2026年外科术前护理技术学习题库(含答案)

2026年外科术前护理技术学习题库(含答案)（单选题）1.下列哪项是术前护理评估中必须重点采集的内容？A.患者的社会地位B.患者的收入水平C.既往手术史和过敏史D.家属的职业答案：C。解析：术前评估应重点采集既往疾病史、手术史、过敏史、用药史等，这些直接影响手术方案、麻醉风险和术后护理。社会地位、经济状况、家属职业与手术直接相关性低。（单选题）2.根据加速康复外科（ERAS）理念，成人择期手术患者推荐的术前禁食禁饮方案是？A.禁食12小时，禁水4小时B.禁食6小时，禁饮清流质2小时C.禁食8小时，禁水4小时D.禁食4小时，禁饮1小时答案：B。解析：ERAS推荐术前6小时禁食固体食物，术前2小时禁止饮用清流质（如清水、无渣果汁、碳水化合物饮料）。传统长时间禁食可导致口渴、低血糖和应激反应，不推荐。（单选题）3.关于术前皮肤准备，目前循证护理推荐的做法是？A.使用剃刀常规剃净手术区毛发B.术前24小时剃毛C.不主张常规去除毛发，如需去除应使用电动剪毛器或脱毛剂，且尽量在术前即刻进行D.使用腐蚀性脱毛膏用力擦除答案：C。解析：常规剃毛易造成皮肤微小损伤，增加手术部位感染风险。如果毛发影响手术操作，应使用电动剪毛器或脱毛剂，避免刀片刮伤。备皮时间越接近手术越好。（单选题）4.手术区皮肤准备的范围通常是？A.以切口为中心向外扩展5cmB.以切口为中心向外扩展15～20cm，并根据切口方向和手术部位适当延伸C.只清洁切口局部D.包括全身皮肤答案：B。解析：备皮范围应足够大，一般以切口为中心向外扩展15～20cm，具体需根据手术部位调整，如胸部手术需包括同侧腋窝和上臂，腹部手术需包括脐部及会阴部（下腹部手术）。（单选题）5.对择期手术患者，术前戒烟至少应坚持多长时间有利于减少肺部并发症？A.12小时B.24小时C.1周D.4周或更长答案：D。解析：吸烟增加气道分泌物、降低纤毛功能，戒烟4周以上才能明显改善肺部并发症风险。即使术前短期内戒烟也有益，但最佳推荐为4周以上。（单选题）6.术前呼吸道准备中，下列哪项训练有助于术后排痰？A.缩唇腹式呼吸和有效咳嗽训练B.屏气训练C.憋气训练D.大声呼喊训练答案：A。解析：缩唇腹式呼吸可增加潮气量，有效咳嗽训练有助于术后清除分泌物。屏气、憋气可致缺氧和肺不张，不推荐。（单选题）7.关于术前胃肠道准备，下列哪项说法正确？A.所有手术术前都必须清洁灌肠B.胃肠道手术患者应常规留置胃管并持续减压C.一般非胃肠道手术可在术前6小时禁食、2小时禁清流质，不常规灌肠D.清洁灌肠后可不再禁食答案：C。解析：多数非胃肠道手术无需灌肠。胃肠道手术是否需要留置胃管取决于手术方式和麻醉要求，并非“常规”必须。灌肠后仍需禁食。（单选题）8.对于老年、体弱患者进行清洁灌肠时，护士尤其应注意？A.使用大量冷生理盐水快速灌入B.观察面色、脉搏、呼吸，防止虚脱，并控制灌入量和压力C.让患者忍耐至不能耐受为止D.不需要特殊处理，按常规操作答案：B。解析：老年体弱患者耐受力差，灌肠过快、液量过多易导致肠穿孔、水电解质紊乱、虚脱。应控制压力、速度和总量，并密切观察。（单选题）9.术前患者出现心率增快、失眠、反复询问手术风险，首先应采取的措施是？A.立即给予地西泮镇静B.让家属离开，避免刺激C.倾听、评估焦虑程度，给予信息支持和心理疏导D.不予理会，以免影响患者情绪答案：C。解析：术前焦虑常见，护士应通过沟通了解具体担忧，提供疾病和手术信息、介绍成功案例、指导放松技术。必要时遵医嘱使用镇静药，但首先是非药物干预。（单选题）10.术前教会患者床上翻身和肢体活动的主要意义是？