2026介入放射学考试题库及参考答案

2026介入放射学考试题库及参考答案单选题1.下列哪项是目前经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）最常用的覆膜支架？A.聚四氟乙烯（PTFE）覆膜支架B.聚氨酯覆膜支架C.硅胶覆膜支架D.裸金属支架答案：A2.在经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝细胞癌时，最常用的栓塞剂是：A.明胶海绵颗粒B.聚乙烯醇（PVA）颗粒C.载药微球D.弹簧圈答案：C3.患者行肾动脉造影，发现对比剂外溢，最可能的诊断是：A.肾动脉狭窄B.肾动脉瘤C.肾动静脉畸形D.肾动脉破裂出血答案：D4.布加综合征的介入治疗首选方法是：A.经皮经肝穿刺门静脉成形术B.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）C.下腔静脉球囊扩张成形术，必要时支架植入D.肝动脉化疗栓塞术答案：C5.经皮经肝胆道引流术（PTCD）术后，每日胆汁引流量突然减少，最常见的原因是：A.肝功能衰竭B.引流管脱出C.引流管堵塞D.胆道感染控制答案：C6.子宫动脉栓塞术（UAE）治疗症状性子宫肌瘤，栓塞的目标血管是：A.子宫动脉主干全程B.子宫动脉的卵巢支C.子宫动脉的弓状动脉及终末分支D.髂内动脉前干答案：C7.在数字减影血管造影（DSA）中，“路图”功能的主要作用是：A.减少患者辐射剂量B.实时引导导管、导丝等器械的放置C.提高图像的空间分辨率D.测量血管狭窄程度答案：B8.肺动脉造影诊断肺栓塞的直接征象是：A.肺动脉增宽B.肺纹理稀疏（肺野透亮度增高）C.血管腔内充盈缺损C.右心室增大答案：C9.对于急性下肢深静脉血栓形成（DVT），为预防肺动脉栓塞，首选且最常用的介入治疗是：A.导管接触性溶栓（CDT）B.经皮机械性血栓清除术（PMT）C.下腔静脉滤器植入术D.球囊扩张成形术答案：C10.部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗脾功能亢进，通常栓塞的脾脏体积目标是：A.10%-20%B.30%-50%C.60%-80%D.90%以上答案：B多选题1.经导管动脉栓塞术（TAE）的适应证包括：A.控制各种原因引起的脏器出血B.治疗富血供的良恶性肿瘤C.消除病变器官的功能（如脾功能亢进）D.外科手术前辅助性栓塞以减少术中出血E.所有类型的缺血性脑卒中答案：A,B,C,D2.关于颈动脉支架植入术（CAS），下列描述正确的是：A.术前需严格评估，包括颈动脉超声、CTA或MRAB.术中必须使用脑保护装置（EPD）C.主要并发症包括脑卒中、心动过缓、低血压和支架内再狭窄D.术后需长期服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物E.适用于所有有症状的颈动脉重度狭窄患者答案：A,B,C,D3.肝癌消融治疗的常用方法包括：A.射频消融（RFA）B.微波消融（MWA）C.冷冻消融（Cryoablation）D.经导管动脉化疗栓塞术（TACE）E.高强度聚焦超声（HIFU）答案：A,B,C,E4.输卵管阻塞性不孕症的介入再通术，其禁忌证包括：A.壶腹部远端、伞端阻塞B.宫腔粘连C.结核性输卵管炎D.急性生殖道炎症E.输卵管峡部结节性炎症（沙眼衣原体感染）答案：A,C,D5.血管介入诊疗中，对比剂肾病（CIN）的危险因素包括：A.原有肾功能不全（血清肌酐升高）B.糖尿病C.心力衰竭D.高龄E.使用大剂量高渗对比剂答案：A,B,C,D,E填空题1.在Seldinger穿刺技术中，穿刺针进入血管后，见________涌出，方可送入导丝。答案：鲜红色动脉血（或暗红色静脉血，根据穿刺血管类型）2.经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）主要用于治疗________和________等疾病引起的椎体压缩性骨折。答案：骨质疏松、椎体血管瘤（或恶性肿瘤椎体转移）3.肝细胞癌TACE治疗后的影像学随访，常用“________”和“________”相结合的方式进行疗效评估。答案：增强CT、增强MRI（或DSA）4.经皮肾造瘘术（PCN）的主要适应证包括________和________。