五级养老护理员国家职业技能培训（中篇共上中下3篇）

项目五

睡眠照护模块一

生活照护任务一观察老年人睡眠情况

任务二协助老年人布置睡眠环境观察老年人睡眠情况任务一●知识目标：掌握老年人睡眠特点和睡眠观察要点；

熟悉老年人的睡眠影响因素。●能力目标：能够观察并记录老年人睡眠情况；能够认真观察和与老年人沟通分析影响老年人睡眠的可能因素。●素质目标：热爱本职工作，尊重、关爱老年人，具有安全保护和风险防范意识。任务描述

王爷爷，75岁，生活能部分自理，有肝癌病史，一星期前入院，自诉胸部偶有疼痛，居住在三人间，养老护理员小张中午查房时在活动室发现王爷爷精神状态不佳，坐在凳子上打盹。

请养老护理员小张对王爷爷夜间睡眠情况进行观察。睡眠是机体所必需的过程，充足的睡眠可以消除疲劳，保护大脑神经细胞生理功能、增强免疫力、促进心理健康、延缓衰老。一、老年人睡眠特点

正常睡眠是指在最佳睡眠时间，达到足够睡眠量，并且半小时内人睡，基本不醒或者醒后能够很快再次入睡。

老年人睡眠生理变化表现为以下几点:(1)从睡眠结构上看，浅睡眠比例增多，深睡眠比例减少，睡眠深度变浅。且易受内外环境因素的干扰，睡眠变得断断续续，年龄越大，睡眠越浅。(2)觉醒次数增多，有效睡眠时间缩短。老年人睡眠时间较成年人有所缩短，60~80岁的健康老年人就寝平均时间为7.5~8h，睡眠平均时间为6~6.5h。(3)睡眠提前，晚上困意出现早(早睡)，早晨醒来的时间前移(早醒)。

最佳睡眠时间一般为晚10点至次晨6点。

老年人可稍提前，为晚9点至次晨5点。(4)睡眠中出现打鼾和呼吸暂停的概率增加。二、老年人睡眠影响因素影响老年人睡眠的因素主要有以下方面:1.生理因素随着年龄的增长，老年人夜间睡眠时间减少，入睡时间延长，睡眠中易醒且再次入睡较慢。影响老年人睡眠质量的生理因素主要有夜尿、过度疲劳和内分泌变化等。2.心理社会因素婚姻状况正常、继续参加工作、有业余爱好和社会活动等，有益于提高老年人的睡眠质量。离退休后生活不适应、经济来源减少、就医费用增加、人际关系紧张、孤独感较强、对生活不满意的老年人睡眠质量较差。3.病理因素躯体疾病造成的疼痛、不适、恶心、发热、心悸、尿频等都会对睡眠质量产生影响。此外，各种精神疾病均可导致睡眠障碍，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。4.药物因素镇静催眠药短期可促进睡眠，若长期服用，机体会对药物产生耐受性，一旦停药会引起一系列精神和躯体症状，如兴奋、不安、失眠等，加重原有的睡眠障碍。5.食物因素有些食物具有催眠作用，比如豆类、乳制品、肉类等能够缩短入睡时间，有利于老年人进入睡眠。浓茶、咖啡等含有咖啡因，能够刺激神经使人兴奋难以入睡。6.环境因素对于新入住养老机构的老年人而言，新的环境可能会对其睡眠产生较为严重的影响。此外，环境中的通风、温度、噪声、光线等也都会影响睡眠。7.个人习惯睡前的不良习惯会影响老年人睡眠质量，比如睡前打扫卧室卫生、睡前剧烈运动、饮水过多、进食过饱、观看恐怖电影、情绪发生剧烈变化等。而睡前泡脚等习惯，则有利于改善睡眠状况。此外，午睡时间太长也会影响老年人夜间睡眠。三、老年人睡眠观察要点养老护理员需要通过观察、交流等方式收集老年人睡眠的相关资料，主要包括以下内容:(1)就寝时间:老年人上床、熄灯就寝的时间。(2)入睡时间:人睡需要的时间，是否会强迫自己入睡。(3)觉醒次数:夜间睡眠中是否会频繁醒来，醒来时间、次数、原因及再次入睡所需要的时间。(4)睡眠深度:是否会出现打鼾、做噩梦、呼吸暂停、梦游等情况，若有，其严重程度及对睡眠的影响。(5)睡眠时间:每晚的有效睡眠时间，早上睡醒时间，醒来对睡眠是否满意，是否会赖床。(6)白天状态:白天是否感觉疲惫、精力不足，有否频繁打盹、补睡等。(7)午睡情况:是否午睡及午睡时长。(8)睡眠习惯:睡眠时室内光线、声音、温度等，睡前对食物、饮料的需要情况，睡前活动情况，白天是否经常喝茶或咖啡等刺激性饮品。(9)其他情况:是否有躯体不适，是否服用催眠药物，服用药物的种类及剂量。任务实施一、观察老年人睡眠情况的操作流程工作准备评估与沟通协助入睡01020304观察与记录一、观察老年人睡眠情况的操作流程(一)准备工作服装整洁，无长指甲，洗净双手护理员准备笔、记录单、免洗手消毒液，必要时备软枕和毛毯物品准备环境安静、整洁，温、湿度适宜，空气清新，光线适宜环境准备排便、排尿，洗漱完毕，平卧于床上老人准备一、观察老年人睡眠情况的操作流程一、观察老年人睡眠情况的操作流程(二)沟通与评估1.沟通

核对老年人房间号、床号、姓名。自然开启话题，向老年人解释，建议老年人准备入睡，取得老年人配合。询问老年人是否有其他需求。2.评估(1)评估老年人一般情况，如二便、睡眠、精神、饮食、心情等。(2)评估老年人四肢活动能力，如肌力情况、活动范围、灵活度等。(3)评估居室睡眠环境，如室内温度及湿度、床铺软硬及枕头高低等。(三)协助入睡(1)睡前将老年人卧室窗户打开，通风15min，关闭窗户。(2)调节室内温、湿度，夏季调节室温至25~28℃，湿度以50%~60%为

宜。(3)拉好窗帘，避免光线进入，以免影响老年人的睡眠。(4)关闭电视，减少声音的刺激，以免影响老年人的睡眠。(5)询问老年人有无其他需求，呼叫器放置于老年人枕边，根据老年人的需要在床边放置坐便器。(6)关上大灯，开启地灯。一、观察老年人睡眠情况的操作流程(四)观察与记录养老护理员夜间查房，做到走路轻，关门轻，观察老年人夜间睡眠状况。白天通过观察及与老年人沟通，继续收集睡眠相关资料。观察与记录内容如下:(1)晚上上床时间、熄灯时间、人睡时间。睡眠中有无打鼾。(2)夜间觉醒或惊醒的时间、原因，再次入睡时间。(3)清晨醒来时间，醒来后是否再次入睡，自理老年人醒来后何时离开床铺，醒来后是否感觉睡眠充足，精神是否饱满。一、观察老年人睡眠情况的操作流程(4)整晚总睡眠时间有多长，睡眠过程中有无多梦。(5)老年人自己评价昨晚睡眠质量如何，如有失眠自己认为可能原因是什么，昨晚睡眠与前天或者上周比较如何。(6)白天是否嗜睡或身体有不舒服的感觉，如果有瞌睡，时间多久。(7)观察与记录午睡时间。(8)白天饮食情况，有无吸烟、饮酒、喝茶，若有，请注明时间与量。(9)老年人身体状况、用药状况。一、观察老年人睡眠情况的操作流程二、观察老年人睡眠情况的注意事项按时巡视夜间每2h巡视老年人房间一次，发现异常情况及时汇报。及时观察观察过程中发现存在影响睡眠的因素，应及时与老年人及其家属沟通，安排良好睡眠环境，纠正不健康的睡眠习惯，指导老人就医。防范风险如老年人存在睡眠障碍，及时汇报医生，系统评估并制定有效睡眠照护措施。对服用安眠药的老年人要密切观察药物反应，并注意日常生活照护，以防发生安全风险。030102任务小结本节讲授了老年人的睡眠特点、影响睡眠的因素和老年人睡眠观察要点。通过学习，养老护理员在本节任务实施中，能够基于老年人的身体状况和睡眠照护要求，观察并记录老年人睡眠状况，为发现老年人睡眠问题、制定睡眠照护措施、实施有针对性的睡眠照护措施提供依据。项目五

