老年人能力评估实务课标教案

PAGE7 PAGE7PAGE8 PAGE8《老年人能力评估实务》课程标准【课程名称】老年人能力评估实务 【课程编码】【课程类别】专业必修课 【适用专业】老年人服务与管理等专业【授课单位】 【总学时】32【编写执笔人】 【编写日期】 一、课程性质和课程设计1.1课程制定依据该课程是在人口老龄化形势日趋严峻的背景下，为智慧健康养老服务与管理、老年人服务与管理等专业开设的一门专业技能课程和核心课程。该课程较好地应对了我国老年社会福利事业发展和老年服务与管理专业人员培养的需求，对我国养老服务事业快速发展起着有力保障。1.2课程性质与作用《老年人能力评估实务》是智慧健康养老服务与管理、老年人服务与管理等专业的必修课程，旨在培养学生具备从事老年人能力评估所必须的基本理论和知识，掌握老年人能力评估工作政策，以及进行老年人能力评估操作技能要点，目标、内容和方法等。该课程的先修课程包括《基础医学概论》《老年服务伦理与礼仪》《社会福利服务》《老年健康评估》《老年常用护理技术》《老年人权利的法律保障》《老年康复护理》《老年心理维护与服务》《中医养生保健学》《老年活动策划与组织》《老年社会工作理论与实务》等，同步课程包括《老年常见病的预防与照护》《老年膳食与营养》《社区护理》《急危重症护理学》《老年用药护理》等。1.3课程设计思路课程内容与老年人能力评估的实际需求紧密结合，注重理论与实践的结合。通过对实际案例的分析，帮助服务与管理专业人员理解和掌握相关理论和流程，并学会如何在实践中运用。通过各种互动环节，如小组讨论、角色扮演、案例分析等，提高学习的效果和兴趣。建立合理的考核与评价机制，以检验学生对老年人能力评估工作流程及知识的掌握程度，不断优化课程内容和教学二、课程目标本课程在加强学生基础知识及其基本技能的同时，还重视培养学生的合作、表达能力。通过本课程的学习，学生应达到以下要求。2.1知识技能目标（1）了解老年人能力评估的概念和指标。（2）了解老年人能力等级划分和老年人能力评估的意义。（3）了解老年人能力评估环境准备、评估工具与用品准备。（4）掌握采集评估对象基本信息、信息提供者及联系人信息的方法。（5）熟悉采集与疾病和健康相关的信息的方法。（6）掌握老年人自理能力评估方法、评分标准、评分细则、评估注意事项及特殊事项。（7）掌握老年人基础运动能力评估方法、评分标准、评分细则、评估注意事项及特殊事项。2.2素质目标通过本课程的教学，学生应当学习信息采集的原则、方法等内容，培养细致、严谨、认真的工作态度，提高健康意识，培养良好的饮食习惯，培养爱岗敬业、善于协作、甘于奉献的工作作风。明白科技创新能够提高人民的生活品质，树立科技报国、创新为民的远大理想，自觉地提升自己的技能素养，且能坚持知行合一，坚持自律与他律相结合。三、课程内容与教学要求本课程分为7个部分，内容包含认识评估工作，做好评估准备、精准采集信息，夯实评估基础、进行能力评估，提高职业技能（上）、进行能力评估，提高职业技能（下）、评定能力等级，填写评估报告、进行环境评估，助力老年生活、进行需求评估，开展防护教育，其教学内容及课时分配如表1所示。表1《老年人能力评估实务》教学内容及课时分配表序号课程名称教学内容教学要求课时分配1认识评估工作，做好评估准备（1）什么是老年人能力评估（2）老年人能力评估指标（3）老年人能力等级划分（4）老年人能力评估的意义（1）了解老年人能力评估的概念和指标（2）掌握老年人能力评估的原则和基本流程（3）熟悉老年人能力评估的注意事项（4）了解老年人能力评估环境准备、评估工具与用品准备62精准采集信息，夯实评估基础（1）采集评估信息（2）采集与疾病和健康相关的信息（1）掌握信息采集的原则和方法（2）熟悉有关评估编号与评估原因的内容（3）掌握采集评估对象基本信息、信息提供者及联系人信息的方法（4）熟悉采集与疾病和健康相关的信息的方法43进行能力评估，提高职业技能（上）（1）自理能力评估（2）基础运动能力评估（1）掌握老年人自理能力评估方法、评分标准、评分细则、评估注意事项及特殊事项（2）掌握老年人基础运动能力评估方法、评分标准、评分细则、评估注意事项及特殊事项44进行能力评估，提高职业技能（下）（1）精神状态评估（2）感知觉与社会参与能力评估（1）掌握老年人精神状态评估方法、评分标准、评分细则、评估注意事项及特殊事项（2）掌握老年人感知觉与社会参与能力评估方法、评分标准、评分细则、评估注意事项及特殊事项45评定能力等级，填写评估报告（1）评定老年人能力等级（2）填写评估报告并整理评估文件（1）掌握评定老年人能力等级的步骤（2）掌握老年人能力等级的调整原则（3）熟悉影响老年人能力等级评定结果的因素（4）了解老年人能力评估文件归档的要求、方法和注意事项46进行环境评估，助力老年生活（1）进行家庭环境评估（2）进行社区环境评估（1）了解家庭外部结构、家庭内部结构和家庭支持状况（2）了解家庭角色转变与老年人心理发展的主要矛盾（3）熟悉社区适老化设计原则47进行需求评估，开展防护教育员职业道德修养（1）照护服务需求评估（2）社会参与服务需求评估（3）健康教育与风险预防（1）了解照护服务的内容（2）熟悉生活照护服务需求评估和安全防护服务需求评估（3）熟悉有关老年人社交活动服务需求评估和生产性社会参与服务需求评估的内容（4）掌握老年人能力受损风险预防和老年人安全风险预防6合计32四、课程实施4.1教学条件我校十分注重建设和完善专业教学设施，如多媒体教室、实操间、网络教学平台、网络数据库等。同时，我校有一支强大的师资队伍，可以为专业教学出谋划策。4.2教学方法建议本课程遵循“教师引导，学生为主”的原则，采用讲解、多媒体演示、场景模拟法、讨论、翻转课堂等多种方法，努力为学生创设更多知识应用的机会。讲解法：主要用于讲授老年人能力评估实务基础知识、行业岗位知识等理论性较强的知识。多媒体演示法：在讲解过程中，借助音频、视频、图片等直观手段来呈现教学内容，在激发其学习兴趣和积极性的同时，不断提高其知识储备能力和综合文化素质。场景模拟法：针对所教内容布置任务，引导学生通过情景化的模拟训练来提升知识的实际应用能力和职业素养。讨论法：根据知识点，鼓励学生运用所学知识进行主题讨论，使其在讨论中逐步提升交际能力、思辨能力、解决实际问题的能力等。翻转课堂法：坚持学生的主体地位，鼓励学生在课上对自己学到的知识点进行分享和讲解，并对其讲解进行补充和评价，不断完善学生的知识结构，加深其对所学知识的理解。教师在教学过程中，可根据学生的实际情况灵活选用教学方法，因材施教，尽量照顾到每一个学生的学习需求。4.3教学评价与考核要求课程的教学评价由形成性测评（40%）和终结性测评（60%）组成，其考核要求如下：4.3.1形成性测评形成性测评考核学生在学习本课程过程中的学习情况和实际应用能力的发展情况，包括出勤考核（10%）、课堂参与程度考核（10%）、作业完成质量考核（20%）等。（1）出勤考核本项考核通过课前点名考核学生的课堂出勤率。迟到15分钟以内每次扣1分，迟到15分钟以上或无故缺勤一节课每次扣2分，该项考核累计最多扣10分。（2）课堂参与程度考核本项考核主要通过课堂提问和课堂积极发言来评判学生的学习态度、学习主动性、课堂参与程度，以及学生的思辨能力、问题解决能力及其对课堂教学知识的掌握情况等。只要学生能按时上课听讲，即可获得5分的基本分。学生上课发言一次，即可另外获得0.5分，课堂发言最多可得5分。学生的最后成绩为“5+课堂发言得分”。（3）作业完成质量考核本项考核主要通过学生作业来检测其对教学主体内容的掌握与理解程度、实际应用知识的能力、自主学习能力、信息收集与处理能力等。每次作业成绩按照相应标准而定，学生作业质量划分为优秀（10分）、良好（8分）、中等（7分）、及格（6分）和不及格（0分）五个档次。最后的作业成绩为学生作业完成质量成绩的平均数。4.3.2终结性测评终结性测评主要考核学生在学完本课程后所达到的水平，通过期末考试进行考核。期末考试由闭卷笔试（60%）组成，主要评估学生对本门课程基本知识的掌握情况与综合运用能力。五、课程资源开发与利用5.1推荐教材5.2网络资源

