2026年压疮预防与护理课件（含案例分析）

2026年2026年压疮预防与护理预防·评估·护理·案例课程导览01压疮认知奠基定义更新、分期标准与发生机制02风险评估体系Braden量表与智能评估工具03科学预防策略系统化预防与2026年新标准04规范护理实践分阶段护理与创面处理05典型案例实战真实病例内化护理思维06前沿技术展望智能监测与新型敷料趋势压疮认知奠基认知是预防的第一步从定义更新到机制剖析，筑牢压疮护理知识根基01术语更新：压疮正名为压力性损伤传统定义以「压疮」命名，界定为局部皮肤或皮下组织因长时间受压而发生的损伤，重点针对卧床患者。→2026新定义正名为「压力性损伤」，覆盖任何体位、任何场景下因压力/剪切力引起的组织损伤，范围更广。2026指南新增分类2026年指南将压疮统一规范为压力性损伤，建立全场景新定义新增分类说明医疗器械相关性压力性损伤由气管插管、胃管、面罩等器械压迫引起黏膜压力性损伤发生在口腔、鼻腔、会阴等黏膜表面，无法按常规分期术语更新意味着护理关注范围从卧床压疮向全场景压力性损伤扩展七类分期标准：从红斑到深部组织损伤按组织损伤深度逐层展开，建立系统认知分期损伤特征1期皮肤完整，指压不褪色红斑2期部分皮层缺失，表浅溃疡或水疱3期全层皮肤缺失，皮下脂肪暴露4期全层组织缺失，骨骼肌腱外露不可分期腐肉或焦痂覆盖，深度无法判断深部组织损伤紫色或栗色改变，可快速进展1期红斑指压后不消失：应及时干预可逆深部组织损伤与普通淤青相似：需高度警惕可快速进展不可分期必须先清创再明确分期：不可盲目处理发生机制：压力剪切摩擦潮湿四大成因毛细血管闭合压约32mmHg，超过此压力持续受压即可引发缺血压局部压力超过毛细血管闭合压，血流受阻血管受压闭合，组织缺血缺氧垂直压力拉剪切力与摩擦力导致深层组织分离损伤皮肤与深层组织相对位移，血管扭曲剪切力摩擦力泡/饿汗液、尿液浸渍使皮肤角质层软化脆弱皮肤浸渍软化，细菌易滋生营养不足导致皮下脂肪稀薄、修复力下降四力协同作用，压疮风险成倍增加流行病学：压疮形势不容忽视维度影响住院时间延长

3-7

天医疗费用增加

2.5-5

倍死亡率6%-15%，老年患者达

20%护理工时压疮护理占患者总护理时间

20%2500万全球每年新发压疮1.5%-6.8%我国住院患者发生率10%-18%ICU患者发生率10%-20%65岁以上老年人发生率80%以上压疮可通过系统预防有效避免高危人群画像：谁最容易发生压疮十大高危人群1意识不清、大小便失禁、感觉运动障碍者2危急重症、严重慢性或终末期疾病患者3严重营养不良、中度以上贫血、极度瘦弱者4严重脱水或水肿患者5骨折固定、上支架或石膏制动者6心力衰竭、糖尿病等血管疾病患者7腰以下手术且手术时间超2小时者8组织创伤、烧伤、烫伤患者9长期使用镇静剂、类固醇等药物者10年龄大于65岁且有陈旧性压疮史者重点关注特征活动受限无法自主翻身或调整体位感觉减退无法感知受压部位疼痛信号营养不足蛋白质能量摄入不达标皮肤潮湿持续暴露于汗液或排泄物环境风险评估体系风险可量化，损伤可预防掌握科学评估工具，精准识别高危人群掌握科学评估工具，精准识别高危人群02Braden量表：六大维度量化压疮风险6-23分总分范围分值越低，风险越高维度评分范围核心问题感觉1-4分能否感知并回应压力不适潮湿1-4分皮肤暴露于潮湿的程度活动能力1-4分下床活动频率移动能力1-4分自主调整体位能力营养1-4分日常进食模式与摄入量摩擦力剪切力1-3分是否存在机械力损伤风险摩擦力剪切力维度满分仅