答案：解除上尿路梗阻、建立经皮肾通道进行后续治疗（如碎石）5.介入放射学中，血管内支架按释放方式主要分为________和________两大类。答案：球囊扩张式支架、自膨式支架简答题（封闭型）1.简述经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）的适应证。答案：TIPS的主要适应证包括：1.肝硬化门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，经药物和内镜治疗无效；2.难治性腹水；3.肝性胸水；4.布加综合征；5.肝肾综合征。2.列出经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌后，常见的栓塞后综合征表现。答案：TACE术后常见的栓塞后综合征包括：1.发热，多为低至中度热；2.肝区或上腹部疼痛；3.恶心、呕吐；4.一过性肝功能损伤（如转氨酶升高）；5.乏力、纳差。这些症状通常在术后1-2周内缓解。3.简述下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中，球囊扩张成形术（PTA）和支架植入术的各自优势与选择原则。答案：PTA优势在于操作相对简单，保留了血管的生理舒缩功能，无支架相关远期并发症（如断裂、内膜增生）。支架植入术优势在于能有效对抗血管弹性回缩和限制性夹层，即刻管腔获得更好，长期通畅率在某些部位（如髂动脉）更高。选择原则：对于短段、局限的狭窄或闭塞，尤其非关节部位，可首选PTA；若PTA后出现影响血流的夹层、弹性回缩>50%、或病变为长段、钙化严重的闭塞，则需植入支架。髂动脉病变通常直接支架植入效果更佳。4.说明子宫动脉栓塞术（UAE）后可能发生的严重并发症。答案：UAE后可能发生的严重并发症包括：1.非靶器官栓塞（如卵巢、膀胱、直肠、皮肤等缺血坏死）；2.子宫坏死、感染（子宫脓肿）；3.永久性闭经（尤其40岁以上女性风险增加）；4.对比剂过敏反应或肾病；5.穿刺部位并发症（如血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘）。5.什么是“异位栓塞”？在介入栓塞治疗中如何预防？答案：异位栓塞是指栓塞材料通过靶血管进入非靶血管，造成非治疗目的器官或组织的缺血、梗死。预防措施包括：1.超选择性插管，将导管尽量接近靶病变；2.在透视实时监视下缓慢、分次注入栓塞剂；3.根据血流动力学和病变血管结构选择合适的栓塞剂（大小、液态或颗粒）；4.必要时使用球囊阻塞导管或弹簧圈进行血流改道；5.使用栓塞微球时注意其“悬浮性”和注射压力。简答题（开放型）1.请结合影像学表现，阐述如何鉴别肝血管瘤与富血供肝细胞癌在增强CT或MRI上的特点。答案：肝血管瘤的典型增强CT/MRI表现为“快进慢出”或“慢进慢出”。动脉期可见边缘结节状或斑片状明显强化，强化程度接近同层主动脉；门静脉期及延迟期，强化范围向病灶中心扩展，最终在延迟期（通常>3分钟）大部分或全部病灶被填充，呈等或高密度/信号，强化持续时间长。富血供肝细胞癌的典型表现为“快进快出”。动脉期病灶整体或大部分呈明显不均匀强化；门静脉期及延迟期，对比剂迅速廓清，病灶强化程度迅速下降，低于周围肝实质，呈低密度/信号。此外，肝癌常伴有假包膜（延迟期环形强化）、门静脉癌栓、AFP升高等。血管瘤则无这些表现，病灶边界清晰，长期随访大小稳定。2.讨论经皮椎体成形术（PVP）并发骨水泥渗漏的类型、原因及临床意义。答案：骨水泥渗漏是PVP/PKP最常见的并发症。类型包括：1.椎旁渗漏：最常见，水泥沿椎体静脉、滋养血管或骨折裂隙渗至椎旁软组织，通常无症状。2.椎管内渗漏：水泥渗入椎管，压迫脊髓或神经根，可导致疼痛加重、感觉运动障碍甚至截瘫，是最严重的并发症。3.椎间盘内渗漏：水泥进入相邻椎间盘。4.静脉渗漏：水泥经椎体静脉丛回流至节段静脉、奇静脉甚至下腔静脉，有引起肺栓塞风险。原因：水泥过稀、注射时机过晚（面团期前）、注射压力过大、椎体后壁不完整、穿刺针位置不佳等。临床意义：大多数渗漏（尤其椎旁）无症状，无需处理。但有症状的椎管内渗漏需紧急手术减压。静脉渗漏量大时可导致肺栓塞。预防关键在于严格把握水泥黏稠度（面团期注射）、在实时透视下低压缓慢注射、发现渗漏立即停止。