2026年外科出血护理模考试题(附答案)

2026年外科出血护理模考试题(附答案)1.患者男性，25岁，被锐器刺伤左大腿，伤口喷射性出血，颜色鲜红，压迫止血后急送医院。该出血类型为（）A.毛细血管出血B.静脉出血C.动脉出血D.混合性出血E.内出血答案：C解析：动脉出血的特点是血色鲜红，随心脏搏动呈喷射状，出血速度快、量多，危险性大。静脉出血血色暗红，持续涌出；毛细血管出血血色鲜红，渗出样。2.判断成人失血量达到多少时，可出现明显休克表现，如脉搏细速、血压下降、尿量减少？（）A.失血量占全身血容量10%以下B.失血量占全身血容量10%~20%C.失血量占全身血容量20%~40%D.失血量占全身血容量40%以上E.失血量超过2000ml答案：C解析：成人全身血容量约4000~5000ml。失血量在20%以下（约800~1000ml）机体尚可代偿，仅头晕、心率增快；失血量达20%~40%（约1000~2000ml）时出现明显休克症状；超过40%可致重度休克甚至死亡。3.现场急救外伤大出血时，使用止血带止血的注意事项，下列错误的是（）A.止血带应扎在伤口近心端，尽量靠近伤口B.上止血带前必须记录时间C.每隔30~60分钟放松1次，每次2~3分钟D.松解止血带时要快速放开，以免再出血E.不可直接扎在皮肤上，应加衬垫答案：D解析：松解止血带时应缓慢松开，并观察出血情况，若仍有大出血可重新扎紧，快速放开会导致血压骤降和再灌注损伤，甚至引发休克。4.对前臂出血的患者，首选的临时止血方法是（）A.屈肘加压止血B.抬高患肢C.指压肱动脉D.加压包扎E.止血带答案：D解析：四肢伤口出血，一般首选加压包扎止血，效果可靠且并发症少。指压肱动脉适用于紧急情况短暂控制出血；屈肘法需关节无骨折时使用；止血带用于加压包扎无效的大血管损伤。5.外伤后怀疑有腹腔内出血，患者出现面色苍白、口渴、脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹部叩诊移动性浊音阳性。为明确诊断，最简便可靠的辅助检查是（）A.腹部B超B.腹部CTC.诊断性腹腔穿刺D.血常规E.腹部X线答案：C解析：诊断性腹腔穿刺阳性率可达90%以上，操作简便、快速，对腹腔内出血的诊断具有决定性价值。B超、CT也可选用，但穿刺更直接可靠。6.护理休克患者时，关于体位正确的做法是（）A.头低足高位，头偏向一侧B.仰卧中凹位，头胸部抬高约20°~30°，下肢抬高约15°~20°C.平卧位，下肢抬高30°D.侧卧位，防止误吸E.半坐卧位，利于呼吸答案：B解析：仰卧中凹位（休克体位）有利于膈肌下降增加肺通气，同时促进下肢静脉回流，改善心输出量。头低足高位会影响呼吸和脑部淤血，现已不推荐。7.某患者外伤后失血800ml，神志清楚，四肢温暖，脉搏100次/分，血压100/70mmHg，尿量正常。该患者目前处于（）A.休克代偿期B.休克抑制期C.重度休克期D.不可逆休克期E.无休克表现答案：A解析：失血量约800ml（约20%以内），机体通过代偿维持血压接近正常，表现为心率增快、脉压减小（本例脉压30mmHg偏小），但神志清楚、四肢温暖、尿量正常，符合休克代偿期（轻度休克）。8.关于伤口出血的局部护理，下列哪项不正确？（）A.用无菌敷料覆盖伤口后加压包扎B.包扎松紧适宜，以能触摸到远端动脉搏动为度C.敷料被血液浸湿后应更换新的干敷料再包扎D.出血停止后避免频繁更换敷料E.记录渗出血液量及性状答案：C解析：敷料浸湿后应在原有敷料上加盖敷料，再适当加压包扎，不应直接更换，以免破坏已形成的血凝块导致再出血。9.患者因脾破裂行脾切除术，术后腹腔引流管引流出鲜红色血性液体，1小时内引流量达300ml，伴血压下降、心率增快。此时首要的护理措施是（）A.立即报告医生，做好再次手术准备B.加快输液速度C.给予止血药物D.夹闭引流管观察E.安慰患者，密切观察答案：A解析：术后短时间引出大量鲜红液体且血流动力学不稳定，提示活动性出血，需立即通知医生，同时加快补液、备血，并做好急诊手术探查准备。