3分，说明临床干预空间集中于此六维度评估感觉·潮湿·活动能力·移动能力·营养·摩擦力剪切力风险分级：评分决定预防强度评分≤18分

即应启动针对性预防措施评分风险等级干预要求19-23分无风险常规护理，动态观察15-18分低风险标准预防，每周复评13-14分中风险强化翻身，每3天复评10-12分高风险减压设备，每日评估≤9分极高危紧急每小时翻身，多学科干预动态评估原则首次评估入院后

2小时内

完成首次评估高风险管理高风险患者每

3天

复评1次病情变化病情变化时

立即复评关键节点术后、转科、出院

各节点必须重新评估评估时机：全流程动态监测不遗漏评估不是一次性的任务，而是贯穿住院全程的动态管理建立五大关键节点，让评估贯穿住院全程，实现动态、无遗漏的风险监测。评估节点时间要求入院2小时内完成首次评估住院期间每周复评1次高风险患者每3天复评1次病情变化立即重新评估转科或出院评估预防效果，指导延续护理评估工具联合使用评估不是一次性的任务，而是贯穿住院全程的动态管理。脊髓损伤患者Braden量表+Norton量表儿科患者选用

BradenQ量表糖尿病患者联合糖化血红蛋白波动曲线与足部微循环灌注指数深色皮肤患者通过触摸感知皮温、水肿，而非仅靠肉眼观察智能评估升级：2026年动态预警新标准2026年智能评估变革维度传统模式2026年新标准数据采集人工定时测量，每日1-2次连续无感监测，秒级更新风险判定静态分数，依赖经验判断动态算法，结合生理参数预测干预响应发现后执行翻身预警即干预，提前调整体位记录方式纸质或电子表格手工录入自动同步至电子病历智能床垫实时采集压力分布、剪切力、皮肤温度自动警报局部压力超过32mmHg并持续达阈值即触发94%预测准确率漏报率降至2%以下24-48h近红外光谱红斑出现前识别深层损伤风险2026智能评估从“人防”到“技防”，风险评估进入智能化时代智能预警从“人防”到“技防”，风险评估进入智能化时代科学预防策略预防胜于治疗系统化预防措施，构筑压疮第一道防线系统化预防措施，构筑压疮第一道防线03体位管理：翻身策略的2026年新标准翻身策略升级翻身策略升级推行

个体化、动态化

的翻身间隔与体位管理翻身策略升级传统模式一刀切每2小时翻身2026新标准依据体重、体型、活动能力及受压部位血供，制定最小有效翻身间隔关键体位标准项目2026年标准侧卧位角度30°

为最优角度床头抬高不超过

30°翻身间隔个体化制定，高危者每小时足跟管理常规泡沫垫完全悬空翻身评估技巧1充血反应15分钟内消退可维持当前间隔215分钟内不消退间隔缩短至1小时3严格避免90°