《老年人能力评估实务》教案课时分配表章序课程内容课时备注1认识评估工作，做好评估准备62精准采集信息，夯实评估基础43进行能力评估，提高职业技能（上）44进行能力评估，提高职业技能（下）45评定能力等级，填写评估报告46进行环境评估，助力老年生活47进行需求评估，开展防护教育员职业道德修养6合计32

课题认识评估工作，做好评估准备课时6课时（270min）教学目标知识技能目标：（1）了解老年人能力评估的概念和指标（2）了解老年人能力等级划分和老年人能力评估的意义（3）掌握老年人能力评估的原则和基本流程（4）熟悉老年人能力评估的注意事项（5）了解老年人能力评估环境准备、评估工具与用品准备素质目标：（1）通过学习“老年人的专属‘面试官’”这一案例，培养工作责任心，提高职业素养（2）通过学习评估环境准备、评估工具与用品准备，明白“凡事预则立，不预则废”的道理，树立规划先行意识教学重难点教学重点：老年人能力评估的概念和指标，老年人能力评估的原则和基本流程，老年人能力评估的注意事项教学难点：老年人能力评估的原则和基本流程教学方法讲授法、案例导入法、问答法、讨论法教学用具电脑、投影仪、多媒体课件、教材教学过程主要教学内容及步骤考勤【教师】使用APP进行签到【学生】班干部报请假人员及原因案例导入【教师】讲述“刘大爷的疑惑”案例（详见教材），并提出问题：【学生】聆听、思考、回答传授新知【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解老年人能力评估的概念和指标，老年人能力等级划分，以及老年人能力评估的意义等知识一、什么是老年人能力评估在发达国家，老年人是指65周岁及以上的人群；在发展中国家，老年人是指60周岁及以上的人群。我国目前按发展中国家标准执行。能力是指顺利完成某种活动并直接影响活动效率所必需的个性心理特征。老年人能力评估是指根据相应指标对提出老年人能力评估申请的老年人的自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与能力方面进行评估，确定能力等级，并且形成评估报告。老年人能力评估是养老服务中的一项基础性工作，在养老服务中发挥着重要作用，对提升养老服务工作的专业化、精细化、个性化服务水平具有重要支撑作用。二、老年人能力评估指标《老年人能力评估规范》（GB/T42195—2022）为老年人能力评估提供了统一、规范、可操作的工具，为科学划分老年人能力等级、推进基本养老服务体系建设、优化养老服务供给、规范养老机构运营、加强养老服务综合监管等提供了依据。根据《老年人能力评估规范》可知，老年人能力评估指标包括自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与能力等4个一级指标和26个二级指标。在二级指标中，关于自理能力的指标有8个，关于基础运动能力的指标有4个，关于精神状态的指标有9个，关于感知觉与社会参与能力的指标有5个，如表所示。表老年人能力评估指标一级指标二级指标自理能力进食、修饰、洗澡、穿/脱上衣、穿/脱裤子和鞋袜、小便控制、大便控制、如厕基础运动能力床上体位转移、床椅转移、平地行走、上下楼梯精神状态时间定向、空间定向、人物定向、记忆、理解能力、表达能力、攻击行为、抑郁症状、意识水平感知觉与社会参与能力视力、听力、处理日常事务、使用交通工具外出、社会交往能力（1）自理能力。自理能力是指老年人在进食、个人卫生、穿/脱衣服和鞋袜、大小便控制、如厕方面的能力。对老年人的自理能力进行评估，有利于更有针对性地为老年人提供照护服务。（2）基础运动能力。基础运动包括老年人在床上时的体位转移、在床椅间的体位转移、平地行走、上下楼梯。对老年人的基础运动能力进行评估，有利于采取有效的防护措施保障老年人的人身安全。（3）精神状态。精神状态是指老年人在时间定向、空间定向、人物定向、记忆、理解能力、表达能力、攻击行为、抑郁症状、意识水平方面所表现出来的形态。影响老年人精神状态的因素主要有年龄、受教育程度、婚姻状况、生活环境、健康状况、生活自理能力等。通过对老年人的精神状态进行评估，可以及早采取有效措施帮助老年人解决认知能力、理解能力、表达能力降低和情绪不稳定等问题。（4）感知觉与社会参与能力。感觉是指人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映，知觉是指人脑对客观事物各个部分或属性的整体反映。感觉是最简单的心理过程，是人类认识世界的基础；知觉以感觉为基础，比感觉复杂、完整。老年人的感知觉主要体现在视力和听力方面。社会参与能力主要包括老年人处理日常事务、使用交通工具外出、进行社会交往的能力。对老年人的感知觉与社会参与能力进行评估，有助于增强老年人的自我价值感和幸福感。三、老年人能力等级划分根据老年人自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与能力4个维度的评分情况，可以将老年人的能力划分为5个等级，分别为能力完好、能力轻度受损（轻度失能）、能力中度受损（中度失能）、能力重度受损（重度失能）、能力完全丧失（完全失能）。【教师】利用多媒体展示“某老年社团成员正在进行陶艺绘画活动”图片，并进行讲解（1）能力完好。属于该等级的老年人，其日常生活可以完全自理，精神状态、感知觉与沟通能力正常，能料理家务或当家管理家庭事务，能参与社会活动。（2）能力轻度受损。日常生活不能完全自理，在他人的指导或提示下可以自理；精神状态、感知觉与沟通能力不佳，家庭日常事务安排缺乏条理，在他人的监护或指导下才能完成家庭日常事务；勉强能参与社会活动。（3）能力中度受损。日常生活需要他人协助，但以自身完成为主；精神状态不佳；感知觉与沟通能力受损较严重；在他人少量或大量协助下才能完成家庭日常事务；不能参与社会活动。（4）能力重度受损。日常生活完全依赖他人；患有失智症，易走失、跌倒、噎食、自伤等；感知觉与沟通能力严重受损。（5）能力完全丧失。自理能力、基础运动能力和社会交往能力完全丧失，或者处于昏迷状态。四、老年人能力评估的意义老年人是一个特殊群体，随着年龄的增长，他们的生理功能和认知功能逐渐下降，并且自身往往患有多种疾病。下面从老年人及其家属、养老机构、政府部门三个方面，介绍老年人能力评估的意义。（1）对老年人及其家属的意义。开展老年人能力评估工作，可以让老年人及其家属清楚地知道老年人的身体状况和精神状况，避免无谓损伤。家属根据老年人能力评估报告，可以为老年人选择合适的养老方式和养老服务。此外，老年人能力评估报告还可以作为老年人居家环境智能化、适老化改造的依据。【教师】利用多媒体展示“养老服务人员为老年人讲解照护服务变更事宜”图片，并进行讲解（2）对养老机构的意义。养老机构根据老年人能力评估结果，能够有针对性地为老年人制订照护方案，提供个性化的设备和用品，配备更加专业的照护人员。对经治疗病情基本稳定的老年人进行老年人能力评估，评估结果可作为其能否出院、转院、转至养老机构的重要参考。此外，养老机构根据老年人能力评估结果提供服务、制定标准，能够有效避免老年人及其家属与养老机构因照护费用而产生纠纷。图1-2是养老服务人员根据老年人能力评估结果为老年人讲解照护服务变更事宜。（3）对政府部门的意义。大量的老年人能力评估数据有利于政府部门准确地把握养老市场供给、市场需求，合理配置养老资源，规范养老机构的工作。具体来说，老年人能力评估为制定养老服务方针政策提供了数据支撑，可以使养老政策更“接地气”；政府部门基于市场需求，可以制订科学的养老服务设施建设计划，组织建设不同档次的养老机构，以满足不同层次老年人的消费需求；政府部门市场需求为导向，通过规范养老服务管理，合理地制定各种补贴制度，能够帮助真正困难的老年人。【学生】聆听、理解、思考、记录课堂实践【教师】扫码播放“老年人能力评估师”视频，然后对学生进行分组，每组4～6人，并选出一名组长，组织学生以小组为单位，完成以下任务：（1）以小组为单位，利用网络搜集与老年人能力评估师职业有关的资料。（2）根据所得资料制作PPT，PPT内容包括但不限于老年人能力评估师的工作内容、工作场景、专业素养、职业前景。（3）每组选出一人讲解本组制作的PPT，并解答其他小组成员提出的问题。教师还可以根据PPT中的内容设置问题，然后组织学生进行讨论。