基础综合病理学题库及答案

基础综合病理学题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于萎缩的叙述，下列哪项是正确的？A.萎缩的组织器官体积缩小，但细胞数量不变。B.生理性萎缩仅见于老年人。C.营养不良性萎缩首先发生于脂肪组织。D.废用性萎缩属于病理性萎缩，其本质是可逆的。答案：C2.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是：A.线粒体、内质网B.溶酶体、高尔基体C.核糖体、中心体D.细胞骨架、微管答案：A3.下列哪种色素是内源性色素？A.炭末B.纹身色素C.黑色素D.胡萝卜素答案：C4.凝固性坏死好发于下列哪种器官？A.脑B.心、肾、脾C.胰腺D.胃肠道答案：B5.肉芽组织的组成不包括：A.新生的毛细血管B.成纤维细胞C.炎性细胞D.神经纤维答案：D6.左心衰竭时引起淤血的器官主要是：A.肺B.肝C.脾D.下肢答案：A7.混合血栓通常见于：A.毛细血管B.静脉血栓的头部C.动脉血栓的尾部D.心室壁血栓或动脉瘤内血栓答案：D8.肺动脉栓塞的栓子主要来源于：A.门静脉系统的血栓B.左心附壁血栓C.下肢深静脉或盆腔静脉的血栓D.上肢静脉的血栓答案：C9.炎症的本质是：A.以组织损伤为主的反应B.以血管反应为中心的防御反应C.以增生为主的反应D.以变质为主的反应答案：B10.在急性炎症过程中，下列哪种变化最先发生？A.白细胞游出B.血流缓慢C.细动脉短暂收缩D.血管扩张，血流加速答案：C11.以中性粒细胞浸润为主的炎症称为：A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎答案：C12.下列哪项是恶性肿瘤最主要的特征？A.细胞异型性明显B.生长迅速C.浸润性生长和转移D.出血坏死多见答案：C13.癌与肉瘤的根本区别在于：A.组织来源不同B.发病年龄不同C.生长方式不同D.转移途径不同答案：A14.诊断恶性肿瘤最可靠的依据是：A.肿块体积巨大B.出现恶病质C.局部淋巴结肿大D.病理组织学检查见异型细胞浸润性生长答案：D15.动脉粥样硬化最早期的病变是：A.粥样斑块B.纤维斑块C.脂纹D.粥样溃疡答案：C16.心肌梗死最常发生的部位是：A.右心室B.左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3C.左心室侧壁D.左心室后壁答案：B17.风湿病最具诊断意义的病变是：A.纤维素样坏死B.黏液样变性C.风湿小体（Aschoff小体）D.炎细胞浸润答案：C18.大叶性肺炎的病变性质属于：A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎答案：B19.慢性支气管炎患者咳痰的病理基础是：A.支气管壁充血、水肿B.支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺增生、肥大C.支气管壁淋巴细胞浸润D.支气管平滑肌痉挛答案：B20.胃溃疡病最常见的并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A21.门脉性肝硬变的典型病理改变是：A.肝细胞大片坏死B.假小叶形成C.肝内胆管扩张D.肝血窦扩张淤血答案：B22.急性肾小球肾炎的病变性质是：A.化脓性炎B.以增生为主的炎C.变质性炎D.纤维素性炎答案：B23.新月体性肾小球肾炎中，构成新月体的主要细胞是：A.肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞B.肾小球血管内皮细胞C.肾小球系膜细胞D.肾小球脏层上皮细胞答案：A24.结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是：A.朗汉斯巨细胞和淋巴细胞B.上皮样细胞和朗汉斯巨细胞C.淋巴细胞和成纤维细胞D.上皮样细胞和干酪样坏死答案：B25.伤寒病的特征性病变是：A.肠黏膜溃疡B.全身单核巨噬细胞系统增生C.肝细胞点状坏死D.皮肤玫瑰疹答案：B26.流行性乙型脑炎的主要病变部位是：A.脊髓灰质B.大脑皮质、基底核、视丘C.小脑皮质D.脑膜答案：B27.乳腺癌最常发生于乳腺的：A.外上象限B.外下象限C.内上象限D.内下象限答案：A28.宫颈癌最常见的组织学类型是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.腺鳞癌答案：B29.霍奇金淋巴瘤中具有诊断意义的细胞是：A.嗜酸性粒细胞B.组织细胞C.R-S细胞D.淋巴细胞答案：C30.与EB病毒感染关系最密切的肿瘤是：A.鼻咽癌B.宫颈癌C.胃癌D.肝癌答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.属于细胞、组织适应性改变的有：A.萎缩B.肥大C.增生D.化生E.坏死答案：A,B,C,D2.坏死的类型包括：A.凝固性坏死B.液化性坏死C.纤维素样坏死D.干酪样坏死E.脂肪坏死答案：A,B,C,D,E3.慢性肺淤血可引起：A.肺褐色硬化B.心衰细胞C.肺含铁血黄素沉积D.肺水肿E.肺气肿答案：A,B,C,D4.血栓形成的条件包括：A.心血管内膜损伤B.血流状态改变C.血液凝固性增高D.血小板数量减少E.纤溶系统活性增强答案：A,B,C5.炎症的局部临床表现包括：A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍答案：A,B,C,D,E6.恶性肿瘤的转移途径有：A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延E.神经转移答案：A,B,C7.