2026年护士导尿管拔除考核重点模拟卷及答案

2026年护士导尿管拔除考核重点模拟卷及答案考试时长60分钟，满分100分，合格线80分，适用范围为各级医疗机构临床注册护士、护理规培人员、泌尿外科、重症医学科、老年医学科专科护士，考核内容依据2025年国家卫健委《临床护理操作规范（修订版）》、2024年《中国神经源性膀胱护理实践指南》、2021年《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》制定。第一部分单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.依据2025版临床护理操作规范，留置时间≥7天的导尿管患者拔除前开展膀胱夹闭训练的开放间隔时间为：A.1-2小时B.2-3小时C.3-4小时D.4-6小时2.导尿管拔除的最佳时机为：A.膀胱充盈、患者有明显尿意时B.膀胱完全空虚时C.输注利尿剂后即刻D.清晨空腹未饮水时3.下列不属于导尿管拔除前常规评估内容的是：A.近24小时出入量B.膀胱残余尿测定结果C.尿道黏膜损伤史、尿道狭窄病史D.患者近3天进食情况4.临床定义导尿管拔除后尿潴留的标准为：拔除导尿管后（）无法自主排尿，膀胱B超测定残余尿量≥（）或下腹部膨隆、叩诊呈浊音：A.6小时，400mlB.8小时，600mlC.12小时，500mlD.24小时，800ml5.神经源性膀胱患者导尿管拔除前的准备措施，错误的是：A.提前1-2周开展间歇导尿训练B.常规使用M受体阻滞剂降低膀胱内压、扩大安全容量C.膀胱安全容量<300ml时可直接拔除导尿管D.拔除前需完成尿流动力学检查评估膀胱功能6.留置导尿管期间疑似或确诊导尿管相关尿路感染（CAUTI）时，导尿管拔除的时机为：A.立即拔除B.使用抗菌药物满3天后拔除C.体温恢复正常后拔除D.尿培养结果转阴后拔除7.依据2025版护理操作规范，临床常用的硅胶导尿管常规更换周期为：A.7天B.14天C.28天D.42天8.导尿管拔除操作中，抽尽球囊内液体后正确的拔管方法是：A.快速牵拉拔除，减少患者不适B.嘱患者深呼吸，缓慢匀速拔出C.嘱患者做排尿动作，顺势拔出D.B+C均正确9.老年男性前列腺增生患者留置导尿管2周，拔除前残余尿测定为180ml，正确的处理措施是：A.直接拔除导尿管，指导患者开展间歇导尿B.延长留置时间1周后复评残余尿C.不予拔除，长期留置导尿管D.给予抗菌药物治疗后拔除10.导尿管拔除后发生尿道出血的首要处理措施是：A.立即重新留置导尿管压迫止血B.监测生命体征，评估出血量、排尿情况C.立即给予止血药物静脉输注D.完善尿道造影检查明确损伤部位11.短期留置导尿管（留置时间<7天）的腹部手术患者，拔除导尿管的指征不包括：A.麻醉作用完全消退，意识清楚B.下肢肌力恢复至3级及以上，可自行下床活动C.术后不需要严格监测24小时出入量D.排气排便完全恢复正常12.儿童患者留置导尿管拔除后，需评估尿潴留的时间节点为拔除后：A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时13.无痛导尿管拔除技术中，尿道内注入利多卡因凝胶后需停留的时间为：A.3-5分钟B.5-10分钟C.10-15分钟D.15-20分钟14.长期留置导尿管（≥3个月）的患者拔除导尿管前，需完成的核心评估项目为：A.尿常规B.尿培养C.膀胱功能训练效果、残余尿测定D.肾功能15.下列哪种情况属于导尿管拔除的绝对禁忌证：A.无症状菌尿B.尿道急性炎症期C.未开展膀胱夹闭训练D.女性月经期16.