睡眠照护模块一

生活照护任务一观察老年人睡眠情况

任务二协助老年人布置睡眠环境协助老年人布置睡眠环境任务二●知识目标：掌握老年人睡眠的环境要求；

掌握老年人睡前的准备工作要点。●能力目标：能为老年人布置适宜的睡眠环境；协助完成睡前准备。●素质目标：尊重老年人，态度温和，服务规范。

具有风险防范意识和隐私保护意识。任务描述

张爷爷，80岁，患有高血压，左侧肢体偏瘫，右侧肢体活动自如，一个月前入住善德康养院，喜看电视。夜间21:00张爷爷坐在轮椅上看电视。

请养老护理员小张为张爷爷布置睡眠环境，协助张爷爷上床睡觉。

一、老年人对睡眠条件的要求1.睡眠环境适宜(1)光线不要过于强烈，尽量使室内的光线柔和，这样会缓解紧张的情绪，也可以起到一定的助眠作用。睡前关闭大灯，根据老年人需要开启地灯。(2)室内、外要保持安静，减少噪声对老年人睡眠的干扰，养老护理员查房时应做到走路轻、操作轻、关门轻、说话轻。(3)老年人的体温调节能力差，对温度的敏感性变差，老年人睡眠环境的温湿度要求为夏季室内温度保持在25~28℃，冬季室内温度保持在18-22℃，相对湿度以50%~60%为宜。(4)人睡前应对居室进行通风换气，清除室内异味和污浊空气，使老年人感觉呼吸顺畅。2.床铺及被服舒适(1)比较适合老年人的床是平板床，根据老年人身高调整床铺高度，以方便上、下床，备好床挡。(2)应选用保温性能较好的棉芯被褥，薄厚应随季节进行调整更换，保持被褥干燥,松软。床铺软硬适中，无渣屑。(3)根据老年人喜好选用软硬度适中的枕头，舒适的枕头高度为7~10cm，高度随老年人习惯适当调整。二、老年人睡前准备工作1.作息习惯老年人应当养成良好、规律的作息习惯，早睡早起，在白天做一些力所能及的锻炼，如打太极、慢走等。按时进餐，晚餐不宜过饱，晚餐后减少饮水量。2.睡前准备入睡前少饮水，以防夜尿多，影响睡眠，睡前可用温水泡脚、喝热牛奶，有助于睡眠。睡前避免过度劳累，忌睡前用脑过度，适当散步也能促进睡眠。3.舒适的睡眠用品舒适的床上用品及老年人自备的自己所喜爱的床上用品，床铺软硬适中，枕头高低合适，使老年人感到安心，提高睡眠质量。4.舒适的睡眠环境老年人入睡较困难，极易受环境因素影响，养老护理员应保持房间干净、整洁、开窗通风，让室内空气清新，调整好房间温湿度及光线，避免噪声干扰，以促进老年人睡眠。5.舒适的身体睡前洗漱，排空大小便，着宽松睡衣。正确的睡姿对于消除疲劳、防止疾病和延年益寿有好处。睡姿一般有仰卧、俯卧、侧卧，老年人正确的睡姿为右卧，以免心脏受压，有利于血液循环。任务实施一、协助老年人布置睡眠环境的操作流程工作准备评估与沟通布置环境床单位整理

椅床转移、安置睡眠体位010203050406关门退出07观察与记录一、协助老年人布置睡眠环境的操作流程(一)准备工作衣着整洁，无长指甲，洗净双手护理员准备笔、记录单、免洗手消毒液，必要时备软枕和毛毯物品准备环境安静、整洁，温、湿度适宜，光线柔和环境准备协助下排便、排尿，睡前洗漱，更换睡衣，服用睡前口服药。老人准备一、观察老年人睡眠情况的操作流程一、协助老年人布置睡眠环境的操作流程(二)评估与沟通1.评估(1)评估老年人一般情况，如二便、睡眠、精神、饮食、心情等。(2)评估老年人四肢活动能力，如肌力情况、活动范围、灵活度等。(3)评估居室环境，如室内温度及湿度、噪声、光线等。2.沟通

(1)了解老年人以往睡眠习惯及睡眠环境要求，询问老年人有无其他需求。(2)建议老年人晚休，做好解释，取得配合，态度和蔼，语言亲切。(三)布置环境(1)将老年人卧室窗户打开，通风15min。(2)关闭门窗，拉好窗帘，避免光线进人。(3)调节室内温、湿度，夏季调节室温至25~28℃、冬季调节室温至18~22℃，湿度以50%~60%为宜。(4)关闭电视，减少声音的刺激。一、协助老年人布置睡眠环境的操作流程(四)床单位整理（1)整理床铺至平整，清扫至无渣屑。(2)拍松枕头，展开盖被，与老年人确认被子厚薄合适、枕头高度合适，将盖被S形折叠至对侧。一、协助老年人布置睡眠环境的操作流程(五)老年人椅一床转移，安置睡眠体位(1)推轮椅至床边，与床尾呈45°。(2)搀扶老年人站立，养老护理员的膝部抵住老年人的患侧膝腿，两手臂环抱老年人腰部夹紧，老年人身体前倾，健侧手臂搭到养老护理员肩部，一起站立。(3)养老护理员以自己的身体为轴转动，将老年人移到床沿并坐稳。(4)协助老年人脱鞋、脱裤。一、协助老年人布置睡眠环境的操作流程(5)将老年人的双腿先后移至床上。(6)协助老年人脱衣服。(7)协助老年人取舒适的体位。(8)盖好盖被，拉好床挡，询问老年人有无其他需求，呼叫器放置于老年人枕边，根据老年人的需要在床边放置坐便器。一、协助老年人布置睡眠环境的操作流程(六)关门退出(1)开启地灯，关闭大灯。(2)轻步退出房间，轻轻关门，整理物品，将物品放回原处。一、协助老年人布置睡眠环境的操作流程一、协助老年人布置睡眠环境的操作流程（七)观察与记录(1)用七步洗手法洗手。(2)记录老年人睡眠时间、睡眠质量、有无异常睡眠。(3)每2h巡视一次老年人房间，观察老年人睡眠情况。二、为老年人布置睡眠环境的注意事项满足合理需求依据老年人的实际情况给予建议，满足老年人的合理需求。多沟通尊重老年人的生活习惯，沟通及时有效，礼貌，亲切。防范风险注重老年人的安全及隐私保护，体现人文关怀。030102

养老护理员在操作过程中运用节力原则，做好

职业防护

职业防护04任务小结

本节讲授了老年人睡眠的环境要求和促进睡眠的适宜的睡前准备工作。养老护理员通过学习，认识到良好睡眠环境对保障老年人睡眠的重要性，在任务实施中，能够基于老年人的身体状况、睡眠情况和照护要求，为老年人布置睡眠环境。实施中尊重老年人，做好风险防范和隐私保护。项目六

环境照护模块一

生活照护任务一为老年人提供清洁舒适的环境

任务二为老年人整理床单位任务三为卧床老人更换被服为老年人提供清洁舒适的环境任务一●知识目标：掌握老年人居住环境布局的基本要求和卧室、卫生间设置要求；熟悉老年人居住照护环境与清洁要求。●能力目标：能正确地对老年人居室进行清洁整理，提供舒适的环境；能够根据老年人的需求和特点，对环境进行营造，提高生活质量。●素质目标：

具备高度的责任心和职业道德，能够全心全意为老年人的健康和安全服务；具备职业防护意识，做好职业防护。任务描述

陈奶奶，80岁，3年前突发脑梗死，治疗后病情稳定，左侧肢体偏瘫。因子女工作繁忙，已入住安心长者护理院1年。陈奶奶情绪较好，心情开朗，能够正常进行交流。目前，陈奶奶通过养老护理员协助能够坐起。早餐过后，请养老护理员给陈奶奶清洁整理房间，为老年人创造舒适、安全的环境。一、老年人居住环境布局要求（一）把满足老年人生活、休息、工作、娱乐、安全等需求放在首位，充分了解老年人的生活习惯和活动规律，科学合理地布局室内、外空间。

