2026年十八项医疗核心制度考试题及答案(三)

2026年十八项医疗核心制度考试题及答案(三)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据十八项医疗质量安全核心制度要求，首诊负责制度中，不属于首诊医师必须履行的职责是哪一项？A.经患者同意后转诊，做好交接记录B.对必须抢救的危重症患者，转诊前提前联系接收医院即可，无需提前施救C.书写门诊、急诊病历D.对患者进行检查、诊断和治疗，记录接诊信息2.二级护理的患者，二级查房要求多久开展一次医师查房？A.至少每1日一次B.至少每2日一次C.至少每3日一次D.至少每周一次3.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方几次以上且无正当理由的医师，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权？A.2次B.3次C.4次D.5次4.以下哪一项不属于术前讨论制度要求必须涵盖的内容？A.患者术前基础疾病情况评估B.手术指征、术前准备情况C.拟施手术术式、手术风险、可能出现的意外及应对方案D.患者医保报销比例测算5.危重患者抢救过程中，口头医嘱的执行要求，下列说法正确的是？A.抢救时所有口头医嘱都可以直接执行，事后补开B.执行口头医嘱前，护士应当复述一遍药名、剂量、用法，确认无误后方可执行C.抢救结束后6小时内医师补开医嘱即可，不需要对执行情况进行核对D.为了提升效率，抢救时安瓿可以直接丢弃，无需留存6.临床用血审核制度要求，患者输注多少毫升及以上的红细胞悬液，需要履行报批手续？A.800mlB.1000mlC.1600mlD.2000ml7.关于信息安全管理制度，下列说法错误的是？A.医疗机构应当对患者隐私信息进行分级授权管理B.医务人员可以因科研需要，私自导出患者病历信息C.定期开展信息安全漏洞排查与应急演练D.外来医疗设备接入院内网络需要经过信息部门审批8.手术分级管理制度中，四级手术指的是？A.风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、难度较大的手术D.风险高、过程复杂、难度大的重大手术9.新技术和新项目准入制度要求，医疗机构应当对开展的新技术新项目实行定期评估，评估周期最长不得超过多久？A.3个月B.6个月C.1年D.2年10.关于死亡病例讨论制度，下列说法正确的是？A.死亡病例讨论应当在患者死亡后2周内完成B.尸检病例的讨论应当在尸检报告出具后1个月内完成C.所有死亡病例均应当进行讨论D.只有疑似医疗纠纷的死亡病例才需要组织讨论11.查对制度中，进行输血操作前，需要几名医护人员共同核对患者信息？A.1名B.2名C.3名D.根据患者血型决定12.医疗机构抗菌药物采购，应当由哪个部门统一采购供应？A.药学部门B.临床科室申请自行采购C.医务部门D.后勤部门13.关于病历书写的基本要求，下列说法错误的是？A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范B.病历书写可以使用蓝黑墨水、碳素墨水，也可以使用圆珠笔C.上级医务人员审阅修改下级医务人员书写的病历时，应当注明修改日期，签全名D.急诊病历抢救记录应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明14.临床药师参与____，推进合理用药。A.疑难病例讨论B.药物治疗方案制定C.查房与会诊D.以上都是15.值班制度中，下列哪种情况不符合核心制度要求？A.值班医师必须具备独立执业资格，在岗履行职责B.值班医师遇急危重症患者抢救无力处置时，应当及时请上级医师到场处置C.值班医师因事临时离岗，可以让未取得执业资格的规培生代为值班D.值班医师应当做好交接班工作，对危重患者做好床旁交接二、多项选择题（每题3分，共30分）1.十八项医疗质量安全核心制度中，以下属于十八项核心制度范畴的有哪些？A.首诊负责制度B.三级查房制度C.病案质量监控制度D.抗菌药物分级管理制度E.手术安全核查制度2.关于三级查房制度，下列说法正确的有哪些？A.一级护理患者，主治医师或者以上职称医师至少每日查房一次B.主任医师（副主任医师）或者科主任每周至少查房2次C.三级查房应当包含对患者当前病情评估、调整治疗方案、分析诊疗难点的内容D.规培医师、实习医师书写的病程记录，上级医师应当及时审核修改签字3.手术安全核查制度要求，手术安全核查分别在哪些阶段进行？A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者回到病房后4.