侧卧防止耳廓及股骨大转子直接受压翻身不是机械执行，而是基于皮肤反应的动态决策支撑面应用：减压设备正确选择设备类型适用场景气垫床长期卧床高危患者，主动交替充气泡沫减压垫保护骨突部位，分散局部压力软枕与体位垫膝关节间、骨突周围支撑水垫体热分散，辅助减压轮椅坐垫坐位患者减压防疮使用原则气垫床等设备只是辅助，不能替代定时翻身使用支撑面时注意避免产生剪切力足跟悬空技术：泡沫垫使足跟完全离开床面，可使该部位压疮发生率归零减压设备需根据患者体型、活动能力、皮肤状况个体化选择减压设备不是越多越好，精准匹配才有效皮肤护理：清洁保湿隔离三步法皮肤清洁是预防压疮最基础也是最有效的一环标准操作规程三步走：清洁→保湿→隔离2026年指南禁令禁止使用爽身粉：遇湿结块会增加摩擦系数禁止酒精类产品：刺激性消毒剂损伤皮肤屏障禁止按摩已压红皮肤：会加重组织损伤，将1期压疮揉成深层损伤失禁管理要点及时更换潮湿衣物与床单使用防水垫隔离刺激物必要时覆盖含银离子吸收性敷料，防尿液酶化学灼伤三步法筑牢压疮预防第一道防线标准操作规程步骤操作要点清洁每日温水轻拭，pH平衡免冲洗清洁液，避免用力揉搓保湿涂抹保湿霜或润肤剂，增强皮肤屏障隔离失禁患者覆盖皮肤保护膜或含氧化锌液体敷料营养支持：皮肤修复的物质基础营养是压疮预防中最容易被忽视却最关键的环节血清白蛋白每降低10g/L，压疮发病率增加近5倍营养干预标准营养素作用食物来源蛋白质组织修复原料蛋、鱼、瘦肉、豆制品维生素C促进胶原合成新鲜蔬果锌加速创面愈合海产品、坚果铁改善贫血红肉、动物肝脏健康教育：让患者和家属成为预防合伙人赋能式呈现健康教育价值，强调医患协同防控健康教育连接医患，共筑压疮防线协同防控预防为先核心对象2类压疮高危患者及其家属长期照护者与居家护理人员早期信号识别指压不褪色红斑、皮温变化、硬肿是压疮早期的关键信号。翻身技巧30°30°侧卧是正确姿势，翻身时须避免拖、拉、拽。压疮预防是护士与患者家庭的共同战役，教育是链接彼此的桥梁规范护理实践规范源于循证分阶段精准护理，促进创面科学愈合分阶段精准护理，促进创面科学愈合04伤口评估先行：TIME原则与创面记录规范准确评估是精准护理的前提，记录规范是质量追踪的基石评估精准是护理到位的前提，记录规范让质量改善有迹可循结构化原则是伤口处理系统化思维的核心TIME原则框架环节核心任务T（组织管理）清除坏死组织与腐肉I（感染控制）控制局部感染与生物膜M（湿度平衡）维持创面适宜湿润度E（边缘评估）监测创缘上皮化进展创面评估记录内容位置与分期大小：长

×

宽

×

