2025年广东省中医院住院医师规范化培训招生(口腔科)考试参考题库及答案

2025年广东省中医院住院医师规范化培训招生(口腔科)考试参考题库及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.下列关于上颌中切牙牙体解剖形态的描述，正确的是A.唇面近中切角为锐角，远中切角为钝角B.舌面窝明显，有舌面隆突C.牙根为单根，较圆，根尖通常偏向远中D.接触区均位于切1/3处E.从唇面观，牙冠颈部较宽，切端较窄2.慢性根尖周脓肿的主要病理改变是A.根尖周肉芽肿B.根尖周囊肿C.根尖周致密性骨炎D.牙槽骨脓肿E.根尖周骨质疏松3.临床上鉴别牙髓坏死和慢性根尖周炎的主要依据是A.牙髓活力测验B.X线片检查C.病史询问D.牙体硬组织色诊E.叩诊反应4.下列哪项不是牙周炎的主要局部促进因素A.牙石B.食物嵌塞C.创伤性咬合D.不良修复体E.遗传因素5.下颌阻生第三磨牙拔除术中，术后最常见且较严重的并发症是A.术后出血B.术后感染C.下牙槽神经损伤D.舌神经损伤E.邻牙松动6.临床上常用的局麻药物中，属于酯类且具有表面麻醉作用的是A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.阿替卡因E.普鲁卡因7.固定修复体选择基牙时，下列哪项不是基牙的条件A.牙冠长大，形态正常B.牙根长大，稳固C.牙髓活力正常，无根尖周病变D.牙周组织健康，无吸收E.咬合关系正常，有足够的对颌牙8.全口义齿后堤区的主要作用是A.增强义齿后缘封闭B.增加义齿基托面积C.承受咬合力D.防止义齿翘动E.帮助义齿就位9.下列关于颞下颌关节强直的描述，错误的是A.关节内强直多由外伤或感染引起B.关节外强直主要指喙突与颧弓之间发生纤维性或骨性粘连C.儿童期发生关节强直可导致下颌骨发育障碍D.临床主要表现为张口困难，咬合关系错乱E.X线检查对鉴别关节内强直和关节外强直无意义10.复发性口腔溃疡目前公认的最主要的致病因素是A.细菌感染B.病毒感染C.免疫异常D.营养缺乏E.精神因素11.下列药物中，治疗急性根尖周炎脓肿期首选的抗生素是A.青霉素B.链霉素C.红霉素D.甲硝唑E.克林霉素12.某患者，男性，50岁，因左下颌第一磨牙冷热刺激痛3个月，夜间痛2天就诊。检查见左下6深龋洞，探痛（++），热测引起剧痛，冷测缓解。该患牙最可能的诊断是A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎急性发作E.慢性根尖周炎13.临床上常用的牙周探针尖端直径为A.0.1mmB.0.2mmC.0.5mmD.1.0mmE.2.0mm14.下列哪种矫治力属于正畸矫治中的“矫形力”A.弓丝产生的力B.弹性牵引圈产生的力C.颌间牵引力D.口外弓产生的力E.橡皮链产生的力15.下列关于牙体缺损修复时抗力形的描述，错误的是A.去除无基釉B.预备成一定的聚合度C.洞底平壁直D.线角清晰E.鸠尾峡部宽度应为面宽度的1/316.乳牙根管治疗术与恒牙根管治疗术的主要区别在于A.无需根管预备B.无需根管消毒C.根管充填材料可选用可吸收材料D.无需根管封闭E.治疗次数更少17.下列哪种口腔颌面部损伤最常并发颅脑损伤A.上颌骨骨折B.下颌骨骨折C.颧骨颧弓骨折D.鼻骨骨折E.牙槽突骨折18.慢性唇炎的病理改变中，具有特征性的是A.上皮过角化B.上皮增生C.固有层炎症细胞浸润D.血管扩张充血E.淋巴滤泡形成19.临床上判断牙周炎活动性的主要客观指标是A.牙龈出血指数B.牙龈红肿程度C.牙周袋深度变化D.附着丧失E.牙齿松动度20.局部浸润麻醉时，每次利多卡因的最大用量不应超过A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg21.下列关于铸造全冠牙体预备的要求，正确的是A.预备量均匀，消除倒凹B.轴壁聚合度越大越好C.颈缘预备成90度肩台D.面磨除量一般为1.0mmE.邻面预备不需开辟间隙22.干槽症的主要症状特征是A.拔牙创口无血块B.