10.破伤风抗毒素（TAT）用于外伤出血患者时，其注射前必须进行的试验是（）A.皮内过敏试验B.结膜试验C.激发试验D.被动转移试验E.不需试验，直接注射答案：A解析：TAT为异种血清，易发生过敏反应，使用前必须常规做皮内过敏试验，阳性者需脱敏注射或改用人破伤风免疫球蛋白。11.关于外科出血的护理评估，正确的有（）A.询问受伤时间、致伤物性质、出血量及速度B.观察伤口大小、深度、有无异物残留C.评估患者神志、脉搏、血压、呼吸、尿量D.检查有无骨折、神经损伤等合并伤E.立即冲洗伤口，减少感染机会答案：ABCD解析：E错误，现场急救不应盲目冲洗伤口，尤其是大出血伤口，以免影响凝血块形成和加重出血，应在清创手术时规范冲洗。12.下列哪些属于加压包扎止血的禁忌证？（）A.伤口内有骨折碎片刺出B.伤口内有大量异物嵌入C.颈面部大血管出血D.伴有颅脑损伤的头部出血E.伤口经清创后已止血答案：AB解析：骨折碎片或异物存在时加压包扎可加重损伤，应固定异物或骨折。颈面部大血管出血可用指压或填塞压迫止血，但加压包扎需防止窒息，并非绝对禁忌。头部出血一般可加压包扎，C、D不准确。13.护理失血性休克患者时，输液原则包括（）A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾E.尽早应用血管活性药物维持血压答案：ABCD解析：失血性休克补液应快速输注平衡盐液及胶体液，遵循先快后慢、先晶后胶原则；尿量恢复正常后注意补钾。血管活性药物应在补足血容量后血压仍不升时使用，而非首选，E错误。14.关于止血带的正确使用方法，叙述正确的有（）A.止血带材质应足够宽，以减少神经损伤B.压力以刚好止住动脉出血为宜C.上止血带总时间不宜超过4小时D.若需转运，每1小时放松10分钟E.前臂和小腿部位可直接上止血带答案：ABC解析：上止血带总时间尽量不超过4小时，转运途中每隔30~60分钟放松2~3分钟（或每1小时放松5~10分钟），D不够准确。前臂和小腿双骨部位不宜使用止血带，因效果差且易损伤神经，E错误。15.患者男性，60岁，因胃溃疡大出血入院，血红蛋白52g/L，血压70/45mmHg。此时正确的输血护理包括（）A.立即采集血标本作血型鉴定和交叉配血B.建立两条以上静脉通路，快速补液C.输血开始时先慢后快，观察不良反应D.库存血取出后应加温至37℃再输入E.大量输血后常规补充钙剂答案：ABCE解析：库存血一般无需加温，加温会增加溶血风险，仅在大量快速输血时可有控制地使用血液加温器，D不严谨。大量输血（超4000ml）时需防枸橼酸中毒，可补充钙剂，E正确。16.动脉出血的临床表现是血色鲜红、呈喷射状。（）答案：√17.内出血时患者体表没有伤口，因此不需要评估失血量。（）答案：×解析：内出血同样会造成有效循环血量减少，需根据全身表现、辅助检查评估失血量，且因出血隐蔽更危险。18.使用止血带止血时，放松止血带应缓慢进行，以减少血压骤降。（）答案：√19.对于小面积毛细血管渗血，最有效的方法是加压包扎。（）答案：√20.失血性休克患者应尽早使用血管收缩药，以提升血压作为唯一目标。（）答案：×解析：失血性休克首要措施是补充血容量，盲目使用血管收缩剂会加重组织缺血缺氧，罔顾微循环灌注。21.简述外伤性出血的现场急救护理步骤。答案：（1）评估环境安全，做好自我防护。（2）迅速判断出血部位、类型及严重程度，同时检查患者意识、呼吸、脉搏。（3）采用直接压迫止血：用无菌敷料或清洁布类覆盖伤口，用手掌施加压力；无效时采用加压包扎。（4）四肢大动脉出血加压包扎无效时，使用止血带，记录时间，并加衬垫。（5）嘱患者平卧，抬高受伤肢体（无骨折时）以减少出血；保持呼吸道通畅。（6）监测生命体征，防治休克，尽快转运至医疗机构。22.简述失血性休克患者的护理监测要点。答案：（1）神志：观察是否由烦躁转为淡漠、昏迷。