抗菌药物临床应用管理办法培训教材

广东医学院从属医院药学部mxlorczb@21马晓鹂抗菌药品临床应用管理方法培训抗菌药物临床应用管理办法培训教材第1页抗菌药品使用现实状况

中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料约21万吨，出口3万吨，其余自用（包含医疗与农业等用)，人均年消费量138克左右（美国仅13克)。除医学外，包括农、林、牧、副（禽类)、渔均在应用抗菌药，少许应用有益，广泛应用带来后果不堪构想。我国出口蟹等因抗菌药超标而被退回。（人体食用含抗生素鸡、鸭、鱼、肉等，致使肠腔内细菌不停因抗生素刺激而产生耐药性)抗菌药物临床应用管理办法培训教材第2页抗菌药品临床使用现实状况我国抗菌药品用量：占药品用量35%，部分医院甚至达50%以上医院抗菌药品金额：占总药品额1/3以上抗菌药品占门诊处方量24%以上住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药依据药敏试验选择只占14%

欧美发达国家抗菌药品使用量大约占全部药品10%左右抗菌药物临床应用管理办法培训教材第3页我国住院患者抗菌药品使用率WHO最新统计资料

我国住院患者抗生素使用率为80%以上，高于30%国际平均水平。我国实际使用率：

三级医院70%

二级医院80%

一级医院90%抗菌药物临床应用管理办法培训教材第4页国外抗菌药品用药情况

美

国：使用率20%--40%

波士顿：1964年：26%1967年：27%1970年：36%1990年：38%抗菌药物临床应用管理办法培训教材第5页欧美国家：I类切口手术预防性使用抗菌药品百分比

＜30%中国：

抗菌药品联用率：37.0%

抗菌药品使用强度：80.1DDDI类切口手术预防性使用抗菌药品百分比

＞97%卫生部年抗菌药物临床应用管理办法培训教材第6页抗菌药品使用级别高可供临床使用头孢菌素44个品种

占20%

（公共安全问题研究—肖永红)前三位用药

非手术组

喹诺酮类

三代头孢

头孢+酶

手术组

三代头孢

二代头孢

喹诺酮类欧洲国家主要品种为

青霉素

红霉素

阿莫西林

哌拉西林

头孢呋辛等

新型抗菌药品使用量与应用频率非常低抗菌药物临床应用管理办法培训教材第7页调查显示

北京、上海、广州等三个地域用药排序前10位中有5-6种抗菌药品头孢哌酮/舒巴坦头孢呋辛（酯)头孢曲松头孢他啶左氧氟沙星等抗菌药物临床应用管理办法培训教材第8页美国用药排序前100位中只有6种抗菌药品阿莫西林（第3)阿奇霉素（第7)左氧氟沙星（第15)头孢氨苄（第19)环丙沙星（第53)强力霉素（第69)抗菌药物临床应用管理办法培训教材第9页抗菌药品滥用危害严重毒副作用当前国内每年约有20万人死于药品不良反应，其中有2/3与抗生素相关。每年约有3万名儿童因不恰当使用耳毒性药品而造成耳聋，其中95%以上是氨基糖苷类抗菌药品。药源性死亡病例分析结果显示，在225例药源性死亡中，由抗菌药品引发死亡到达97例，占43.1%。抗菌药物临床应用管理办法培训教材第10页

临床分离细菌耐药率高耐甲氧西林葡萄球菌分离率达60%以上

欧洲为1%—45%产超广谱酶大肠杆菌占30%以上

欧洲在20%以下多重耐药铜绿假单胞菌在30%以上

欧洲在10%左右11抗菌药物临床应用管理办法培训教材第11页

惯用抗菌药品临床疗效逐年降低以庆大霉素、链霉素为代表氨基糖苷类抗生素在基层广泛使用，现抗菌活性已不足50%。青霉素类、磺胺类、红霉素等不足过去20%。

12抗菌药物临床应用管理办法培训教材第12页头孢菌素：不一样种类头孢菌素抗菌活性显著降低，与上市初相比，已降低了20%—80%；三代头孢降低了40%以上。喹诺酮类药品：临床应用极为广泛，耐药现象非常突出，其疗效仅为上市初30%—40%。

13抗菌药物临床应用管理办法培训教材第13页医疗资源浪费，增加患者负担直接后果:抗感染治疗失败患者病死率升高社会经济负担增加人类再度面临感染性疾病威胁

仅不合理使用第3代头孢菌素一项就使我国每年浪费卫生资源7亿元人民币。

14抗菌药物临床应用管理办法培训教材第14页

合理使用抗生素,保护抗生素公共资源是每一位地球人共同责任。

15抗菌药物临床应用管理办法培训教材第15页我国监控制度及办法卫生部

年《抗菌药品临床应用指导标准》

年《关于深入加强抗菌药品临床应用管理通知》

（48号文)

