N3护士考试题(附答案)

N3护士考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者输注化疗药物时发生外渗，局部出现红肿热痛，最优先的处理措施是A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部热敷促进吸收C.50%硫酸镁湿敷D.皮下注射解毒剂2.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见脂肪组织，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼”属于A.1期B.2期C.3期D.4期3.关于胰岛素保存的描述，正确的是A.未开封的胰岛素需冷冻保存B.已开封的胰岛素可室温放置30天C.注射前需将胰岛素加热至37℃D.胰岛素笔用后需冷藏4.患者发生输血反应，出现腰背疼痛、血红蛋白尿，首先应A.减慢输血速度B.立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路C.静脉注射地塞米松D.采集血标本送检5.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.深大呼吸6.新生儿生理性黄疸的特点是A.出生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.持续时间＞2周（足月儿）7.糖尿病患者足部护理错误的是A.每日用40℃温水泡脚B.修剪指甲时横向修剪C.选择软底宽头鞋D.避免赤足行走8.昏迷患者误吸的预防措施不包括A.抬高床头30°B.喂食后立即平卧C.使用口咽通气道D.评估吞咽功能9.急性胰腺炎患者禁食禁饮的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀10.患者行PICC置管后，出现置管侧手臂肿胀、疼痛，皮肤温度升高，最可能的并发症是A.导管堵塞B.静脉炎C.血栓形成D.感染11.关于临终关怀的核心，正确的是A.延长生存时间B.治愈疾病C.提高生命质量D.积极抢救12.患者因“上消化道出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，首要的护理措施是A.记录24小时出入量B.建立两条静脉通路快速补液C.监测中心静脉压D.准备三腔二囊管13.早产儿暖箱使用中，箱温调节的主要依据是A.日龄B.体重C.胎龄D.体温14.患者服用地高辛前，护士应重点监测A.血压B.心率C.呼吸D.血氧饱和度15.气管插管患者气囊压力应维持在A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O16.过敏性休克首选的抢救药物是A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.氨茶碱17.产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道损伤D.凝血功能障碍18.颅内压增高“三主征”是指A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、抽搐、视神经乳头水肿D.呕吐、抽搐、意识障碍19.患者行胸腔闭式引流后，引流瓶内无气泡溢出，水柱无波动，可能的原因是A.肺复张良好B.引流管堵塞C.引流管脱出D.以上均可能20.关于新生儿Apgar评分，错误的是A.评分标准包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常C.4-7分为轻度窒息D.0-3分为重度窒息，需立即心肺复苏二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.压疮预防措施包括A.每2小时翻身一次B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持2.急性心肌梗死患者的护理要点包括A.绝对卧床休息B.持续低流量吸氧C.监测心电图及心肌酶D.指导早期床上活动3.糖尿病酮症酸中毒的临床表现有A.呼气有烂苹果味B.血糖＞16.7mmol/LC.血pH＜7.35D.意识障碍4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗5.静脉血栓栓塞症（VTE）的高危因素有A.长期卧床B.肥胖C.恶性肿瘤D.口服避孕药6.临终患者的心理反应阶段包括A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期7.急腹症患者未明确诊断前，禁止使用的措施有A.禁食B.灌肠C.热敷D.镇痛剂8.产后出血的处理原则包括A.针对病因止血B.补充血容量C.防治感染D.必要时切除子宫9.机械通气患者的气道湿化方法有A.加热湿化器B.雾化吸入C.气管内滴注生理盐水D.人工鼻10.护理文件书写的原则包括A.及时B.准确C.完整D.客观三、案例分析题（每题12分，共60分）（一）患者男，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色苍白，大汗淋漓，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：1.该患者目前的主要护理问题有哪些？（4分）2.急性期应采取哪些紧急护理措施？（4分）3.出院前需进行哪些健康教育？（4分）（二）患者女，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。有高血压病史15年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，头颅CT示左侧基底节区高密度影。诊断为“脑出血”。问题：1.该患者首要的护理问题是什么？（2分）2.降低颅内压的护理措施有哪些？（4分）3.如何预防下肢深静脉血栓形成？（6分）（三）患儿男，3天，足月儿，因“皮肤黄染2天”入院。出生时无窒息，母乳喂养，吃奶好。查体：全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下1cm，脾未触及。