双人心肺复苏配合操作课件

双人心肺复苏配合操作培训课件医护人员急救技能培训DATE2026年课程导览01识别启动心脏骤停判断与急救系统激活02角色分工按压者与通气者的职责定位03标准循环30:2按压通气循环拆解04质量管控高质量CPR核心量化指标05AED协同双人配合下的除颤衔接06轮换评估防疲劳机制与复苏效果判断识别启动黄金四分钟，每一秒都是生机快速识别心脏骤停，立即启动急救系统01黄金四分钟决定生存率心脏骤停发生后的黄金抢救窗口为4分钟，每延迟1分钟生存率下降7%至10%识别延误一分钟，生存希望就少一分先确认现场环境安全施救者自身安全是救援的前提，绝不能以命换命环顾四周01接近患者前，先环顾四周，确认现场无触电、火灾、塌方等危险口述确认02口述确认：旁人请让开，确定现场环境安全，记录时间四方位判断03双手伸展、环顾上下左右四个方位，判断是否存在二次伤害风险不安全转移04若现场不安全，先转移患者至安全区域，但避免大幅移动拍肩呼喊判断意识体位接近、双耳呼喊、双肩拍打：三步完成意识判断“口述唤醒：同志，你怎么了？同志，你醒醒？”

患者无反应，即确认意识丧失，立即进入呼吸与脉搏判断—确认意识丧失的判断标准体位接近双膝分开与肩同宽，左膝平患者肩部水平双耳呼喊凑近患者耳旁约

5厘米，分别对左右两个耳朵大声呼喊一遍双肩拍打同时拍打患者双肩，不可击打或摇晃其他部位十秒内完成呼吸脉搏判断对照呼吸与脉搏，在10秒内完成判断判断完毕口述：患者无意识、无呼吸、无脉搏，考虑心脏骤停10秒内

完成呼吸与脉搏同步判断颈动脉触诊2项触及气管正中部食中二指指尖触及气管正中部，向侧方滑动

2至3厘米

至胸锁乳突肌前缘凹陷处判断颈动脉搏动判断颈动脉搏动，同时观察胸廓有无起伏呼吸观察2项一看、二听、三感觉通过

一看、二听、三感觉

综合判断：看胸廓起伏、听呼吸音、面颊感受气流叹息样喘息仅有叹息样喘息视为无正常呼吸，同样启动心肺复苏立即启动急救系统关键原则：对方听明白后方可挂机，确保信息完整准确；先打电话，再施救，但按压中断越短越好；单人施救时，对儿童或目击确认的心脏骤停，可先进行

2分钟

心肺复苏再呼救；双人协作的价值在于按压与呼叫可以并行。双人分工并行，不浪费任何一秒双人并行分工2项拨打120并获取AED一人立即执行开始胸外按压另一人立即执行呼叫急救电话要点5项详细地址联系方式事件情况伤病人数已采取的措施角色分工各司其职，无缝衔接按压者与通气者，一个都不能少02双人协作为何必要单人施救的局限按压与通气反复切换，每次切换都导致按压中断。心肺复苏的核心是持续高质量的胸外按压，中断越少效果越好。体力随施救时间下降，按压质量随之衰减。双人协作的优势按压与通气同时进行，心脏和大脑持续获得供血供氧。一人疲惫时另一人可及时轮换，按压质量保持稳定。双人协作的本质是默契与技巧的精准配合。核心结论：双人协作能最大化持续按压时间，保障心肺复苏质量一号施救者按压者职责站位到位、节律计数、垂直下压，保证按压质量按压执行要点站位患者胸部一侧，双膝跪地，正对胸骨按压部位核心任务实施胸外按压，按节律大声计数按压要求深度

5至6厘米，频率

100至120次每分钟计数方式个位数加尾音，如1下、2下、3下……30，保持节奏稳定按压间歇确保胸廓完全回弹，但手掌不离开胸壁自身体位双肘伸直，以髋关节为支点垂直下压二号施救者通气者职责管理气道、观察反馈、辅助按压，做按压者的可靠搭档站位与核心任务2项站位位于患者头侧，面向患者面部，便于管理气道核心任务保持气道开放，使用球囊面罩或口对口给予人工呼吸辅助职责4项观察反馈观察患者胸廓隆起，及时反馈通气效果，避免过度通气鼓励提醒鼓励按压者保持最佳深度和速率，提醒充分回弹判断循环触摸颈动脉，判断按压是否有效、患者是否恢复自主循环响应轮换按压者疲劳时，第一时间响应轮换请求站位布局与物品准备“各就各位，随时开按”“关键目标：尽量缩短按压中断时间”位双人站位按压者位于患者胸旁跪位通气者位于患者头顶部跪位直角布局物物品准备监护仪除颤监护仪放在患者头左侧，显示屏面向按压者急救箱急救箱放在患者头右侧简易呼吸器棉垫纱布体位要求快速暴露患者胸部，理顺身体保持平直、四肢无扭曲将患者置于地面或硬板上，头部不得高于胸部，以免影响脑血流灌注双人配合的沟通要点双人协作的生命线：口令清晰、交接默契、避免脱节沟通口令与协作要点按压者大声计数控制节奏，并让通气者预判通气时机。通气者提前就位在