拔牙后3天出现剧烈疼痛C.口腔有臭味D.邻牙松动E.张口受限23.下列哪种疾病属于癌前病变A.白斑B.扁平苔藓C.慢性盘状红斑狼疮D.天疱疮E.赤斑24.在正畸治疗中，牙齿移动的类型中，产生牙根吸收风险最大的是A.倾斜移动B.整体移动C.控根移动D.旋转移动E.垂直移动25.牙隐裂最常见于A.上颌中切牙B.下颌切牙C.上颌第一磨牙D.下颌第一磨牙E.上颌尖牙26.口腔颌面部感染中，通过血行播散最易引起海绵窦血栓性静脉炎的是A.眶下间隙感染B.颊间隙感染C.翼下颌间隙感染D.咬肌间隙感染E.颞间隙感染27.下列关于口腔黏膜病斑纹类疾病的描述，正确的是A.白斑均发生在吸烟者B.扁平苔藓不会发生癌变C.赤斑是癌前病变，应高度重视D.白斑均表现为均质型E.扁平苔藓仅发生于口腔黏膜28.金属烤瓷全冠（PFM）金瓷结合的主要机制中，最重要的是A.机械结合B.化学结合C.范德华力结合D.压力结合E.氢键结合29.下列哪项是颌骨中央性骨髓炎与边缘性骨髓炎的主要鉴别点A.病原菌种类B.感染来源C.病变范围D.X线片表现E.全身症状轻重30.妊娠期妇女进行口腔治疗的最佳时期是A.妊娠前3个月B.妊娠4-6个月C.妊娠7-9个月D.妊娠全过程皆可E.妊娠后1个月31.牙周基础治疗的内容不包括A.龈上洁治B.龈下刮治C.根面平整D.松牙固定E.调整咬合32.下列关于下颌运动神经传导通路的描述，正确的是A.大脑皮层运动区→内囊→中脑→脑桥→延髓→舌下神经B.大脑皮层运动区→内囊→脑桥→延髓→面神经C.大脑皮层运动区→内囊→中脑→脑桥→延髓→三叉神经运动核D.大脑皮层运动区→内囊→中脑→脑桥→延髓→迷走神经E.大脑皮层运动区→内囊→中脑→脑桥→延髓→副神经33.牙体粘接修复术中，处理牙本质粘接面时，酸蚀的时间一般为A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒E.120秒34.下列关于成釉细胞瘤的描述，错误的是A.是最常见的牙源性良性肿瘤B.生长缓慢，无痛性膨胀C.X线表现可为单房型或多房型D.有浸润性生长，易复发E.治疗主要采用刮治术35.临床上，对三叉神经痛患者进行诊断性封闭时，常用的药物是A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.无水乙醇E.泼尼松龙36.可摘局部义齿中，起辅助固位和稳定作用的是A.卡环B.基托C.连接体D.支托E.导平面37.下列哪种情况不宜进行根管治疗A.牙根发育完成的根尖周炎B.牙髓坏死C.牙根内吸收D.根管器械折断超出根尖孔且无法取出E.修复需要的死髓牙38.颞下颌关节紊乱病的病因中，最主要的因素是A.精神因素B.咬合因素C.关节负荷过重D.关节解剖因素E.免疫因素39.下列关于舍格伦综合征的描述，正确的是A.是一种自身免疫性疾病B.主要表现为口干、眼干、关节痛C.泪腺流量检查可见Schirmer试验大于10mm/5minD.唇腺活检可见淋巴细胞浸润灶E.治疗主要是替代疗法和免疫调节40.临床上判断根管充填是否严密的标准是A.X线片显示根充材料距根尖孔约0.5-1mmB.X线片显示根充材料恰好填满根尖孔C.X线片显示根充材料超充D.患者无自觉症状E.术后无疼痛二、多项选择题（X型题）41.牙髓炎的疼痛特点包括A.自发性阵发性剧痛B.夜间痛加重C.温度刺激加剧疼痛D.疼痛不能定位E.疼痛向同侧三叉神经分布区放射42.牙周手术的适应证包括A.经基础治疗后牙周袋仍>5mmB.骨上袋C.复杂的骨下袋D.牙龈瘤切除E.根分叉病变43.拔牙术的禁忌证包括A.急性心肌梗死B.未控制的高血压C.严重贫血D.甲状腺功能亢进未控制E.妊娠前3个月44.下列哪些属于口腔颌面部囊性病变A.牙源性角化囊肿B.含牙囊肿C.鼻腭囊肿D.鳃裂囊肿E.神经鞘瘤45.金属烤瓷全冠设计中，前牙烤瓷牙切端应预备出的间隙至少为A.1.0mmB.1.5mmC.2.0mmD.2.5mmE.3.0mm46.下列哪些药物可能引起药物性牙龈增生A.苯妥英钠B.环孢素AC.硝苯地平D.阿莫西林E.甲硝唑47.