高压冲洗（B错），抽吸血块以免出血加重，若是因为引流管出现问题引流不畅，如血凝块堵塞管道致引流不畅，可采取挤捏尿管、加快冲洗速度、施行高压冲洗、调整导管位置等方法（A错）；如无效可用注射器吸取无菌生理盐水进行反复抽吸冲洗，直至引流通畅。膀胱冲洗期间应准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量，同时观察记录引流液的颜色和性状。25.[A2型题]2014-S66患者，女，52岁。外阴瘙痒5年。双侧大、小阴唇及其外周皮肤充血肿胀，局部呈点片状湿疹样变，阴道分泌物无异常。医嘱高锰酸钾溶液坐浴，其浓度应是A.1:20B.1:100C.1:500D.1:1000E.1:5000答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P384）“（1）局部使用1%聚维酮碘液和1:5000的高锰酸钾溶液坐浴（E对），水温在40℃左右，每次15～30分钟，每日2次。若有溃疡可用抗生素软膏涂抹”。解析：本题考查外阴炎患者的坐浴。外阴炎主要指外阴部的皮肤与黏膜的炎症。由于外阴与肛门、阴道、尿道相邻且暴露于外界，因此极易发生炎症。治疗时局部使用1%聚维酮碘液和1:5000（E对ABCD错）的高锰酸钾溶液坐浴，水温在40℃左右，每次15～30分钟，每日2次。若有溃疡可用抗生素软膏涂抹。坐浴时应将会阴部浸没于药液中；月经期间禁止坐浴，同时指导病人做好外阴部护理，减少局部摩擦和混合感染的发生。26.[A1型题]2019-S6717岁女生去公共卫浴后得了滴虫性阴道炎，问主要患病因素是A.不洁性生活B.经公共浴池间接传播C.不洁的私人衣物D.不洁饮食E.阴道环境改变答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P385）“（一）病因…滴虫性阴道炎可通过性交直接传播或经公共浴池、浴盆、毛巾、坐便器等间接传播”（B对）。解析：本题考查滴虫性阴道炎感染因素。滴虫性阴道炎可通过性交直接传播或经公共浴池、浴盆、毛巾、坐便器等间接传播，该患者17岁，是在去公共卫浴后得了滴虫性阴道炎，由此我们考虑其主要患病因素为经公共浴池间接传播（B对DE错）。滴虫阴道炎的主要传播方式是经性交直接传播（A错），男性病人感染滴虫后常无症状，易成为感染源。滴虫阴道炎还可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物（C错）等间接传播，也可通过污染的器械及敷料传播。27.[A2型题]2019-Z88患者女，35岁，已婚。主诉近日白带增多，外阴瘙痒伴灼痛1周。妇科检查：阴道内多量灰白泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑点。有助于诊断的检查是A.阴道分泌物涂片检查B.宫颈刮片C.盆腔B超D.诊断学刮宫E.阴道镜检查答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P385）“一、滴虫阴道炎”“2.症状稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，可伴有烧灼感”“3.体征阴道黏膜充血；严重者有散在出血斑点”“1.生理盐水悬滴法…阳性率可达80%～90%”（A对）。解析：本题考查滴虫阴道炎的检查与诊断。患者外阴瘙痒并伴灼痛一周，妇科检查为阴道内多量灰白泡沫状分泌物，阴道壁散在红斑点，可初步推测患者为滴虫阴道炎，若想要进一步确定需要做阴道分泌物涂片检查（A对），阴道分泌物涂片检查是刮取阴道内细胞进行涂片，在显微镜下观察，主要确定有无滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎，生理盐水悬滴法阳性率可达80%～90%。对于疑似滴虫阴道炎但悬滴法多次未找到滴虫的病人，可将其阴道分泌物送培养，培养法阳性率可达98%左右。通过这两种方法即可确定滴虫阴道炎的诊断结果。宫颈刮片（B错）是筛查早期子宫颈癌的重要方法，在宫颈外口鳞-柱状上皮交界处，用木质刮板以宫颈外口为圆心，轻刮一周，均匀涂于玻片上。盆腔B超（C错）是对盆腔进行B超检查，可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。诊断性刮宫（D错）是刮取宫腔内容物行病理学检查的一种诊断方法，简称诊刮。阴道镜检查（E错）是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部位上皮放大10～40倍直接观察，以观察肉眼看不到的微小病变，在可疑部位进行定位活检，以提高宫颈疾病的确诊率。28.[A2型题]2016-S33患者女，32岁。因白带增多伴下腹坠痛3个月就诊，诊断为宫颈柱状上皮异位，2日前行宫颈锥形切除术，护士指导患者出院后禁止性生活及盆浴的时间应是A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P391）“2）手术及物理治疗术前、术后护理…②术后…禁同房和盆浴2个月”（B对）。解析：本题考查宫颈锥形切除术后护理。患者因白带增多伴下腹坠痛3个月被诊断为宫颈柱状上皮异位，也就是我们常说的宫颈糜烂。