A.便于护士操作B.减轻术后疼痛C.预防术后压疮、血栓和肺部并发症，促进早期康复D.缩短手术时间答案：C。解析：术前掌握床上翻身、起坐、移动和下肢屈伸技巧，有利于术后早期活动，从而减少肺部感染、深静脉血栓和皮肤压力性损伤。（单选题）11.患者手术前应取下活动性假牙，主要原因是？A.假牙会压迫面部神经B.防止麻醉插管或术中假牙脱落误入气道或食管C.方便护士交接D.避免假牙丢失答案：B。解析：全身麻醉或深度镇静时咽喉反射消失，假牙脱落可造成呼吸道梗阻或误吸，危及生命，因此术前必须取下并妥善保管。（单选题）12.关于手术前药物过敏试验，下列叙述正确的是？A.所有抗生素均需皮试B.患者自述过敏，可不再皮试，直接更换药物C.对计划使用的抗菌药物，按医嘱和药品规范进行皮试；有过敏史者应报告医生D.皮试阴性者用药后绝对不会过敏答案：C。解析：是否需要皮试由医嘱和药物说明书决定。皮试阴性仍可能发生迟缓过敏，不能掉以轻心。有过敏史者需由医生评估选择替代药物，并非一概不再皮试。（单选题）13.对营养不良、低白蛋白血症的术前患者，营养支持原则是？A.术前输注血浆即可B.优先经口或肠内营养，补充蛋白质和热量，必要时肠外营养C.低蛋白饮食，避免增加肾脏负担D.术前应用激素改善食欲答案：B。解析：术后愈合需要充足蛋白和热量，术前应纠正营养不良，首选肠内营养；严重低蛋白可在医生指导下静脉输注白蛋白，但不能替代基础营养支持。（单选题）14.糖尿病患者术前血糖控制目标一般建议为？A.空腹血糖越低越好B.空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/LC.餐后血糖≤13.9mmol/L即可D.不用控制，术中监测即可答案：B。解析：术前血糖控制应兼顾感染风险和低血糖风险，一般将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时在10.0mmol/L以下，具体需个体化调整。（单选题）15.高血压患者择期手术前，关于降压药的处置正确的是？A.术前1周停用所有降压药B.血压必须降至正常才能手术C.遵医嘱继续使用控制血压的药物，但需根据麻醉需要调整某些药物D.术前改用静脉降压药答案：C。解析：轻中度高血压一般不要求血压完全正常，为减少术中血压波动，多数降压药应服至术晨。某些药物如ACEI/ARB可能在麻醉诱导时诱发低血压，需由麻醉医师决定是否暂停，护士应遵医嘱。（单选题）16.手术部位标记的正确要求是？A.由病房护士在术前1小时标记B.由主刀医师或其授权医师在患者清醒时用不可擦除记号笔标记，并纳入交接核对C.由患者自己标出疼痛部位D.麻醉后由巡回护士标记答案：B。解析：手术部位标记是“手术安全核查”的重要环节，应在患者清醒时由实施手术的医师完成，以免标记错误或模糊。家属、护士不能替代。（单选题）17.患者由病房转运至手术室前，护士的准备工作不包括？A.核对腕带、病历、手术通知单、手术部位B.为患者穿清洁病服并戴一次性手术帽C.确认已取下假牙、首饰、眼镜等D.常规给患者喝少量温开水防止口渴答案：D。解析：术前需按医嘱禁食禁饮，不能随意饮水。其他均为正确准备。（单选题）18.术前留置胃管后，护士确认胃管在胃内的最可靠方法是？A.用注射器抽得胃液B.听诊气过水声C.将胃管末端置于水中观察有无气泡D.胸腹部X线摄片答案：D。解析：X线是确认胃管位置的“金标准”。抽得胃液和听气过水声是常用辅助方法，听诊法在某些研究中可靠性有限。（单选题）19.择期手术患者，停药抗血小板药物（如阿司匹林）一般应在术前？