下列哪些情况需要进行术前讨论？A.常规一级手术B.三级手术C.四级手术D.新开展的手术E.合并严重基础疾病的二级手术5.关于急危重患者抢救制度，下列说法正确的有哪些？A.医疗机构应当建立急危重症患者抢救的绿色通道B.任何情况下都不能拒绝急危重症患者的救治，不能以未缴费为由推迟抢救C.抢救过程中应当充分知情告知，及时和患者家属沟通病情D.抢救结束后应当及时整理抢救记录和医嘱6.临床用血审核制度要求，输血前应当核查的内容包括哪些？A.患者姓名、性别、年龄、住院号、血型、交叉配血结果B.血袋编号、血液品种、血量、有效期C.血液外观，有无凝块、溶血、渗漏D.输血适应症是否符合规范7.关于会诊制度，下列说法正确的有哪些？A.院内常规会诊一般应当在48小时内完成B.急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到场C.邀请外院医师会诊应当按照规定办理相关审批手续D.会诊结束后会诊医师应当书写正式会诊意见8.关于临床路径管理制度，下列说法正确的有哪些？A.临床路径是针对特定疾病制定标准化治疗流程的诊疗模式B.纳入临床路径管理的患者不得随意变异退出路径C.医疗机构应当定期对临床路径实施情况进行统计分析和持续改进D.临床路径管理有利于规范诊疗行为，降低不必要的医疗费用9.下列关于手术分级授权的说法，正确的有哪些？A.医疗机构应当对医师的手术级别进行定期考核，动态调整授权范围B.低年资主治医师只能开展二级及以下手术，不得独立开展三级手术C.紧急抢救生命时，医师可以超出自身授权范围开展急诊手术D.新入职医师手术授权由科室主任直接指定，不需要考核10.关于病历管理制度，下列说法正确的有哪些？A.医疗机构应当建立病历存放、调取、复制的规范化管理制度B.电子病历应当按照规定定期备份，确保数据安全不丢失C.住院病历保存期限不得少于30年D.门急诊病历保存期限不得少于15年三、判断题（每题2分，共20分）1.首诊医师接诊患者后，如患者需要转到其他科室，首诊医师不需要再对患者负责，交接后全部由接收科室负责。2.二级以上医院应当建立医师手术授权管理制度，对医师开展的手术级别进行动态管理。3.新技术新项目开展过程中出现重大不良事件，应当立即停止开展，上报医院相关管理部门。4.术前讨论必须由科主任主持，所有科室医师都必须参加。5.抢救危重患者时，因为情况紧急，医疗机构不可以先救治后补办手续。6.医师取得处方权后，才可以开具抗菌药物，特殊使用级抗菌药物需要取得相应处方权才可以开具。7.死亡病例讨论记录应当归入患者病历保存。8.查对制度要求，进行药物配置前，只需要核对药品名称，不需要核对有效期和剂量。9.值班医师交接班，对于病情稳定的患者可以只做书面交接，不需要床旁交接。10.医疗机构的信息系统，只要能正常使用就不需要定期升级维护，只要不泄露患者隐私就符合要求。四、案例分析题（共20分）患者男性，62岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重3天”入院，入院诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎、2型糖尿病，拟行腹腔镜胆囊切除术，患者既往有2型糖尿病史10年，血糖控制不佳，入院时空腹血糖11.2mmol/L。请结合十八项医疗核心制度相关要求，回答以下问题：1.该患者拟行手术，按照手术分级制度，腹腔镜胆囊切除术属于几级手术？术前是否需要进行术前讨论？按照核心制度要求，术前讨论应当涵盖哪些核心内容？（10分）2.该患者手术过程中需要落实手术安全核查制度，请问手术安全核查的三个阶段分别需要核查哪些核心内容？（10分）一、单项选择题答案1.B解析：首诊负责制度要求，对危重症需要转诊的患者，首诊医师应当先进行必要的抢救处置，待病情稳定后方可转诊，不能直接转诊不提前施救。2.B解析：二级护理患者要求医师至少每2日查房一次，一级护理每日至少一次，三级护理每周至少一次。3.B解析：根据抗菌药物临床应用管理相关规定，超常处方3次以上且无正当理由，限制医师特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。4.D解析：术前讨论不需要涵盖医保报销比例测算，其余三项均为术前讨论必备核心内容。5.B解析：口头医嘱执行要求，护士必须复述药名、剂量、用法确认无误后方可执行，抢救结束后医师要及时核对补开医嘱，安瓿需要留存核对后再处理。6.C解析：根据临床用血管理规范，单次输注红细胞1600ml以上需要履行报批手续。7.B解析：医务人员不得私自导出、泄露患者病历信息，该行为违反信息安全和患者隐私保护规定。