宫颈柱状上皮异位是由于宫颈管的上皮抵抗力特别的低，细菌特别容易侵入，从而发生了炎症。宫颈切除术后护理：保持外阴清洁，每日清洗外阴2次；嘱病人于手术后次日晨将阴道内带尾纱条取出；术后10天左右为局部脱痂期，应避免剧烈活动及搬运重物以免引起出血量过多；禁同房和盆浴2个月（B对ACDE错），并于术后2周、4周、2个月复查。要预防感染，因为进行宫颈锥形切除以后，宫颈局部会有创面，阴道内为有菌环境，如果预防不当，有可能会发生感染。另外，在宫颈锥形切除术后的2～3周之内是出血的高发期，尤其是术后一周之内比较容易出现出血，如果此时阴道流血量比较多，或者是鲜红色的血液，应该及时回医院就诊，避免发生创面愈合不良的情况。饮食上应该注意清淡饮食，多吃蔬菜水果。29.[A2型题]2015-S27患者女，45岁。因“继发性痛经逐渐加重10年”就诊。双侧卵巢囊性增大，考虑为子宫内膜异位症。既能诊断又能治疗该疾病的最佳方法是A.双合诊B.三合诊C.腹腔镜D.CA125E.盆腔B超答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P399）“3.腹腔镜检查（C对）是诊断子宫内膜异位症最佳方法”。解析：本题考查子宫内膜异位症的诊断及治疗方法。患者双侧卵巢囊性增大，考虑为子宫内膜异位症，子宫内膜异位症的诊断方法有三种，腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症最佳方法，腹腔镜下看到典型病灶或对可疑病变进行活体组织检查即可确诊子宫内膜异位症治疗方法有药物治疗和手术治疗，腹腔镜辅助下手术也是治疗子宫内异症最常用的方法。因此既能诊断又能治疗子宫内膜异位症的最佳方法是腹腔镜（C对）。双合诊（A错）是盆腔检查中最重要的项目，检查者一手的两指(多为示指和中指)或一指放入阴道内，另一手放在腹部配合检查，称为双合诊检查，目的在于检查阴道、宫颈、富体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织和韧带，以及盆腔内壁情况。三合诊（B错）经直肠、阴道、腹部联合检查，方法是双合诊结束后，一手示指放入阴道，中指插入直肠，其余检查步骤与双合诊时相同，三合诊在生殖器官肿瘤、结核、内膜异位症、炎症的检查时尤为重要。盆腔B超（E错）即超声波检查，可了解异位囊肿的位置、大小和形状。CA125（D错）即血清癌抗原125，其值测定主要用于监测疗效和复发。30.[A1型题]2018-Z16子宫内膜异位症患者的典型症状是A.继发性痛经B.外阴痛痒C.白带异常D.恶心、呕吐E.神经衰弱答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P398）“（1）痛经：病人多为继发性痛经（A对）且呈进行性加重”。解析：本题考查子宫内膜异位症的典型症状。子宫内膜异位症是指当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的其他部位。子宫内膜异位症的症状为疼痛，不孕及月经异常，疼痛为本病的主要症状，包括1.月经期痛经，多为继发性痛经且呈进行性加重（A对BCDE错），疼痛部位多在腰骶及下腹部，可放射到会阴、肛门及阴道等部位，常于月经来潮开始一直持续到月经结束；2.非月经期下腹痛及深部性交痛；3.急腹症和盆腔外疼痛。31.[A2型题]2017-S47患者女，50岁，G₃P₁主诉腰骶部酸痛，有下坠感，妇检，患者平卧向下用力时宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，其子宫脱垂程度为A.Ⅱ度轻型B.Ⅱ度重型C.Ⅲ度脱垂D.Ⅰ度重型E.Ⅰ度轻型答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P399）“Ⅱ度：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，称为轻型”（A对）。解析：本题考查子宫脱垂的程度。患者腰骶部酸痛，有下坠感，平卧向下用力时宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内，推测患者为Ⅱ度轻型（A对）子宫脱垂。子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，常伴有阴道前后壁膨出。以病人平卧用力向下屏气时子宫下降程度，将子宫脱垂分为3度。Ⅰ度轻型（E错）为宫颈外口距离处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘；Ⅰ度重型（D错）为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。Ⅱ度轻型为宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型（B错）为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度脱垂（C错）为宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。32.