A.3小时B.24小时C.5～7天D.14天答案：C。解析：阿司匹林抑制不可逆血小板聚集，血小板寿命约7～10天，常规建议术前5～7天停药，具体应遵医嘱并在医师指导下进行，尤其是心血管高危患者。（单选题）20.术前指导患者进行床上排尿训练的主要目的是？A.方便护士管理B.预防术后因卧位不习惯而发生尿潴留C.减少术中输液量D.增强骨盆底肌力量答案：B。解析：术后常需卧床，患者若不适应卧位排尿，可能导致尿潴留或需留置尿管时间延长。术前训练有助于应对术后排尿需求。（多选题）1.术前护理评估的生理状况包括哪些方面？A.营养状况与体重变化B.心、肺、肝、肾等脏器功能C.水、电解质和酸碱平衡状态D.生活自理能力和活动耐力答案：ABCD。解析：术前应全面评估患者全身生理状况，为麻醉和手术耐受性提供依据，ABCD均属于生理评估范畴。（多选题）2.关于术前皮肤准备，下列正确的做法有？A.术前沐浴或擦浴，更换清洁病服B.使用剃刀仔细刮净手术区毛发C.电动剪毛或脱毛剂去除影响操作的毛发D.检查手术区皮肤有无破损、感染、皮疹答案：ACD。解析：剃刀易损伤皮肤，增加感染风险，应避免。清洁、剪毛、评估皮肤完整性是正确的。（多选题）3.术前胃肠道准备的目的是？A.排空肠内容物，便于暴露术野B.减少术中肠管污染C.降低术后腹胀的发生D.提高胃肠消化吸收功能答案：ABC。解析：肠道准备主要是机械性排空和减少细菌，方便操作、预防并发症，不能提高吸收功能。（多选题）4.术前呼吸功能训练包括哪些项目？A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.指导性有效咳嗽和咳痰D.使用呼吸训练器（如三球仪）或吹气球答案：ABCD。解析：以上方法均可改善通气、促进排痰，降低术后肺不张和肺炎风险。（多选题）5.下列属于术前高危因素需要重点评估和护理的有？A.年龄大于70岁B.肥胖（BMI≥30kg/m²）C.长期吸烟史D.急诊手术答案：ABCD。解析：高龄、肥胖、吸烟、急诊手术均显著增加围术期并发症风险，应全面评估并采取相应预防措施。（多选题）6.术前心理护理的具体内容包括？A.用通俗语言讲解手术目的、过程及术后注意事项B.请治愈患者或造口师等现身说法C.指导腹式呼吸、音乐疗法等放松技巧D.对患者的问题一律转移话题，避免焦虑答案：ABC。解析：心理护理应提供信息、情感支持和应对技巧。回避患者问题反而加重焦虑。（多选题）7.关于围手术期预防性抗生素的给药，正确的是？A.所有手术都必须使用抗生素B.静脉预防性抗生素一般在切皮前30～60分钟内输注完毕C.万古霉素因输注速度易致不良反应，必要时应在切皮前更早开始D.手术时间超过药物半衰期2倍或大量失血时，术中应重复给药答案：BCD。解析：清洁手术通常无需预防性抗生素，需依据指南选择。AB项中“所有手术”错误。（多选题）8.患者进入手术室前应取下并妥善保管的物品包括？A.活动性假牙B.隐形眼镜和助听器C.耳环、项链、戒指等金属饰品D.发夹、发卡答案：ABCD。解析：以上物品均可影响麻醉操作、造成压伤、干扰电外科设备或术中脱落丢失，术前应全部取下。（多选题）9.关于术前留置导尿管，正确的护理要点是？A.严格无菌操作B.固定妥当，保持引流通畅，集尿袋低于膀胱水平C.每日清洁尿道口，观察尿液性状和量D.无论何种手术，留置时间越短越好，术中即拔除答案：ABC。解析：是否留置导尿管及时间由医疗需要决定，某些大型手术术后需保留一段时间，不能一律即刻拔除。（多选题）10.术前核对的内容应包括？A.患者腕带信息（姓名、住院号、年龄等）B.手术知情同意书已签署C.拟行手术名称、部位及侧别D.