动脉粥样硬化斑块的继发性改变包括：A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.钙化E.动脉瘤形成答案：A,B,C,D,E8.门脉高压症时，侧支循环的开放主要部位有：A.食管下段静脉丛B.直肠静脉丛C.脐周静脉网D.腹膜后静脉丛E.脾静脉丛答案：A,B,C9.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的光镜下特征性病变有：A.肾小球体积增大，细胞数量增多B.内皮细胞和系膜细胞增生C.中性粒细胞浸润D.新月体形成E.基底膜增厚答案：A,B,C10.继发性肺结核的常见类型有：A.局灶型肺结核B.浸润型肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.干酪性肺炎E.结核球答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.细胞坏死的主要形态学标志是______的改变，表现为核______、核______、核______。答案：细胞核；固缩；碎裂；溶解2.根据再生能力，人体细胞可分为______细胞、______细胞和______细胞三类。答案：不稳定；稳定；永久性3.淤血的原因可归纳为______、______和______。答案：静脉受压；静脉腔阻塞；心力衰竭4.血栓的结局包括______、______、______和______。答案：溶解、吸收；机化、再通；钙化5.炎症介质按其来源可分为______介质和______介质两大类。答案：细胞源性；血浆源性6.肿瘤的生长方式主要有______、______和______三种。答案：膨胀性生长；浸润性生长；外生性生长7.风湿性心内膜炎最常侵犯______瓣，其次为______瓣。答案：二尖；主动脉8.肝硬化时，门静脉高压的临床表现主要有______、______、______和______。答案：脾肿大；胃肠淤血水肿；腹水；侧支循环形成9.快速进行性肾小球肾炎的病变特征是肾小球囊内有______形成。答案：新月体10.流行性脑脊髓膜炎是由______引起的急性化脓性炎症。答案：脑膜炎双球菌（流行性脑膜炎奈瑟菌）四、名词解释题（每题3分，共30分）1.化生答案：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，通常发生于同源细胞之间。2.机化答案：由新生的肉芽组织吸收并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。3.槟榔肝答案：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，而肝小叶周边部肝细胞因脂肪变性呈黄色，致使肝切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。4.栓塞答案：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。5.炎性息肉答案：在致炎因子长期刺激下，局部黏膜上皮、腺体和肉芽组织增生形成的突出于黏膜表面的带蒂肿物。6.异型性答案：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。7.粥样斑块答案：动脉粥样硬化的典型病变，切面见纤维帽下有多量黄色粥糜样物，由大量脂质、坏死崩解产物、胆固醇结晶、钙盐等组成。8.肺肉质变答案：大叶性肺炎时，渗出的中性粒细胞过少或功能缺陷，释放的蛋白酶不足以溶解肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化，使病变肺组织呈褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。9.假小叶答案：肝硬化时，正常的肝小叶结构被破坏，广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。10.原发综合征答案：原发性肺结核时，肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者合称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影。五、简答题（每题5分，共30分）1.简述肉芽组织的形态特点及功能。答案：肉芽组织由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎性细胞构成。肉眼观为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，似鲜嫩肉芽。功能包括：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.比较贫血性梗死与出血性梗死的区别。答案：（1）发生条件：贫血性梗死发生于组织结构致密、侧支循环不丰富的器官（如心、肾、脾）；出血性梗死发生于组织结构疏松、有双重血液供应或侧支循环丰富的器官（如肺、肠），且前提是严重淤血。（2）肉眼观：贫血性梗死灶呈灰白色或灰黄色，与周围组织分界清楚；出血性梗死灶呈暗红色，与周围组织分界较清楚。（3）镜下：贫血性梗死区细胞凝固性坏死，但组织结构轮廓可辨，出血不明显；出血性梗死区除组织坏死外，有弥漫性出血。3.简述炎症的渗出过程及意义。答案：渗出过程包括：①血管反应：细动脉短暂收缩→血管扩张，血流加速→血流速度减慢甚至停滞（淤滞）。②血管通透性增高：富含蛋白的液体（渗出液）渗出至血管外。③白细胞游出和聚集：白细胞边集、黏附、游出，并在趋化因子作用下向炎症灶聚集。意义：渗出是炎症最具特征性的变化。