导尿管拔除后出现压力性尿失禁的患者，首选的干预措施为：A.重新留置导尿管B.开展盆底肌功能训练C.口服M受体阻滞剂D.留置尿管接尿袋17.经尿道前列腺电切术（TURP）术后患者导尿管拔除的常规时间为术后：A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天18.导尿管拔除操作中，若球囊内液体无法抽出，正确的处理措施不包括：A.旋转导尿管调整位置后再次抽吸B.在超声引导下经会阴穿刺球囊抽吸液体C.暴力牵拉导尿管拔除D.注入少量无菌生理盐水松解球囊阀门后再次抽吸19.剖宫产术后产妇无特殊情况，导尿管拔除的常规时间为术后：A.12-24小时B.24-48小时C.48-72小时D.72小时以上20.导尿管拔除后患者首次排尿时出现轻微尿痛、少量尿道滴血，正确的处理措施是：A.立即告知医生，完善尿道检查B.嘱患者多饮水、多排尿，观察症状变化C.给予抗菌药物口服预防感染D.重新留置导尿管压迫止血第二部分多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于导尿管拔除适应证的有：A.患者自主排尿功能完全恢复B.留置导尿管达到常规更换周期C.临床不需要准确记录24小时出入量D.出现严重导尿管相关并发症（如尿道黏膜坏死、球囊嵌顿无法松解）E.患者及家属强烈要求拔除且无明确拔管禁忌证2.下列属于导尿管拔除绝对禁忌证的有：A.尿道急性炎症期、尿道黏膜广泛糜烂B.膀胱挛缩、最大安全容量<100mlC.未完成膀胱夹闭训练D.尿道断裂未完成修复手术E.神经源性膀胱未完成膀胱功能训练、膀胱内压持续高于40cmH2O3.导尿管拔除前需完成的常规评估内容包括：A.留置导尿管的原因、留置时间、导尿管型号、球囊容量B.患者意识状态、配合能力、疼痛耐受度C.膀胱功能、排尿反射情况、残余尿测定结果D.近3天尿常规、尿培养结果，有无尿路感染征象E.既往尿道狭窄、前列腺增生、尿道手术病史4.导尿管拔除后常见的并发症包括：A.尿潴留B.尿道出血、尿道口疼痛C.尿频、尿急、尿道刺激征D.尿路感染E.暂时性压力性尿失禁5.下列可有效预防导尿管拔除后尿潴留的措施有：A.选择膀胱充盈、患者有明确尿意时拔管B.拔管前常规用温生理盐水进行膀胱冲洗C.前列腺增生患者拔管前3天常规口服α受体阻滞剂D.拔管后鼓励患者多饮水，2小时内尝试首次排尿E.首次排尿时采用热敷下腹部、听流水声等方式诱导6.关于导尿管拔除前的膀胱夹闭训练，说法正确的有：A.所有留置导尿管患者拔除前必须开展夹闭训练B.仅适用于留置时间≥7天、存在膀胱功能减退风险的患者C.夹闭期间每3-4小时开放1次，患者出现明显尿意时随时开放D.夹闭训练期间需警惕膀胱过度充盈导致尿液反流、肾积水E.夹闭训练过程中患者出现下腹坠胀、膀胱痉挛时需立即开放导尿管7.手术患者术后导尿管拔除的指征包括：A.麻醉作用完全消退，意识清楚、对指令可做出正确回应B.下肢肌力恢复至3级及以上，可自行调整体位或下床活动C.可自主控制肛门括约肌收缩，无马尾神经损伤征象D.无尿潴留高危因素（如盆腔手术损伤神经、前列腺增生病史）E.术后不需要严格监测24小时出入量8.导尿管拔除操作的注意事项包括：A.抽尽球囊内液体后需轻拉导尿管确认球囊无嵌顿，避免液体残留B.拔管过程中遇阻力时不可暴力牵拉，需排查原因后再操作C.若球囊阀门粘连无法抽出液体，可在超声引导下穿刺球囊松解D.拔除导尿管后需立即清洁尿道口，避免分泌物残留E.需准确记录拔管时间、患者耐受情况、有无尿道出血等异常征象9.神经源性膀胱患者导尿管拔除后的随访内容包括：A.