【学生】观看、聆听、分组、分工、搜集资料、讨论、汇总、制作PPT，由组长上台展示PPT，并进行讲解和解答【教师】与学生一起评价各组的表现，并进行总结案例导入【教师】讲述“小李的工作心得”案例（详见教材），并提出问题：【学生】聆听、思考、回答传授新知【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解老年人能力评估的原则、基本流程和注意事项等知识老年人能力评估的原则评估人员在进行老年人能力评估时，应遵循以下原则：（1）依规评估原则。进行老年人能力评估时，评估人员应遵循国家和地方相关政策、法规、标准等，评估过程中不能出现违法违规行为。（2）公平公正原则。进行老年人能力评估时，要公平、公正地对待每一位评估对象，不因对方的年龄、身份等改变评估的条件和结果，维护评估对象的权益。（3）客观真实原则。信息采集渠道权威、方法得当，是保证评估结果客观、真实的必要前提。如果采集的信息不够客观、真实，不仅不能准确反映老年人的能力水平和服务需求，还可能致使养老机构制定出的照护方案不适合老年人。因此，评估人员在进行老年人能力评估时，必须遵循客观真实原则。（4）信息保密原则。老年人能力评估机构和评估人员在评估工作中有责任保护评估对象的个人隐私，未经评估对象同意，不得公开和泄露。（5）动态评估原则。老年人能力评估为动态评估，评估对象在接受养老机构提供的养老服务前，应进行老年人能力评估。评估对象在首次进行老年人能力评估后若无特殊情况，应至少每12个月再进行一次评估；在出现特殊情况导致能力发生变化时，应进行即时评估。申请人（评估对象本人或其代理人，以下统称“申请人”）如果对评估结果有异议，可以要求评估机构进行复核。老年人能力评估的基本流程老年人能力评估的基本流程因各地的政策不同有所差异。一般来说，老年人能力评估的基本流程为申请—受理—评估—公示与结果告知—复核与终核。（1）申请。申请人可以向当地民政局、街道办事处、社区事务受理中心等机构提出老年人能力评估申请并填写申请材料。申请方式以当地的具体规定为准。以北京市为例，申请人可通过电话预约或者登录评估系统在线申请并填写《北京市老年人能力综合评估申请表》，或者向户籍所在地的街道（乡镇）一门受理窗口提出申请并填写申请表。（2）受理。相关部门对申请材料进行审核。经审核，对符合申请条件的，从老年人能力评估专家库中随机选择2名评估人员入户评估，评估对象也可以自行前往评估机构进行评估；对不符合申请条件的，通知申请人并退还申请材料，或要求申请人修正申请材料后再申请。（3）评估。评估人员按照老年人能力评估流程，携带评估时所需的工具和用品，在约定的时间内实施现场评估并形成评估报告。进行老年人能力评估时，至少应有2名评估人员在场，至少1人具有医护专业背景。评估过程中，若评估对象身体发生不适或者精神出现问题，应立即终止评估。（4）公示与结果告知。相关部门在评估对象常住地的社区、小区的公开栏中公示评估结果。公示结束后，通过电子或纸质文书将评估结果告知申请人，并报区民政局备案。（5）复核与终核。申请人若对评估结果有异议，则应在规定的期限内通过原申请渠道提出复核申请，复核结果为老年人能力评估的最终结果。老年人能力评估的注意事项（一）评估前（1）评估前，评估人员必须与评估对象进行充分沟通，争取得到评估对象的全力配合。在沟通过程中，评估人员要注意观察评估对象的语气和态度。若评估对象不配合或态度恶劣，则应对该情况进行记录。（2）评估人员必须接受过专业培训并获得相应的资格认证，在评估前，主动出示相关证件并说明本次评估的目的。（3）评估人员应备齐评估所需的各种工具和用品，评估人员之间应保持信息畅通。（二）评估中（1）注意观察评估环境是否安全，如果发现不安全因素，应及时撤离并上报有关部门。（2）注意观察评估对象的生活环境，也可以直接询问评估对象及其家属、照护人员。必要时，还可要求对方提供相关资料辅助评估。（3）评估过程中应有1名评估对象的家属在场。【教师】利用多媒体展示“评估人员正在认真聆听评估对象讲话”图片，并进行讲解（4）评估过程中，评估人员应语气温和、表达清晰，切勿使用攻击性、侮辱性语言，以免引起纠纷。评估对象在回答问题时，评估人员不可催促、诱导，而应认真聆听。（5）在评估过程中，尽量让评估对象自主完成评估项目，但是不能勉强对方。对于无法当场示范的活动，评估人员可根据经验判断。评估对象当场示范的结果与其平时的表现相差较大时，必须在特殊事项记录单中详细说明。（6）发现评估对象有跌倒、噎食、走失、自杀倾向时，应及时采取防范措施，并与该评估对象及其家属沟通，同时在特殊事项记录单中注明。（7）评估表单不可涂改。评估人员的意见不一致时，需要进行复评。（8）在评估过程中，如果发现评估对象或其家属提供的信息不真实，评估人员要耐心向其解释相关政策，说明利害关系，必要时在特殊事项记录单中注明。（9）评估对象或其家属对评估结果有异议时，评估人员应与其沟通，必要时在特殊事项记录单中详细说明。【教师】随机邀请学生回答以下问题：在老年人能力评估过程中出现特殊情况怎么办？【学生】聆听、思考、回答【教师】总结学生的回答对于在老年人能力评估过程中出现的特殊情况，评估人员需要将其记录在特殊事项记录单，以便相关部门或评估机构在审核、复核时使用。（三）评估后（1）如果老年人能力评估工作是在评估对象生病期间进行的，则应备注，待评估对象身体康复一个月后，再对其进行第二次评估。（2）评估工作结束后，2名评估人员应认真核对评估信息并签字，同时要求评估对象及其家属在相应的资料上签字，不会写字者可以按手印。（3）为每位评估对象拍照并设置编码，照片的编码应与纸质材料的编码一致。【教师】讲述“老年人的专属‘面试官’”案例，并提出以下问题：小胡的事迹对你有哪些启发？对于老人子女不相信评估结果的情况应如何处理？【学生】聆听、思考、回答【教师】总结学生的回答【学生】聆听、理解、思考、记录课堂实践【教师】组织学生以小组为单位，完成以下任务：任务描述：以小组为单位，根据本任务所介绍的内容，从下列题目中任选两道进行解答：（1）从老年人能力评估的5项原则中任选2项，举例说明该原则的重要性。（2）利用网络搜集自己所在地区老年人能力评估的基本流程。（3）评估人员在进行老年人能力评估过程中应注意哪些事项？任务要求：（1）学生自由分组，每组3～4人。小组成员讨论确定所选题目的答案，并以书面形式呈现，必要时辅以视频、图片等。（2）每组选出1名代表在课堂上讲解本组所选题目的答案，同时解答教师和其他小组成员提出的问题。【学生】分组、选择题目、小组讨论、汇总答案，由小组代表上台分享答案，并回答问题【教师】与学生一起评价各组的完成情况，并选出讲解最好的一组案例导入【教师】讲述“小杨和小王的‘宝贝’”案例（详见教材），并提出问题：【学生】聆听、思考、回答传授新知【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解评估环境准备，以及评估工具与用品准备的相关知识一、评估环境准备进行老年人能力评估前，评估人员需要与评估对象或其家属取得联系，确认评估的具体时间和地点。评估人员在评估过程中需要与评估对象本人和其家属进行沟通，因此在评估前，评估人员还应确定至少1名家属在评估现场陪同评估对象完成评估工作。若无家属陪同，则须在特殊事项记录单中注明。下面从选择评估地点和布置评估环境两个方面，介绍有关评估环境准备的内容。（一）选择评估地点为了确保评估结果准确，评估人员应尽可能选择在评估对象熟悉的场所进行老年人能力评估。如果评估地点与申请资料上所填写的评估对象的居住地址不一致，评估人员应提前进行核实。如果评估场所为评估对象的家以外的地点，如养老机构、医院等，评估人员必须提前与相关负责人联系，核实评估对象是否长期生活在这里。在沟通过程中，应注意保护评估对象的隐私。（二）布置评估环境（1）评估环境应清洁、安静，评估室内应光线充足、空气清新、温度适宜。（2）评估场所内至少应有3把椅子、1张桌子。（3）社区老年人集中评估时，应设等候室，评估工作应在相对独立的评估室内逐一进行。开展评估工作的机构宜设立单独的评估室。【教师】利用多媒体展示“评估室内连续的台阶和带扶手的通道”图片，并进行讲解（4）评估室内的物品应能够满足老年人能力评估的需要，评估室内不应放置与老年人能力评估无关的物品。