[A1型题]2019-Z84老年患者随着年龄的增加，记忆能力逐步减退。在询问病史时最容易出现的是A.表述不清B.症状隐瞒C.记忆不确切D.反应迟钝E.答非所问答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P407）“2.记忆减退是指记忆的3个基本过程普遍减退…可见于正常老年人、神经衰弱及痴呆患者”（C对）。解析：本题考查老年人的病史采集。正常老年人随着年龄增大会出现记忆力减退，记忆的三个基本过程都减退，患者对于近期和远期发生的事都可能记不确切，因此，在询问病史时最容易出现记忆不确切（C对ABDE错）。33.[A2型题]2015-S55患者女，30岁，近3年来出现情绪低落，食欲、性欲减退，觉得自己患了不治之症，给家人带来许多麻烦，生不如死。近2周症状加重，诊断为抑郁症，对该患者进行健康评估的重点是A.抑郁心境评估B.自杀行为评估C.认知行为评估D.意志活动评估E.睡眠质量评估答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P418）“1.有自伤（自杀）的危险”（B对）。解析：本题考查抑郁症。该抑郁症患者觉得自己患了不治之症，给家人带来许多麻烦，生不如死。护士在进行护理评估时，应重点对其进行自杀行为评估（B对ACDE错）。抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。半数左右的抑郁症患者会出现自杀观念。抑郁症患者有10%～15%最终会死于自杀。该患者自觉生不如死，存在自杀的危险，要重点进行自杀危险的评估，判断其自杀危险度。抑郁症患者自杀的危险因素主要包括：①严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍；②伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越；③缺乏家庭支持系统；④有抑郁和自杀家族史；⑤有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史。34.[A3/A4型题]2012-S136患者，男，56岁，患类风湿性关节炎20年，全身关节活动受限，生活部分自理，三天前患者企图自杀被家人发现，及时将其送往医院接受治疗，门诊以“重度抑郁症”收治入院。对患者实施给药护理时，正确的做法是A.将药物放在床头柜上，让患者自行服用B.将药物交给家属，让其督促患者服用C.将药物混合在患者的食物内，一同服用D.护士看护患者服药，确认服下后离开E.患者拒绝服药时，应以命令或强制的方式执行答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P420）“这类病人在护理时要多考虑其自杀因素。一般对这种患者需要一日三次给药，每顿药都要认真看着患者服下去”（D对）。解析：本题考查抑郁症的用药护理。该重度抑郁症患者三天前患者企图自杀被家人发现，及时将其送往医院接受治疗。护士在进行给药时，应做到看护患者服药，确认患者服下药物后方可离开（D对ABCE错）。抑郁症患者在护理时要多考虑其自杀因素。一般对这种患者需要1日3次给药，每顿药都要认真看着患者服下去。另外，严重抑郁症患者在治疗过程中随着病情的缓解，自杀的风险性也会增加，需要高度警惕，并仔细观察患者所表露出的一些自杀先兆。35.[A2型题]2014-Z82患儿，女，3岁。因化脓性脑膜炎入住ICU。患儿母亲不吃不喝，在门口来回走动，见到医生或护士就紧紧拉住问个不停。此时，患儿母亲的心理状态是A.抑郁B.绝望C.狂躁D.恐惧E.焦虑答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P421）“①精神方面：过分担心而引起的焦虑体验（E对），是广泛性焦虑症的核心症状，患者不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈的内心体验”。解析：本题考查焦虑症病人的临床表现。该患儿母亲不吃不喝，在门口来回走动，见到医生或护士就紧紧拉住问个不停。此时患儿母亲的心理状态应考虑为焦虑（E对ABCD错）。焦虑症是以广泛和持续的焦虑或以反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。主要表现为无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等，及运动性不安。36.[A2型题]2013-S53患者因焦虑症入院，每天晚上总是躺在床上翻来覆去睡不着觉，患者的表现属于睡眠障碍的哪一种A.入睡困难B.时醒时睡C.睡眠规律倒置D.彻夜不眠E.浅睡眠答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P422）“（1）躯体功能…睡眠障碍（有无入睡困难或早醒）”（A对）。解析：本题考查焦虑症病人的护理。该焦虑症患者每天晚上总是躺在床上翻来覆去睡不着觉，其发生的睡眠障碍应属于入睡困难（A对）。时睡时醒（B错）应指患者容易入睡，但在睡眠过程中睡眠较浅，容易醒来。醒来后又再次入睡。浅睡眠（E错）近似于时睡时醒，患者通常睡眠较浅，很容易被惊醒。