自主排尿情况、每日排尿次数、单次排尿量B.每周监测1-2次膀胱残余尿C.每1-3个月复查泌尿系统超声，排查输尿管反流、肾积水D.每6个月复查肾功能、尿流动力学，评估膀胱功能变化E.指导患者及家属准确记录排尿日记10.下列关于特殊人群导尿管拔除的说法正确的有：A.前列腺增生患者拔管前口服坦索罗辛3天，可降低尿潴留发生率30%以上B.顺产产妇无尿道损伤的情况下，产后4-6小时即可拔除导尿管C.儿童患者拔除导尿管后6小时未排尿需评估是否存在尿潴留D.脊髓损伤患者拔管前必须完成尿流动力学检查，确认膀胱安全容量≥300mlE.长期留置导尿管的老年患者拔管前需完成1-2周的膀胱功能训练第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.短期留置导尿管（<7天）的患者拔除前不需要常规开展膀胱夹闭训练。2.导尿管拔除后出现少量尿道滴血、轻微尿痛属于正常应激反应，无需特殊处理，嘱患者每日饮水2000ml以上即可。3.球囊内液体残留是导尿管拔除过程中导致尿道黏膜损伤的首要原因。4.残余尿测定≥300ml的患者可直接拔除导尿管，指导自行开展间歇导尿。5.疑似导尿管相关尿路感染的患者，留取尿培养标本后即可立即拔除导尿管。6.无痛导尿管拔除技术可降低拔管疼痛评分40%以上，同时降低尿道损伤发生率。7.腹腔手术后患者排气后即可直接拔除导尿管，不需要评估排尿功能。8.导尿管拔除后尿潴留患者首次导尿的放尿量不可超过1000ml，避免膀胱压力骤降导致出血。9.女性月经期属于导尿管拔除的禁忌证。10.长期留置导尿管的患者拔除前需常规使用抗菌药物治疗无症状菌尿，避免拔管后感染扩散。第四部分案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例：患者男，72岁，因良性前列腺增生（IPSS评分22分）行经尿道前列腺等离子电切术，术后留置22F三腔硅胶导尿管，持续生理盐水膀胱冲洗，术后第3天冲洗液转清，无明显膀胱痉挛，术后第5天医嘱予拔除导尿管。请回答：（1）拔除该患者导尿管前需完成哪些评估内容？（6分）（2）导尿管拔除的操作要点有哪些？（5分）（3）拔除后需重点观察哪些内容？若出现尿潴留如何处理？（4分）2.案例：患者女，48岁，因T12脊髓损伤导致神经源性膀胱，留置硅胶导尿管2个月，经间歇导尿训练、膀胱功能训练3周后，医嘱拟拔除导尿管。请回答：（1）该患者拔除导尿管的指征有哪些？（7分）（2）拔除后需给予哪些居家护理指导？（8分）参考答案第一部分单项选择题1.C依据2025版《临床护理操作规范》，膀胱夹闭训练每3-4小时开放1次，避免膀胱过度充盈导致反流。2.A膀胱充盈时拔管可借助患者排尿反射，提高首次排尿成功率，降低尿潴留风险。3.D进食情况不影响导尿管拔除操作，不属于常规评估内容。4.B符合2024版《尿潴留护理实践指南》的诊断标准。5.C膀胱安全容量<300ml时拔除导尿管易导致尿液反流、肾损伤，需继续扩大膀胱容量后再评估。6.A依据CAUTI防控指南，疑似或确诊感染时需立即拔除导尿管，减少感染源。7.C硅胶导尿管生物相容性好，常规更换周期为28天，乳胶导尿管为7天。8.D深呼吸放松尿道括约肌、配合排尿动作顺势拔管可减少尿道黏膜摩擦损伤。9.A残余尿<200ml时可拔除导尿管，指导间歇导尿排空膀胱，不需要延长留置时间。10.B首先评估出血量及排尿情况，少量出血无需特殊处理，大量出血才需压迫或药物干预。11.D排气排便恢复不是拔管的必要指征。12.B儿童膀胱容量小，6小时未排尿需排查尿潴留。