年《关于抗菌药品临床应用管理相关问题通知

》（38号文)《全国抗菌药品联合整改工作方案》（卫医政发[]111号)抗菌药物临床应用管理办法培训教材第16页

年《医疗机构抗菌药品临床应用管理方法》

《年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发[]28号)《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动通知》（卫医政发[]30号)《年抗菌药品临床应用专题整改活动方案》

（56号)抗菌药物临床应用管理办法培训教材第17页年2月，全国医疗管理工作

会议上，卫生部副部长马晓伟

指出要综合治理抗菌药不合理

应用问题，决定在全国进行"

抗菌药品应用专题治理行动”年4月7日，在北京举行

世界卫生日主题活动上，卫生

部副部长马晓伟表示，卫生部

将采取系列方法加强抗菌药品

临床应用管理，降低抗菌药品

不合理使用成立"卫生部合理用药教授委员会”，起草、下发《医疗机构抗菌药品管理方法》.5.6卫生部召开"全国抗菌药品临床应用专题整改活动视频会议”18抗菌药物临床应用管理办法培训教材第18页广东省抗菌药品临床应用专题整改工作

6月15日，广东省卫生厅

召开"广东省抗菌药品临

床应用专题整改工作开启会

议”，并与各省部属医院院

长签署了抗菌药品临床合理

应用责任状，明确了本省医

疗机构促进抗菌药品合理使

用详细要求。省卫生厅对未完成任务和不能推行对应职责

医院，将召集医院第一责任人诫勉谈话，并给予通报批评。

19抗菌药物临床应用管理办法培训教材第19页主要内容抗菌药品临床应用管理方法《年抗菌药品临床应用专题整改活动方案》检验内容抗菌药物临床应用管理办法培训教材第20页抗菌药品临床应用管理方法抗菌药物临床应用管理办法培训教材第21页医疗机构抗菌药品临床应用管理方法第六章附则第一章总则第二章组织机构和职责第三章抗菌药品临床应用管理第四章监督管理第五章法律责任共六章53条抗菌药物临床应用管理办法培训教材第22页第一章总则抗菌药品是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病药品。包含抗生素类和合成抗菌药品类，不含植物成份抗菌药;抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药不列为抗菌药;抗菌药物临床应用管理办法培训教材第23页卫生部负责全国医疗机构抗菌药品临床应用监督管理。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药品临床应用监督管理。

抗菌药品临床应用标准是"安全、有效、经济”抗菌药品应用实施分级管理。

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第24页第二章组织机构和职责医疗机构责任人是本机构抗菌药品临床应用管理第一责任人。医疗机构应该建立抗菌药品管理工作制度和监督管理机制,由医务部门负责日常监督管理工作。

二级以上医院应该在药事管理与药品治疗学委员会下设置抗菌药品管理工作组,由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门责任人和含有高级专业技术职务任职资格人员组成。

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第25页

二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室,配置感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师,对本机构各临床科室抗菌药品临床应用进行技术指导,参加抗菌药品临床应用管理工作。落实执行医疗机构药事管理和抗菌药品使用管理相关法律、法规、规章。制订本机构抗菌药品管理制度,并监督实施。

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第26页制订本机构抗菌药品供给目录,推进抗菌药品临床应用相关技术性文件制订与实施。对医务人员进行相关抗菌药品管理法律、法规、规章制度和技术规范教育培训,组织合理使用抗菌药品知识公众宣传教育工作。对本机构抗菌药品临床应用与细菌耐药情况进行监测,定时分析、评定监测数据并公布相关信息,提出干预和改进办法。

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第27页二级及以上医院应该配置抗感染专业临床药师,参加本机构抗菌药品临床应用工作,反抗菌药品临床应用提供技术支持,指导患者合理使用抗菌药品。各级卫生行政部门和医疗机构应该重视抗菌药品临床应用相关学科建设,建立专业人才培养和考评制度,充分发挥相关专业技术人员在抗菌药品临床应用管理工作中作用。

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第28页第三章抗菌药品临床应用管理加强反抗菌药品遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药品评价管理医疗机构临床使用抗菌药品应该由药学部门统一采购供给,其它科室或者部门不得从事抗菌药品采购、调剂活动,不得在临床使用非药学部门采购供给抗菌药品。