彻夜未眠（D错）通常指一夜未睡觉或睡不着。睡眠规律倒置（C错）通常指患者昼夜颠倒，体内生物钟不遵循正常规律。37.[A2型题]2014-S55患者，女，20岁。在日常生活中反复检查是否锁门或不停地洗手，这可能属于哪类疾病的症状A.强迫症B.焦虑症C.自闭症D.恐惧症E.抑郁症答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P423）“强迫障碍的基本症状是强迫观念和强迫行为”“4.强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作…以强迫检查和强迫清洗最常见”（A对）。解析：本题考查强迫症。该患者在日常生活中反复检查是否锁门或不停地洗手，应考虑其发生了强迫症（A对）。强迫症即强迫性神经症，是一种神经官能症。患有此病的患者总是被一种强迫思维所困扰。患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛苦，却无法摆脱。焦虑症（B错）又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。自闭症（C错）一般指孤独症，又称自闭症或孤独性障碍等，是广泛性发育障碍的代表性疾病。主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。恐惧症（D错）是以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症。患者对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧，伴有回避行为。恐惧的对象可能是单一的或多种的，如动物、广场、闭室、登高或社交活动等。患者明知其反应不合理，却难以控制而反复出现。抑郁症（E错）是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。38.[A2型题]2012-S52患者，男，20岁，自述“在天桥上看到火车开过来，就出现想跳下去自杀的念头”。虽不伴有相应的行为，但却因此感到焦虑、紧张。护士评估时考虑为A.强迫怀疑B.强迫性穷思竭虑C.强迫情绪D.强迫意向E.强迫行为答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P423）“3.强迫意向（D对）病人反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。病人明知这样做是荒谬的，不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动”。解析：本题考查强迫症。该患者自述“在天桥上看到火车开过来，就出现想跳下去自杀的念头”。患者在想的时候没有作出相应的举动，却为此感到焦虑。护士在评估时应考虑其为强迫意向（D对）。强迫意向是指病人反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。病人明知这样做是荒谬的，不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动。强迫怀疑（A错）指病人对自己言行的正确性反复产生怀疑；明知毫无必要，但又不能摆脱。与怀疑的同时，常伴有焦虑不安，因而促使病人对自己的言行反复检查。强迫性穷思竭虑（B错）指病人对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。有的病人表现为与自己在头脑里欲罢不能地进行无休止的争辩，分不清孰是孰非。强迫情绪（C错）表现为对某些事物的担心或厌恶，明知不必要或不合理，自己却无法摆脱。强迫行为（E错）是指反复出现的、刻板的仪式动作；病人明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑。39.[A2型题]2019-Z68患者女，19岁。主诉因“怕脏反复洗手，双手变得粗糙皲裂，明知没必要却无法控制”来就诊。最佳治疗方案是A.药物治疗+心理治疗B.抗精神病药物治疗C.工娱治疗D.电休克治疗E.精神分析治疗答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P424）“三、治疗原则”“1.药物治疗”（P423）“2.心理治疗”（A对）。解析：本题考查强迫症的最佳治疗方案。本题患者主诉因“怕脏反复洗手，双手变得粗糙皲裂，明知没必要却无法控制”来就诊，符合强迫症的临床表现，因此，考虑该患者可能为强迫症。心理治疗是强迫症治疗的重要手段，对强迫障碍病人进行耐心细致的解释和心理教育，使病人了解疾病的性质，指导病人将注意力从强迫症状转移到日常生活、学习和工作中去，有助于减轻病人的焦虑，增强治疗的信心；在心理治疗的同时可合并用药，药物治疗一般不单独使用，而是作为辅助性治疗措施，主要用抗焦虑药物，改善病人的情绪，减轻躯体主诉，提高心理治疗的依从性，因此患者的最佳治疗方案为药物治疗+心理治疗（A对B错）。工娱治疗（C错）是指精神病患者在通过药物治疗控制病情的基础上，通过工作、劳动、游戏、文体活动缓解精神症状，促使疾病恢复，提高适应外界环境能力的治疗方法，是对恢复期或慢性期病人的一种辅助治疗。