进行人性化设计，如色彩搭配，物品摆放，增加美化和怀旧元素，绿化环境提升空气质量等，保障老年人居住舒适、舒心、愉悦。一、老年人居住环境布局要求（二）满足老年人日常活动，充分考虑老年人身体、生理和心理特征，配置相应的智能化设施设备和适老化设施，力求从生理、心理与人体工学等方面满足老年人的需求，创造安全、舒适的适老环境。一般老年人更愿意生活在自己熟悉的环境中，因此在老年人环境设计时，要保留原有家庭温馨气氛，增加熟悉感和回忆感，满足老年人生活习惯的需求。机构老年人环境设计，要尽量考虑老年人个性化、个别化需求，要尽力满足老年人差异化的生活习惯及需求服务的提供，努力营造家的氛围，确保老年人居住舒适、安全。（三）（四）一、老年人居住环境布局要求二、老年人卧室设置卧室是休息的重要场所。老年人卧室应尽量选择通风采光好，房间隔音好，安静、清洁的房间。空气质量卧室保持空气清新，无异味，冬季温度保持在18~22℃，夏季温度保持在26～30℃，湿度以50%～60%为宜。通道畅通房间的进出口及室内通道禁止堆放物品或被物品遮挡。地面安全地面平整、干净、防滑，室内无门槛，方便老年人自行活动。010203（一）卧室环境二、老年人卧室设置01必须牢固、安全、舒适，并带有安全护栏。床头应安装移动呼叫装置，离床时也可以方便携带。床具安全性03床上用品以棉织为主，用品颜色为暖色系，便于老年人识别；床铺平坦，硬度适中，能够针对个别老年人需求进行调整。床上用品选择02老年人上、下床的位置，尽量摆放长80~100cm、宽50～80cm、厚5～10cm的软垫，在出现坠床的情况下起到防护作用。防坠床措施（二）卧室床具（三）卧室用物老年人卧室床头柜、衣柜及装饰柜，要做到无梭角、环保、无气味，颜色容易区分识别，质量牢固。家具设计老年人日常用品应放置在低处或老年人随手可拿取的地方。物品摆放二、老年人卧室设置老年人卧室灯光光线颜色可调，无裸露线路；小夜灯，便于起夜和操作；设置进门及床头双开关，开关要有夜光提示，要注意灯光的位置和角度，避免直射老年人的眼睛。（四）卧室灯光二、老年人卧室设置三、老年人卫生间设置卫生间应靠近老年人房间或位于离床较近的地方。卫生间位置1234安装智能呼叫器，老年人在发生紧急情况下，可以通过语音或触碰的方式进行报警。紧急呼叫洗漱台和淋浴器开关要有明显标志和冷热水提示。设备标识卫生间内装扶手和防滑地板或地胶，依据老年人的身高和体重，调整坐便器（马桶）高度。安全设施四、老年人卧室清洁与保养老年人卧室物品清洁（1）将干净柔软的毛巾用水打湿，拧至不滴水为宜，由上至下、由远至近对老年人的物品、家具、床、门窗及墙面进行擦拭。（2）清扫后，用拖把或抹布进行地面清洗。根据老年人情况，可用稀释的消毒液进行第一遍的清洗，之后用干净的清水进行第二遍清洗。对地面的清扫尽量选择老年人不在房间的时候，动作不宜过大，避免灰尘污染空间。老年人卧室地面清洁（一）老年人卧室清洁（二）老年人卧室保养四、老年人卧室清洁与保养老年人的居室环境，要遵循每日清洁保养、每周大扫除的原则进行维护。打扫完成以后，要开窗通风30min以上。五、老年人卫生间清洁与保养（一）老年人卫生间清洁01至少每周进行一次深度清洁，包括清洁马桶、墙面、洗手台等。日常清洁，每日清洁淋浴区域，擦洗洗脸盆和水龙头，清理地面和浴缸等。对于不同的清洁区域，需要使用不同的清洁工具，例如清洁马桶时可以使用专门的马桶清洁剂和刷子，而清洁浴缸时可以使用海绵和清洁剂。0203五、老年人卫生间清洁与保养（二）老年人卫生间保养定期使用消毒液对卫生间进行消毒，特别是对于容易滋生细菌和霉菌的地方，例如马桶座、水龙头、淋浴区城等。定期开窗或者使用排风扇等设备保持卫生间的通风良好，以便及时排出异味和湿气。定期检查卫生间的设施，例如水管、阀门、照明灯具等，如有损坏应及时维修。保持卫生间整洁有序，不要堆放过多的杂物和洗浴用品，可以设置专门的收纳区域或者收纳架，以便整理和归纳物品。04030201任务实施１一、为老年人清洁卧室、卫生间的操作流程工作准备评估与沟通进行清洁与安全布置用物清洁和处理整理记录0102030504一、为老年人清洁卧室、卫生间的操作流程(一)准备工作衣着整洁，无长指甲，洗净双手，戴口罩和帽子护理员准备携带清洁车、手套、拖把、扫把、撮箕、除污剂、抹布数块、擦地毛巾数块、盆2个（主要用于清洁和污染的抹布区分）、桶3个（主要用于清洁和污染的毛巾区分，另外一个桶用于放置拖把)物品准备环境安静、整洁，卧室温、湿度适宜，光线明亮。环境准备协助老年人从床转移到轮椅上，将老年人安置在安全的地方。如老年人卧床，须帮助老年人佩戴口罩。如房间灰尘较多，可给老年人戴上眼罩或眼镜。老人准备一、为老年人清洁卧室、卫生间的操作流程（二）评估与沟通评估老年人一般情况，如二便、睡眠、精神、饮食、情绪等。评估老年人四肢活动能力，如肌力情况、活动范围、灵活度等。评估老年人居住环境，如报警器情况、地面湿滑情况、灯光情况、无障碍设施情

况等。01评估向老年人解释，说明工作任务，取得老年人配合，询问老年人有无其他需要，将自理和半自理老年人带离房间，到安全的地方，帮助完全卧床老年人戴上口罩，盖好盖被。02沟通一、为老年人清洁卧室、卫生间的操作流程（三）进行清洁与安全布置打开门窗，通风换气。01打扫地面卫生，动作不宜过大，并用撮箕将垃圾装起。03检查各个安全细节，预防安全风险。发现危险物品时，要细心对老年人做好解释，并将危险物品带离居室。05用清水湿润抹布擦拭床头、桌面、开关、门窗把手、柜子等物体的表面02拖把用清水湿润，拧干，清洁地面，清洁完以后放至污物桶，污物巾放置污物桶。04对个人危险物品及时与老年人沟通，统一保管，也可通知监护方将物品带走。06关闭窗户，再一次检查房间的各项情况，整理物品，推车离开，轻关房门。07（四）用物清洁和处理一、为老年人清洁卧室、卫生间的操作流程把收取的危险物品统一安全保管。戴上手套将拖把清洗干净，拧干以后晾晒并做好标记。将撮箕的垃圾，按垃圾分类进行处理，倒人相应的垃圾桶，再将扫把和撮箕用流动水进行清洗，晾晒并标记。用流动水对抹布、毛巾进行逐一清洗，晾晒或烘干，收取后归类放至物品区（五）观察与记录1.操作过程中随时询问了解老年人的感受。2.在进行安全布置时，询问老年人是否适应。3.洗手、记录。一、为老年人清洁卧室、卫生间的操作流程二、为老年人清洁卧室、卫生间的注意事项在清洁、整理环境时，湿式作业，动作幅度不宜过大。1依据老年人的卧室和卫生间情况，注重细节，注意隐私。2与老年人沟通时，语言通俗易懂，礼貌、亲切。3任务小结本节讲授了老年人居室环境的布局要求，重点讲授老年人卧室和卫生间的设置、清洁、保养的要求和方法。通过学习，养老护理员在任务实施中明确为老年人提供清洁、安全、舒适环境的意义，关注老年人的生活环境需求，能够按照流程和方法为老年人进行环境整理、清洁和维护，为老年人创造舒适、安全和便利的生活空间，有效降低老年人意外风险，提高老年人生活质量。项目六

环境照护模块一

生活照护任务一为老年人提供清洁舒适的环境

任务二为老年人整理床单位任务三为卧床老人更换被服为老年人整理床单位任务二●知识目标：

熟悉整理床单位的要求。●能力目标：

能评估卧床老年人在整理床单位时的需求；能正确进行床单位的整理。●素质目标：

尊重老年人，保护隐私；具备安全防护和职业防护意识。任务描述

张爷爷，72岁，高血压10年，糖尿病8年。5年前确诊患有帕金森综合征，肢体颤抖较大，长期卧床，不能随意走动。张爷爷性格开朗、善于沟通，年轻时离异，子女长期在外地工作，定期看望老年人，现入住夕阳社区老年服务中心。早餐后，请养老护理员到张爷爷房间整理床单位。