口腔颌面部损伤的急救原则包括A.抢救生命B.止血C.防治窒息D.包扎伤口E.固定骨折段48.下列关于正畸保持的描述，正确的有A.保持时间与牙齿移动范围有关B.保持时间与患者年龄有关C.保持时间与牙周组织改建速度有关D.所有的正畸治疗都需要保持E.Hawley保持器是最常用的保持器之一49.慢性根尖周肉芽肿的病理表现包括A.根尖周肉芽组织取代根尖周牙槽骨B.可见增生的上皮团块或网状上皮条索C.可见胆固醇晶体裂隙D.可见多核巨细胞E.根尖周骨质有吸收破坏影像50.下列哪些指标可用于评估口腔癌患者的预后A.原发灶大小B.颈淋巴结转移情况E.病理分化程度D.治疗方式E.患者全身状况三、填空题51.上颌神经主干经________孔出颅，进入翼腭窝。52.牙周病的主要致病菌是________，龋病的主要致病菌是________。53.根管治疗术的三个主要步骤是________、________和________。54.下颌骨体部的外侧面有________孔，其内走行的血管神经是________。55.口腔颌面部感染途径包括________感染、________感染、________感染和医源性感染。56.固定桥修复中，桥体受力时，基牙牙根产生________运动和________运动。57.颞下颌关节盘位于关节结节和________之间，将关节腔分为上腔和下腔。58.常用的局部麻醉方法中，阻滞麻醉上颌后牙常用________阻滞麻醉，下颌后牙常用________阻滞麻醉。59.牙体缺损修复中，________是修复体与患牙接触的边缘，必须高度磨光，避免刺激牙龈。60.乳牙萌出的顺序中，第一颗萌出的乳牙是________，最后一颗萌出的乳牙是________。61.成釉细胞瘤的X线表现常呈________，有时可见________。62.口腔癌中最常见的是________，最好发部位是________。63.正畸治疗中，矫治力按作用时间可分为________力和________力。64.氟牙症的临床表现主要分为________型、________型和________型。65.干槽症的治疗原则是________、________和________。四、名词解释66.危险三角区67.获得性膜68.牙菌斑生物膜69.根尖止点70.走马疳（坏疽性口炎）71.阻断牙72.TMD（颞下颌关节紊乱病）73.雷诺现象（与口腔科相关疾病关联）74.微创拔牙术75.素雅综合征（Sjögren'sSyndrome）五、简答题76.简述急性化脓性根尖周炎的临床表现及处理原则。77.简述牙周炎与牙龈炎的主要鉴别诊断要点。78.简述下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证。79.简述全口义齿平衡咬合的定义及其临床意义。80.简述牙体粘接修复术（酸蚀-粘接技术）的基本原理。81.简述口腔颌面部损伤后窒息的原因及急救处理措施。82.简述口腔白斑的临床分型及各型特点。83.简述固定义齿修复中基牙的选择条件。六、病例分析题84.患者李某，男，45岁。因“右下颌后牙区反复肿胀疼痛1年，加重1周”就诊。查体：右下颌第一、二磨牙缺失，右下颌第三磨牙近中低位水平阻生，远中龈瓣覆盖，探诊可见盲袋，有脓性分泌物溢出，叩诊（±），张口度约2.5cm。右下颌下缘及下颌角区稍肿胀，压痛（+），未触及明显波动感。X线片示：右下8近中水平阻生，牙根形态正常，周围骨质稀疏区边界不清。问题：(1)该患者的初步诊断是什么？(2)需要与哪些疾病进行鉴别诊断？(3)试写出该患者的治疗原则及具体治疗方案。85.患者张某，女，28岁。因“上前牙牙龈出血及牙齿松动1年”就诊。查体：口腔卫生较差，软垢（++），牙石（+++）。牙龈红肿，探诊出血（BOP）阳性。11、21唇侧牙龈呈卵圆形突起，呈暗红色，表面有溃疡，有触痛。11、21松动II度，牙周袋深度约6mm。余牙牙周袋深度3-5mm。未发现明显龋坏。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？