评估室内或室外应有连续的台阶和带扶手的通道，通道的地面应平整，台阶的设计应符合《老年人照料设施建筑设计标准》（JGJ450—2018）中的相关规定。二、评估工具与用品准备（一）准备常用评估工具与用品常用评估工具与用品主要包括记录工具、评估表单、辅助工具与用品及其他。（1）记录工具。包括评估过程中使用的纸、笔，以及安装了相应软件、可进行信息化评估的便携式电子设备等。（2）评估表单。包括基本信息采集表、空白量表、特殊事项记录单等。（3）辅助工具与用品。例如，对评估对象进行自理能力评估时，经常会用到餐具、搓澡巾、剃须刀、带扣子的上衣、坐便器等；进行基础运动能力评估时，经常会用到轮椅、拐杖、移动台阶等；进行精神状态评估时，经常会用到时钟模型；进行感知觉与社会参与能力评估时，经常会用到助听器、放大镜、报纸等。（4）其他。包括口罩、手套、鞋套、免洗洗手液和评估人员的工作证件等。（二）与老年人沟通【教师】扫码播放“基础检测设备选用的注意事项”视频（详见教材），并提出以下问题：基础检测设备选用的注意事项有哪些？【学生】观看、思考，举手回答【教师】总结学生的回答【教师】利用多媒体展示“血糖仪”和“脉搏血氧仪”图片，并进行讲解在老年人能力评估过程中，常用的检测设备与用品有视力表、体温计、血压计、血糖仪、身高体重测量仪、脉搏血氧仪、听诊器等。评估人员要根据评估对象的身体状况选用合适的、易于操作的检测设备与用品。例如，在给评估对象测量体温时，一般应选用水银体温计，但对于腋下出汗较多或有创伤、炎症，以及肩关节受伤或因极度消瘦而夹不紧水银体温计的评估对象，应使用红外线测温仪测量。另外，为了保证检测数据的准确性，评估人员在使用检测设备时，还应提前检查检测设备的功能是否完好。（三）安装与调试应用软件（1）安装应用软件。评估人员应根据应用软件的安装要求选择合适的安装载体，如手机、笔记本电脑、平板电脑等。安装完成后，还应检查能否正常打开该软件。（2）调试应用软件。要使应用软件能够高效地运行，还应对其进行调试。【教师】组织学生讨论以下问题：进行老年人能力评估时，有些家属会认为评估人员的有些测验没有必要。他们通常认为自己对老年人的自理能力、基础运动能力、精神状态等最了解，评估人员完全可以根据他们的描述进行评分，而不必非要老年人自己演示一遍。这种观点是否正确？【学生】聆听、思考、讨论、回答【教师】总结学生的回答【学生】聆听、理解、思考、记录课堂实践【教师】讲述任务背景，组织学生以小组为单位，完成以下任务：任务描述：小利的爷爷今年72岁，患脑血栓，腿脚不灵活，最近记忆力、视力和对人物、空间的定向能力明显下降了。为了能够得到更加专业的照护服务，小利的爷爷打算入住养老院，于是向其所在地街道办事处提出老年人能力评估申请。以小组为单位，讨论评估人员在为小利的爷爷进行能力评估前，应做好哪些准备工作，然后将讨论结果以PPT的形式呈现。任务要求：（1）学生自由分组，每组4～6人，从中选出组长，由组长负责本次任务实施的具体分工。（2）PPT的内容包括但不限于评估时间和地点的选择、评估环境的布置、评估工具与用品的准备等。（3）每组选出一人讲解本组制作的PPT，解答教师和其他小组成员提出的问题。教师还可以根据PPT中的内容设置问题，然后组织学生进行讨论。任务评价：教师根据任务的完成情况，按表为各小组打分。【学生】分组、分工、思考、讨论、汇总观点、制作PPT，由小组代表上台展示PPT，并进行讲解和解答【教师】与学生一起评价各组的表现，并进行总结课堂小结【教师】简要总结本节课的要点本节课学习了老年人能力评估的概念、指标、意义、原则、基本流程、注意事项、准备工作等知识。希望大家能够在课下多加复习，巩固所学知识，做好评估准备，培养尊老敬老的品质，对老年人保持敬重之心、倾注关爱之情、多做务实之事。【学生】总结回顾知识点作业布置【教师】布置课后作业完成项目一“项目自评”中的习题。【学生】完成课后任务教学反思2第课春秋战国时期2PAGE11 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课题精准采集信息，夯实评估基础课时4课时（180min）教学目标知识技能目标：（1）掌握信息采集的原则和方法（2）熟悉有关评估编号与评估原因的内容（3）掌握采集评估对象基本信息、信息提供者及联系人信息的方法（4）熟悉采集与疾病和健康相关的信息的方法素质目标：（1）通过学习信息采集的原则、方法等内容，培养细致、严谨、认真的工作态度（2）通过学习疾病诊断与用药信息的相关内容，提高健康意识，培养良好的饮食习惯教学重难点教学重点：信息采集的原则和方法，有关评估编号与评估原因的内容教学难点：采集评估对象基本信息、信息提供者及联系人信息的方法；采集与疾病和健康相关的信息的方法教学方法讲授法、案例导入法、问答法、讨论法教学用具电脑、投影仪、多媒体课件、教材教学过程主要教学内容及步骤考勤【教师】使用APP进行签到【学生】班干部报请假人员及原因案例导入【教师】讲述“小夏和小刘上门给郝爷爷进行老年人能力评估”案例（详见教材），并提出问题：【学生】聆听、思考、回答传授新知【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解信息采集原则，信息采集的方法，评估编号与评估原因，评估对象的基本信息，信息提供者与联系人的方法等知识一、信息采集的原则【教师】扫码播放“如何确保信息采集的准确性”视频（详见教材），并提出以下问题：如何确保信息采集的准确性？【学生】观看、思考，举手回答【教师】总结学生的回答采集信息时应遵循以下原则：（1）准确性原则。准确性是指所采集的信息要真实、可靠。准确性原则是信息采集的基本原则。信息的准确性直接关系到老年人能力评估结果的准确性，因此在采集信息时，必须做到实事求是，如实记录，确保得到的信息准确无误。（2）完整性原则。为了能够客观、准确地反映老年人的健康状况，必须保证采集到的信息的完整性，在信息采集过程中不能出现缺项、漏项等问题。（3）安全性原则。在采集信息的过程中，应规范地使用评估工具，以保障评估对象的人身安全。二、信息采集的方法信息采集的方法主要有资料分析法、访谈法、测量法、测验法、情景模拟法等。（1）资料分析法。资料分析法是指通过分析已有的资料，从中选出本次所要采集的有效信息的方法。使用已有的资料时，不仅要注意资料的时效性，还要对资料的来源进行核实，选用来源可靠的资料。使用资料分析法采集信息时所选用的资料主要包括评估对象的病例、体检报告单、护理记录、出院证明等。资料分析法具有操作简单、方便等特点。（2）访谈法。访谈法是指直接与评估对象接触，通过询问、观察获取所需信息的方法。使用访谈时，原则上，被访谈者应是评估对象本人；但当评估对象无法回答问题时，也可由了解其身体健康状况的家属代为回答。在访谈过程中，评估人员通常根据评估对象和其家属的回答、评估对象的反应和表现等采集所需信息。【教师】利用多媒体展示“测量体温”“测量血压”图片，并进行讲解（3）测量法。测量法是指使用测量工具采集所需信息的方法。例如，使用体温计、血压计、身高体重测量仪等测量评估对象的体温、血压、身高和体重。（4）测验法。测验法是指用标准化的量表采集所需信息的方法。在老年人能力估计过程中，评估人员常用测验法采集评估对象的精神状态信息，如要求老年人辨别时间、描述日期、描述所在地的地址等，以判断其对时间、空间的定向能力。（5）情景模拟法。评估人员可以根据信息采集的需要，通过让评估对象在某种情景中完成指定的任务来采集所需信息。可使用情景模拟法对评估对象的进食、修饰、洗澡、穿/脱衣等行为进行评估。值得注意的是，在进行情景模拟之前，要对评估对象是否具备完成某项活动的能力进行初步评估，以排除不安全因素。【教师】组织学生讨论以下问题：两人一组，讨论使用哪些方法可以采集老年人以下三种能力的信息。（1）上下楼梯。（2）人物定向。（3）处理日常事务。【学生】聆听、思考、讨论、回答【教师】总结学生的回答三、评估编号与评估原因进行老年人能力评估时，需要采集并填写表中的信息。其中，评估基准日期是指实施评估当日的公元纪年日期。下面将重点介绍评估编号和评估原因。评估信息表评估编号□□□□□□□□评估基准日期□□□□年□□月□□日评估原因□首次评估□常规评估□即时评估□因对评估结果有疑问进行的复评