每日为老年人整理床单位，保持卧室环境整洁、干净、美观、无异味，可降低感染率，能够让老年人身心舒适，提高老年人的生活质量。一、空床单位整理对空床单位整理时，要用扫床刷套上一次性消毒扫床套进行清扫。在老年人起床后及睡觉前进行清扫和整理。将空床面铺平，减少褶皱，注意美观。二、卧床单位整理01在为卧床老年人整理床单位时，随时保持与老年人沟通，保护老年人的隐私，室内温度要适宜。二、卧床单位整理02保持老年人舒适体位进行清扫和整理床面，要鼓励老年人发挥健侧的肢体功能，配合共同完成翻身二、卧床单位整理卧床老年人床单位整理时间为早餐后、中餐后、晚餐后、晚上睡觉前，避免老年人卧床不适。对卧床老年人床铺表面要求做到平整、干燥、清洁、无损坏。03早餐后午餐后晚餐后睡觉前任务实施１一、为卧床老年人整理床单位的操作流程工作准备评估与沟通进行空床单位整理整理卧床老人的床单位整理记录0102030504一、为卧床老年人整理床单位的操作流程(一)准备工作衣着整洁，无长指甲，面带微笑，洗净双手，佩戴口罩、帽子。护理员准备携带清洁扫床车、扫床刷、一次性消毒扫床套数套、垃圾桶，有条件的情况下带智能扫床除螨仪。物品准备环境安静、整洁，温、湿度适宜，光线明亮。环境准备协助老年人保持舒适体位老人准备一、为卧床老年人整理床单位的操作流程（二）评估与沟通评估老年人一般情况，如二便、睡眠、精神、饮食、情绪等。评估老年人四肢活动能力，如肌力情况、活动范围、灵活度等。评估老年人其他情况，如疾病情况、皮肤情况等。01评估礼貌进人老年人居室，向老年人解释的同时关闭门窗，说明工作任务，取得老年人配合；询问老年人有无其他需要；将自理和半自理老年人带离床面到活动室集体看护，完全卧床的老年人采取卧床整理床单位，帮助完全卧床老年人戴上口罩，说明原因。02沟通一、为卧床老年人整理床单位的操作流程（三）进行空床单位整理1折叠棉被到老年人床前，将棉被折叠成块状，放置在床旁柜或床旁椅上。2置枕、套刷把老年人枕头放在棉被上，取扫床刷,套好一次性消毒扫床套。3规范扫床从老年人床头纵向扫至床尾，每扫一刷要重叠上一刷的1/3，避免遗漏。一、为卧床老年人整理床单位的操作流程（三）进行空床单位整理4撤销刷套撤下刷套，轻放在污物袋中。5铺平床单将近侧床尾部的床单打开，抻平反折于床褥下。把近侧床单边缘平整地塞于床褥下。利用同样的方法铺好对侧床单，使床单平整紧绷于床褥上。6放回用物适度拍打枕头至蓬松，放置床头（枕套开口端应背向门），将棉被放至床尾，便于老年人使用。（四）整理卧床老年人的床单位一、为卧床老年人整理床单位的操作流程放下近侧床挡，检查对侧拉起的床挡安全情况。01协助老年人向对侧翻身，检查老年人皮肤情况，翻身时视情况在被子里完成（可以利用老年人健侧肢体作为支撑协助完成），整理好盖被。02一、为卧床老年人整理床单位的操作流程将扫床刷套上一次性消毒扫床套，从床头扫至床尾，从床尾中线扫至近侧，将床垫上的渣屑扫至垃圾桶里，每一次清扫时按照重叠上一刷1/3的方式，确保无遗漏。03将近侧床尾部床单打开，抻平反折于床褥下。将近侧床单边缘平整地塞于床褥下。04（四）整理卧床老年人的床单位一、为卧床老年人整理床单位的操作流程协助老年人逐步从侧卧、平卧、近侧卧至翻身，盖好被子。拉起近侧床挡，检查安全情况。移步转至对侧，放下床挡。用同样的方法清扫并铺平床单。05协助老年人取平卧位。整理枕头，整理被子至平整，拉起床挡，确认是否安全。06（四）整理卧床老年人的床单位（四）整理卧床老年人的床单位一、为卧床老年人整理床单位的操作流程撤下扫床套，放在污物袋中。07打开窗户通风，询问老年人情况。08（五）观察与记录（1）养老护理员将垃圾分类进行处理。（2）使用流动水清洗双手。（3）和老年人沟通，推车离房，视情况关门。（4)将物品归类放回原处。1．用物处理2.观察与记录（1）操作过程中随时询问老年人有无不适，了解老年人的感受。（2）观察老年人翻身情况和皮肤情况。

(3）记录。一、为卧床老年人整理床单位的操作流程二、为卧床老年人整理床单位的注意事项1.翻身时要时刻注意老年人的感受和拉起床挡，做好保护，避免发生坠床的危险。2.操作的时候，动作应轻稳，不要过多暴露老年人身体，避免老年人受凉，保护老年人隐私。3.与老年人沟通时，语言通俗易懂，礼貌、亲切。任务小结本节讲授了空床单位和卧床单位清洁整理的流程和方法。通过学习，养老护理员在任务实施中能够完成床单位整理，确保老年人在卧床和休息时，得到舒适和干净的环境，并在整理床单位时能够充分考虑老年人的感受，保护老年人的安全和隐私。项目六

环境清洁模块一

生活照护任务一为老年人提供清洁舒适的环境

任务二为老年人整理床单位任务三为卧床老年人更换床单位为卧床老年人更换床单位任务三●知识目标：掌握为卧床老年人更换床单位的要求和方法。●能力目标：能评估卧床老年人更换床单位的需求。

能正确、高效地为卧床老年人更换床单位，减少对老年人休息的影响。●素质目标：具有风险防范意识和职业防护意识，尊重老年人，保护老年人的隐私。任务描述李爷爷，78岁，1年前突发脑出血，经医院抢救治疗后病情稳定。左侧肢体不能移动和弯曲，右侧肢体只能抬离床面，坐起困难。老伴过世，子女工作较为繁忙，现入住康乃馨养老中心。李爷爷能够简单沟通，但情绪不稳定，好发脾气。养老护理员协助李爷爷晨间洗漱时，不小心将水浸湿到床单、被套、枕套上。

请护理员为李爷爷更换床单位，并安抚李爷爷。更换卧床老年人床单位，能够让老年人身心舒适，环境整洁、干净、美观、无异味，降低感染率，提高卧床老年人的生活质量

一、为卧床老年人更换床单位的要求7.使用大开口被套和枕套，节力1.更换床单时，尊重老年人，做好保暖，保护隐私3.更换时，评估身心情况，关注感受5.做好防护，佩戴口罩和帽子2.床单被污染时，立即更换4.床上用品，以棉质为宜，色彩温馨，软硬适中6.避免交叉感染，一人一床刷套

二、床单位回收、消毒和清洗1.将换下的老年人床单、被套、枕套带到洗衣房，用分类好的洗衣机进行清洗。

二、床单位回收、消毒和清洗2.如污染物是二便、呕吐物、血液等，将颜色和污染物记录下来，告知医生，并用流动水先将污染物冲洗掉，然后按照消毒一清洗一再消毒的方式进行操作。接着进行清洗，去除污垢和残留物。首先进行消毒处理，确保表面或物品的卫生安全。最后再次进行消毒，确保彻底消灭病原体。消毒01清洗02再消毒03