其分型是什么？(2)为明确诊断，还需要做哪些辅助检查？(3)请列出该患者的治疗计划。86.患者王某，男，60岁。因“左舌缘疼痛3个月，进食时加剧”就诊。查体：左舌缘中1/3处可见一溃疡状肿物，大小约2.0cm×1.5cm，边缘隆起呈堤状，基底较硬，中央有坏死物覆盖，触痛明显。左侧颈部颌下区触及一枚肿大淋巴结，大小约1.5cm×1.0cm，质地较硬，活动度尚可，无压痛。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为确诊应采取何种检查？(3)若确诊为鳞状细胞癌，其TNM分期如何假设（假设T2N1M0）？简述其治疗原则。87.患儿陈某，女，9岁。因“前牙反颌，要求矫治”就诊。查体：混合牙列期，11、21、12、22已萌出，16、26、36、46已萌出。磨牙关系为近中关系。前牙反覆盖3mm，反覆合II度。上颌发育不足，下颌发育正常，下颌不能后退至切对切关系。面部呈III类凹面型。问题：(1)该患者的错颌畸形分类是什么（安氏分类）？(2)该患者的诊断是什么？(3)请简述该患者的矫治原则及常用矫治方法。87.（补充）患者赵某，女，35岁。因“左下后牙冷热刺激痛半年，自发痛三天”就诊。查体：左下6面深龋洞，探洞底敏感，未穿髓，冷测引起迟缓性疼痛，热测引起剧痛且持续较久。左下6叩诊（-），松动（-）。牙龈未见异常。问题：(1)写出诊断及诊断依据。(2)鉴别诊断有哪些？(3)试述治疗计划。参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】上颌中切牙唇面近中切角和远中切角均为锐角（A错）；舌面有明显的舌面窝和舌面隆突（B对）；牙根为单根，较圆，根尖通常偏向远中（C对，但B更具形态学特征）；接触区近中在切1/3，远中在切1/3或中1/3交界处（D错）；从唇面观，牙冠颈部较切端窄（E错）。故选B。2.【答案】A【解析】慢性根尖周脓肿通常在根尖周形成慢性脓肿，周围有肉芽组织包绕，即根尖周肉芽肿。若脓肿穿通骨壁形成瘘管则为慢性根尖周脓肿（有瘘型）。根尖周囊肿（B）有上皮衬里；根尖周致密性骨炎（C）是骨质增生。故选A。3.【答案】B【解析】牙髓坏死和慢性根尖周炎在临床上牙髓活力测验均为阴性，无法区分。主要依靠X线片检查，牙髓坏死X线片无明显根尖周改变，而慢性根尖周炎可见根尖周骨质破坏影像。故选B。4.【答案】E【解析】遗传因素属于全身性或易感因素，不是局部促进因素。牙石、食物嵌塞、创伤性咬合、不良修复体均为局部促进因素。故选E。5.【答案】C【解析】下颌阻生第三磨牙拔除术中，术后出血和感染较常见，但下牙槽神经损伤是涉及重要神经的严重并发症，虽然发生率不是最高，但后果严重。不过题目问“最常见且较严重”，通常统计上术后感染最常见，但神经损伤后果最重。若按教材常规考点，下牙槽神经损伤是特有且严重的并发症。选项中C最符合“严重”的描述。注：也有统计认为术后出血最常见。但考虑到考试侧重点，神经损伤是重点考点。6.【答案】C【解析】丁卡因属于酯类局麻药，毒性较大，穿透力强，常用于表面麻醉。利多卡因、布比卡因、阿替卡因为酰胺类，普鲁卡因为酯类但表面麻醉作用弱。故选C。7.【答案】E【解析】固定修复基牙选择条件包括：牙冠形态正常（或经修复后正常），牙根长大稳固，牙周健康，牙髓健康（或经治疗后健康），咬合关系基本正常。E选项“有足够的对颌牙”并非基牙本身的必要条件，缺失对颌牙也是修复的适应证之一。故选E。8.【答案】A【解析】后堤区位于硬软腭连接处，是软腭黏膜可以发生轻微变形的区域。通过在此处加压，使基托边缘与组织紧密贴合，利用大气压力和吸附力增强义齿后缘封闭。故选A。9.【答案】E【解析】X线检查是鉴别关节内强直（关节骨性融合）和关节外强直（喙突与颧弓粘连）的重要手段，关节内强直可见关节间隙消失或模糊，关节外强直关节间隙存在。故选E。10.【答案】C【解析】复发性口腔溃疡（RAU）的病因复杂，但目前公认的最主要致病因素是免疫异常，包括细胞免疫和体液免疫异常。故选C。11.