□其他（一）评估编号评估编号是评估工作执行单位内部评估记录的代码，由8位数字和字母组成。下面按照从左到右的顺序，依次介绍每个位置上的代码所代表的含义。（1）第1位：代表评估单位的类型，用英文大写字母表示。“J”代表养老机构，“S”代表社区，“T”代表第三方评估组织。（2）第2～5位：代表评估时间，用4位大写英文字母和/或数字表示。其中，年（yyyy）、月（mm）、日（dd）共有8位数字，用“yy”“yy”“mm”“dd”表示。“00～09”用数字“0～9”表示；“10”以上的数字用大写英文字母表示，“A”代表“10”，依次按顺序编码至“Z”。例如，20230515的编码为KN5F。（3）第6位：代表评估人员的编号，由1位大写英文字母和/或数字表示。“0～9”用数字“0～9”表示；“10”以上的数字用大写英文字母表示，“A”代表“10”，依次按顺序编码至“Z”。（4）第7～8位：代表评估顺序编号，由2位大写英文字母和/或数字表示，表示方法与第6位上的相同。【教师】随机邀请学生回答以下问题：请说出评估编号TKN55KB1所代表的含义【学生】聆听、思考、讨论、回答【教师】总结学生的回答（二）评估原因在评估工作开始前，应与评估对象及其家属先确认评估原因。评估原因包括首次评估、常规评估、即时评估、因对评估结果有疑问进行的复评及其他。（1）首次评估。首次评估是指评估对象第一次进行老年人能力评估。（2）常规评估。常规评估是指在首次评估后且无特殊状况的情况下，按相关规定进行的老年人能力评估。（3）即时评估。评估对象在进行老年人能力评估后，由于出现特殊情况能力发生变化，再次申请进行老年人能力评估。此时，应选择“即时评估”选项。（4）因对评估结果有疑问进行的复评。申请人若对评估结论有异议，可向提交评估申请的单位提出复评申请，由该单位指派其他评估人员重新进行评估。（5）其他。不属于上述四种情况时，应选择“其他”选项。四、评估对象的基本信息通过查看评估对象的身份证或者户口本，可采集其姓名、性别、出生日期、民族、宗教信仰、身份证号码、文化程度信息；通过测量，可采集评估对象的身高、体重信息；通过询问，可采集评估对象的居住情况、婚姻状况、医疗费用支付方式、经济来源、近30天内照护风险事件信息；等等。评估人员应按照中的内容采集信息并填写。评估对象基本信息表姓名性别□男□女出生日期□□□□年□□月□日身高_______cm体重_______kg民族□汉族□少数民族：________族宗教信仰□无□有：________居民身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□文化程度□文盲□小学□初中□高中/技校/中专□大学专科及以上□不详居住情况（多选）□独居□与配偶居住□与子女居住□与父母居住□与兄弟姐妹居住□与其他亲属居住□与非亲属关系的人居住□在养老机构居住婚姻状况□未婚□已婚□丧偶□离婚□未说明医疗费用支付方式