电休克治疗（D错）是对于出现极度兴奋躁动、冲动伤人，拒食、违拗和紧张性木僵者，精神药物治疗无效或对药物不能耐受的病人可以选择。精神分析治疗（E错）适用于精神分裂症、躁狂症、偏执性精神病等患者早期或恢复期，是一种辅助治疗方法。40.[A3/A4型题]2014-S123患者，男，43岁。因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。接触差，多问少答。针对该患者失眠，错误的护理措施是A.白天适当参加娱乐活动B.睡前不喝浓茶、咖啡C.临睡前排尿D.睡前访谈患者E.创造良好的睡眠环境答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P430）“（4）入睡前避免过度兴奋，如阅读亲人来信，看惊险刺激的文学作品，过度运动与游戏，聊天或者讨论重要问题”（D错，为本题正确答案）。解析：本题考查睡眠障碍病人的护理。该精神分裂症患者有睡眠障碍，护士在护理过程中应避免在患者睡前与其进行交谈（D错，为本题正确答案）。精神分裂症患者常有失眠的临床表现，病人往往入睡困难，脑子里浮现出不少古怪的想法，以至难以入眠。有时在夜深人静时醒转，醒后会开始胡思乱想。不过一旦睡着后，就会一觉睡到红日高照，甚至到次日中午才醒，使其睡眠变得极不规则。因此护士在护理时，应病人入睡前为其创造良好的睡眠环境（E对），促进其入睡。也可嘱病人白天适当参加娱乐活动（A对），睡前不喝浓茶、咖啡（B对）、按时排尿（C对）。这些措施均可以促进病人的睡眠。41.[A1型题]2018-S32睡眠障碍患者夜间遵医嘱服药治疗后，护士应采取的最恰当的行为是A.调暗灯光，让患者阅读促进睡眠B.鼓励患者听收录音机促进睡眠C.鼓励患者夜间洗热水澡促进睡眠D.提供安静的环境E.与患者轻声交谈直至其入睡答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P430）“（2）消除环境中的不良刺激。及时处理兴奋病人，执行睡前的作息制度，护理人员做到四轻”（D对）。解析：本题考查睡眠障碍患者的护理。护理睡眠障碍患者时应注意消除环境中的不良刺激，为患者提供安静的环境（D对）。入睡前避免患者过度兴奋，让患者阅读（A错）、听收音机（B错）、洗热水澡（C错）或与患者轻声交谈（E错）都是不妥的，会妨碍患者入睡。42.[A2型题]2012-Z109患者，男，71岁，诊断为阿尔兹海默症，目前临床最常用的治疗药物是A.抗焦虑药物B.抗抑郁药物C.抗精神病药物D.乙酰胆碱酯酶抑制剂E.促脑代谢药物答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P432）“1.乙酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂（D对）已知记忆力及认知功能与胆碱能系统有密切关系且发现病人AChE活性明显减退”。解析：本题考查阿尔茨海默病的用药护理。目前治疗阿尔茨海默病的常用药物是乙酰胆碱酯酶抑制剂（D对）。这类药物属于作用于神经递质的药物。胆碱能系统阻滞能引起记忆、学习的减退，与正常老年的健忘症相似。如果加强中枢胆碱能活动，则可以改善老年人的学习记忆能力。因此，胆碱能系统改变与AD的认知功能损害程度密切相关，即所谓的胆碱能假说。拟胆碱治疗目的是促进和维持残存的胆碱能神经元的功能。促脑代谢药物（E错）的作用主要是扩张脑血管，增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进脑细胞的恢复，改善功能脑细胞，从而达到提高记忆力目的。抗焦虑药物（A错）、抗抑郁药物（B错）和抗精神病药物（C错）均属于对症治疗药物，主要针对痴呆伴发的各种精神症状。43.[A2型题]2012-S44患者，男，63岁，1年前诊断为“阿尔茨海默症”，由其老伴照顾。前几日，患者独自外出后未归，后被家人找到。社区护士家庭访视时，注意到其老伴照料患者的过程中采取以下做法，其中不正确的是A.为防止患者走失，老伴不让其外出，把他整日关在家里B.为防止患者走失，老伴在他衣服上写名字和家中电话C.老伴尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭D.老伴时常会让患者帮忙做一些家务E.为帮助患者记忆，老伴会常和他一起看过去的生活照片答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P435）“（6）专人陪护：病人外出时须有人陪伴”（A错，为本题正确答案）。解析：本题考查阿尔茨海默病病人的护理。家属在照顾阿尔茨海默病患者时，为防止其发生走失，可安排专人陪伴，患者外出时随行，同时为患者佩戴身份识别卡或在衣服上进行标记（B对）等。不可将患者整日关在家中（A错，为本题正确答案），这样反而会加重其精神症状，不利于患者疾病的恢复，也会造成护理困难。可以让患者做一些力所能及的日常活动和个人卫生护理，如让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭（C对）或帮忙做一些家务（D对）等，延缓其身体功能的退化。