【答案】A【解析】急性根尖周炎脓肿期混合感染，需联合使用抗需氧菌和厌氧菌的抗生素。青霉素抗革兰阳性菌和部分阴性菌，甲硝唑抗厌氧菌。虽然D也是常用药，但青霉素是基础首选。若需单选最基础的首选，通常选青霉素（常与甲硝唑联用）。注：若题目问“联合用药”则需选A+D。单选情况下，青霉素是广谱基础药。故选A。12.【答案】D【解析】患者有冷热刺激痛史，近期出现夜间痛，且热测引起剧痛，冷测缓解（典型的化脓期症状），深龋洞探痛。这是典型的慢性牙髓炎急性发作的表现。故选D。13.【答案】C【解析】WHO规定牙周探针尖端直径为0.5mm，顶端为圆球形，以保证测量准确并减少对牙龈的损伤。故选C。14.【答案】D【解析】矫形力是指作用于颌骨、颅骨等骨骼，改变其形态和大小的力，如口外弓产生的头帽颏兜牵引力。弓丝、橡皮圈等产生的是正畸力，移动牙齿。故选D。15.【答案】E【解析】鸠尾峡部宽度应为面宽度的1/3到1/2，不仅仅是1/3。其他选项如去除无基釉、预备聚合度（2-5度）、洞底平壁直、线角清晰均为抗力形要求。故选E。16.【答案】C【解析】乳牙根管治疗中，由于乳牙根吸收和恒牙胚发育，根充材料应选用可吸收的材料（如氧化锌丁香油糊剂、Vitapex等），避免刺激恒牙胚。故选C。17.【答案】A【解析】上颌骨上接颅底，上颌骨骨折（特别是LeFort型骨折）常并发颅脑损伤，如脑震荡、颅底骨折等。故选A。18.【答案】E【解析】慢性唇炎病理表现多样，但慢性盘状红斑狼疮等病损中可见淋巴滤泡形成具有特征性。对于单纯慢性唇炎，主要表现为上皮不全角化、固有层炎症细胞浸润。若题目指“慢性盘状唇炎”，则E是特征性表现。若指一般慢性唇炎，特征性不强。但在口腔病理学中，淋巴滤泡形成常作为特定免疫反应的指征。此题可能指代慢性盘状红斑狼疮的唇部表现。故选E。19.【答案】C【解析】判断牙周炎活动性主要依据牙周袋深度变化、附着丧失水平以及牙龈出血情况。其中，牙周袋深度的动态变化（加深或变浅）是判断疾病是否处于活动期最直接的客观指标。故选C。20.【答案】CA.300mg【解析】利多卡因一次最大用量不超过4-4.5mg/kg，成人一般不超过300-400mg。通常教材给出的安全剂量上限为300mg（2%的15ml）或400mg。选项中C为常见标准值。故选C。21.【答案】A【解析】铸造全冠预备要求：去除倒凹，预备量均匀，聚合度2-5度（B错），颈缘通常预备成0.5-1.0mm宽的凹面或135度肩台（C错，90度肩台易裂瓷或边缘过长），面磨除量一般为1.5-2.0mm（D错），邻面需开辟足够间隙（E错）。故选A。22.【答案】B【解析】干槽症主要表现为拔牙后3-4天，创口剧烈疼痛，并向耳颞部放射，拔牙创空虚，有腐败坏死物，臭味明显。A、B、C均为表现，但“术后3天出现剧烈疼痛”是时间特征。故选B。23.【答案】A【解析】白斑是世界卫生组织（WHO）公认的口腔黏膜癌前病变。扁平苔藓（OLP）虽有一定恶变率但被视为癌前状态；慢性盘状红斑狼疮也被视为癌前状态；天疱疮是自身免疫病；赤斑（红斑）也被视为癌前病变，但白斑是最经典的癌前病变考点。故选A。24.【答案】C【解析】在正畸牙齿移动类型中，控根移动（倾斜移动的相反过程，或整体移动中牙根移动需要更大的力）对牙根的应力集中最明显，容易导致牙根尖吸收。整体移动如果力控制得当风险相对较小，但控根移动往往需要更大的力矩。故选C。25.【答案】C【解析】牙隐裂常发生在牙齿应力集中的部位，上颌第一磨牙近中腭尖沟是最好发部位，因其承担最大咬合力且存在发育沟缺陷。故选C。26.【答案】A【解析】面静脉通过眼静脉、内眦静脉与颅内的海绵窦相交通。眶下间隙感染位于面部危险三角区附近，若处理不当（如挤压），细菌可逆行经面静脉进入海绵窦引起血栓性静脉炎。故选A。27.【答案】C【解析】赤斑（红斑）在临床和病理上均具有高度的恶变倾向，是典型的癌前病变。白斑不一定均癌变，扁平苔藓癌变率较低。故选C。28.【答案】B【解析】金瓷结合力中，化学结合（通过氧化膜结合）是关键，占总结合力的主要部分，也是金瓷结合成功的基础。机械结合、范德华力等也存在，但化学结合最重要。