30

次按压结束时提前就位，气道已开放，吹气即达。轮换口令清晰发出

「换人」

指令后，双方快速交接不中断。持续观察提醒通气者持续观察按压质量，及时提醒质量要点。沟通红线与禁忌指令含糊重复确认在按压中长时间讨论吹气时机禁忌吹气必须在按压的松弛间隙完成，绝不能同时压和吹。标准循环30次按压，2次通气把每一个循环做到标准03按压定位与手势规范按压部位：胸骨中下段，成人男性可快速定位于两乳头连线中点规操作规范要点正确手势双手叠加、十指相扣，仅以手掌根部接触胸骨，接触面越小越好手指要求五根手指全部翘起，避免将力量作用于两侧肋骨，防止肋骨骨折姿势要求双臂伸直，肩、肘、腕三关节呈一条直线，肘关节不可弯曲发力方式以髋关节为支点、腰部挺直，用上半身重量垂直下压，压力均匀操作禁忌禁止冲击式按压，抬起时手掌根不离开按压位置不同人群按压深度对比按压深度要点2项按压深度须与体型匹配过浅无效、过深易致损伤成人按压深度5至6厘米避免超过

6厘米婴儿与儿童均为胸廓前后径的三分之一按压频率与回弹控制按压频率目标范围100-120次/分钟用数数掌握节奏：1下、2下……30，始终保持两音按压用时单次上限不超过0.6秒下压快速有力，避免急促下压放松时间时间分配与按压基本相等往下按压与向上放松的时间大致相等回弹控制确保胸廓完全回弹每次按压后确保胸廓完全回弹，否则静脉回流受阻、心输出量下降手掌可微离胸壁手掌可以微离胸壁，重点在于胸廓充分回弹，提高心脏泵血效率观察患者面部反应按压时始终观察患者面部反应，留意是否恢复自主循环迹象开放气道的标准操作气道不通畅，人工呼吸便无从谈起，开放气道是通气的先决条件仰头抬颏法首选方法：一手按压前额向下，另一手抬起下巴，使头部后仰推举下颌法怀疑颈椎损伤时改用，避免颈部过度活动清理异物清除口腔可见异物，如假牙、呕吐物，但避免盲目手指探挖观察判断打开气道后观察胸廓是否起伏、听口鼻呼吸音、感受气流时机衔接通气者需在30次按压结束前完成气道开放，确保吹气无缝衔接人工呼吸操作规范避免过度通气，每一次吹气都精准有效吹气前准备封堵与密封捏住患者鼻孔，正常吸气后包紧患者口部；婴儿需包住口鼻。吹气与观察吹气时长与通气量每次吹气持续

1秒，通气量约

500至600毫升，见胸廓微微隆起即可。呼气与衔接自然呼出与循环衔接吹气后松开鼻翼，让气体自然呼出，观察胸廓回落；30次按压完成后立即给予

2次人工呼吸，中间停顿尽可能短。核心红线：避免过度通气过度通气会导致胃胀气、膈肌上抬，影响心肺血流有条件时优先使用球囊面罩罩严口鼻、挤压球囊送气30:2循环与计数节奏30:2完整循环成人双人施救比例：30次胸外按压+2次人工呼吸15:2可调整为儿童与婴儿双人施救（医护人员），以提高通气频率1按压计数按压者大声计数至30后停手2通气2次通气者立即吹气2次，每次约1秒3恢复按压2次吹气完成后，按压者立即恢复按压，周而复始45组评估每完成5组30:2循环约用时2分钟，暂停5至10秒评估脉搏与呼吸计数口令1下、2下……10下、11、12……21……30保持节奏质量管控质量决定生存率按压深度、频率、回弹，一个指标都不能松04按压分数是质量核心80%以上高质量心肺复苏要求按压分数达到该水平按压分数（CCF）指按压时间占整个复苏时间的比例，是衡量按压连续性的核心指标按压分数越高，脑和心脏的灌注越连续，生存希望越大“每一次不必要的停顿，都是在消耗生存率”按压中断来源3项人工呼吸AED分析心律除颤与轮换交接提升策略3项通气准备提前完成除颤后立即恢复按压轮换快速交接中断控制十秒红线10秒以内红线时限按压中断必须控制在