渗出液能稀释毒素，带来营养物质和带走代谢产物；所含抗体、补体等可消灭病原体；纤维蛋白原形成纤维素网可限制病原扩散，并利于修复；白细胞可吞噬、杀灭病原体，清除坏死组织。4.简述良、恶性肿瘤的区别。答案：（1）分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小；恶性肿瘤分化差，异型性大。（2）核分裂象：良性肿瘤无或稀少，无病理性核分裂象；恶性肿瘤多见，可见病理性核分裂象。（3）生长速度：良性肿瘤通常缓慢；恶性肿瘤较快。（4）生长方式：良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长，常有包膜，边界清楚；恶性肿瘤多呈浸润性生长，无包膜，边界不清。（5）继发改变：良性肿瘤少见坏死、出血；恶性肿瘤常见坏死、出血、溃疡。（6）转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可转移。（7）复发：良性肿瘤手术后很少复发；恶性肿瘤易复发。（8）对机体影响：良性肿瘤主要为局部压迫或阻塞；恶性肿瘤除压迫阻塞外，还破坏组织器官，引起出血、感染、恶病质等。5.简述大叶性肺炎各期的病变特点。答案：（1）充血水肿期：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物及少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞。（2）红色肝样变期：肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量红细胞、纤维素、少量中性粒细胞和巨噬细胞，肺组织实变如肝，呈暗红色。（3）灰色肝样变期：肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态，肺泡腔内红细胞减少，代之以大量中性粒细胞和致密纤维素网，肺组织实变，呈灰白色。（4）溶解消散期：中性粒细胞变性坏死，释放蛋白水解酶溶解纤维素，巨噬细胞增多，吞噬清除坏死物质，肺泡腔重新充气。6.简述门脉性肝硬变的病理临床联系。答案：（1）门脉高压症：①脾肿大：脾淤血所致。②胃肠淤血、水肿：影响消化吸收，导致食欲不振、腹胀、腹泻。③腹水：门脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成增多、醛固酮和抗利尿激素灭活减少等综合作用所致。④侧支循环形成：食管下段静脉丛曲张破裂致大出血；直肠静脉丛曲张破裂致便血；脐周静脉网曲张呈“海蛇头”样。（2）肝功能障碍：①蛋白质合成障碍：白蛋白减少，球蛋白增多，白/球比例下降或倒置。②出血倾向：凝血因子合成减少，脾功能亢进致血小板破坏增多。③胆红素代谢障碍：出现肝细胞性黄疸。④激素灭活减弱：雌激素增多致蜘蛛痣、肝掌、男性乳腺发育；醛固酮、抗利尿激素增多促进腹水形成。⑤肝性脑病（肝昏迷）：为最严重的并发症。六、论述题（每题10分，共20分）1.试述血栓形成的条件、机制及其对机体的影响。答案：（一）形成条件及机制：（1）心血管内膜损伤：是血栓形成最重要和最常见的原因。内皮细胞损伤后，暴露出内皮下胶原，激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血过程；同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，启动外源性凝血过程。此外，损伤的内皮细胞变粗糙，有利于血小板黏附和聚集。（2）血流状态改变：包括血流缓慢、涡流形成和血流停滞。血流缓慢时，轴流增宽，血小板进入边流，易与血管壁接触黏附；同时，被激活的凝血因子和凝血酶在局部堆积，不易被稀释和清除。涡流易导致内皮细胞损伤和血小板聚集。（3）血液凝固性增高：指血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系统活性降低，血液呈高凝状态。见于遗传性高凝状态（如因子VLeiden突变）和获得性高凝状态（如妊娠、手术后、恶性肿瘤、DIC等）。（二）对机体的影响：（1）有利方面：在血管损伤处形成血栓，有止血作用；炎症灶周围血栓形成可防止病原体扩散。（2）不利方面：①阻塞血管：动脉血栓阻塞管腔可引起局部组织缺血性坏死（梗死），如心肌梗死、脑梗死；静脉血栓阻塞可引起局部淤血、水肿、出血甚至坏死。②栓塞：血栓整体或部分脱落形成栓子，随血流运行引起栓塞。③心瓣膜变形：心瓣膜上的血栓机化可引起瓣膜增厚、变硬、粘连，导致瓣膜口狭窄或关闭不全。④广泛性出血和休克：见于DIC，微循环内广泛微血栓形成消耗大量凝血因子和血小板，导致全身广泛出血及循环衰竭。2.试述原发性肺结核与继发性肺结核的区别。答案：（1）感染情况：原发性肺结核为初次感染结核杆菌；继发性肺结核为再次感染（多为内源性再感染）。（2）好发年龄：原发性肺结核多见于儿童；继发性肺结核多见于成人。（3）免疫反应：原发性肺结核机体对结核杆菌的免疫力低，过敏反应弱；继发性肺结核机体已有一定免疫力，同时过敏反应强。（4）起始病灶部位：原发性肺结核多位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处；继发性肺结核多位于肺尖或锁骨下区。（5）病变特点：原发性肺结核病变以渗出和坏死为主，易通过淋巴道、血道播散，形成原发综合征；继发性肺结核病变复杂，新旧病灶并存，以肺尖的局限性病变为特征，易发生干酪样坏死，但病灶局限，主要通过支气管播散。（6）临床病理类型：原发性肺结核主要为原发综合征和支气管淋巴结结核；继发性肺结核类型多样，包括局灶型、浸润型、慢性纤维空洞型、干酪性肺炎、结核球、结核性胸膜炎等。（7）病程与预后：原发性肺结核病程短，大多自愈，少数经血道、淋巴道播散；继发性肺结核病程长