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第29页优先选取《国家处方集》、《国家基本药品目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录抗菌药品品种;三级医院不得超出50种，二级医院不得超出35种同一通用名称药品品种，注射剂型和口服剂型各不得超出2种，处方组成类同复方制剂1-2种。含有相同或相同药学特征药品不得重复采购。

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第30页三代及四代头孢菌素（含复方制剂)类抗菌药品口服剂型不得超出5个品规，注射剂型不得超出8个品规；碳青霉烯类抗菌药品注射剂型不得超出3个品规；

氟喹诺酮类抗菌药品口服剂型和注射剂型各不得超出4个品规；深部抗真菌类抗菌药品不得超出5个品种。

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第31页

医疗机构应该建立抗菌药品遴选和定时评定制度新引进抗菌药品品种，需由临床科室提交申请汇报，经药学部门提出同意遴选意见后，报抗菌药品管理工作组审议。抗菌药品管理工作组70%以上组员审议同意后，提交药事管理与药品治疗学委员会审核。经药事管理与药品治疗学委员会2／3以上委员审核同意方可列入采购供给目录。

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第32页对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者发觉违规促销使用等情况抗菌药品品种，临床科室、药学部门、抗菌药品管理工作组或药事管理与药品治疗学委员会组员均能够提出清退或者更换意见。清退或者更换意见取得抗菌药品管理组50%以上组员同意后执行，并报药事管理与药品治疗学委员会立案。清退或者更换抗菌药品品种标准上6个月内不得重新进入本机构药品采购供给目录。抗菌药物临床应用管理办法培训教材第33页特殊感染患者治疗需求,又未列入本机构药品处方集和基本药品供给目录抗菌药品,能够开启暂时采购程序。暂时采购应该由临床科室提交申请汇报,说明申请购入药品名、规格、剂型、数量和使用理由。经抗菌药品管理工作组审核同意后由药学部门一次性购入使用。医疗机构应该严格控制申请暂时采购抗菌药品品种和数量,对同一临床科室在1个月内连续2次以上申请暂时采购同一品种抗菌药品时,抗菌药品管理工作组应该进行调查,决定是否同意继续暂时采购或者列入常规药品采购程序。

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第34页医疗机构应该实施抗菌药品分级管理制度非限制使用药品

1限制使用药品

2特殊使用药品

3抗菌药物临床应用管理办法培训教材第35页

经临床长久应用证实安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低抗菌药品。

预防感染、治疗轻度或局部感染应首先选取非限制使用类抗菌药品;非限制使用药品1抗菌药物临床应用管理办法培训教材第36页

与非限制使用级抗菌药品相比较，该类药品在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在不足，不宜作为非限制级药品使用。

严重感染、免疫功效低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药品敏感时，可选取限制使用抗菌药品;限制使用药品2抗菌药物临床应用管理办法培训教材第37页含有显著或严重不良反应，不宜随意使用抗菌药品;需要加以保护以免细菌过快产生耐药而造成严重后果抗菌药品;新上市不足五年抗菌药品，其疗效或安全性任何首先临床资料尚较少，或并不优于现用药品;药品价格昂贵抗菌药品。

特殊使用类抗菌药品选取应从严控制。

特殊使用药品

3抗菌药物临床应用管理办法培训教材第38页抗菌药品分级管理目录由卫生部另行制订。医疗机构能够调高抗菌药品管理级别,但不得降低其管理级别。

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第39页

严格医师和药师资质管理二级以上医院对本机构医师和药师进行抗菌药品临床应用知识和规范化管理培训，经考评合格授予对应处方权和调剂资格;其它医疗机构执业医师、药师由设区市级卫生行政部门组织相关培训、考评，经考评合格，授予抗菌药品处方权或调剂资格;抗菌药物临床应用管理办法培训教材第40页抗菌药物临床应用管理办法培训教材第41页培训内容（一)《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药品临床应用管理方法》、《处方管理方法》、《医疗机构药事管理要求》、《中国国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件；（二)抗菌药品临床使用及管理制度；（三)抗菌药品临床应用指导标准；（四)细菌耐药与抗菌药品相互作用；（五)抗菌药品不良反应防治。

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第42页中级及以上专业技术职务任职资格医师,经培训并考评合格后,方可授予限制使用级抗菌药品处方权。

临床使用特殊使用级抗菌药品,应该严格掌握用药指征。临床使用特殊使用级抗菌药品应该经抗菌药品管理工作组认定会诊人员会诊同意后,由经培训并考评合格,含有高级专业技术职务任职资格医师开具。