故选B。29.【答案】B【解析】中央性骨髓炎多由牙源性感染（如根尖周炎）引起，波及骨髓；边缘性骨髓炎多由牙周膜感染或下颌智齿冠周炎引起，主要侵犯骨膜和骨皮质。感染来源是主要鉴别点。故选B。30.【答案】B【解析】妊娠期前3个月易流产，后3个月易早产，且操作不便。妊娠4-6个月是相对安全的时期，可进行必要的口腔治疗。故选B。31.【答案】E【解析】牙周基础治疗包括：口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治、根面平整、消除菌斑滞留因素（如充填悬突）等。松牙固定和调咬合通常属于牙周手术治疗或综合治疗中的辅助措施，但在某些广义定义中，调可能包含在内。不过严格来说，基础治疗核心是洁治刮治。E选项“调整咬合”通常在炎症控制后进行，不属于基础治疗第一阶段的核心内容。故选E。32.【答案】C【解析】下颌运动受三叉神经运动核支配。传导通路：大脑皮层运动区→内囊→中脑大脑脚→脑桥→延髓（其实三叉神经运动核位于脑桥）→三叉神经运动根。选项C描述了从皮层到脑干神经核的大致传导过程。故选C。33.【答案】B【解析】全酸蚀技术中，牙本质酸蚀时间通常为15秒，牙釉质为30秒。自酸蚀技术无需单独酸蚀步骤。题目问酸蚀时间，通常指全酸蚀。故选B。34.【答案】E【解析】成釉细胞瘤虽为良性肿瘤，但具有局部浸润性生长特点，单纯刮治易复发，故治疗通常采用根治性手术，如截骨术或保守性但彻底的切除术。故选E。35.【答案】B【解析】诊断性封闭旨在确定疼痛来源或神经分支，应使用作用时间短、毒性小的局麻药，如利多卡因。无水乙醇用于破坏神经（治疗性封闭）。故选B。36.【答案】E【解析】导平面（guideplane）是基牙预备出的垂直平面，与义齿支架上的导板接触，主要起辅助固位和稳定作用，防止义齿侧向移位。卡环是主要固位体，基托是传力装置，支托是支持体。故选E。37.【答案】D【解析】根管器械折断且超出根尖孔无法取出，可能导致持续炎症或异物反应，且难以取出，可能被视为根管治疗的相对禁忌证，需考虑显微取出、观察或拔牙。其他选项均为根管治疗适应证。故选D。38.【答案】B【解析】TMD病因多因素，但咬合因素（如干扰、锁结）长期以来被认为是主要致病因素之一，尽管目前心理因素也受重视，但在传统考试中咬合因素常作为首选。故选B。39.【答案】A【解析】舍格伦综合征是自身免疫性外分泌腺体病。表现为口干、眼干、结缔组织病。Schirmer试验通常小于5mm/5min（C错）。唇腺活检见灶性淋巴细胞浸润（D对）。治疗为替代和免疫调节。故选A。40.【答案】A【解析】根管充填的标准是“适充”，即X线显示根充材料距根尖孔约0.5-2mm（或0.5-1mm），且严密。恰好填满根尖孔（超充）或欠充均不理想。故选A。二、多项选择题41.【答案】ABCDE【解析】牙髓炎（特别是急性牙髓炎）具有典型的五大疼痛特征：自发性痛、阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧、疼痛不能定位（放射痛）。故全选。42.【答案】ABCDE【解析】牙周手术适应证包括：基础治疗后牙周袋仍深（>5mm）、骨形态异常（骨上袋、骨下袋）、牙龈增生/瘤、根分叉病变、修整牙龈外形等。故全选。43.【答案】ABCDE【解析】拔牙禁忌证包括：急性心肌梗死（6个月内）、未控制的高血压（>180/100mmHg）、严重贫血（Hb<60g/L）、甲亢未控制、妊娠前3个月（相对禁忌）、糖尿病未控制等。故全选。44.【答案】ABCD【解析】牙源性角化囊肿、含牙囊肿、鼻腭囊肿、鳃裂囊肿均为囊性病变。神经鞘瘤是实性肿瘤（虽可囊变，但本质非囊肿）。故选ABCD。45.【答案】C【解析】金属烤瓷全冠前牙切端需为瓷层覆盖，需预留出足够的瓷层空间以保证强度和美观，通常至少需要2.0mm。故选C。46.【答案】ABC【解析】药物性牙龈增生主要由三类药物引起：抗癫痫药（苯妥英钠）、免疫抑制剂（环孢素A）、钙通道阻滞剂（硝苯地平）。故选ABC。47.