二、床单位回收、消毒和清洗3.养老护理员全程佩戴口罩、手套，对浸泡污渍进行部分揉搓，再进行洗涤。4.对有疑似传染病或污染严重、面积大的床单、被套、枕套，要单独分装回收，采用高压蒸汽消毒法（将床单放人高压锅中，加热保持30min左右，就可以杀灭绝大多数微生物）进行处理。5.洗涤环境要严格分区，包括收纳区、消毒区、清洗区、晾晒区、清洁物品存放区。任务实施1工作准备评估与沟通更换床单用物处理整理记录0102030504一、为卧床老年人更换床单的操作流程(一)准备工作衣着整洁，无长指甲，面带微笑，洗净双手，佩戴口罩、帽子。护理员准备携带清洁床车、扫床刷、一次性消毒扫床套数套、垃圾桶、清洁床单（有条件的情况下带智慧滚动床单)、笔、记录单。物品准备环境安静、整洁，温、湿度适宜，光线明亮。环境准备安抚老年人，协助老年人保持舒适体位。老人准备一、为卧床老年人更换床单的操作流程（二）评估与沟通评估老年人一般情况，如二便、睡眠、精神、饮食、情绪等。评估老年人四肢活动能力，如肌力情况、活动范围、灵活度等。评估老年人其他情况，如疾病情况、皮肤情况等。01评估礼貌进人老年人居室，向老年人解释的同时关闭门窗，说明工作任务，取得老年人配合；询问老年人有无其他需要；帮助卧床老年人戴上口罩，说明原因并盖好盖被。02沟通一、为卧床老年人更换床单的操作流程一、为卧床老年人更换床单的操作流程（三）更换床单充分保护隐私，拉上床帘或屏风；房间温、湿度适宜时，可将被子放在其他支撑物上，给老年人盖上薄毯子进行遮挡（如温度低可在盖被里进行操作），床头柜移至离床20～30cm处。01养老护理员站在床的一侧，检查床挡安全，检查时保持节力原则。02一、为卧床老年人更换床单的操作流程（三）更换床单放下床挡，养老护理员将老年人头部用手托起，一手将枕头平移，协助老年人向对侧翻身，检查老年人皮肤情况，翻身时可以利用老年人健侧肢体协助完成。03按照从床头至床尾的顺序，松开近侧床单，将床单卷起至老年人的身下（如有尿垫要先卷起尿垫至老年人身下)。04一、为卧床老年人更换床单的操作流程（三）更换床单将扫床刷套上一次性消毒扫床套，从床头扫至床尾，从内向外清扫床垫上的渣屑，按照重叠上一刷1/3的方式进行清扫，确保无遗漏。05取清洁床单，用床单的纵向中线对齐床中线，展开近侧床单平铺于床褥上，剩下的一半卷于老年人身下，近侧床单边缘反折于床垫下（如有尿垫，按床单更换方式操作)。06一、为卧床老年人更换床单的操作流程（三）更换床单协助老年人翻身至清洁床单上，整理盖被，拉起床挡。07移步到床对侧，放下床挡，松开被污染的床单，再将床单从床头至床尾方向卷起，放至扫床车污物袋内，清扫床垫上的渣屑（如有隔尿垫，按更换床单的方法将隔尿垫换下，放人生活垃圾桶)。08一、为卧床老年人更换床单的操作流程（三）更换床单将老年人身下的清洁床单拉平，平铺于床垫上，床单边缘反折于床垫下（如有隔尿垫，按床单更换方式操作)。09协助老年人平卧于床中央，整理盖被，询问老年人情况。10（五）观察与记录（1）养老护理员将床头柜和床旁椅移回。（2）屏风或床帘恢复原位，开窗通风。（3）洗手。（4）与老年人沟通，推车离房，视情况关门。1．用物处理2.观察与记录（1）操作过程中随时询问老年人是否不适，了解老年人的感受。(2）记录。一、为卧床老年人更换床单的操作流程二、为卧床老年人更换床单的注意事项

做好职业防护，养老护理员与老年人佩戴好口罩。03更换床单时，保持与老年人沟通，避免老年人不适。04更换床单需要翻身时，要时刻注意老年人的感受和拉起床挡，做好安全保护，避免损伤及预防坠床。01换床单时，动作轻稳、节力，不要过多暴露老年人身体，避免老年人受凉，保护老年人隐私。02任务实施2工作准备评估与沟通更换被套更换枕套整理记录0102030504一、为卧床老年人更换被套和枕套(一)准备工作衣着整洁，无长指甲，面带微笑，洗净双手，佩戴口罩、帽子。护理员准备携带清洁床车、清洁被套、枕套、垃圾桶。物品准备环境安静、整洁，温、湿度适宜，光线明亮。环境准备协助老年人取舒适平卧位。老人准备一、为卧床老年人更换被套和枕套（二）评估与沟通评估老年人一般情况，如饮食、二便、睡眠、精神、情绪等。评估老年人四肢活动能力，如肌力、活动范围、灵活度等。评估老年人其他情况，如生活习惯、疾病状况、皮肤情况等。01评估礼貌进人老年人居室，向老年人解释，关闭门窗，说明工作任务取得老年人配合；询问老年人有无其他需要；帮助卧床老年人戴上口罩，说明原因。02沟通一、为卧床老年人更换被套和枕套一、为卧床老年人更换被套和枕套（三）更换被套1.视情况，拉上床帘或屏风，移开床头柜和床旁椅。2.养老护理员站在床的一侧，检查两侧床挡安全情况，并将盖于老年人身上的被子两侧及被尾展开。3.打开被尾的开口端，一手揪住被罩边缘，另一手伸人被罩中分别将两侧被胎向中间对折。4.一手抓住被罩头，一手抓住被胎头，撤出被胎，呈S形置于床尾，保持被罩仍覆盖在老年人身上。一、为卧床老年人更换被套和枕套（三）更换被套5.取清洁被罩平铺于已污染被罩上，被罩的中线要对准床中线。将清洁被罩头放置于老年人的下颌下。6.打开清洁被罩的开口端，一手抓住被胎头装人清洁被罩内，将被胎头放置于被罩头，尽量满实。7.在被罩内将被胎侧边分别向两侧展开铺平，被胎四角要分别顶满被套的四角，再将被罩尾系带。8.从床头向床尾方向卷撤出污染被罩，并放置在扫床车污物袋内。一、为卧床老年人更换被套和枕套（三）更换被套9.将被子两侧向内反折，与床沿平，被尾向内反折包于老年人脚下，和床尾平齐。10.再一次检查床挡，询问老年人情况。一、为卧床老年人更换被套和枕套（四）更换枕套与老年人进行沟通换枕套，取得老年人同意，一手托起老年人头部，一手撤出枕头。01将清洁枕套反转内面朝外，双手伸进枕套内撑开并揪住两内角。03将枕头移至老年人头部旁边，一手托起老年人头部，一手从老年人头下将枕头拉至适宜位置，枕套侧开口端背向门。05移步到床尾将枕芯从枕套中撤出，检查枕芯情况，换下的枕套放到污物袋内。02抓住枕芯两角，反转枕套套好，充实四角，整平拍松。04（五）观察与记录（1）将床头柜和床旁椅移回。（2）打开床帘或将屏风恢复原位，开窗通风。(3）洗手。（4）与老年人沟通，推车离开房间，轻关房门。1．用物处理2.观察与记录（1）操作过程中随时询问老年人各方面的不适，了解老年人的感受。（2）记录。一、为卧床老年人更换被套和枕套二、为卧床老年人更换被套和枕套的注意事项1.在更换被套时，要注意不要遮挡到老年人口鼻处。2.清洁被套套好后，要及时撤下污染被套，注意安全。3.更换枕套时，根据老年人实际情况，取松软物品代替枕头垫老年人头部。任务小结本节讲授为卧床老年人更换床单位的要求和在保暖、保障老年人安全、保护隐私的情况下，有效的更换方法。通过学习，养老护理员在任务实施过程中，能够充分考虑老年人的感受，保护老年人的安全，高效为卧床老年人更换床单位。同时，能够根据老年人的身体状况，鼓励老年人使用健侧协助的方式参与，配合养老护理员操作。项目七

失智照护模块一

生活照护任务一协助观察失智老年人的日常行为

任务二指导失智老年人修饰仪容仪表任务三指导失智老年人穿脱衣裤

任务四指导失智老年人进食任务五指导失智老年人如厕

任务六指导失智老年人洗浴协助观察失智老年人的日常行为任务一●知识目标：掌握失智老年人日常行为观察的内容及方法；

熟悉失智症的定义；

了解失智症的分类。●能力目标：能观察失智老年人日常行为；

能发现失智老年人异常行为。●素质目标：尊重并关爱老年人、富有同情心、具有共情力。任务描述任爷爷，85岁，5年前无明显诱因出现记忆力下降，先以近期记忆力受损为主，刚讲过的话、做过的事转身即忘。随之情况逐渐加重，记不起自己年龄，记不清家庭地址，分辨不出家人。3年前入住宁康失智照护照护中心。任爷爷四肢活动能力尚可，在养老护理员指导下能如厕、进食。子女工作稳定，定期探望，家庭和睦。半年前出现胡言乱语，有时候乱翻东西，找不到东西就认定是别人偷走了，情绪激动，有言语攻击及肢体攻击行为。