（多选）□城镇职工基本医疗保险□城乡居民基本医疗保险□自费□公务员补助□企业补充保险□公费医疗及医疗照顾对象□医疗救助□大病保险经济来源（多选）□退休金/养老金□子女补贴□亲友资助□国家普惠性补贴

□个人储蓄□其他补贴近30天内

照护风险

事件跌倒□无□发生过1次□发生过2次□发生过3次及以上走失□无□发生过1次□发生过2次□发生过3次及以上噎食□无□发生过1次□发生过2次□发生过3次及以上自杀、

自伤□无□发生过1次□发生过2次□发生过3次及以上其他□无□发生过1次□发生过2次□发生过3次及以上（一）宗教信仰了解清楚评估对象的宗教信仰有利于评估工作的顺利进行，避免矛盾的产生。若评估对象有宗教信仰，则应如实填写。（二）文化程度表中的文化程度是指评估对象的最高受教育程度，通常以评估对象户口本中的信息为准。对评估对象的精神状态、感知觉与社会参与能力进行评估时，评估人员经常会结合评估对象的文化程度进行综合评分，因此应仔细核对并勾选。（三）居住情况居住情况包括独居、与配偶居住、与子女居住、与父母居住、与兄弟姐妹居住、与其他亲属居住、与非亲属关系的人居住、在养老机构居住。评估对象可能因身体或家庭原因，出现居住情况较为复杂的现象。评估人员应在询问评估对象及其家属后，如实记录评估对象的居住情况，必要时应向评估对象所在的街道、社区核实。（四）医疗费用支付方式【教师】利用多媒体展示“评估人员向评估对象的家属询问”图片，并进行讲解医疗费用支付方式包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、自费、公务员补助、企业补充保险、公费医疗及医疗照顾对象、医疗救助、大病保险8种。评估人员可通过询问评估对象及其家属，在表中选择对方希望采用的一种或多种支付方式。（五）经济来源经济来源包括退休金/养老金、子女补贴、亲友资助、国家普惠性补贴、个人储蓄和其他补贴6种。评估人员可通过询问评估对象及其家属，在表中选择评估对象的经济来源。、【教师】随机邀请学生回答以下问题：慰问金、红包等能不能视为评估对象的经济来源？【学生】聆听、思考、回答【教师】总结学生的回答评估对象间断性收到慰问金、红包等不能视为评估对象的经济来源。【学生】聆听、理解、思考、记录（六）近30天内的照护风险事件常见的老年人照护风险事件主要有跌倒、走失、噎食、自杀、自伤及其他。评估人员应向评估对象及其家属详细了解评估对象近30天内的照护风险事件情况，并查看相关病例、诊断书等，确保信息的真实性和完整性。在采集信息的过程中，部分评估对象可能存在刻意隐瞒、不能准确回答评估人员问题等情况，此时，评估人员应反复核实、鉴别。五、信息提供者及联系人进行老年人能力评估时，需要填写信息提供者的姓名、信息提供者与评估对象的关系、联系人姓名和电话，如表所示。下面介绍前两条信息的填写要求。信息提供者及联系人信息表信息提供者的姓名信息提供者与评估对象的关系□本人□配偶□子女□其他亲属□雇佣照顾者

□村（居）民委员会□工作人员□其他联系人姓名联系人电话（1）信息提供者的姓名。进行老年人能力评估时，应询问信息提供者的姓名，并要求其出示身份证、社保卡等能证明其身份的证件，确保在表中所填写的信息提供者的姓名与其所出示的证件上的姓名一致。若有多个信息提供者，在表中只填写其中1名信息提供者的姓名，以直系家属优先。其他信息提供者的姓经过核实后，填写在特殊事项记录单中。（2）信息提供者与评估对象的关系。这里的信息提供者是指表中“信息提供者的姓名”一栏中所填写的信息提供者。若有必要，在征得信息提供者的同意后，可通过查看户口本等能证明其与评估对象关系的资料来确认两人间的关系。若有多个信息提供者，则其他信息提供者与评估对象的关系应在特殊事项记录单中注明。【学生】聆听、思考、回答课堂实践【教师】组织学生对下列案例中评估人员的不当行为进行分析，然后给出相应的改进建议任务描述：对下列案例中评估人员的不当行为进行分析，然后给出相应的改进建议：（1）小万和同事在采集李奶奶的文化程度信息时，发现李奶奶不清楚自己的文化程度。李奶奶的老伴凭着模糊的记忆，推测李奶奶具有高中学历。小万认为这是小事，所以并未核验，直接选择了“高中/技校/中专”选项。（2）在采集张爷爷的经济来源信息时，张爷爷说：“每逢过节，我女儿和儿子都会给我发红包，而且红包里的钱很多。我都把这些钱存在了我的银行卡里，金额还不少呢！”由于张爷爷说他经济宽裕，于是评估人员小孙毫不犹豫地选择了“子女补贴”和“个人储蓄”选项。（3）小王在采集完夏奶奶的信息，回到评估机构整理表单时，发现忘记采集信息提供者和联系人的信息了。小王觉得这张表单不太重要，于是根据自己所掌握的信息，填写了表2-3中“信息提供者的姓名”“联系人姓名”“联系人电话”等栏中的信息。任务要求：（1）本任务由学生独立完成。（2）案例分析结果以Word文档形式呈现，内容包括评估人员的不当行为分析、改进建议等。（3）教师选择几名学生，让其在课堂上分享案例分析结果，其他学生进行提问或点评。任务评价：教师根据学生的完成情况，按表为学生打分并做出评价。【学生】聆听、思考、分析、制作Word、上台分享【教师】评价学生的表现案例导入【教师】讲述“小胡和小武为吴爷爷进行老年人能力评估”案例（详见教材），并提出问题：【学生】聆听、思考、回答传授新知【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解采集疾病诊断与用药信息，以及健康相关信息的方法疾病诊断与用药信息【教师】扫码播放“疾病和健康信息采集的原则”视频（详见教材），并提出以下问题：疾病和健康信息采集的原则有哪些？【学生】观看、思考，举手回答【教师】总结学生的回答老年人的生理特征决定了他们面临着比年轻人更大的健康风险。由于老年人的疾病种类多，症状持续时间长，而且很多老年人认为所有的疾病都需要通过药物来治疗，因此他们经常服用多种药物或超剂量服用药物。这种不科学的服药行为不仅会加重老年人胃肠道的不适，还会使其肝功能遭受损害。评估人员可通过观察评估对象，询问其本人及家属，查看评估对象的病历、体检报告单、护理记录等，采集评估对象的疾病诊断与用药信息。采集疾病诊断与用药信息时，应先观察评估对象当日的身心状态，再询问其本人及其家属，要求他们提供病历、体检报告单、护理记录和目前正在服用的药物等，最后综合判断评估对象所患疾病的名称并填写用药情况。若有特殊情况，应在特殊事项记录单中如实注明。评估人员应按表中的内容采集相关信息。疾病诊断与用药情况表、疾病诊断（可多选）□高血压病J44