（2）生命体征：每5~15分钟测量脉搏、呼吸、血压，注意脉压变化。（3）皮肤黏膜：观察面色、口唇、甲床颜色和温度，以及外周静脉充盈度。（4）尿量：留置导尿管记录每小时尿量，维持尿量≥30ml/h。（5）中心静脉压（CVP）：监测CVP以指导补液速度和量。（6）实验室指标：动态监测血红蛋白、红细胞比容、电解质和血气分析。（7）出血征象：观察伤口敷料、引流液颜色和量，警惕继续出血。23.简述止血带使用的注意事项。答案：（1）部位：扎于伤口近心端，上臂上1/3处，大腿中上1/3处，前臂和小腿不宜使用。（2）衬垫：止血带下方应加衬垫，不可直接接触皮肤。（3）压力：松紧以恰好止住动脉出血、远端动脉搏动消失为度。（4）时间：连续使用时间不超过4小时，每30~60分钟缓慢放松2~3分钟，放松期间用指压法暂时止血；若伤肢已坏死，则不再放松。（5）标记：在止血带处做醒目标记，注明上止血带时间。（6）观察：密切观察伤肢远端血液循环，防止肢体坏死。24.简述腹腔内出血患者术前应做哪些护理准备？答案：（1）绝对卧床休息，避免搬动，防止加重出血；协助采取休克体位。（2）禁食、禁饮、胃肠减压，做好急诊手术准备。（3）迅速建立两条以上静脉通道，快速补液、输血，补充血容量。（4）给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。（5）密切监测血压、脉搏、呼吸、神志、尿量及腹部体征变化。（6）备皮、药物过敏试验、交叉配血，做好术前准备。（7）心理护理，稳定患者情绪。25.患者男性，35岁，建筑工人，从2米高处坠落，右腰部撞于钢管上，当时神志清楚，自觉右腰部疼痛，未重视。2小时后出现头晕、心慌、面色苍白，被工友送来急诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，呼吸22次/分，表情淡漠，四肢湿冷，右侧腰部肿胀，皮肤淤青，有明显压痛。移动性浊音可疑阳性。初步考虑“右肾损伤、失血性休克”。请回答：（1）该患者目前处于哪一期休克？判断依据是什么？（2）现场和急诊应优先采取哪些护理措施？（3）若患者经快速补液1000ml后，血压仍不回升，可能原因有哪些？应如何处理？答案：（1）该患者处于休克抑制期。依据：表情淡漠，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，四肢湿冷，符合失血性休克中度（抑制期）表现，提示失血量约20%~40%。（2）护理措施：①立即将患者置于休克体位（仰卧中凹位），保暖但不加温，吸氧。②建立两条以上静脉通路，用16~18G留置针快速输入平衡盐溶液，同时抽血做交叉配血，尽快输血。③密切监测生命体征、神志、尿量，留置导尿管记录每小时尿量。④遵医嘱应用止血药物，并做好术前准备，如备皮、皮试、导尿等。⑤在诊断明确前禁食禁饮，勿随意搬动，避免加重内出血。⑥心理疏导，减轻紧张恐惧。（3）快速补液后血压不回升，可能原因：①活动性出血持续存在，失血量大于补液量。②肾蒂血管损伤严重，出血迅猛。③合并其他脏器损伤（如肝脾破裂、骨盆骨折等）。④酸中毒、低温等导致血管张力下降。处理：立即通知医生，加快输血（必要时动脉输血），使用血管活性药物（如多巴胺）暂时维持血压，同时紧急做好剖腹探查止血准备，不可延误手术时机。继续监测CVP、血气分析，纠正酸中毒和低体温。26.患者女性，48岁，因甲状腺手术后12小时颈部切口渗血，逐渐出现呼吸困难、烦躁、颈部肿胀，引流管引流出鲜红血性液约100ml。查体：切口周围明显肿胀，皮肤发绀，血氧饱和度降至85%。请回答：（1）该患者可能发生了什么紧急情况？依据是什么？（2）首要的护理措施是什么？为什么？（3）后续处理原则有哪些？答案：（1）该患者可能发生了颈部手术后出血导致的急性气道压迫（血肿压迫气管）。依据：甲状腺术后颈部血肿渗血，出现呼吸困难、烦躁、血氧下降、切口肿胀，是典型的血肿压迫气管形成急性呼吸窘迫。（2）首要护理措施：立即拆开切口缝线，