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第43页特殊使用级抗菌药品会诊人员由含有丰富抗菌药品临床应用经验感染性疾病科、呼吸科等副高级及以上技术职务任职资格医师和抗感染专业临床药师担任,资格由抗菌药品管理组负责认定。门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药品。紧急情况下,医师能够越级使用抗菌药品,但仅限于1天用量。医疗机构应该严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药品百分比。抗菌药物临床应用管理办法培训教材第44页

建立抗菌药品临床应用和细菌耐药监测体系卫生部对全国抗菌药品临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药品临床应用质量管理与控制省级卫生行政部门对本辖区医疗机构抗菌药品临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药品临床应用质量管理与控制工作医疗机构分析本机构及临床各专业科室抗菌药品使用情况，评定抗菌药品使用适宜性。对使用趋势进行分析研究，对不合理使用现象应该及时采取有效干预办法抗菌药物临床应用管理办法培训教材第45页医疗机构住院患者抗菌药品使用率不超出60%门诊患者抗菌药品处方百分比不超出20%I类切口手术患者预防使用抗菌药品百分比不超出30%外科手术预防使用抗菌药品应在术前三十分钟至两小时内给药，清洁手术用药时间不应超出24小时。

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第46页建立抗菌药品临床应用和细菌耐药监测体系细菌耐药率对应方法超出30%及时将预警信息通报医务人员超出40%慎重经验用药超出50%参考药敏试验结果选取超出75%暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用<医疗机构:定时公布细菌耐药信息，建立细菌预警机制，对接收抗菌药品治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30%>抗菌药物临床应用管理办法培训教材第47页严厉查处抗菌药品使用不合理情况县级以上卫生行政部门应该加强对本行政区域内机构抗菌药品临床应用情况监督检验建立抗菌药品应用情况排名、公告和诫勉谈话制度第四章监督管理卫生部、省级卫生行政部门和医疗机构分别对各省（自治区、直辖市）、医疗机构和医务人员抗菌药品使用量、使用率和使用强度等情况进行排序，并按照排序结果分别召集排名靠前省级卫生行政部门责任人、医疗机构责任人和医师进行诫勉谈话对排名情况和相关数据进行公告。抗菌药物临床应用管理办法培训教材第48页抗菌药品超常处方3次以上且无正当理由医师限制其特殊使用级和限制使用级处方权仍连续出现2次超常处方且无正当理由取消其处方权药师未按照要求审核抗菌药品处方与医嘱，或发觉处方不宜、超常处方未进行药学干预，3次以上且无正当理由。取消其抗菌药品调剂资格医疗机构应该组织相关专业技术人员反抗菌药品处方、医嘱实施点评,并将结果作为临床科室和医务人员考评依据抗菌药物临床应用管理办法培训教材第49页

医疗机构应该对以下抗菌药品临床应用异常情况开展调查，依据不一样情况作出处理：使用量异常增加抗菌药品;六个月来使用量排名，一直居于本机构异常前列抗菌药品;临床经常超适应证、超剂量使用抗菌药品;企业违规销售抗菌药品;药品严重不良反应频繁发生抗菌药品。

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第50页未建立抗菌药品管理组织机构和对应规章制度,医疗机构抗菌药品临床应用管理混乱未按要求执行抗菌药品分级管理、医师开具抗菌药品处方权限要求、未培养配置相关专业技术人员将抗菌药品购销、临床应用情况与个人或科室经济利益或奖金分配挂钩,或从中牟取不正当利益违反本方法相关要求造成严重后果医疗机构有上述情形之一,由县级以上卫生行政部门责令限期更正抗菌药物临床应用管理办法培训教材第51页1、抗菌药品培训考评不合格2、不按照要求开具处方，造成严重后果；3、不按照要求使用药品，造成严重后果；4.因开具抗菌药品处方牟取私利；医师出现上述情形之一，医疗机构应该取消其抗菌药品处方权。抗菌药物临床应用管理办法培训教材第52页

医疗机构应该加强反抗菌药品生产、经营企业在医疗机构促销活动监管,制订在本机构促销抗菌药品相关管理要求,规范促销活动。对违规促销抗菌药品和企业,应该及时采取警告、暂停进药、清退等办法。