血清总胆红素256μmol/L（足月儿＜221μmol/L为正常），直接胆红素15μmol/L。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？（2分）2.需进一步做哪些检查以明确诊断？（4分）3.蓝光治疗的护理要点有哪些？（6分）（四）患者女，42岁，因“乳腺癌术后化疗”入院，本次为第3周期化疗，使用药物为多柔比星+环磷酰胺。输液过程中，患者主诉注射部位疼痛，护士观察到局部皮肤红肿，有3cm×4cm的隆起，回抽无回血。问题：1.该患者发生了什么并发症？（2分）2.应立即采取哪些处理措施？（5分）3.如何预防化疗药物外渗？（5分）（五）患者男，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。医嘱予无创正压通气（NIPPV）治疗。问题：1.该患者的血气分析提示何种类型的酸碱失衡？（2分）2.无创通气的护理要点有哪些？（5分）3.如何判断无创通气治疗是否有效？（5分）答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.B9.B10.C11.C12.B13.B14.B15.C16.A17.B18.A19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.BCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题（一）1.主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；③潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④恐惧：与剧烈疼痛及担心预后有关。2.紧急护理措施：①绝对卧床休息，协助生活护理；②持续高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠、抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷）等药物；④持续心电监护，严密观察心率、心律、血压及胸痛变化；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗。3.健康教育：①饮食指导：低盐低脂、清淡易消化，避免过饱；②运动指导：出院后6-8周逐渐增加活动量，以不引起胸痛为度；③用药指导：严格遵医嘱服用抗血小板、调脂、β受体阻滞剂等药物，不可自行停药；④戒烟限酒，控制血压、血糖；⑤识别复发征兆：如再次出现胸痛、心悸等，立即就医；⑥定期复查心电图、心肌酶、血脂等。（二）1.首要护理问题：颅内压增高（或潜在并发症：脑疝）。2.降低颅内压的护理措施：①抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流；②限制液体入量，每日补液量＜2000mL，保持尿量＞600mL/d；③遵医嘱使用20%甘露醇快速静脉滴注（15-30分钟内滴完），或呋塞米静脉注射；④保持呼吸道通畅，必要时吸痰或气管插管，避免因缺氧加重脑水肿；⑤控制血压：维持在160/90mmHg左右（根据患者基础血压调整），避免血压过高加重出血。3.预防下肢深静脉血栓措施：①早期进行肢体被动活动（如按摩、关节屈伸），每日3-4次，每次15-20分钟；②使用弹力袜或间歇性气压泵；③鼓励患者主动活动健侧肢体，促进血液循环；④避免在下肢静脉输液，尤其是患侧；⑤监测双下肢周径、皮肤温度及颜色，若出现肿胀、疼痛及时报告医生；⑥遵医嘱使用低分子肝素抗凝（无禁忌证时）。（三）1.最可能诊断：新生儿高胆红素血症（病理性黄疸）。2.进一步检查：①血型（ABO、Rh）及溶血三项（直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验），排除溶血性黄疸；②肝功能（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素）；③血常规+网织红细胞计数；④病毒学检查（如TORCH）；⑤甲状腺功能（排除甲状腺功能减退）。3.蓝光治疗护理要点：①入箱前清洁皮肤，剪短指甲，避免抓伤；②双眼佩戴遮光眼罩，会阴、肛门用尿布遮盖，其余部位充分暴露；③调节箱温（30-32℃），保持患儿体温36-37℃，每2小时测体温1次；④每2-4小时翻身1次，确保皮肤均匀受光；⑤观察患儿反应（如有无皮疹、腹泻、青铜症），记录光疗时间（一般不超过4天）；⑥及时补充水分，每2小时喂水1次（或静脉补液）；⑦出箱后清洁皮肤，观察黄疸消退情况，复查胆红素。（四）1.并发症：化疗药物外渗。2.处理措施：①立即停止输液，保留针头，回抽3-5mL血液或药液（减少局部药物量）；②评估外渗范围、皮肤颜色、温度及疼痛程度；③根据药物性质选择解毒剂（如多柔比星外渗可用右雷佐生局部注射），无解毒剂时用0.9%氯化钠5-10mL局部注射稀释；④局部冷敷（多柔比星等发泡性药物）或热敷（非发泡性药物），每次15-20分钟，每日3-4次；⑤抬高患肢，避免受压；⑥外敷喜辽妥或50%硫酸镁，必要时使用水胶体敷料；⑦记录外渗情况（时间、部位、处理措施及患者反应），并上报不良事件。3.预防措施：①化疗前评估血管（选择粗直、弹性好的静脉，避免关节、手背等部位），优先使用PICC或输液港；②穿刺成功后确认回血通畅，推注生理盐水无渗漏再输注化疗药；③输注过程中加强巡视（每15-30分钟1次），询问患者有无疼痛、肿胀；④联合用药时，先输刺激性小的药物，后输刺激性大的药物；⑤告知患者避免穿刺侧肢体过度活动，如有不适立即呼叫；⑥护理人员需接受化疗药物外渗处理培训，掌握药物特性（发泡性/非发泡性）。（五）1.酸碱失衡类型：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），失代偿性呼吸性酸中毒。2.无创通气护理要点：①选择合适的面罩（鼻罩或口鼻罩），调整松紧度（以能插入1指为宜），避免漏气；②设置参数：初始压力（吸气相压力IPAP8-12cmH₂O，呼气相压力EPAP3-5cmH₂O），逐渐增加至IPAP12-20cmH₂O，EPAP4-6cmH₂O；③指导患者配合呼吸（用鼻吸气、嘴呼气，与机器同步）；④监测生