2026年推拿学中级职称考核重点难点试卷及答案

2026年推拿学中级职称考核重点难点试卷及答案一、单项选择题（本类题共20题，每道题1分，共20分，每道题只有1个正确答案）1.滚法操作中，对吸定部位的正确描述是A.整个掌背吸定于治疗部位B.小鱼际尺侧缘单独吸定于治疗部位C.掌指关节背侧中部单独吸定于治疗部位D.掌指关节背侧半及小鱼际尺侧部吸定于治疗部位E.大鱼际吸定于治疗部位答案：D解析：滚法是推拿学中级职称考核核心手法，也是重点难点，考核要点为动作要领，吸定部位是保证滚法稳定性、避免拖动跳动的关键，标准操作中滚法的吸定部位为掌指关节背侧半及小鱼际尺侧部，操作过程中该区域始终紧贴治疗部位，通过前臂旋转和腕关节屈伸产生持续的压力作用，因此D选项正确。2.下列腧穴中，不属于推拿治疗落枕常用远端腧穴的是A.后溪B.悬钟C.外劳宫D.承浆E.落枕穴答案：D解析：落枕是推拿临床常见病，远端取穴规律是中级考核重点，落枕病变多累及督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经，外劳宫又名落枕穴，是治疗落枕的经验效穴；后溪通督脉，可疏通督脉经气；悬钟属足少阳胆经，可缓解胆经循行部位的痉挛疼痛；承浆属于任脉腧穴，主治口部、面部病症，不用于落枕远端治疗，因此D选项正确。3.腰椎间盘突出症患者，突出物位于神经根内侧，患者脊柱常出现的代偿性侧弯方向是A.固定弯向患侧B.固定弯向健侧C.无明显代偿侧弯D.侧弯方向与姿势无关E.侧弯方向无规律性答案：B解析：腰椎间盘突出症的脊柱代偿侧弯规律是骨伤科推拿考核的核心难点，多数考生容易记混结论，原理为：突出物位于神经根内侧时，脊柱向健侧侧弯可使患侧椎间隙增宽，扩大神经根与突出物的间隙，减轻突出物对神经根的压迫，缓解疼痛，总结规律为“内健外患”，即突出在内侧弯向健侧，突出在外侧弯向患侧，因此B选项正确。4.下列选项中，不属于推拿治疗基本作用原理的是A.调整脏腑B.理筋整复C.疏通经络D.行气活血E.补虚泻实答案：E解析：推拿基础理论考核中，作用原理与治疗原则的区分是常考易错点，推拿治疗的四大基本作用原理为疏通经络、行气活血、调整脏腑、理筋整复，而补虚泻实是推拿治疗的基本原则，不属于作用原理范畴，因此E选项正确。5.肩周炎粘连期的主要病理改变是A.关节囊滑膜充血水肿B.关节囊局部炎性渗出增多C.关节囊粘连增厚、关节间隙变窄D.关节周围韧带完全钙化E.关节周围肌肉坏死答案：C解析：肩周炎的分期病理改变是考核重点，临床分为三期：急性期（疼痛期）病理为关节囊滑膜充血水肿、炎性渗出增多；粘连期病理为关节囊及周围软组织粘连增厚、关节间隙狭窄，关节活动受限明显；缓解期为粘连逐渐吸收，疼痛缓解，部分患者功能恢复，因此C选项正确。6.小儿推拿中，推天柱骨的标准操作方向是A.自下而上直推B.自上而下直推C.从左到右分推D.从右到左直推E.旋转揉动答案：B解析：小儿推拿的穴位操作方向是中级考核的重点，天柱骨位于颈后，从枕骨下（后发际）到大椎穴成一直线，推天柱骨标准操作是自上而下直推，具有降逆止呕、祛风散寒的功效，常用于治疗呕吐、外感发热、项强等病症，因此B选项正确。7.推拿治疗退行性膝关节炎，操作时需要重点松解的部位是A.股四头肌B.腘绳肌C.髌周软组织D.膝关节内外侧副韧带E.以上都是答案：E解析：退行性膝关节炎的病理改变涉及膝关节整体结构，包括股四头肌劳损痉挛、髌周软组织粘连、内外侧副韧带损伤、腘绳肌紧张，推拿操作需要全面松解所有受累部位，才能改善关节活动度，减轻疼痛，因此E选项正确。8.高血压患者进行头部及颈肩部推拿操作时，下列描述错误的是A.操作手法总体宜轻柔，避免强刺激B.避免长时间重力按压颈部大血管C.推桥弓穴是高血压推拿治疗的常用操作D.血压超过160/100mmHg时可正常进行大面积重手法操作E.拿风池、按揉百会可有效改善头痛头晕症状答案：D解析：内科疾病推拿的禁忌症是考核重点，血压超过160/100mmHg属于高血压2级以上，重手法刺激可引起交感神经兴奋，导致血压进一步升高，增加心脑血管意外风险，因此禁用大面积重手法操作，D选项描述错误，符合题意。9.冈上肌肌腱炎的典型体征是A.直腿抬高试验阳性B.疼痛弧试验阳性C.抽屉试验阳性D.杜加征阳性E.