请养老护理员运用失智症有关知识，协助医护人员观察任爷爷的日常行为(一)定义

失智症是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化、日常生活能力进行性减退，且退化的幅度远高于正常老化的进展。

一、失智症概述

（二）分类：

失智症常见类型包括阿尔茨海默病、额颞叶型失智症（FTLD)、路易体型失智症（DBL）、血管性痴呆、帕金森病型失智症和其他（感染、病毒、中毒等）。一、失智症概述

二、失智老年人日常行为观察内容1.记忆力障碍对新发生的事情容易忘记比如，忘记刚刚吃过饭，找不到常用物品放置位置比如，看过的书报不能回忆起内容，新购买的家用电器，即使学习过也不会使用学习新技新知识困难

2.定向力障碍空间定向障碍比如，经常迷路、分不清房间布局、找不到进餐位比如，记不起具体年、月、日

分不清上午还是下午

分不清季节时间定向障碍二、失智老年人日常行为观察内容

3.思维判断能力障碍思维能力下降比如，对新事物、新发生的事情发现漠然

对既定工作、家庭事务漫不经心比如，遇到突发事件，茫然无措

过马路时，绿灯后迟疑许久才行走

遇到路面有坑或是障碍物，不会绕道而行判断能力减弱二、失智老年人日常行为观察内容

4.语言能力障碍语义学障碍找词困难、用词不当、词不达意比如，那一张“毛巾”的图片询问失智老年人，他想不起来、说不出来

比如，遇到突发事件，茫然无措

遇到路面有坑或是障碍物，不会绕道而行判断能力减弱二、失智老年人日常行为观察内容

语义学障碍语言能力障碍语句颠三倒四、不知所云、自言自语最终丧失语言能力、缄默不语、不能发声找词困难、用词不当、词不达意比如，那一张“毛巾”的图片询问失智老年人，他想不起来、说不出来能认识物品、能正确使用，但不能正确命名，比如拿一张毛巾给失智老年人，他能认识这个物品，能使用，但说不出“毛巾”这个词语命名障碍失语

1.猜疑与妄想最常见的猜疑妄想内容是物品被偷、东西被藏。比如，很笃定地陈述某位工作人员偷偷藏了他的什么物品、

怀疑自己的食物被其他老人偷拿、偷吃了（二）精神症状二、失智老年人日常行为观察内容

以视幻觉最常见，常伴有听幻觉。比如，常常谈及看到已经过世的某位亲人或朋友，甚至还能听到这个亲人或朋友同他说话、聊天偶尔听幻觉也能独立存在，比如听到菩萨或是神仙在叮嘱他2.幻觉（二）精神症状二、失智老年人日常行为观察内容

二、失智老年人日常行为观察内容（二）精神症状

直接沟通法直接观察法间接沟通法010203观察方法三、失智老年人日常行为观察方法任务实施一、协助观察失智老年人日常行为的操作流程护理员准备衣着整洁，了解失智症有关知识环境准备贯穿日常照护全过程、全场景物品准备纸、笔、有条件可配备工作手机老年人准备无特殊要求准备工作一、协助观察失智老年人日常行为的操作流程评估配合医生、护士、照护师等进行认知能力及生活能力等方面的评估。观察老年人性格特点、了解老年人生活习惯、兴趣爱好等。沟通了解老年人需求，与老年人建立信任的关系。0102评估与沟通一、协助观察失智老年人日常行为的操作流程观察配合医护人员、治疗师、照护师完成各类评估测试加强日常行为观察与记录记录二、协助观察失智老年人日常行为的注意事项失智老年人的日常行为养老护理员尽量通过直接观察法的方式去完成，不可一味地询问老年人。01020304不要在沟通过程中批评、反驳、挑剔老年人。在观察和沟通的过程中发现老年人出现异常时，及时上报。按时、如实、客观记录各类照护记录。任务小结本节讲授失智症的基本概念及失智老年人日常行为的观察内容及方法。

在本节任务实施中，养老护理员能够应用一定的失智症基础照护知识、协助照护团队观察失智老年人的日常行为，有助于照护团队进一步了解老年人健康状况、病情进展，为下一步照护计划的制订提供依据。项目七

失智照护模块一

生活照护任务一协助观察失智老年人的日常行为

任务二指导失智老年人修饰仪容仪表任务三指导失智老年人穿脱衣裤

任务四指导失智老年人进食任务五指导失智老年人如厕

任务六指导失智老年人洗浴指导失智老年人修饰

仪容仪表任务二●知识目标：掌握失智老年人常见异常行为表现；

熟悉失智老年人皮肤特点；

了解失智老年人修饰仪容仪表的意义。●能力目标：能观察失智老年人异常行为表现；

能指导失智老年人剃须。●素质目标：尊重老年人、保持耐心、具备安全意识。任务描述东爷爷，78岁，2年前确诊为阿尔茨海默病，主要表现为近期记忆受损，做过的事、说过的话转身便忘记。在家时性格孤僻、暴躁易怒，家人都不敢与他交流。东爷爷四肢活动尚可，精神、食欲佳。刚入住宁康失智照护中心时，对所有照护行为、康复治疗都拒绝、排斥，态度强硬，经过照护团队的精心治疗、照护等，东爷爷绝大部分时候能配合养老护理员的指导和督促完成日常生活起居，近期东爷爷懒于梳洗，胡须过长，拒绝养老护理员为其剃须，家属劝说无果。

请养老护理员运用失智症有关知识，指导东爷爷修饰仪容仪表。

忘记个人清洁丧失个人清洁能力01021.不洁行为不洗脸不刷牙不洗澡衣着邋遢皮肤脏臭浑身异味一、失智症常见异常行为表现

2.不恰当行为收集废物收集使用过的塑料袋废旧物品塞放到房间的各个角落不合情理放置物品把日常物品放置到不恰当的位置比如，餐具放马桶里、手机放微波炉里等等0102一、失智症常见异常行为表现

反复穿脱鞋袜揉搓衣角3.重复单一无目的行为一、失智症常见异常行为表现

皮肤湿疹皮肤水肿皮肤水疱皮肤压力性损伤二、失智老年人皮肤特点

保持皮肤有效功能，形成第一道防护屏障020103修饰仪容仪表的意义体现了照护机构的护理服务水平和品质使失智老年人感觉舒适，更利于建立其生活自信心二、为失智老年人修饰仪容仪表的意义任务实施一、指导失智老年人剃须的操作流程护理员准备衣着整洁，无长指甲洗净并温暖双手环境准备安静、整洁，温、湿度适宜准备工作一、指导失智老年人剃须的操作流程物品准备剪刀、电动剃须刀、剃须泡沫、洁面巾、温水、毛巾或一次性垫巾老年人准备老年人安静坐于盥洗间或床上准备工作评估肢体功能是否能独立进行剃须操作是否能安静坐稳01评估与沟通一、指导失智老年人剃须的操作流程沟通向老年人耐心解释，取得配合02评估与沟通一、指导失智老年人剃须的操作流程一、指导失智老年人剃须的操作流程沟通介绍各类剃须用品02一、指导失智老年人剃须的操作流程剃须前准备洁面，注意皮肤褶皱处及鼻唇沟及眼角等部位在老年人颈下环绕垫上毛巾或一次性垫巾0201一、指导失智老年人剃须的操作流程指导剃须再次清洁面部，同时观察面部情况帮助老年人取下毛巾或垫巾0403一、指导失智老年人剃须的操作流程观察剃须过程中，随时观察老年人情况，如出现烦躁、抗拒等情绪和行为，应暂停当下操作剃须结束后，观察老年人皮肤情况（是否有伤痕、是否有发红），可适当给予皮肤滋润乳液等保护皮肤一、指导失智老年人剃须的操作流程整理用物，尽量做到一人一物，不可混用做好记录记录二、指导失智老年人剃须的注意事项在操作过程中，养老护理员全程保持足够的耐心，不可出现嘲笑、轻视的行为及语言。01020304依据老年人实际情况适时给予协助，不要完全替代老年人完成。讲解介绍的语言应通俗易懂、简洁明了。注意保护老年人的安全。任务小结本节讲授指导失智老年人修饰仪容仪表。