手术部位标记是否清晰答案：ABCD。解析：术前核对是安全核查的第一步，必须逐项确认患者身份、手术信息、同意书、手术标记等，缺一不可。（判断题）1.术前备皮时，如果毛发不影响手术，最好不去除毛发。答案：正确。解析：有证据表明不去除毛发感染率最低；如需去除，使用剪毛器或脱毛剂比剃刀更安全。（判断题）2.术前戒烟24小时即可明显降低术后肺部并发症发生率。答案：错误。解析：虽戒烟越早越好，但24小时不足以改善纤毛功能和分泌物潴留，推荐戒烟至少4周。（判断题）3.手术前应去除患者指甲油，以便术中监测血氧饱和度和观察末梢循环。答案：正确。解析：指甲油、人工指甲会干扰脉搏血氧饱和度监测和毛细血管充盈观察，术前应清除。（判断题）4.听诊气过水声是确认胃管在胃内最可靠的方法。答案：错误。解析：X线摄片是金标准。听诊法可能因气体传导出现假阳性，抽吸胃液也是辅助方法。（判断题）5.术前晚常规给予镇静催眠药以保证充足睡眠。答案：错误。解析：应评估患者睡眠情况和焦虑程度，非必要不常规使用。对失眠严重者由医生酌情开具。（判断题）6.急腹症手术患者因禁食、呕吐、腹腔渗出等常伴有脱水和电解质紊乱，术前应积极补液纠正。答案：正确。解析：急腹症患者术前需维持有效循环血量和水电解质平衡，护士应建立静脉通路并遵医嘱补液。（判断题）7.手术部位无标记时可先送手术室后再补标记。答案：错误。解析：手术安全核查要求在麻醉和切皮前完成标记确认，无标记或标记有误时应暂停，核对清楚后方可手术。（判断题）8.女性月经期是择期手术的绝对禁忌证。答案：错误。解析：月经期手术并非绝对禁忌，但可能增加术中出血和术后感染风险，应由外科医生与患者、妇科医生共同权衡决定。（判断题）9.术前皮肤准备发现手术区有毛囊炎或皮疹，护士可自行涂抹碘伏后继续备皮。答案：错误。解析：应报告医生评估皮肤感染情况，必要时延期手术或调整切口位置，不能自行处理。（判断题）10.手术患者身上留置的胃管、尿管等在转运前原则上一律拔除，以免管路脱落。答案：错误。解析：应根据医疗需要保留管路，并采用可靠固定措施，避免非计划拔管，切不可一概拔除。（简答题）1.简述择期手术前患者主要健康宣教内容（至少4项）。答案：①讲解手术目的、重要性和预期效果，告知麻醉方式，取得患者知情同意；②指导术前禁食禁饮（固食6小时、清流质2小时），告知具体时间；③进行呼吸道准备，戒烟至少4周，训练深呼吸、有效咳嗽；④指导床上翻身、起坐及肢体活动，进行床上排尿排便训练；⑤说明皮肤准备时间、范围及个人卫生要求，术晨取下假牙、饰品等；⑥解释留置管路（胃管、尿管）的目的及配合要点；⑦告知疼痛管理方法和术后早期活动的重要性；⑧指导患者正确使用呼叫器、表达不适。（答出任意4项即可）（简答题）2.简述预防手术部位感染的术前皮肤护理措施。答案：①术前沐浴或擦浴，建议使用抗菌皂液，更换清洁病服；②评估皮肤有无破损、感染、皮炎等情况，发现异常及时报告医生；③不主张常规剃毛，若毛发影响手术，采用电动剪毛器或脱毛剂，且应在术前即刻进行，避免刀片刮伤；④清洁脐部时避免用力抠挖，可用棉签蘸取温水或酒精轻轻清除污垢；⑤备皮范围足够大，以切口为中心向外扩展15～20cm；⑥备皮后再次检查皮肤完整性，保持清洁干燥。（简答题）3.简述胃肠道择期手术的术前肠道准备要点（结合传统与ERAS理念）。答案：传统方法：术前3天进少渣半流质，术前1天进流质并行口服泻药（如聚乙二醇电解质散）或清洁灌肠，直至排出液清亮；术晨禁食禁水。现代ERAS理念：不推荐常规机械性肠道准备，以免引起水电解质紊乱；仅在直肠手术等特定需要时口服泻药，不常规灌肠；术前6小时禁食，术前2小时可饮用清流质和碳水化合物饮料。