应用题（计算/分析类）1.患者，男，65岁，因“突发右上腹痛伴晕厥2小时”入院。有高血压病史。查体：血压85/50mmHg，心率120次/分，腹肌紧张，压痛反跳痛明显。腹部CT平扫+增强提示：肝右叶巨大占位，动脉期明显强化，内见不规则低密度区；腹腔内大量积液。实验室检查：血红蛋白进行性下降。临床诊断：肝癌破裂出血。请问：（1）此时首选的介入治疗方法是什么？简述其原理。（2）列出该治疗的主要操作步骤。（3）术后需要重点观察哪些指标？答案：（1）首选急诊肝动脉造影及栓塞术（TAE）。原理：超选择性插管至肝动脉，特别是肿瘤供血动脉，注入栓塞材料（如明胶海绵颗粒、微球、弹簧圈等），阻断肿瘤血供，从而达到止血目的。对于破裂出血的肝癌，TAE能迅速、微创地控制出血，同时治疗肿瘤本身。（2）主要操作步骤：①采用Seldinger技术穿刺股动脉，置入血管鞘。②引入导管（如RH、Cobra导管）行腹腔动脉及选择性肝动脉造影，明确出血部位（对比剂外溢）及肿瘤供血动脉。③超选择性插管至肿瘤供血动脉分支。④经导管注入栓塞剂进行栓塞，直至造影确认出血停止、肿瘤血管染色消失。⑤再次行肝动脉造影确认栓塞效果。⑥拔管，穿刺点加压包扎。（3）术后需重点观察：①生命体征（血压、心率、呼吸）是否稳定。②腹部体征（腹痛、腹胀、腹膜刺激征）变化。③血红蛋白、红细胞比容是否稳定或回升。④肝功能（转氨酶、胆红素）变化。⑤尿量，警惕肝肾综合征。⑥有无发热、恶心呕吐等栓塞后综合征。⑦穿刺点有无出血、血肿、假性动脉瘤等并发症。2.患者，女，42岁，因“反复咯血1个月，加重1天”就诊。每日咯血量约100-200ml。胸部CT示：右下肺可见迂曲增粗的血管影及小结节影。支气管镜检查未见明确出血点。临床考虑肺动静脉畸形（PAVM）可能。请问：（1）为明确诊断，应首选何种介入检查方法？该检查的诊断金标准是什么？（2）若确诊为PAVM，介入治疗的首选方法是什么？简述其治疗机制。（3）该患者介入治疗后，为何需要长期随访？主要随访内容是什么？答案：（1）应首选肺动脉造影。诊断金标准是数字减影血管造影（DSA）下肺动脉造影，可直接显示PAVM的供血肺动脉、瘤巢和引流静脉。（2）介入治疗首选经导管栓塞术。治疗机制：通过导管将栓塞材料（最常用弹簧圈，也可用血管塞或可脱球囊）精准释放到PAVM的供血动脉内，闭塞异常血管通道，消除右向左分流，从而达到止血和预防脑梗死、脑脓肿等并发症的目的。（3）需要长期随访的原因是：①可能存在多发病灶，初次栓塞时未发现或未处理。②栓塞病灶可能再通或复发。③未栓塞的小病灶可能随时间生长。④评估有无新发病灶。主要随访内容包括：临床症状（有无再咯血、呼吸困难、神经系统症状）、血氧饱和度、以及影像学检查（首选增强CT，可评估栓塞效果及有无新发病灶）。应用题（综合类）患者，男，58岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊。胃镜提示：食管中段溃疡型新生物，活检病理为鳞状细胞癌。CT示：食管中段管壁增厚，与周围组织分界尚清，纵隔未见明确肿大淋巴结，无远处转移。患者一般情况尚可，但拒绝外科手术。请问：（1）针对此患者，可考虑哪些介入治疗方法以缓解吞咽困难？请列出至少两种。（2）若选择食管支架植入术，请详细阐述：a.术前需要评估哪些重要内容？b.术中操作的关键步骤有哪些？c.术后可能发生的近期和远期并发症是什么？（3）除了缓解梗阻的介入治疗，是否还有其他介入手段可用于该患者的抗肿瘤治疗？请举例说明。答案：（1）可考虑的介入治疗方法包括：①食管支架植入术。②经皮胃造瘘术（PGT）或空肠营养管植入术（用于无法放置支架或支架置入后仍无法进食者）。③光动力治疗（PDT）或射频消融（RFA）用于腔内肿瘤减容（部分病例可选）。（2）食管支架植入术：a.术前评估：①影像学评估：通过食管造影和胸部CT明确病变位置、长度、狭窄程度、有无食管气管瘘。②内镜评估：明确病变近端和远端距离门齿的距离，观察有无活动性出血、溃疡深度。③全身状况评估：心肺功能、凝血功能、麻醉风险。④患者及家属沟通，知情同意。b.术中关键步骤：①患者镇静或麻醉。②在X线透视和/或内镜引导下，送入导丝通过狭窄段至胃内。③沿导丝送入合适直径的球囊导管对狭窄段进行预扩张（根据情况选择是否进行）。④沿导丝送入支架输送系统，精确定位（支架两端应超出病变至少2