在本节任务实施中，养老护理员应能够应用一定的失智症基础照护知识，以贴近老年人生活喜好的方式正确指导老年人剃须，维持老年人皮肤清洁卫生，增强皮肤屏障功能，维护老年人尊严。项目七

失智照护模块一

生活照护任务一协助观察失智老年人的日常行为

任务二指导失智老年人修饰仪容仪表任务三指导失智老年人穿脱衣裤

任务四指导失智老年人进食任务五指导失智老年人如厕

任务六指导失智老年人洗浴指导失智老年人穿脱衣裤任务三●知识目标：掌握失智老年人常见的穿脱衣裤问题；

熟悉失智老年人穿脱衣裤问题应对措施；

了解失智老年人穿脱衣裤问题常见原因。●能力目标：能正确识别失智老年人穿脱衣裤问题；

能正确指导失智老年人穿脱衣裤；

能尽量维持失智老年人独立穿脱衣裤、选择适季衣裤

搭配的能力。●素质目标：尊重失智老年人感受，不嘲笑、不任意哄骗，

以鼓励、指导为主。任务描述张爷爷，76岁，1年前确诊为阿尔茨海默病，主要表现为近期记忆受损，时常记不起自己是否吃过饭，分辨不出季节、时间。入住宁康失智照护中心以来，喜呆坐一旁，神情淡漠，偶有自言自语，问话不答或答不切题，存在一定沟通障碍。四肢活动能力尚可，能独立坐起、缓慢行走，偶有拒绝穿衣裤的表现。

请养老护理员指导张爷爷穿脱衣裤。不会选择、胡乱穿内外反穿内衣裤外穿不认识自己衣裤不会穿脱衣裤不会系带不会扣纽扣不会主动更换衣裤拒绝更换衣裤、拒绝清洗衣裤（一）常见穿脱衣裤问题着装不合时节冬季穿薄衫夏季穿棉服一、指导失智老年人穿脱衣裤的基本知识

感知觉能力下降认知障碍衰老010203（二）原因分析一、指导失智老年人穿脱衣裤的基本知识

根据原因选择应对措施：

1.提供帮助2.提供指导帮助辨别衣裤前后面帮助关节处的穿脱01提供帮助二、根据原因选择应对措施提供指导一对一进行指导，分步示范穿脱衣裤问题主要与认知障碍有关，肢体活动能力尚可时，提供指导的方式为其穿脱衣裤根据失智老年人生活习惯、语言习惯、性格特点、疾病情况等选择更能被其接受的方式进行指导02二、根据原因选择应对措施任务实施一、指导失智老年人穿脱衣裤的操作流程护理员准备环境准备物品准备尺码合适的衣裤（可适当大一号）根据老年人喜好选择颜色、款式老年人准备老年人独立坐于床上准备工作衣着整洁，无长指甲洗净并温暖双手安静、整洁，温、湿度适宜评估与沟通评估认知能力肢体活动能力关节灵活度（尤其是肩关节、髋关节）01一、指导失智老年人穿脱衣裤的操作流程沟通向老年人耐心解释，取得配合帮助老年人选择合适衣裤了解满足老年人穿衣喜好02评估与沟通一、指导失智老年人穿脱衣裤的操作流程一、指导失智老年人穿脱衣裤的操作流程操作前准备按照顺序摆放根据季节合理搭配选择合适的衣裤020103一、指导失智老年人穿脱衣裤的操作流程教会老年人认识衣裤的款式教会老年人辨认衣裤的正反面教会老年人辨认衣裤的前后面教会老年人适季衣裤的基本搭配尽量选择款式简单、易穿脱的衣裤0102示范一、指导失智老年人穿脱衣裤的操作流程0102030405提起衣领，露出袖洞同侧手臂穿过并将衣服拉至肩膀拉开未穿一侧的开衫露出袖洞对齐两侧开衫扣上纽扣另一手绕肩将衣领拉至对侧肩膀另一侧手臂穿过袖洞示范穿开衫一、指导失智老年人穿脱衣裤的操作流程0102030405解开纽扣脱下衣袖的一侧手抓住衣领将衣服整理妥当归类放置一侧手臂外展脱下同侧衣袖顺势脱下另一侧衣袖示范脱开衫一、指导失智老年人穿脱衣裤的操作流程辨认裤子前后面双手提起裤腰一侧腿屈膝穿过裤洞将裤腰拉至膝盖处另一侧腿屈膝穿过裤洞转站立位提拉裤子至腰部系好系带示范穿系带裤（坐于床旁椅）一、指导失智老年人穿脱衣裤的操作流程辨认裤子前后面双手提起裤腰一侧腿屈膝穿过裤洞将裤腰拉至膝盖处另一侧腿屈膝穿过裤洞转站立位提拉裤子至腰部系好系带示范穿系带裤（坐于床旁椅）一、指导失智老年人穿脱衣裤的操作流程0102030405站立位解开系带坐于床旁椅上将裤子整理妥当归类放置脱下裤子至大腿处依次脱下裤腿示范脱系带裤（坐于床旁椅）一、指导失智老年人穿脱衣裤的操作流程指导老年人穿脱衣裤指导老年人穿脱衣裤将衣裤按穿顺序妥当摆放养老护理员在老年人身旁注意保护老年人安全及时给予鼓励和帮助020103一、指导失智老年人穿脱衣裤的操作流程指导老年人穿脱衣裤一、指导失智老年人穿脱衣裤的操作流程观察指导过程中随时关注老年人情况，保护老年人安全如出现烦躁、抗拒等情绪和行为，应暂停当下操作指导完成后，询问老年人感受整理用物做好记录记录二、指导失智老年人穿脱衣裤的注意事项护理员在示范时，动作应简单明了，不可急躁，语言应通俗易懂，态度应礼貌、亲切。01020304依据失智老年人实际情况适当给予协助或帮助，不可催促、代替。失智老年人各类衣物应分类放置，标记明确，最好以图片标记。指导过程中充分关注失智老年人安全，给予鼓励和支持。任务小结本节讲授失指导失智老年人穿脱衣裤时养老护理员的示范方法和指导方法。

在本节任务实施中，养老护理员能够应用一定的失智症基础照护知识，以贴近老年人生活喜好的方式正确指导老年人穿脱衣裤，维持老年人生活品质，维护老年人尊严。项目七

失智照护模块一

生活照护任务一协助观察失智老年人的日常行为

任务二指导失智老年人修饰仪容仪表任务三指导失智老年人穿脱衣裤

任务四指导失智老年人进食任务五指导失智老年人如厕

任务六指导失智老年人洗浴指导失智老年人进食任务四●知识目标：掌握指导失智老年人进食的操作流程；

熟悉失智老年人进食异常的常见表现；

了解失智老年人饮食要点。●能力目标：能识别失智老年人进食异常的表现；

能指导失智老年人安全进食。●素质目标：尊重失智老年人感受。任务描述汪爷爷，83岁，5年前确诊为阿尔茨海默病，主要表现为记忆障碍。入住宁康失智照护中心以来，时常因为忘东忘西而来寻求养老护理员的帮助。老年人常独坐一旁，喜自言自语，能自主进食，但每次进食时狼吞虎咽，不知饥饱，存在嘻食、误吸风险。