研磨试验阳性答案：B解析：筋伤疾病的特殊体征是考核重点，冈上肌肌腱炎患者肩关节外展60°-120°范围时出现明显疼痛，超出这个范围疼痛消失，称为疼痛弧试验阳性，是冈上肌肌腱炎的典型体征，因此B选项正确。10.推拿治疗哮喘，缓解期的治疗原则是A.宣肺平喘B.祛邪化痰C.补益肺脾肾D.降气止逆E.解表散寒答案：C解析：哮喘的辨证治疗原则是内科推拿考核重点，发作期以邪实为主，治疗原则为宣肺平喘、祛邪降气；缓解期以正虚为主，多表现为肺脾肾三脏虚损，因此治疗原则为补益肺脾肾，扶正固本，减少发作，因此C选项正确。11.梨状肌综合征的压痛部位主要位于A.腰部棘突旁B.梨状肌体表投影区C.腹股沟区D.小腿外侧E.骶尾部答案：B解析：梨状肌综合征是坐骨神经在臀部受到卡压引起的病症，压痛点主要集中在梨状肌走行区，也就是臀部梨状肌体表投影区，可伴下肢放射痛，因此B选项正确。12.一指禅推法操作中，腕部的正确状态是A.腕部伸直，保持僵硬B.腕部自然放松，呈悬屈状态C.腕部过度下垂D.腕部随意摆动，无固定姿势E.腕部背伸，保持张力答案：B解析：一指禅推法的核心动作要领是“沉肩、坠肘、悬腕、虚掌、实指”，其中悬腕就是指腕部自然放松呈悬屈状态，保证手法的灵活度和穿透力，因此B选项正确。二、多项选择题（本类题共10题，每道题2分，共20分，每道题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列选项中，属于颈椎扳法操作禁忌症的是A.颈椎骨折脱位未进行复位固定B.颈椎病合并严重原发性高血压、心功能不全C.颈椎椎管狭窄，椎管矢状径＜12mmD.寰枢关节半脱位错位E.落枕伴颈椎关节功能紊乱答案：ABC解析：扳法是推拿中级操作考核的难点，禁忌症是常考点，颈椎骨折脱位未复位固定时扳法会加重脊髓损伤；合并严重心脑血管疾病时扳法的刺激可能诱发意外；椎管矢状径＜12mm属于严重椎管狭窄，脊髓已经受压，扳法易造成脊髓损伤，因此均属于禁忌症；轻度寰枢关节半脱位、颈椎关节功能紊乱是颈椎扳法的适应症，因此ABC选项正确。2.滚法操作的正确描述包括A.滚法操作频率为每分钟120-160次B.操作过程中吸定部位不能拖动、跳动、碾转C.滚法操作时屈腕伴随前臂旋内，伸腕伴随前臂旋外D.吸定部位始终紧贴治疗部位，不得离开E.滚法适用于腰背部、四肢等肌肉丰厚部位的治疗答案：ABDE解析：滚法的动作要领考核中，前臂旋转方向是易错点，正确的运动模式为：屈腕时伴随前臂旋外，伸腕时伴随前臂旋内，C选项描述方向相反，因此错误，其余选项均符合滚法操作要求，ABDE正确。3.颈椎定位旋转扳法的正确操作要点包括A.患者颈部前屈至病变节段对应的角度，范围多为15°-35°B.术者一手拇指按压住病变颈椎的偏歪棘突，另一手扶持患者头部C.操作前先缓慢旋转颈部，使颈部肌肉充分放松，到达弹性阻力位后稍作停留D.在弹性阻力位瞬间发力，完成小幅度扳动，多数可听到关节弹响声E.操作必须出现关节弹响声，否则说明操作无效答案：ABCD解析：颈椎扳法操作中，弹响声是关节活动后关节腔气体震动产生的，不是判断复位成功的必须标准，部分患者关节退行性变严重，关节活动度小，不会出现弹响，强行追求弹响会造成组织损伤，因此E选项错误，ABCD描述均正确。4.下列属于推拿治疗痛经的正确操作原则的有A.多数患者在经前3-5天开始治疗，连续治疗2-3个周期效果更好B.实证痛经治疗以行气活血、调经止痛为主C.虚证痛经治疗以补益肝肾、温养气血为主D.经期绝对禁止腹部操作，避免引起月经过多E.原发性痛经推拿治疗效果优于继发性痛经答案：ABCE解析：虚证痛经多因气血不足、肝肾亏虚，治疗以补益为主，C正确；经期可以进行轻柔的腹部操作，尤其是虚证痛经，轻揉气海、关元可缓解疼痛，不是绝对禁忌，D错误；原发性痛经无器质性病变，推拿调节气血经络效果好，继发性痛经多由子宫内膜异位症、子宫肌瘤等引起，需要配合其他治疗，因此E正确，所以ABCE选项正确。5.中风偏瘫恢复期推拿治疗的作用包括A.降低肌张力，缓解肌肉痉挛B.改善肢体血液循环，促进营养供给C.促进神经功能重塑，恢复运动功能D.预防关节挛缩、肌肉萎缩等并发症E.