深（cm）创面床：肉芽/腐肉/焦痂占比渗出液：颜色、性质、量周围皮肤：红肿、温度、硬结范围疼痛评分：NRS数字评分有无潜行、窦道或瘘管有无感染征象：异味、脓性分泌物1期压疮护理：及时干预完全可逆1期压疮是唯一可通过及时干预完全逆转的阶段「1期压疮是唯一可通过及时干预完全逆转的阶段」1期压疮特征3项指压不褪色红斑皮肤完整，出现指压不褪色红斑伴疼痛硬肿可伴疼痛、硬肿或皮温升高骨突部位可逆损伤位于骨突部位，属可逆性损伤核心处理措施4项解除受压立即解除受压，避免红斑处继续承压泡沫敷料保护使用泡沫敷料保护局部皮肤清洁干燥保湿保持皮肤清洁干燥，加强保湿观察记录每班每班观察红斑变化并记录绝对禁止事项2项禁止按摩压红皮肤按摩会使局部血流进一步受损，加重组织损伤24–48小时不消散须评估24–48小时红斑不消散，应寻求专业评估2期压疮护理：保护水疱预防感染分期护理深度解析，聚焦水疱处理与创面保护操作细节“保护新生上皮，维持适度湿润，是2期压疮愈合的关键。”“保护新生上皮，维持适度湿润，是2期压疮愈合的关键。”2期压疮特征3项部分皮层缺失表浅开放性溃疡血清性水疱或表现为完整或破损基底粉红色无腐肉水疱处理原则水疱情况处理方法直径较小完整水疱保护不刺破，让其自行吸收大水疱无菌操作下抽出疱液，保留疱皮已破损水疱生理盐水清洁后抗菌药膏覆盖换药操作要点4步01生理盐水轻柔清洁创面02选择合适泡沫敷料或水胶体敷料覆盖03渗液较多时每日更换，渗液少时2-3日更换04观察有无感染征象3期4期压疮护理：彻底清创促进肉芽生长3期4期压疮特征深度压疮护理需全程记录每项干预与创面变化3期压疮全层皮肤缺失皮下脂肪暴露4期压疮全层组织缺失骨骼肌腱外露常伴潜行窦道骨髓炎并发症环节要点清创逐步清除坏死组织，不可一次性过度清创感染控制根据渗液与异味选用含银敷料湿度平衡渗液多时选高吸收性敷料，创面干时选水胶体边缘管理观察上皮爬行，防止边缘卷曲综合干预策略稳定焦痂保留干燥、黏附牢固、无红肿渗液，可保留作为自然屏障不稳定焦痂清创不稳定焦痂需清创处理抗生素应用全身应用需依据临床感染判断多学科协作伤口治疗师+营养师+医师不可分期与深部组织损伤：特殊类型处理策略识别不可分期压疮与深部组织损伤，把握干预时机“紫色不是淤青，而是深层组织损伤的警报”DTI处理要点·四步路径早期识别逆转关键›解除压力避免受压›密切观察记录变化›积极干预仍可能全层缺失一旦发现疑似DTI，即刻启动减压与监测方案不可分期压疮全层组织缺失，被腐肉或焦痂完全覆盖无法判断深度，需清除覆盖物后明确分期评估时避免激进清创足跟稳定焦痂DTI特征深部组织损伤特征表现皮肤表现紫色或栗色非苍白性改变伴随症状疼痛、硬肿、皮温变化常见部位骶尾部、股骨大转子进展速度可快速进展为3期或4期压疮器械相关压疮：容易被忽视的护理盲区凡有器械接触即有损伤风险，是临床护理必须消除的盲区。医疗器械相关性压力性损伤已成为