请养老护理员指导汪爷爷安全进食。三定定时定量定地点质地细软营养高适量配备蔬菜水果保证每日饮水量适量补充叶酸、维生素B12一、失智老年人饮食要点

不能识别食物、不能识别就餐环境忘记饭点、忘记是否吃过饭食欲下降、消化不良010203（一）初期二、失智老年人进食异常的常见表现

认知障碍所致不辨饥饱而反复进食不辨食物而胡乱进食无法专注进食而发生呛咳、噎食咀嚼吞咽功能下降所致食物包裹在口腔不吞咽食物易发生呛咳0102（二）中期二、失智老年人进食异常的常见表现不吞咽不张嘴、不咀嚼需要医疗介入营养支持（三）晚期缺乏进食自主意识二、失智老年人进食异常的常见表现任务实施一、指导失智老年人进食的操作流程准备工作护理员准备衣着整洁，无长指甲洗净并温暖双手环境准备安静、简单的进餐环境一、指导失智老年人进食的操作流程准备工作物品准备符合老年人膳食要求的营养餐简单适用的餐具必要时可备便于手抓取的食物老年人准备能独立坐起、自主进食评估口腔情况、吞咽功能、肢体功能有无活动性义齿、餐前用药情况认知功能、饮食喜好、进餐习惯01评估与沟通一、指导失智老年人进食的操作流程01评估与沟通一、指导失智老年人进食的操作流程沟通向老年人耐心解释，取得配合条件允许情况下可鼓励老年人参与饮食的制作02评估与沟通一、指导失智老年人进食的操作流程一、指导失智老年人进食的操作流程摆放体位根据老年人自理程度、病情取适宜的进食体位一、指导失智老年人进食的操作流程摆放体位根据老年人自理程度、病情取适宜的进食体位一、指导失智老年人进食的操作流程010203040506养老护理员洗手为老年人戴上围裙核对饮食单测试食物和水的温度协助老年人清洁手合理摆放食物介绍进餐内容进食指导营造温馨进食氛围示范指导漱口饮水护理员可陪伴进食根据老年人实际情况护理员可给予一定的示范与指导协助或帮助老年人饭后漱口进餐的同时还应保证水分的摄入一、指导失智老年人进食的操作流程一、指导失智老年人进食的操作流程有无呛咳、噎食有无不知饥饱、反复进食情况进餐结束后整理用物，做好记录出现进食异常或未进食，应及时做好记录并上报0102观察与记录二、指导失智老年人进食的注意事项进餐地点、坐位椅、餐具、进餐时间应固定。01020304进餐环境保持安静、简单，不要有过多的装饰品。养老护理员保持足够耐心，指导进餐过程中不可催促、不可替代。指导过程中充分关注、保护失智老年人安全。任务小结本节讲授失指导失智老年人安全进食的操作方法。

在本节任务实施中，养老护理员能够应用一定的失智症基础照护知识，根据老年人的肢体活动能力和饮食习惯，以安全正确的方法指导老年人进食，避免因异常进食而导致的误吸、噎食、消化不良等风险的发生。项目七

失智照护模块一

生活照护任务一协助观察失智老年人的日常行为

任务二指导失智老年人修饰仪容仪表任务三指导失智老年人穿脱衣裤

任务四指导失智老年人进食任务五指导失智老年人如厕

任务六指导失智老年人洗浴指导失智老年人如厕任务四●知识目标：掌握指导失智老年人如厕的操作流程；

熟悉失智老年人常见排泄障碍的表现；

了解如何帮助失智老年人养成排泄习惯。●能力目标：能观察失智老年人排泄障碍；

能指导失智老年人如厕；

能正确识别失智老年人排泄需求。●素质目标：尊重失智老年人感受，以鼓励指导为主，保持充分耐心。任务描述徐爷爷，87岁，2年前确诊为阿尔茨海默病，记忆力下降明显，做事丢三落四，时常忘记刚刚说过的话和刚刚做过的事。徐爷爷入住宁康失智照护中心以来，四肢活动能力尚可，能自由行走，能进行简单的沟通和交流。近期多次因找不到厕所被大小便污染衣裤。

请养老护理员指导徐爷爷如厕。

一、失智老年人常见排泄障碍易把阴暗、避光处错认为厕所无法辨认场所和地点随意大小便主要与失智症疾病有关一、失智老年人常见排泄障碍

随意玩弄、拨弄涂抹在身上、墙壁上用盆、碗等不合常理物品盛接010203玩弄大小便一、失智老年人常见排泄障碍

养成习惯制定时间表，预测排泄需求，提醒老年人定时如厕观察老年人日常如厕时间和频次关注老年人饮食习惯及偏好，饮食与排泄的关系一、失智老年人常见排泄障碍

观察如厕前习惯动作如拉扯裤子观察如厕前表情，如焦躁不安识别如厕前身体语言，如双腿夹紧01识别排泄需求二、指导失智老年人如厕的基本知识

根据制定的如厕时间表按时提醒老年人指导老年人如厕02识别排泄需求二、指导失智老年人如厕的基本知识

老年人厕时间表制定示例特殊情况调整

便秘老人：每次如厕时尝试轻轻按摩腹部，促进肠蠕动，每次如厕时间控制在5-10分钟以内，避免过度用力。尿失禁老人：每1-2小时提醒一次如厕，逐渐训练膀胱控制能力，夜间可适当增加提醒频次。任务实施一、指导失智老年人如厕的操作流程准备工作护理员准备衣着整洁识别出老年人的如厕需求环境准备环境安静，卫生间干净一、指导失智老年人如厕的操作流程准备工作物品准备卫生纸巾会阴清洁用品必要时备温水一、指导失智老年人如厕的操作流程准备工作老年人准备老年人出现拉扯裤子、走来走去的行为评估快速识别出老年人如厕需求老年人行动能力无障碍可以指导如厕01评估与沟通一、指导失智老年人如厕的操作流程沟通询问老年人是否有如厕需求鼓励老年人主动提出，并正确前往卫生间02评估与沟通一、指导失智老年人如厕的操作流程一、指导失智老年人如厕的操作流程护理员耐心指导老年人前往卫生间卫生间标注显著，应明显区别于其他房间路线引导应清晰明了尽量多使用图片路线指导0201一、指导失智如厕的操作流程陪同到卫生间引导其找到马桶位置指导、协助老年人冲净马桶如厕指导指导过程中应充分尊重其隐私，注意保护安全保持信任关系关注老年人感受结束后协助清洗会阴一、指导失智如厕的操作流程一、指导失智老年人如厕的操作流程指导过程中多鼓励老年人多询问老年人感受顾及老年人尊严观察排泄物颜色及形状做好记录，有异常及时上报0102观察与记录二、指导失智老年人如厕的注意事项在指导老年人如厕时，应充分尊重和保护老年人隐私。01020304若老年人出现失禁情形，不能呵斥，应给予充分慰藉和帮助。帮助老年人养成健康饮食习惯，以利于排泄习惯的养成。注意加强会阴部的清洁照护。任务小结本节讲授失指导失智老年人如厕的操作方法和识别失智老年人的如厕需求。

在本节任务实施中，养老护理员能够应用一定的失智症基础照护知识，正确识别出老年人的如厕需求，对老年人进食如厕指导，维持老年人身体清洁卫生，维护老年人尊严，训练老年人生活自理能力。项目七

失智照护模块一

生活照护任务一协助观察失智老年人的日常行为

任务二指导失智老年人修饰仪容仪表任务三指导失智老年人穿脱衣裤

任务四指导失智老年人进食任务五指导失智老年人如厕

任务六指导失智老年人洗浴指导失智老年人洗浴任务四●知识目标：掌握指导失智老年人洗浴的流程；

熟悉常见的洗浴方法；

了解失智老年人拒绝洗浴的常见原因。●能力目标：能正确指导失智老年人洗浴；

能采取适合失智老年人的洗浴方法；

能识别失智老年人拒绝洗浴的主要原因。●素质目标：具备安全意识，尊重老年人，保护老年人隐私。任务描述周爷爷，78岁，2年前确诊为阿尔茨海默病，记忆衰退严重，认不出周围的人，偶尔发生错认亲人的情况。周爷爷自4年前老伴离世后一人独居，近半年儿女探望时，发现周爷爷仪容邋遢，衣裤脏污明显，身体有异味。儿女工作繁忙，无法照顾周爷爷，遂送到宁康失智照护中心，入住中心时拒绝洗浴，不管照护团队及其家属如何劝说，都不愿配合养老护理员，在劝说过程中，甚至会出现脚踢工作人员及吐口水等行为。

请养老护理员指导周爷爷洗浴。

一、指导失智老年人洗浴的基本知识促进皮肤血液循环，加强新陈代谢祛除皮肤污垢，保持身体清洁，维持老年人自尊可以增进养老护理员与老年人之前的信任感可以第一时间发现老年人存在的皮肤问题并及时处理（一）洗浴的意义

（二）常见的洗浴方法01淋浴、盆浴自理老年人一、指导失智老年人洗浴的基本知识

02床上擦浴洗澡床做好压疮预防的皮肤护