也可同患者一起看过去的生活照片（E对），从而帮助患者正确回忆，鼓励患者，体谅其内心感受，促进其恢复。44.[A2型题]2013-S110患者，男，20岁。因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重肿胀，组织广泛坏死。该损伤属于A.扭伤B.挤压伤C.摔伤D.冲击伤E.撕裂伤答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P436）“3.挤压伤人体肌肉丰富部位，遭受重物较长时间、较大范围的挤压造成受压部位肌肉广泛缺血坏死”（B对）。解析：本题考查创伤的分类。该患者被重物压迫较长时间，出现肢体严重肿胀、组织广泛坏死，损伤属于挤压伤（B对）。扭伤外力使关节异常扭转引起关节囊、韧带、肌腱损伤，出现关节疼痛、肿胀和活动障碍（A错）。摔伤是人摔倒身体受到的伤害（C错）。冲击伤是冲击波的超压和负压引起的损伤，一般较少造成体表损伤（D错）。撕裂伤是由于急剧的牵拉或扭转外力，将皮肤筋骨撕裂脱落的损伤（E错）。45.[A2型题]2013-Z29患者，女，38岁，大面积烧伤后5小时入院，心率120次/分，血压70/50mmHg，尿少，发生上述状况最可能的原因是A.大量红细胞丧失造成肺换气障碍B.大量水分蒸发造成脱水C.疼痛导致的生理反应D.大量体液从血管内渗出引起低血容量休克E.创面细菌感染造成感染性休克答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P439）“1.急性体液渗出期（休克期）…大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增高，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克”（D对）。解析：本题考查烧伤。患者大面积烧伤后5小时入院，恰好是烧伤后体液大量丢失的时间段，且其血压为70/50mmHg，为休克血压。大量体液从血管内渗出引起低血容量休克（D对）。大量红细胞丧失造成肺换气障碍（A错），大量水分蒸发造成脱水（B错），疼痛（C错）导致的生理反应不是引起休克的原因。46.[A3/A4型题]2015-S103患者女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。患者的烧伤严重程度是A.轻度B.中度C.中重度D.重度E.特重度答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P440）“2.中度烧伤Ⅱ度烧伤面积10%～30%，或Ⅲ度烧伤面积＜10%”（B对）。解析：本题考查烧伤严重程度。本题患者16岁（＞12岁，符合成人烧伤面积计算方法），因煤气泄漏爆炸导致头面部、双上肢烧伤，烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝（深Ⅱ度烧伤），根据中国新九分法，头部（3%）+面部（3%）+双上肢（18%）=24%（Ⅱ度烧伤10%-30%），考虑为中度（B对）烧伤。烧伤严重性程度主要与烧伤深度和面积有关，临床上多采取综合性评估，以利病人分类治疗和效果评价。我国常用的分度法为：轻度（A错）烧伤是指Ⅱ度烧伤面积＜10%；中度烧伤指Ⅱ度烧伤面积10%-30%，或Ⅲ度烧伤面积＜10%；重度（C错）烧伤指烧伤总面积在31%-50%，或Ⅲ度烧伤面积11%-20%；或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽未达到上述范围，但若合并有休克、吸入性损伤或有较重复合伤者；特重（E错）烧伤为烧伤总面积＞50%，或Ⅲ度烧伤面积＞20%，或已有严重并发症。不存在中重度（C错）烧伤这一说法。47.[A1型题]2017-Z104一成年女性，左肘关节以下包括左前臂和左手，被开水烫伤，烧伤面积A.9%B.21%C.18%D.11%E.5%答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P440）“表11-1成人体表面积中国新九分法”（E对）。解析：本题考查烧伤面积计算。根据成人体表面积中国九分法，烧伤面积正常成人双手5%，双前臂6%，上臂7%；所以左前臂为3%，左手为2.5%，共5.5%，最接近答案的为5%（E对ABCD错）。48.[A2型题]2018-S34患者，男，6岁。被开水烫伤胸腹部，局部水泡形成，伴剧烈疼痛，其烧伤深度为A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅱ～Ⅲ度的移行深度E.Ⅲ度答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P440）“2.浅Ⅱ度烧伤…局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈”（B对）。解析：本题考查烧伤深度。患者患处有水疱形成，提示为Ⅱ度烧伤，伴剧烈疼痛提示仅伤及真皮浅层，为浅Ⅱ度烧伤（B对）。Ⅰ度烧伤特征为患处表面红斑状、干燥（A错）。深Ⅱ度烧伤患处痛觉迟钝（C错）。Ⅲ度烧伤痛觉消失，创面无水疱（E错）。国际通用的三度四分法中没有Ⅱ～Ⅲ度的移行深度（D错）。49.