□脑出血I60～I62□脑梗塞I63□尿路感染（30天内）□帕金森综合征G20～G22

□慢性肾衰竭N18～N19□肝硬化K74□消化性溃疡K20～K31□肿瘤C00～D48

□截肢（6个月内）□骨折（3个月内）M84□癫痫G40□甲状腺功能减退症E01～E03

□白内障H25～H26□青光眼H40～H42□骨质疏松症M80～82□痴呆F00～F03

□其他精神和行为障碍F04～F99□其他（请补充）：_______________

注：疾病诊断后面的编码为ICD-10（国际疾病分类第10次修订本）的诊断编码号用药情况（目前长期服药情况）序号药物名称服药方法用药剂量用药频率1234【教师】随机邀请学生回答以下问题：什么是ICD-10？【学生】聆听、思考、回答【教师】总结学生的回答ICD-10是世界卫生组织（WHO）依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分类，并用编码的方式来表示的系统。ICD-10中包括15.5万种编码，记录了多种新型诊断与预测。（一）高血压病I10～I15高血压病是一种以动脉血压升高为主要表现而无明确病因的疾病。编码I10代表特发性（原发性）高血压，I11代表高血压性心脏病，I12代表高血压性肾病，I13代表高血压性心肾疾病，I15代表继发性高血压。2022年11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等共同制定的《中国高血压临床实践指南》正式颁布。该文件推荐将我国成人高血压的诊断界值由收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg下调至收缩压≥130mmHg、舒张压≥80mmHg。高血压病患者在发病时会感到头痛、头晕、失眠、心悸、胸闷、烦躁，并且容易疲乏，严重时会发生心、脑、肾功能障碍。高血压病的预防措施有增强体育锻炼、起居有节、参加文娱活动，避免进行对神经系统产生刺激的活动。高血压病的治疗包括控制体重和饮食中盐与脂肪的摄入量，适当进行体力活动，保持乐观的心态，戒烟，限酒，服用降血压的药物等。（二）冠心病I25冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。编码I25包括动脉粥样硬化性心血管疾病、动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗塞、心脏动脉瘤、冠状动脉瘤、缺血性心肌症、无痛性心肌缺血、其他形式的慢性缺血性心脏病、未明确的慢性缺血性心脏病。冠心病患者在病发时会出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭或猝死等。冠心病的预防措施主要包括：①积极控制高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖症等与冠心病有关的危险因素；②合理搭配膳食，控制膳食的总热量；③参加一定的体力劳动和体育活动；④合理安排工作和生活；⑤戒烟；⑥限酒。（三）糖尿病E10～E14【教师】利用多媒体展示“检测血糖”图片，并进行讲解糖尿病是一种以代谢紊乱、血糖增高为主要临床特征的疾病。编码E10代表胰岛素依赖型糖尿病，E11代表非胰岛素依赖型糖尿病，E12代表与营养不良相关的糖尿病，E13代表其他特指的糖尿病，E14代表未特指的糖尿病。糖尿病症状可总结为“三多一少”，即多食、多饮、多尿、体重减少。糖尿病的预防措施主要包括：①防止患肥胖症；②避免进食高脂肪食物；③食物成分合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好；④参加体力劳动和体育锻炼；⑤戒烟戒酒。糖尿病患者应控制饮食、检测血糖（见图2-4）、科学合理地运动，并根据不同病情选用各类抗高血糖药或胰岛素进行治疗。（四）肺炎J12～J18肺炎是指感染性肺实质的炎症。编码J12代表病毒性肺炎NEC，J13代表由肺炎链球菌所致的肺炎和由肺炎链球菌导致的支气管肺炎，J14代表由流感嗜血杆菌所致的肺炎和由流感嗜血杆菌导致的支气管肺炎，J15代表他处没有分类的细菌性肺炎，J16代表由其他生物所致的肺炎NEC，J17代表分类在他处疾病中的肺炎，J18代表未特指生物体所致的肺炎。肺炎在临床上按病程可分为急性、亚急性和慢性，按病情的严重程度可分为轻症、中症和重症。肺炎患者的常见症状主要有咳嗽、发热，或伴有恶心、呕吐、呼吸困难等，危重患者还可能出现晕厥、血压下降、意识丧失等。【教师】随机邀请学生回答以下问题：什么是肺炎疫苗？【学生】聆听、思考、回答【教师】总结学生的回答肺炎疫苗是用于预防肺炎链球菌感染所致疾病的疫苗，主要针对婴幼儿、年老体弱者等高危人群。在条件允许的情况下，60岁以上的老年人应尽可能接种肺炎疫苗，此外应每年接种一次流感疫苗，尤其是身体差，免疫功能低下，患有糖尿病、冠心病、慢性呼吸道疾病的老年人。（五）慢性阻塞性肺疾病J44慢性阻塞性肺疾病中的“慢性”是指该病会持续存在，不会消失；“阻塞”即气道变窄，患者常常感觉难以快速呼气，胸闷气短。编码J44代表其他慢性阻塞性肺病，具体包括伴有急性下呼吸道感染的慢性阻塞性肺病、未明确的伴有急性恶化的慢性阻塞性肺病、其他特指的慢性阻塞性肺病、未明确的慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺疾病虽然不可逆，但是可以预防，预防措施包括：①戒烟；②避免接触职业粉尘、燃料烟雾及有害气体；③保持营养均衡，加强体育锻炼，提高身体素质；④避免感染，即在流感及其他呼吸道疾病高发季节避免参加聚集性活动，必要时可定期接种流感疫苗，增强机体免疫力。（六）脑出血I60～I62脑出血又称脑溢血，由急性脑部血液循环障碍引起。脑出血最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，大多数患者在活动中突然发病。编码I60代表蛛网膜下腔出血，I61代表大脑内出血，I62代表其他非外伤性颅内出血。临床上，脑出血发病十分迅速，患者的主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等。脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是一种常见的老年人致死性疾病。（七）脑梗塞I63脑梗塞是脑梗死的俗称，是一种突发性疾病，多发于老年人，对其身心的伤害非常大，有时还有可能致命。编码I63代表脑梗塞，包括脑和脑前动脉闭塞、狭窄导致的脑梗塞。【教师】组织学生讨论以下问题：80岁的何奶奶与家人聊天时，突然出现口齿不清、左侧肢体无力等症状，家人立即将其送到长沙县中医院就诊。县中医院内一科立即开启卒中绿色通道，为何奶奶进行CT检查。检查结果显示何奶奶患有脑梗塞。多学科联合会诊会，决定为何奶奶实施溶栓治疗，为此制订了周密的治疗方案。征得家属同意后，救治团队在一小时后顺利完成了溶栓治疗。术后，经多次复查，何奶奶的各项指标均显示正常。长沙县中医院医生提醒，如果出现急性脑梗塞症状，应尽可能抢在溶栓治疗黄金期（4.5小时）内接受治疗。2～3人一组，结合自己身边患高血压、冠心病、糖尿病、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、脑出血或脑梗塞等疾病的老年人的特点，描述这类疾病的临床症状和预防措施。【学生】聆听、思考、讨论、回答【教师】总结学生的回答（八）帕金森综合征G20～G22帕金森综合征常继发于某些神经系统的其他疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或由毒物、药物所引起，故又把帕金森综合征称为“继发性帕金森病”。编码G20代表帕金森病，G21代表继发性帕金森病，G22代表分类在他处疾病中的帕金森病。帕金森综合征主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓等。增强体育运动及脑力活动，有利于预防帕金森综合征。（九）慢性肾衰竭N18～N19慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病进行性发展，引起肾功能丧失，导致以代谢废物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及内分泌失调为特征的临床综合征。编码N18代表慢性肾衰竭，N19代表未特指的肾衰竭。慢性肾衰竭患者会出现腰痛膝软、乏力贫血等症状，该疾病发展至终末期时就会形成尿毒症。（十）肝硬化K74肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。早期表现隐匿，不易察觉，晚期出现肝功能衰竭所致的蛋白质合成功能降低、黄疸、内分泌失调，以及门静脉高压所致的脾肿大、脾功能亢进、腹水和多种并发症。编码K74代表肝纤维化和肝硬化。肝硬化是一种严重危及生命的肝脏疾病。早期肝硬化根据病因治疗可逆，终末期肝硬化可进行肝移植。（十一）消化性溃疡K20～K31消化性溃疡是胃和十二指肠溃疡的病症，主要由胃酸分泌过多或胃和十二指肠局部黏膜的保护功能减退，不能抵抗酸性胃液的消化作用引起。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。编码K20代表食管炎，K21代表胃-食管反流病，K22代表其他食管疾病，K23代表分类在他处疾病中的食管病变，K25代表胃溃疡，K26代表十二指肠溃疡，K27代表未特指部位的胃溃疡，K28代表胃空肠吻合口溃疡，K29代表胃炎和十二指肠炎，K30代表消化不良，K31代表其他胃和十二指肠疾病。消化性溃疡患者会出现慢性、周期性和节律性的上腹疼痛。消化性溃疡患者应注意做到：①一日三餐定时定量；②多吃含蛋白质、维生素且好消化的食物，少吃太冷、太热、太甜、太咸的食物，尽量不吃地瓜等容易产生酸或生葱、白萝卜等容易产生气的食物；③饭后不宜马上运动或工作。（十二）肿瘤C00～D48肿瘤可能是人体某部分的细胞在各种刺激因素作用下，产生反应性增生与异常分化的结果。肿瘤具有特殊的生长规律，即使在刺激因素停止作用后仍继续生长。肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。其中，良性肿瘤细胞分化成熟，生长慢，不转移；恶性肿瘤细胞分化不成熟，生长快，常蔓延到附近或转移到远处组织。在采集疾病诊断与用药信息时，首先要弄清楚评估对象是否患有肿瘤，然后参照表中肿瘤的编码和名称，弄清楚评估对象所患肿瘤的类别。肿瘤的编码和名称编码名称编码名称C00～C14唇、口腔和咽部的恶性肿瘤C64～C68泌尿道恶性肿瘤C15～C26消化器官恶性肿瘤C69～C72眼、脑和其他中枢神经系统的恶性肿瘤C30～C39呼吸和胸内器官的恶性肿瘤C73～C75甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤C40～C41骨和关节软骨恶性肿瘤C76～C80不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤C43～C44黑素瘤和其他的皮肤恶性肿瘤C81～C96C45～C49间皮和软组织的恶性肿瘤C97C50乳房的恶性肿瘤D00～D09原位肿瘤C51～C58女性生殖器官的恶性肿瘤D10～D36良性肿瘤C60～C63男性生殖器官的恶性肿瘤D37～D48特性未定或未知肿瘤（十三）骨折M84【教师】利用多媒体展示“外伤性骨折”图片，并进行讲解骨折是指骨的完整性或连续性受到破坏所引起的以疼痛、肿胀、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等为主要表现的疾病。