10秒以内7%至10%▼

每中断10秒每中断10秒，生存率可能下降7%至10%许允许中断的三种情形AEDAED分析心律放电除颤放电气道高级气道操作策压缩中断的策略通气人工呼吸前置准备，通气者在按压间歇快速吹气轮换轮换采用预位交接，按压者手掌保持就位，减少启动延迟除颤除颤后不犹豫，立即恢复按压红线：任何时候都不允许长时间停下按压讨论或整理物品高频错误与纠正要点按压过浅、过快、过度通气、未充分回弹——四类高频错误，逐一纠正方能有效施救错错误现象过浅按压过浅：胸廓下陷不足

5厘米，输血效果差过快按压过快：超过

120次每分钟，胸廓回弹时间被压缩过度通气过度通气：导致胃胀气、膈肌上抬未回弹未充分回弹：手掌施加持续压力，胸廓无法自然复位纠纠正措施垂直垂直用力：手臂垂直，用上半身重量下压，视线平齐胸骨节奏控制节奏：两音节计数，每次按压用时不低于

0.5秒即停吹气即停：吹气

1秒

即停，见胸廓微微隆起即可放松完全放松：每次放松完全抬起力量，让胸廓自然回弹高质量心肺复苏指标汇总高质量心肺复苏的每一项指标都直接影响生存率，操作中需逐项对照自查指标项标准要求按压深度成人

5至6厘米，儿童约

5厘米，婴儿约

4厘米按压频率100至120次

每分钟按压放松时间等分，胸廓

完全回弹按压分数大于

80%中断时间不超过

10秒通气量500至600毫升，吹气

1秒按压通气比成人

30:2，儿童婴儿双人

15:2AED协同尽早除颤，协同按压AED与双人CPR的无缝衔接05AED四步急救口诀AED全程语音播报，无需背流程，听它说、跟它做01第一步开机拿到设备立即开机，部分机型开盖自动开机，全程语音指导。02第二步贴片暴露胸部，按图示粘贴电极片，确保贴合紧密。03第三步分析设备自动分析心律，全程严禁触碰患者。电极片标准贴放位置位置准确、贴合紧密——电极片贴放是AED起效的第一步成人标准位置01一片贴于右胸锁骨下方（胸骨右缘）02另一片贴于左腋前线第五肋间（左胸下侧）03电极片需完全贴合皮肤，无褶皱、无翘起，导线插入主机对应接口特殊人群调整特护胸毛浓密、皮肤潮湿：快速剃净、擦干，保证贴合紧密避让植入心脏起搏器或除颤器者：电极片须避开植入位置儿童档婴儿或8岁以下儿童：使用儿童专用电极片，前后位粘贴或切换儿童模式特殊贴放原则：避开设备、贴合紧密、位置准确分析心律与安全隔离所有人离开患者，是分析心律阶段不可逾越的安全铁律分析阶段操作语音提示设备语音提示正在分析心律，请不要触碰患者时，立即停止按压自动分析分析过程全程自动，等待5至15秒即可出结果，无需人工操作限时中断分析阶段是必要的按压中断，但需控制时间，结果一出立即行动隔离与配合要求大声提醒施救者大声提醒：所有人离开患者，示意周围人员完全远离禁止接触禁止接触患者身体、衣物、病床，避免干扰设备精准分析双人配合按压者负责喊话隔离，通气者确认无人接触后示意可继续电击后立即恢复按压除颤与按压的衔接越短，患者生存率越高——这是双人配合的关键一环不建议除颤路径若提示不建议除颤无需操作，马上继续按压最小中断原则AED每2分钟自动复测心律，循环指导施救，与双人CPR轮换节奏吻合建议除颤路径3步语音提示建议除颤时确认全员远离后，按下闪烁的除颤键放电电击完成后无需关闭AED立即恢复胸外按压和人工呼吸电击后从胸外按压开始不要停下来观察患者反应轮换评估持续施救，直到专业接手轮换不中断，评估不松懈06每两分钟防疲劳轮换用轮换保质量，疲劳累积是按压深度的隐形杀手轮换周期胸外按压极度消耗体力，持续按压1至2分钟后质量明显下降。建议每

2分钟（约5组30:2循环）轮换一次按压者轮换时机可与

AED心律分析

或除颤同步，减少额外中断通气者角色既是气道管理者，也是按压者的后备，随时准备接替轮换红线按压停止时间不得超过

5秒快速轮换交接操作完成交接后，原按压者转为通气者职责，角色互换、循环继续交接目标按压中断控制在

5秒以内，理想状态是

零中断01第1步口令启动按压者发出清晰口令「换人」，通气者立即响应。02第2步预位交接接替者提前在按压位置旁就位