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第53页

落实抗菌药品处方点评制度医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员反抗菌药品处方、医嘱实施专题点评。每个月组织对25%含有抗菌药品处方权医师所开具处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。医疗机构依据点评结果，对合理使用抗菌药品前10名医师，向全院公告；对不合理使用抗菌药品前10名医师，在全院范围内进行通报。——年全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案抗菌药物临床应用管理办法培训教材第54页医疗机构有以下情形之一，由县级以上卫生、中医药行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条要求，责令限期更正，并可处以5000元以下罚款；情节严重，吊销其《医疗机构执业许可证》1、使用未取得抗菌药品处方权人员、已被取消抗菌药品处方权医师开具抗菌药品处方；2.违反《中华人民共和国药品管理法》第三十四条要求，从未经国家相关部门同意生产、经营企业购入使用抗菌药品；

第五章法律责任抗菌药物临床应用管理办法培训教材第55页3、违反《中华人民共和国药品管理法》第一十四条和第二十三要求，非药学部门从事抗菌药品购销、制剂和处方调剂活动；4.违反《中华人民共和国药品管理法》第二十七条要求，未反抗菌药品处方组织实施适宜性审核，给患者造成严重损害。抗菌药物临床应用管理办法培训教材第56页医师出现以下情形之一，由县级以上卫生、中医药行政部门按照《执业医师法》第三十七条要求给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重，吊销其执业证书，组成犯罪，依法追究刑事责任：1、未取得抗菌药品处方权或者被取消抗菌药品处方权后仍开具抗菌药品处方；2.未按本方法相关要求开具抗菌药品处方，造成严重后果；

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第57页3、使用未经同意使用抗菌药品；4、索取、非法收受药品生产、经营企业财物或者经过开具抗菌药品牟取其它不正当利益；5.违反本方法其它要求。抗菌药物临床应用管理办法培训教材第58页药师出现以下情形之一，由县级以上卫生、中医药行政部门按照《中华人民共和国药品管理法》相关要求，给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下医院药学工作；情节严重，依法给予降级、免职、开除处罚，组成犯罪，依法追究刑事责任1、违反《中华人民共和国药品管理法》第二十六条、三十四条要求，违法购入未经同意使用抗菌药品；2.违反《中华人民共和国药品管理法》第二十七条要求，未调剂审核处方，造成患者严重损害；

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第59页3、未按本方法关于限制抗菌药品品种、规格要求，私自增加抗菌药品品种和规格；4、违反《中华人民共和国药品管理法》第九十条要求，在药品购销、临床使用中牟取不正当利益；5.违反本方法其它要求。

抗菌药物临床应用管理办法培训教材第60页本方法所称医疗机构，是指按照《医疗机构管理条例》同意登记从事疾病诊疗、治疗活动医院、小区卫生服务中心（站)、妇幼保健院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生室（所)、抢救中心（站)、专科疾病防治院（所、站)以及护理院（站)等医疗机构。

第六章附则抗菌药物临床应用管理办法培训教材第61页《年抗菌药品临床应用专题整改活动方案》检验内容抗菌药物临床应用管理办法培训教材第62页检验项目（一)医疗机构抗菌药品临床应用管理情况（50分)（二)医疗机构抗菌药品临床使用情况（200分)（三)住院患者抗菌药品使用情况（200分)（四)处方点评结果（50分)（五)清洁手术预防使用抗菌药品情况（200分)总共700分，合格线为420分抗菌药物临床应用管理办法培训教材第63页年抗菌药品临床应用专题整改活动督导检验表

重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)抗菌药物临床应用管理办法培训教材第64页重点检验项目检验内容提供数据文档资料情况分值（一）6.微生物检测和药敏试验□送检率≥30%□送检率＜30%□无10分7.有没有建立并实施本院细菌耐药情况通报制度，通报周期□建立2分□有相关文件及资料3分通报周期：（月、季、年）5分8.是否加入抗菌药品临床应用监测网和细菌耐药监测网，及全国合理用药监测系统□全部加入6分；有1个网未入即无分6分9.有没有感染专业临床药师□配置，符合资质，有工作统计和病历分析资料6分6分抗菌药物临床应用管理办法培训教材第65页重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)抗菌药物临床应用管理办法培训教材第66页重点检验项目检验内容提供数据文档资料情况分值（二）5.各类抗菌药品（注1）使用具种及品规数统计（限口服和注射剂型，按通用名统计）有没有本院处方集和基本药品供给目录各10分（了解品种数：品规数：）20分年度医院各类抗菌药品使用情况≤50种100分；＞100种0分；每增加1种扣2分品种数：品规数：100分年度特殊使用类抗菌药品使用情况（按38号文件所登载类别摸底）品种数：品规数：抗菌药物临床应用管理办法培训教材第67页重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)抗菌药物临床应用管理办法培训教材第68页重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验项目（负责专业)重点检验