骨折大致有外伤性骨折、病理性骨折和应力性骨折3种。其中，外伤性骨折（见图2-5）大多数由外界暴力直接或间接所致；病理性骨折因骨骼病变，即使遭受轻微的外力也可能出现断裂；应力性骨折是指长期、反复的外力作用于骨骼的某一部位，引起骨小梁骨折及修复障碍而导致的完全性或不完全性骨折。编码M84代表骨连续性疾病，包括骨折畸形愈合、骨折不愈合、骨折的延迟愈合、应力性骨折、病理性骨折、骨的连续性的其他疾患、未明确的骨的连续性疾患。（十四）癫痫G40癫痫是一种突然发作的短暂性大脑功能紊乱的病症。习惯上将癫痫分为大发作、小发作、精神运动发作、局限性发作4类。其中，大发作最常见，发作时患者突然神志丧失、全身抽搐、面色青紫、口吐白沫，每次发作约数分钟。编码G40代表癫痫，包括伴有局部发作的特发性癫痫及癫痫综合征；伴有单纯局部发作的局部相关型有症状的癫痫及癫痫综合征；伴有复杂局部发作的局部相关型有症状的癫痫及癫痫综合征；全身性特发性癫痫和癫痫综合征；其他全身性的癫痫和癫痫综合征；特殊的癫痫综合征；未明确的癫痫大发作，有或没有癫痫小发作；未明确的癫痫小发作，没有癫痫大发作；其他的癫痫；未明确的癫痫。（十五）甲状腺功能减退症E01～E03甲状腺功能减退症简称“甲减”，是一种由甲状腺本身病变或下丘脑-垂体病变引起的甲状腺激素分泌不足所致的一种内分泌病。编码E01代表与碘缺乏相关的甲状腺疾病和合并症，E02代表亚临床碘缺乏型甲状腺机能减退，E03代表其他的甲状腺机能减退。甲状腺功能减退症患者新陈代谢率降低，怕冷、便秘、毛发脱落、面色萎黄、思维迟钝、行动缓慢，心率常缓慢，后期有黏液性水肿伴随体重增加。（十六）白内障H25～H26白内障由年龄、遗传、营养障碍、代谢异常、外伤、辐射等因素导致晶状体蛋白变性而发生。编码H25代表老年白内障，H26代表其他白内障。白内障的主要症状是患者视力下降，视物模糊。（十七）青光眼H40～H42青光眼是一种眼压升高而严重损害视力的眼疾。编码H40代表青光眼，H42代表分类在他处疾病中的青光眼。（十八）骨质疏松症M80～M82骨质疏松症是一种骨密度降低和骨组织微结构衰退导致骨脆性增加的全身性骨骼疾病。编码M80代表伴有病理性骨折的骨质疏松，M81代表没有病理性骨折的骨质疏松，M82代表分类在他处疾病中的骨质疏松。骨质疏松症以疼痛为主要症状，多发于老年人。运动、喝牛奶、晒太阳，或者合理服用钙剂、维生素D、骨吸收抑制药、骨生成药物等，均可达到预防骨质疏松症的目的。（十九）痴呆F00～F03痴呆是一种已经获得的认知功能发生全面下降的现象，表现为注意力差、记忆和学习能力减退、对言语表情等理解能力下降，对时间和地点的判断差等。病情进展缓慢，早期表现为遗忘最近发生的事情，随着病情的持续，逐渐出现不认识熟人，不知道自己的家庭住址，出门后找不到回家的路，等等，但意识一般清晰。编码F00代表阿尔茨海默氏痴呆，F01代表血管性痴呆，F02代表分类在他处疾病中的痴呆，F03代表未特指的痴呆。（二十）其他精神和行为障碍F04～F99其他精神和行为障碍包括器质性（包括症状性）精神障碍，使用精神活性物质所致的精神和行为障碍，精神分裂症、分裂型和妄想性精神障碍，情感性精神障碍（心境障碍）等。【教师】组织学生讨论以下问题：2～3人一组，根据自己对帕金森综合征、慢性肾衰竭、肝硬化、消化性溃疡、肿瘤、骨折、癫痫、甲状腺功能减退症、白内障、青光眼、骨质疏松症、痴呆的了解，结合自己身边患有上述疾病的老年人的特点，描述该病的临床症状及患者需要注意的事项。【学生】聆听、思考、讨论、回答【教师】总结学生的回答健康相关信息健康相关信息采集的内容包括压力性损伤、关节活动度、伤口情况、特殊护理情况、疼痛感、牙齿缺失情况、义齿佩戴情况、吞咽困难的情形和症状、营养不良、清理呼吸道无效、昏迷及其他，具体如表所示。健康相关信息压力性损伤□无□Ⅰ期：皮肤完好，出现指压不会变白的红印□Ⅱ期：皮肤真皮层损失、暴露，出现水疱□Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见脂肪、肉芽组织以及边缘内卷□Ⅳ期：全层皮肤、组织缺失，可见肌腱、肌肉、腱膜，以及边缘内卷，伴随隧道、潜行□不可分期：全身皮肤、组织被腐肉、焦痂掩盖，无法确认组织缺失程度，去除腐肉、焦痂才可判断损伤程度关节活动度□无，没有影响日常生活功能□是，影响日常生活功能，部位______________□无法判断伤口情况（可多选）□无□擦伤□烧烫伤□术后伤口□糖尿病足溃疡□血管性溃疡□其他伤口特殊护理情况（可多选）□无□胃管□尿管□气管切开□胃/肠/膀胱造瘘□无创呼吸机□透析□其他疼痛感（通过表情反应和询问来判断）□无疼痛□轻度疼痛□中度疼痛（尚可忍受的程度）□重度疼痛（无法忍受的程度）□不知道或无法判断牙齿缺失情况（可多选）□无缺损□牙体缺损（如龋齿、楔状缺损）□牙列缺损：○非对位牙缺失○单侧对位牙缺失○双侧对位牙缺失□牙列缺失：○上颌牙缺失○下颌牙缺失○全口牙缺失义齿佩戴情况（可多选）□无义齿□固定义齿□可摘局部义齿□可摘全/半口义齿吞咽困难的情形和症状（可多选）□无□抱怨吞咽困难或吞咽时会疼痛□吃东西或喝水时出现咳嗽或呛咳□用餐后嘴中仍含着食物或留有残余食物□当喝或吃流质或固体的食物时，食物会从嘴角流失□有流口水的情况营养不良：体质指数（BMI）低于正常值BMI=体重（kg）/［身高（m）］2□无□有清理呼吸道无效□无□有昏迷□无□有其他（请补充）：采集健康相关信息时，应先和评估对象本人及其家属进行有目的的交流，确认评估对象目前的健康状况。必要时，可在征得评估对象的同意后，使用观察法或常见的身体检查手段对其进行身体检查，并且可要求查阅评估对象的病历、体检报告等资料，以核实有关信息。【教师】组织学生讨论以下问题：BMI即体重指数，是评价评估对象营养是否良好的重要指标之一。《中国公民健康素养——基本知识与技能（2019年版）》中指出，中国公民应保持正常的体重，避免超重与肥胖。超重与肥胖可根据BMI来判断。成年人正常的体重范围为18.5≤BMI≤23.9kg/m²，超重范围为24.0≤BMI≤27.9kg/m²，肥胖范围为BMI≥28.0kg/m²，低体重范围为BMI<18.5kg/m²。请同学们根据自己的体重和身高计算BMI，并判断自己的体重是否在合理范围内。【学生】聆听、思考、讨论、回答【教师】总结学生的回答【学生】聆听、理解、思考、记录课堂实践【教师】组织学生以小组为单位，选择一位老年人，采集其疾病和健康信息任务描述：以小组为单位，选择一位老年人，采集其疾病和健康信息。任务要求：（1）3～4人一组，从中选出组长和记录员，由组长负责本次任务实施的组织工作，记录员负责记录信息采集的整个过程。（2）采集信息前，小组成员应做好相应的知识储备工作，然后根据表2-5和表2-7采集疾病诊断与用药信息、健康相关信息。信息采集结束后，小组成员观看记录员拍摄的视频，从礼貌用语、信息采集方法等方面分析信息采集过程中存在的问题，制定改进措施。（3）每组选出一人分享本组采集的疾病和健康信息、采集过程中存在的问题及改进措施，教师和其他小组成员提问或点评。任务评价：教师根据学生的完成情况，按表为各小组打分并做出评价。【学生】分工、选择老人、采集信息、分析问题，由小组代表上台分享【教师】与学生一起评价各组的完成情况，并提出改进意见课堂小结【教师】简要总结本节课的要点本节课学习了采集和评估老年人信息的原则和方法，以及采集老年人与疾病和健康相关信息的方法。希望大家能够在课下多加复习，能够掌握采集评估对象基本信息、信息提供者及联系人信息的方法，以及采集与疾病和健康相关信息的方法。【学生】总结回顾知识点作业布置【教师】布置课后作业（1）查阅资料，了解采集疾病诊断与用药信息的基本原则。（2）完成项目二“项目自评”中的习题。【学生】完成课后任务教学反思2第课春秋战国时期2PAGE17 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课题进行能力评估，提高职业技能（上）课时4课时（180min）教学目标知识技能目标：（1）掌握老年人自理能力评估方法、评分标准、评分细则、评估注意事项及特殊事项（2）掌握老年人基础运动能力评估方法、评分标准、评分细则、评估注意事项及特殊事项素质目标：（1）通过学习“助浴服务为失能老年人‘澡’到幸福”这一案例，培养爱岗敬业、善于协作、甘于奉献的工作作风（2）通过学习“骶神经刺激术成功解决大便失禁问题”这一案例，明白科技创新能够提高人民的生活品质，树立科技报国、创新为民的远大理想教学重难点教学重点：年人自理能力和基础运动能力的评估方法、评分标准、评分细则、评估注意事项及特殊事项教学难点：正确评估老年人自理能力和基础运动能力教学方法讲授法、案例导入法、问答法、讨论法教学用具电脑、投影仪、多媒体课件、教材教学过程主要教学内容及步骤考勤【教师】使用APP进行签到【学生】班干部报请假人员及原因案例导入【教师】讲述“阿尔茨海默病”案例（详见教材），并提出问题：【学生】聆听、思考、回答传授新知【教师】通过学生的回答，引入新知，讲解老年人自理能力评估的相关知识一、进食能力评估进食是指使用器具将食物送进口中并咽下的行为。进食能力评估内容包括评估对象能否在合理的时间内独立完成进食，在进食过程中是否需要他人的协助以及对他人的依赖程度。进食能力评估方法主要有情景模拟法和访谈法。为了能够得到更客观的评估结果，尽量让评估对象在评估现场进食，评估人员通过观察进行评分。如果不具备在评估现场进食的条件，评估人员可通过向评估对象及其家属、照护人员等进行询问，然后结合评估对象的身心状况凭经验评分。表是进食能力评分标准。进食能力评分标准评估指标得分评分标准进食□分4分：独立使用器具将食物送进口中并咽下，没有呛咳3分：在他人的指导或提示下完成进食，或独立使用辅具进食，没有呛咳2分：在进食中需要少量接触式协助，偶尔（每月一次及以上）呛咳1分：在进食中需要大量接触式协助，经常（每周一次及以上）呛咳0分：完全依赖他人协助进食，或吞咽困难，或留置营养管（一）礼貌用语进行进食能力评估时，评估人员常用的礼貌用语有：×爷爷（奶奶），您可以自己独立吃饭吗？您平常吃饭时，需要他人帮助吗？他（她）是怎样帮您的？您能示范一下您是如何吃饭的吗？（二）评分细则（1）4分：评估对象在不需要他人任何协助的情况下，能在合理的时间内独立进食，并且没有呛咳。食物可由他人准备好、端上桌并放在评估对象可以拿到的地方。在评估过程中，任何人都不应帮助评估对象夹菜或拿取餐桌上的食物。评估对象的主要表现包括：独立使用器具吃到食物；进食过程中没有发生呛咳；洒落的食物不超过进食前食物的30%并能自行清理。【教师】利用多媒体展示“防撒碗”和“有手带的粗柄勺”图片，并进行讲解（2）3分：评估对象在他人的指导、提示或在独立使用辅具的情况下才能完成进食，并且没有呛咳。辅具，顾名思义，就是辅助器具。老年人在进食过程中常用的辅具有弹簧筷子、防撒碗、有手带或无手带的粗柄勺（叉）等。图3-1是防撒碗，图3-2是有手带的粗柄勺。评估对象的主要表现包括：他人将食物端上桌后，如果不指导、提示评估对象，评估对象就不能在合理的时间内完成进食；能独立使用辅具进食；洒落的食物不超过进食前食物的30%并能自行清理。（3）2分：评估对象在他人的少量接触式协助下才能完成进食，偶尔（每月一次及以上）呛咳。评估对象的主要表现包括：在拿取食物（如夹菜）的过程中需要他人的少量接触式协助；在他人的少量接触式协助下，使用辅具可以完成进食；洒落的食物超过进食前食物的30%且不能自行清理。（4）1分：评估对象在他人的大量接触式协助下才能完成进食，并且经常（每周一次及以上）呛咳。评估对象的主要表现包括：不能灵活使用辅具进食；在拿取食物、将食物送进口中并咽下的过程中，需要他人的大量接触式协助；