护理需注意：观察肠道准备效果，评估患者耐受性和脱水症状，记录灌肠或导泄次数，必要时补液。（简答题）4.简述术前留置胃管的操作及护理要点。答案：①核对医嘱，向患者解释留置目的和配合方法；②备齐用物，选择合适型号胃管，检查鼻、口腔情况；③测量预置长度（前额发际至剑突，约45～55cm）；④润滑管道，轻缓经一侧鼻孔插入，至咽喉部嘱患者做吞咽动作，昏迷或咳嗽反射弱者循序渐进；⑤确认位置，用注射器抽吸胃液或使用pH试纸，必要时X线确认；⑥固定胃管并标记置管深度，接胃肠减压器或夹闭；⑦记录引流液颜色、量、性状，保持引流通畅，防止扭曲受压；⑧做好口腔护理和鼻腔护理，定期更换固定敷料。（简答题）5.简述术前评估患者心血管功能时应关注的临床指标。答案：①脉搏：频率、节律、强弱，有无心动过速/过缓、早搏、房颤；②血压：基础血压、双侧上肢血压、体位性血压变化，既往高血压及降压药使用情况；③心电图：有无心肌缺血、陈旧性心肌梗死、心律失常、传导阻滞等；④体力活动能力：如按NYHA心功能分级，评估日常活动耐受情况；⑤相关症状：胸痛、胸闷、呼吸困难、端坐呼吸、夜间憋醒；⑥心脏病、心力衰竭、瓣膜病、起搏器等病史；⑦药物：抗凝药、抗血小板药、β受体阻滞剂等对麻醉和手术的影响。（简答题）6.简述术前预防深静脉血栓（DVT）的主要护理措施。答案：①使用Caprini量表进行血栓风险分层；②指导患者术前多饮水，避免脱水；③协助患者早期下床活动，卧床时主动/被动踝泵运动及下肢屈伸；④避免在下肢静脉反复穿刺或静脉输液；⑤遵医嘱使用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置；⑥对高危患者，遵医嘱预防性应用低分子肝素等抗凝药物，并观察出血倾向；⑦戒烟，控制血糖、血脂，减轻体重；⑧做好健康宣教，告知DVT早期表现（下肢肿胀、疼痛、皮温升高）并嘱及时报告。（案例分析题）1.患者男性，68岁，体重84kg，身高172cm，吸烟30年，每日20支，因结肠癌拟择期行根治术。既往高血压病史10年，口服硝苯地平缓释片，血压140/90mmHg左右。患者术前紧张，反复询问“手术效果如何，会不会永久穿孔造口”。查体：皮肤完整，营养状况尚可。实验室检查：白蛋白32g/L，空腹血糖5.8mmol/L。请回答：（1）该患者术前存在哪些主要护理问题？（2）针对上述问题，应落实哪些术前护理措施？答案：（1）主要护理问题：①焦虑——与担心手术疗效及可能需要造口有关；②知识缺乏——缺乏手术、造口护理和术后配合相关知识；③营养风险——白蛋白32g/L偏低、超重（BMI28.4）但蛋白质储备不足；④潜在并发症——术后肺部感染（长期吸烟）、深静脉血栓（肥胖、高龄、肿瘤、手术）、切口感染（吸烟、肥胖、低蛋白）；⑤生活方式——吸烟史，吸烟危及术安全性。（2）术前护理措施：①心理护理：主动与患者沟通，允许其表达担忧；请手术医生详细解释手术方式；若确实有可能造口，邀请造口治疗师或造口康复者进行宣教，讲解造口护理方法和生活质量改善实例，增强信心；②呼吸道准备：立即劝告戒烟并说明重要性，指导缩唇腹式呼吸和有效咳嗽排痰训练，必要时遵医嘱雾化吸入；③营养支持：请营养师会诊，给予高蛋白、高维生素膳食或口服营养补充剂，改善低白蛋白，同时注意避免体重过度增加；④血压管理：遵医嘱继续服用硝苯地平，每日监测血压，向麻醉医师报告用药情况；⑤静脉血栓预防：进行Caprini风险评分，指导踝泵运动，遵医嘱使用间歇充气加压装置或弹力袜，必要时低分子肝素预防；⑥胃肠道准备：按加速康复外科原则，术前6小时