[A1型题]2019-S89患者烧伤面积为80%，应该采取何种隔离方式A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.接触隔离D.严密隔离E.保护性隔离答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P443）“5.做好消毒隔离工作…采取保护性隔离措施，防止交叉感染”（E对ABCD错）。解析：本题考查烧伤病人的隔离种类。该患者烧伤面积80%，属于严重烧伤，此时应采取保护性隔离（E对）。保护性隔离是指对某些免疫特别低下或易感染的病人，为保护其不再受其他感染，所采取的具体相应措施的隔离方法。适用于严重烧伤、早产儿、血液病、骨髓移植及肾移植等。呼吸道隔离（A错）是指对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法。适用于麻疹、流感、百日咳及开放性肺结核等疾病。消化道隔离（B错）是指对病原体通过污染食物，饮水，食具或手并经口引起传播的疾病所给予的隔离方法。适用于伤寒、副伤寒、甲型肝炎及细菌性痢疾等疾病。接触隔离（C错）是指对病原体经皮肤或粘膜进入体内的传染病所采取的隔离方法。适用于破伤风、狂犬病、气性炭疽及性传播疾病等。严密隔离（D错）是指为传染性强，死亡率高的传染病设计的隔离，适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如鼠疫、霍乱、炭疽等。50.[A3/A4型题]2011-S127患者，女，41岁，被自行车撞伤左上腹，自述心慌、胸闷、腹疼。查体：神志清，面色苍白，血压90/60mmHg，腹部稍胀，左上腹压痛明显。以腹部闭合性损伤、皮肤挫裂伤收入院。观察期间不正确的做法是A.尽量少搬动患者B.禁饮食C.疼痛剧烈时，及时使用止痛剂D.绝对卧床休息E.随时做好术前准备答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P447）“（二）疑有腹腔内脏损伤病人的护理…禁用吗啡等止痛药物”（C错，为本题正确答案）。解析：本题考查腹部闭合性损伤病人的护理。腹痛的原因未明确之前，禁止使用止痛药，以免影响病情的观察（C错，为本题正确答案）；腹腔内脏受伤的病人，应绝对卧床休息（D对），不随意搬动病人（A对），以免加重病情；伤后应暂禁食（B对），一方面为手术准备，另一方面考虑到是否合并其他脏器损伤；同时应随时做好手术准备（E对）。51.[A3/A4型题]2011-S128患者，女，41岁，被自行车撞伤左上腹，自述心慌、胸闷、腹痛。查体：神志清，面色苍白，血压90/60mmHg，腹部稍胀，左上腹压痛明显。以腹部闭合性损伤、皮肤挫裂伤收入院。半小时后，患者全腹压痛，左下腹抽出不凝血，需急诊手术，术前准备的内容不包括A.注射破伤风抗毒素B.皮肤准备C.交叉配血D.皮肤过敏试验E.留置胃管、尿管答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P448）“1.手术前护理…主要措施有：严密的病情观察，通知病人禁食禁饮，建立静脉输液通道，遵医嘱输液输血，及早使用有效的抗生素，胃肠减压，协助做好各项检查，备皮备血，药物过敏试验，心理护理，术前用药，必要时导尿等”（A错，为本题正确答案）。解析：本题考查腹部闭合性损伤病人的术前护理。该患者被自行车撞伤左上腹，腹部稍胀，左上腹压痛明显，诊断为腹部闭合性损伤、皮肤挫裂伤。患者半小时后全腹压痛，左下腹抽出不凝血，需急诊手术，此时术前准备的内容应包括进行皮肤准备（B对）、皮肤过敏实验（D对）、交叉配血（C对）及留置胃管尿管（E对）。该患者腹部损伤为闭合性，因此无需注射破伤风抗毒素（A错，为本题正确答案）。52.[A2型题]2015-S13患者，男性，65岁。饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍。应考虑为酒精慢性中毒的A.Wernicke脑病B.震颤谵妄反应C.周围神经麻痹D.Korsakoff综合征E.酒精性幻觉反应答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P456）“（2）科尔萨科夫（Korsakoff）综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。病情不易恢复”（D对）。解析：本题考查慢性酒精中毒的临床表现。本题患者饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍。符合慢性酒精中毒中Korsakoff综合征（D对）的临床表现。Korsakoff综合征病人近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。病情不易恢复。Wernicke脑病（A错）：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。维生素B₁治疗效果良好。周围神经麻痹（C错）：双下肢远端感觉运动减退，跟腱反射消失，手足感觉异常麻木、烧灼感、无力。恢复较慢。震颤谵妄反应（B错）：戒断综合征的一种，在停止饮酒24～72小时后，也可在7～10小时后发生。