8.D解析：手术分级中，一级为风险低、过程简单的手术，二级为中等风险难度，三级为较高风险难度，四级为风险高、过程复杂、难度大的重大手术。9.C解析：新技术新项目准入管理要求，定期评估周期最长不得超过1年。10.C解析：所有死亡病例均必须开展死亡病例讨论，一般讨论应当在患者死亡后1周内完成，尸检病例应当在尸检报告出具后1周内完成。11.B解析：输血操作前必须由两名医护人员共同核对患者信息，确认无误后方可输注。12.A解析：医疗机构所有抗菌药物统一由药学部门采购供应，临床科室不得自行采购。13.B解析：病历书写不得使用圆珠笔，必须使用蓝黑墨水或碳素墨水，电子病历需符合电子签名规范。14.D解析：临床药师按照要求参与临床查房、会诊、疑难病例讨论、药物治疗方案制定，全程推进临床合理用药。15.C解析：未取得独立执业资格的医护人员不得单独值班，不得代为在岗履职。二、多项选择题答案1.ABDE解析：十八项医疗质量安全核心制度包括：首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入管理制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度，C选项不属于核心制度范畴，因此正确选项为ABDE。2.ABCD解析：四项表述均符合三级查房制度的要求。3.ABC解析：手术安全核查的三个法定阶段为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，不包含患者回到病房后，因此正确选项为ABC。4.BCDE解析：二级以上手术、新开展手术、合并复杂基础疾病的各级手术均需要开展术前讨论，常规一级手术可不开展集体术前讨论，因此正确选项为BCDE。5.ABCD解析：四项表述均符合急危重患者抢救制度的要求，医疗机构不得因费用问题推诿、延误急危重症患者抢救。6.ABCD解析：四项内容均为输血前需要核查的内容，缺一不可。7.ABCD解析：四项表述均符合会诊制度要求，常规院内会诊48小时内完成，急会诊要求10分钟内到场。8.ACD解析：纳入临床路径管理的患者，符合变异指征的可按规范申请退出路径，因此B错误，ACD表述正确。9.ABC解析：医师手术分级授权需要经过统一考核，不得由科室主任直接指定，因此D错误，ABC表述正确。10.ABCD解析：四项表述均符合病历管理制度要求，住院病历保存不少于30年，门急诊病历保存不少于15年。三、判断题答案1.×解析：首诊医师对转诊患者全程做好交接，转诊过程中首诊医师需承担相应诊疗责任，交接完成后才由接收科室负责。2.√解析：二级以上医院必须落实手术分级授权动态管理制度，根据医师能力调整授权范围。3.√解析：新技术新项目开展中出现重大不良事件，需立即停止开展并上报，评估风险后再决定是否恢复。4.×解析：术前讨论可由科主任或授权的主任医师主持，仅需要手术相关团队医师参加，不需要所有科室医师参会。5.×解析：急危重症患者抢救，允许先开展救治后补办相关手续，不得因手续不全延误抢救。6.√解析：特殊使用级抗菌药物需要单独授予处方权，未取得授权不得开具。7.√解析：死亡病例讨论记录是病历的法定组成部分，应当归入病历保存。8.×解析：查对制度要求，配置药物前需要核对药名、剂量、浓度、有效期、用法、适应症等全项信息。9.√解析：仅危重患者、病情变化大的患者需要进行床旁交接班，病情稳定的患者可仅做书面交接。10.×解析：医疗机构信息系统需要定期升级维护、开展漏洞排查，保障信息安全。四、案例分析题答案1.（1）按照手术分级标准，腹腔镜胆囊切除术属于三级手术；（2分）（2）该手术属于三级手术，且患者合并血糖控制不佳的2型糖尿病，病情复杂，按照核心制度要求必须开展术前讨论；（3分）（3）术前讨论应当涵盖的核心内容包括：①患者病情评估：包括胆囊病变情况、糖尿病基础疾病评估、手术耐受程度评估；②手术指征确认：明确患者符合腹腔镜胆囊切除术的手术指征；③术前准备情况：包括术前降糖方案调整、凝血功能、心肺功能等术前检查准备情况，皮肤、胃肠道术前准备情况；④手术方案讨论：确定腹腔镜胆囊切除术的术式，制定中转开腹的备选方案；⑤风险评估与预案：评估手术出血、胆道损伤、麻醉意外、术后血糖异常等风险，制定对应的预防和处置预案；⑥围手术期管理方案：确定术后抗感染、血糖调控、饮食护理等方案。（5分，答出核心要点即可得分）2.手术安全核查三个阶段的核心内容分别为：（1）麻醉实施前：由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对，核心内容包括：患者身份信息（姓名、性别、年龄、住院号、手术部位及侧别）、手术方式、麻醉方式、麻醉药品器械