2026年

指南新增独立分类其预防需纳入日常护理流程，凡有器械接触即有损伤风险，是临床护理必须消除的盲区。常见致压器械气管插管固定装置呼吸机面罩胃管、鼻肠管固定贴导尿管固定装置石膏、支具矫形器血氧探头血压袖带颈托夹板预防策略措施要点正确固定避免管道直接压迫皮肤，使用专用固定装置定期评估每班检查器械下方皮肤减压保护器械下垫泡沫敷料或水胶体敷料位置交替病情允许时定期更换器械位置疼痛管理与心理护理：压疮护理的人文温度疼痛不应成为压疮护理中被忽视的一环——从生理到心理，给予患者有温度的照护。“身心同治，压疮护理才是完整的”压疮疼痛现状约

80%

压疮患者存在疼痛，程度可达中等至严重水平疼痛影响睡眠、活动与生活质量换药操作本身也会引发操作性疼痛质量管理：PDCA循环与压疮上报制度PDCA循环在压疮管理中的应用阶段关键任务P（计划）建立压疮发生率统计表与风险管理制度D（执行）落实评估、预防、护理操作规范C（检查）定期分析数据，核查高风险因素A（处理）针对问题制定改善方案，进入下轮循环只有数据化管理，才能看清压疮防控的真实成效数据监测要求每日评估患者皮肤状况并记录建立科室压疮发生率统计台账新发压疮必须在规定时限内上报对难免压疮与院内获得性压疮分类统计质量改进方向品管圈（QCC）活动：现状分析→目标设定→对策实施→效果确认循证实践持续更新护理规范不良事件复盘：追溯流程漏洞，预防再发只有数据化管理，才能看清压疮防控的真实成效典型案例实战案例是最好的老师从真实病例中锤炼压疮护理实战能力从真实病例中锤炼压疮护理实战能力05案例导入：78岁男性骶尾部Ⅲ期压疮4cm×5cm伤口面积（骶尾部）6cm×7cm周围皮肤红肿范围6分疼痛评分（NRS）护理难点：多因素叠加，需综合干预压疮情况骶尾部4cm×5cm创面黄色脓性分泌物伴异味周围红肿6cm×7cm创面底部少量新鲜肉芽组织NRS6分，影响夜间睡眠护理挑战高龄+长期卧床+失禁+营养不良糖尿病影响创面愈合能力家属缺乏压疮护理知识护理评估：从Braden评分到创面细节患者Braden评分总分8分，属极高危风险评估是护理决策的地基，每一项数据都指向明确的干预方向创面评估细节大小4cm×5cm深度约0.5cm分泌物黄色脓性量中等周围皮肤红肿明显皮温略高疼痛NRS6分翻身时加剧风险评估维度得分判断依据感知觉2分反应迟钝，仅对疼痛有反应潮湿度1分持续潮湿，大小便失禁活动能力1分完全卧床，无法下床移动能力2分无法自主翻身营养摄入1分进食量极少，流质饮食摩擦力剪切力1分需协助移动，存在拖拽护理诊断：六维问题清单护理诊断不是标签，而是行动的路线图护理诊断汇总6项序号护理诊断相关因素1皮肤完整性受损长期卧床、局部受压、皮肤屏障受损2感染风险创面破损、脓性分泌物、大小便失禁3疼痛创面溃烂、炎症刺激4营养失调（低于机体需要量）进食量少、基础疾病消耗5自理能力缺陷脑梗死后遗症、长期卧床6知识缺乏家属对压疮护理知识不了解诊断排序逻辑3步1优先处理感染风险与疼痛2同步纠正营养失调3知识与能力支持贯穿全程创面护理：清洁消毒换药全流程创面处理四步法及操作规范创面处理四步法步骤具体操作清洁无菌纱布蘸生理盐水轻拭创面，清除脓性分泌物冲洗3%过氧化氢冲洗分解坏死组织，再用生理盐水反复冲净消毒0.5%碘伏以创面为中心向外消毒周围皮肤覆盖按渗液情况选用合适敷料覆盖，无菌包扎规范换药是控制感染、促进愈合的核心操作操作要点严格执行无菌原则，佩戴无菌手套每日换药

2次，渗液多时增至3次动作轻柔，避免损伤新生肉芽组织观察记录创面变化：大小、颜色、渗液量、气味综合干预：翻身营养感染控制多路并进压疮护理是多学科协作的系统工程，单打独斗无法托起康复之路维度具体措施责任方体位管理每2小时翻身，使用气垫床，足跟抬高贴硅胶敷料护士失禁管理留置尿管减少潮湿，肛周清洁后涂皮肤保护膜护士营养支持营养师制定肠内营养方案，增加蛋白质摄入营养师康复训练左侧肢体主动活动指导，预防肌肉萎缩康复师血糖控制监测血糖，维持平稳水平医护协同翻身时避免拖、拉、拽，防止剪切力损伤·床头抬高不超过

30°·每日检查全身皮肤，尤其骨突部位·与家属沟通教育，使其掌握居家照护技能效果评价与转归：28天创面显著好转评估指标入院时2周后4周后创面面积4cm×5cm3cm×4cm2cm×2.5cm渗液量中等脓性少量浆液性极少周围红肿6cm×7cm4cm×5cm明显消退NRS疼痛评分6分4分2分肉芽组织少量覆盖创面50%覆盖创面80%规范实施护理计划，压疮创面可实现显著逆转Braden评分由8分升至15分，风险等级从极高危降至低危夜间睡眠患者夜间睡眠质量显著改善家属技能家属已掌握基本翻身与皮肤护理技能案例复盘：从病例中提炼三大护理启示“一次完整的案例复盘，胜过十次碎片化学习”压红的皮肤禁止按摩、禁止酒精擦拭、禁止使用爽身粉“一次完整的案例复盘，胜过十次碎片化学习”启示一：评估走在干预前面入院

2小时

内完成Braden评分，明确高危人群动态评估贯穿住院全程，病情变化立即复评本案例延误风险在于未在入院第一时间评估启示二：营养与皮肤同等重要低蛋白血症是压疮发生与愈合迟缓的重要推手营养干预须与创面处理同步启动定期监测血清白蛋白，及时调整营养方案启示三：家属教育决定院外照护质量压疮护理不止于院内，更延伸到居家照护教会家属翻身、清洁、营养搭配、预警信号识别知识缺乏是导致压疮反复发生的隐形原因前沿技术展望科技赋能护理未来拥抱智能时代，引领压疮护理新方向06智能