【答案】ABCDE【解析】急救原则遵循ABC原则：Airway（防治窒息）、Breathing（呼吸）、Circulation（止血/循环）。同时包括包扎和固定骨折。故全选。48.【答案】ABCE【解析】保持是必要的，但并非所有正畸治疗都需要长时间保持，例如乳牙期反颌矫治后可能不需要长期保持。A、B、C、E均为正确的描述。D过于绝对。故选ABCE。49.【答案】ABCDE【解析】慢性根尖周肉芽肿病理表现为肉芽组织取代骨质，可见上皮残余（Malassez上皮增殖）、胆固醇晶体裂隙（异物反应）、多核巨细胞。X线示骨质破坏。故全选。50.【答案】ABCDE【解析】口腔癌预后评估指标包括：原发灶大小（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）、病理分化程度、治疗方式是否规范、患者全身免疫状况等。故全选。三、填空题51.【答案】圆孔52.【答案】牙龈卟啉单胞菌；变形链球菌53.【答案】根管预备；根管消毒；根管充填54.【答案】颏孔；颏神经（及血管）55.【答案】牙源性；腺源性；损伤性；血源性56.【答案】倾斜（转动）；扭转57.【答案】髁突58.【答案】上颌结节（或眶下孔）；下颌孔（或下牙槽神经）59.【答案】龈边缘60.【答案】下颌中切牙；上颌第二磨牙61.【答案】多房性（或单房性）；大小不等的透射影62.【答案】鳞状细胞癌；舌癌63.【答案】间歇（或持续）；恒定64.【答案】白垩色；着色；缺损65.【答案】彻底清创；隔离刺激；促进愈合四、名词解释66.【答案】危险三角区：指鼻根至两侧口角连线形成的三角形区域。该区域面静脉通常无静脉瓣，且通过内眦静脉、眼静脉与颅内的海绵窦相交通。若此区域内发生化脓性感染，处理不当（如挤压），细菌可逆行进入海绵窦，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎。67.【答案】获得性膜：指牙齿萌出后，唾液中的糖蛋白等有形成分选择性沉积在牙表面形成的一层无细菌、均质透明的薄膜。它是菌斑生物膜形成的基质，有助于细菌附着。68.【答案】牙菌斑生物膜：指未矿化的细菌性沉积物，由细菌、细菌胞外基质、唾液成分、食物残屑等组成，紧密粘附于牙面或修复体表面，结构像“珊瑚礁”，具有空间结构和代谢活性，是龋病和牙周病的主要致病因素。69.【答案】根尖止点：指根管预备时在根尖方保留的牙本质组织，用于维持根管系统的封闭性，防止根充材料超充。它包括解剖性根尖孔（根尖孔开口）和组织性根尖孔（牙骨质与牙本质交界处，通常位于解剖性根尖孔冠方0.5-1mm）。70.【答案】走马疳：又称坏疽性口炎，是一种严重的腐败坏死性感染，主要发生在儿童，常与机体极度营养不良或免疫缺陷有关。起病急，病变始于牙龈，迅速蔓延破坏面颊部软组织和骨组织，造成面部穿孔、恶臭，死亡率高。71.【答案】阻断牙：指在缺失牙间隙中，为了防止游离端缺失的基牙移动，或为了分散咬合力，而在缺失牙间隙中植入的种植体或保留的天然牙，起到支撑和阻断作用。72.【答案】TMD：即颞下颌关节紊乱病，是一组累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统的疾病总称。主要临床表现包括关节区疼痛、弹响或杂音、下颌运动异常（张口受限、偏斜等）。73.【答案】雷诺现象：指在受寒冷或情绪刺激后，肢体末端小动脉发生痉挛，导致手指或足趾皮肤颜色出现苍白-发绀-潮红三相变化的现像。在口腔科中，雷诺现象常与混合性结缔组织病（如硬皮病）相关，可能伴随口干、面部皮肤硬化等症状。74.【答案】微创拔牙术：指利用微创拔牙器械（如微创拔牙刀、高速涡轮机等）和理念，在拔牙过程中最大程度减少对牙槽骨和周围软组织的损伤，减轻术后疼痛、肿胀，促进愈合的拔牙技术。75.【答案】舍格伦综合征：是一种自身免疫性疾病，主要侵犯外分泌腺，导致泪腺和唾液腺受损。临床表现为口干、眼干，以及伴发类风湿关节炎等结缔组织病。唇腺活检显示灶性淋巴细胞浸润是诊断依据之一。五、简答题76.【答案】临床表现：(1)剧烈的自发性跳痛，咬合痛明显，牙齿有浮起感，松动。