病人精神错乱，全身肌肉出现粗大震颤。谵妄是在意识模糊的情况下出现生动、恐惧的幻视，可有大量出汗、心动过速血压升高等交感神经兴奋的表现。酒精性幻觉反应（E错）：戒断综合征的一种，病人意识清醒，定向力完整。幻觉以幻听为主，也可见幻视、错觉及视物变形。多为迫害妄想，一般可持续3～4周后缓解。53.[A2型题]2019-Z85患者男，20岁。因“饮酒后昏迷，抽搐3小时”急诊入院。患者于3小时前饮白酒800ml后逐渐胡言乱语，昏睡，继之昏迷，伴有剧烈抽搐，口吐白沫，无双眼上翻，未咬破舌头。最可能的诊断是A.癫痫B.中风C.脑水肿D.酒精中毒E.食物中毒答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P455）“当一次饮入过量的酒精或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为酒精中毒或乙醇中毒”（D对）。解析：本题考查酒精中毒的临床表现。本题患者于3小时前饮白酒800ml后逐渐胡言乱语，昏睡，继之昏迷，伴有剧烈抽搐，口吐白沫，应考虑为酒精中毒（D对）。食物中毒（E错）指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。最常见的症状是剧烈的呕吐、腹泻，同时伴有中上腹部疼痛，常会因上吐下泻而出现脱水症状。癫痫（A错）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。中风（B错）又称脑卒中、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。脑卒中的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事。脑水肿（C错）是颅内疾病和全身性系统疾病引起的继发性病理过程，脑水肿常引起或加剧颅内压增高，所以临床表现往往与原发病变的症状重叠，并使其加重。54.[A2型题]2016-S14患者男，30岁。夏天在田地里劳作时，突然出现头痛、头晕、恶心，继而出现口渴、胸闷、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速、血压下降，后晕倒在地，该患者最可能发生了A.急性心肌梗死B.脑血管意外C.中暑D.低血糖休克E.农药中毒答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P458）“1.热衰竭（又称中暑衰竭）为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常”（C对）。解析：本题考查中暑的临床表现。本题患者夏天时在田地里劳作，突然头痛、头晕、恶心，继而口渴、胸闷、面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速、血压下降，后晕倒在地，怀疑为中暑（C对）。先兆中暑出现大汗、口渴、头晕、胸闷、乏力，体温基本正常；轻度中暑者除上述症状外，有面色潮红、大汗、脉搏快速，体温在38度以上；重度中暑：热衰竭多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。热痉挛以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。热射病以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。高温环境下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗减少致汗闭，可造成体内热蓄积。早期表现头痛、头昏、全身乏力、多汗、皮肤干热，无汗、谵妄和昏迷，可有抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现。急性心肌梗死（A错）会有突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛、胃肠道症状、心律失常、低血压、休克等症状。脑血管意外又称中风、卒中。脑溢血病人突然昏倒后，迅即出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜或面色苍白、大小便失禁。有时可呕吐，严重的可伴有胃出血，呕吐物为咖啡色。脑血栓形成通常发生在睡眠后安静状态下。往往在早晨起床时突然觉得半身不听使唤，神志多数清醒，脑血管意外（B错）不会出现口渴的症状。低血糖休克（D错）由低血糖症引发，低血糖症的人会觉得虚弱、嗜睡、发抖、混乱、饥饿及头晕，不会出现血压下降。农药中毒（E错）通常会伴随呼吸系统症状。55.[A2型题]2020-Z82某孕妇怀孕期间出现胎位不正，入院后遵医嘱采取膝胸卧位矫正胎位，该孕妇的孕周可能为A.22周B.24周C.26周D.29周E.30周答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查矫正胎位。胎位异常者于30周前（ABCD错）多能自行转为头先露，若30周（E对）以后胎位仍不正常者，则根据不同情况予以矫治。矫正方法有胸膝卧位，针