13.B利多卡因凝胶停留5-10分钟可充分麻醉尿道黏膜，达到镇痛效果。14.C长期留置患者核心评估膀胱功能恢复情况，决定是否符合拔管指征。15.B尿道急性炎症期拔管易导致炎症扩散、尿道狭窄。16.B盆底肌训练是暂时性压力性尿失禁的首选干预措施，有效率达70%以上。17.BTURP术后5-7天尿道黏膜基本修复，可拔除导尿管。18.C暴力牵拉易导致尿道断裂、球囊残留，属于绝对禁忌操作。19.A剖宫产术后12-24小时麻醉作用消退，可拔除导尿管早期下床活动。20.B轻微刺激症状无需特殊干预，多饮水可冲刷尿道，缓解不适。第二部分多项选择题1.ACDE导尿管达到更换周期需更换导尿管，不属于拔除指征。2.ABDE未完成夹闭训练不是绝对禁忌证，短期留置患者不需要夹闭训练。3.ABCDE所有选项均为拔管前常规评估内容。4.ABCDE所有选项均为拔管后常见并发症。5.ACDE膀胱冲洗不是预防尿潴留的常规措施。6.BCDE短期留置患者不需要常规开展夹闭训练，A错误。7.ABCDE所有选项均为术后拔管指征。8.ABCDE所有选项均为拔管操作注意事项。9.ABCDE所有选项均为神经源性膀胱患者随访内容。10.ABCDE所有选项均符合特殊人群拔管规范要求。第三部分判断题1.√依据2025版护理规范，短期留置患者夹闭训练无明确获益，不需要常规开展。2.√少量出血及疼痛为尿道黏膜受刺激后的正常反应，可自行缓解。3.√球囊残留液体牵拉尿道黏膜是最常见的拔管损伤原因。4.×残余尿≥300ml需评估膀胱功能，必要时延长留置时间，避免反复尿潴留。5.√留取标本后立即拔管可缩短感染源留置时间，提高抗感染治疗效果。6.√无痛拔管技术已纳入临床常规操作，可显著降低拔管不适。7.×术后拔管前需评估排尿反射恢复情况，避免尿潴留。8.√符合导尿操作规范要求，避免膀胱压力骤降导致的黏膜出血。9.×月经期做好消毒即可拔管，不属于禁忌证。10.×无症状菌尿不需要常规抗菌治疗，不影响拔管时机。第四部分案例分析题1.（1）评估内容：①导尿管基本信息：留置时间、型号、球囊容量，近3天冲洗液性状、出入量；②患者基本情况：意识状态、配合能力、疼痛耐受度，有无膀胱痉挛、下腹坠胀不适；③术后恢复情况：前列腺创面恢复情况，有无尿道水肿、尿道口分泌物；④实验室检查：尿常规结果，有无尿路感染征象；⑤膀胱功能：夹闭导尿管后患者有明确尿意，开放后引流通畅，残余尿测定<100ml；⑥药物过敏史，评估是否需要采用无痛拔管技术。（每点1分，共6分）（2）操作要点：①提前向患者解释操作流程，取得配合，协助患者取仰卧位；②准备用物：100ml无菌注射器、碘伏消毒棉球、弯盘、无菌纱布；③夹闭导尿管，待患者有明显尿意时开始操作；④常规消毒尿道口及导尿管近端，用注射器完全抽尽球囊内液体（TURP术后导尿管球囊常规为30ml，需确认完全抽尽，轻拉导尿管确认无嵌顿）；⑤嘱患者深呼吸，做排尿动作，顺势缓慢拔出导尿管，用无菌纱布擦拭尿道口；⑥协助患者整理衣物，交待注意事项。（每点1分，共5分）（3）观察内容：①观察首次排尿时间、尿量、尿色，有无排尿困难、尿痛；②观察有无尿道出血、下腹坠胀、尿失禁等异常；③必要时测定残余尿。（2分）尿潴留处理：①首先采用诱导排尿：热敷下腹部、听流水声、温水冲洗会阴，调整为习惯排尿体位；②诱导无效、残余尿≥600ml时，予间歇导尿，首次放尿量不超过1000ml；③遵医嘱口服α受体阻滞剂缓解尿道括约肌痉挛；④反复尿潴留者重新留置导尿管，行膀胱功能训练后再次评估拔管。（2分）2.（1）拔管指征：①膀胱功能恢复：尿流动力学检查提示膀胱安全容量≥300ml，膀胱