(2)患牙所属颌下淋巴结或颏下淋巴结肿大、压痛。(3)根尖部牙龈红肿，压痛，若形成骨膜下脓肿，可触及波动感。(4)全身症状可有发热、乏力、白细胞计数升高等。处理原则：(1)建立通畅的引流：开髓引流，打通根尖孔，使脓液经根管排出；若已形成骨膜下或黏膜下脓肿，需同时切开排脓。(2)抗炎止痛：全身应用抗生素（如青霉素+甲硝唑），支持疗法。(3)急性期症状缓解后，进行常规根管治疗术。77.【答案】(1)牙龈出血：牙龈炎主要表现为刷牙或咬硬物时出血，牙周炎除牙龈出血外，还可能有牙周袋溢脓、牙齿松动等。(2)附着丧失：牙龈炎无附着丧失，探诊深度（牙周袋）假性增加（因牙龈肿胀）；牙周炎有真性牙周袋形成，附着水平降低。(3)牙槽骨吸收：牙龈炎X线片无牙槽骨吸收；牙周炎X线片显示牙槽骨呈水平型或垂直型吸收。(4)牙齿松动：与移位：牙龈炎无牙齿松动移位；牙周炎晚期可出现牙齿松动和移位。78.【答案】(1)反复引起冠周炎的阻生智齿。(2)阻生智齿本身有龋坏，或导致邻牙（第二磨牙）龋坏、牙根吸收或牙周破坏。(3)正畸治疗需要拔除的智齿。(4)因完全骨埋伏，怀疑引起颞下颌关节紊乱病、神经痛或成为不明原因感染病灶者。(5)预防性拔除：虽然无症状，但根据位置判断，未来可能发生上述病变（如低位水平阻生）。79.【答案】定义：平衡是指全口义齿在正中咬合及非正中咬合（前伸、侧方）运动时，上下颌相关的人工牙都能保持至少一点接触，而无咬合干扰的现象。临床意义：(1)保持义齿的稳定性：防止义齿在咀嚼运动中翘动、脱落或移位。(2)保护支持组织：避免咬合力集中某一点造成牙槽嵴创伤或疼痛。(3)提高咀嚼效率：保证多点接触，有效切割研磨食物。80.【答案】基本原理包括三个步骤：(1)酸蚀：使用酸蚀剂（如磷酸）处理牙釉质或牙本质表面，去除表面玷污层，增加表面粗糙度，并暴露胶原纤维网（牙本质），增大微孔面积。(2)涂布粘接剂：粘接剂单体渗入酸蚀后的微孔和胶原纤维网中，经光照固化后形成树脂突（树脂渗透入釉柱间或牙本质小管）及混合层（树脂与胶原纤维相互渗透），形成机械锁扣作用。(3)树脂充填：修复体树脂与粘接剂层发生化学共聚结合，从而实现树脂与牙体组织的牢固粘接。81.【答案】窒息原因：(1)阻塞性窒息：异物阻塞（如血块、牙齿、义舌）、组织移位（如舌后坠、下颌骨颏部粉碎性骨折致舌后坠）、组织肿胀（如口底、咽部血肿）。(2)吸入性窒息：直接吸入血液、唾液、呕吐物或异物进入气管支气管。急救处理：(1)阻塞性窒息：迅速清除口鼻及咽喉部异物；舌后坠者用舌钳牵出舌体固定于口外；组织肿胀者行气管切开术。(2)吸入性窒息：立即吸出气管内异物；若异物深在或无法吸出，应紧急行气管切开术，术后加强呼吸管理。82.【答案】临床分型及特点：(1)均质型：表面平坦、柔软，呈白色或灰白色，患者无症状或略粗糙。(2)疣状型：表面呈刺状或乳头状突起，粗糙，有硬感，多见于吸烟者。(3)颗粒状：表面呈米粒大小的颗粒状，红色或白色，可伴糜烂。(4)溃疡状：在白色斑块基础上出现糜烂或溃疡，可有疼痛，恶变倾向较高。(5)纸状型：表面呈白色，高低起伏，似纸张，质地软，易撕裂。83.【答案】(1)牙冠条件：牙冠高度、厚度适宜，形态相对正常，或经桩核修复后能满足固位和抗力要求。(2)牙根条件：牙根长大、粗壮、稳固，无病理性吸收，根长应大于或等于冠长。(3)牙髓条件：最好是活髓牙；若为死髓牙，需经过完善的根管治疗，根尖周无炎症或炎症已控制。(4)牙周条件：牙龈健康，无牙周袋，牙槽骨吸收不超过根长的1/3，动度不超过I度。(5)咬合关系：基牙应有足够的咬合高度，对颌牙存在，咬合关系基本正常。六、病例分析题84.【答案】(1)初步诊断：右下8冠周炎（伴右下颌边缘性骨髓炎可能）。(2)鉴别诊断：①右下颌第一、二磨牙牙髓炎或根尖周炎：但患者该两牙缺失，排除。②右下颌智齿牙髓炎：虽有叩痛，但主要症状源于冠周盲袋及颌面部肿胀，且X线示根尖周病变非主要矛盾。③右下颌间隙感染或嚼肌间隙感染：冠周炎扩散可引起间隙感染，需鉴别。目前主要表现为冠周炎症状。④右下颌骨中央性骨髓炎：多由病源牙引起