对头面部穴位操作可改善中风后语言、吞咽功能障碍答案：ABCDE解析：中风恢复期推拿治疗是内科推拿考核重点，推拿可通过放松痉挛肌肉、降低肌张力改善肢体功能，改善循环预防并发症，同时刺激穴位可促进神经功能恢复，头面部穴位操作对中风后失语、吞咽障碍有明确改善作用，因此所有选项均正确。6.推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机制包括A.改变突出物与神经根的相对位置，减轻压迫B.松解神经根周围粘连，消除炎性水肿C.缓解腰部肌肉痉挛，纠正脊柱侧弯D.直接消除椎间盘突出，完全还纳髓核E.疏通经络气血，缓解疼痛答案：ABCE解析：推拿治疗无法直接让突出的髓核完全还纳，其主要作用是调整位置、减轻压迫、松解粘连、缓解痉挛、消除疼痛，因此D选项错误，ABCE正确。7.小儿泄泻的推拿治疗操作中，虚寒性泄泻的正确操作包括A.摩腹逆时针操作B.推上七节骨C.揉龟尾D.捏脊E.清大肠答案：ABCD解析：清大肠是治疗湿热泄泻的操作，具有清利肠腑、除湿导滞的作用，虚寒性泄泻以温补脾肾、固肠止泻为主，逆时针摩腹、推上七节骨、揉龟尾、捏脊都符合虚寒性泄泻的治疗原则，因此ABCD正确。三、案例分析题（本类题共3个案例，每个案例20分，共60分，每个案例下有若干问题，每个问题有多个正确选项，多选、少选、错选均不得分）案例1：患者男性，45岁，长途货车司机，因“腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周”就诊。患者3个月前长期久坐后出现腰部酸胀疼痛，逐渐出现右臀部、右大腿后侧、小腿外侧放射痛，伴右小腿外侧麻木，咳嗽、打喷嚏时疼痛明显加重，平卧休息后症状可缓解，1周前弯腰搬重物后症状加重，行走约100米即因疼痛无法继续行走，需停下休息。查体：腰部生理曲度变直，活动受限，前屈30°，后伸10°，右侧直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉减退，踇背伸肌力4级，腰椎L4/5右侧棘旁压痛阳性，按压后出现右下肢放射痛，舌紫暗，有瘀斑，脉涩。影像学检查：腰椎CT提示L4/5椎间盘向后侧偏右突出，压迫神经根。问题1：该患者最可能的西医诊断是A.急性腰扭伤B.腰椎间盘突出症（L4/5，右侧）C.腰椎管狭窄症D.梨状肌综合征E.第三腰椎横突综合征答案：B解析：患者为L4/5椎间盘突出，压迫L5神经根，临床表现为小腿外侧皮肤感觉减退、踇背伸肌力下降，直腿抬高试验及加强试验阳性，符合腰椎间盘突出症诊断；司机为高发人群，弯腰搬重物诱发加重符合发病特点；急性腰扭伤无下肢放射痛，腰椎管狭窄症以间歇性跛行为核心表现，多为双侧症状，梨状肌综合征直腿抬高试验在60°以上疼痛减轻，与本例不符，因此B选项正确。问题2：该患者中医辨证分型是A.寒湿痹阻型B.湿热痹阻型C.瘀血阻络型D.肝肾亏虚型E.气血亏虚型答案：C解析：患者有外伤诱发史，舌紫暗有瘀斑，脉涩，符合瘀血阻络证的辨证要点，因此C选项正确。问题3：针对该患者的推拿治疗操作，描述正确的有A.第一步采用滚法、按揉法放松腰部及患侧下肢肌肉，缓解肌肉痉挛B.放松后可采用腰椎斜扳法调整腰椎关节位置，改变突出物与神经根的关系C.突出物位于神经根内侧，可指导患者日常多做向健侧侧屈的功能锻炼D.治疗初期为快速松解粘连，可采用暴力大力按压腰部E.治疗期间建议患者卧床休息，佩戴腰围保护腰椎，避免久坐弯腰答案：ABCE解析：腰椎间盘突出症推拿治疗禁止暴力按压，暴力操作会加重神经根水肿，甚至导致突出加重，出现马尾损伤，因此D选项错误，其余选项均符合治疗原则，ABCE正确。问题4：下列属于该患者推拿治疗绝对禁忌症的情况是A.突出物钙化，严重压迫神经根，保守治疗1个月无缓解B.合并马尾神经损伤，出现大小便功能障碍C.合并轻度糖尿病，血糖控制稳定D.首次发作，症状轻微E.合并腰椎骨质增生答案：AB解析：严重突出钙化压迫、马尾神经损伤合并大小便障碍是手术指征，属于推拿绝对禁忌症，轻度糖尿病血糖稳定、轻度骨质增生、首次轻度发作都是推拿适应症，因此AB正确。案例2：患者女性，51岁，退休教师，因“左肩疼痛伴活动受限6个月，加重1个月”就诊。患者6个月前受凉后出现左肩酸痛，逐渐加重，夜间疼痛明显，影响睡眠，梳头、穿衣、系腰带均完成困难，1个月前因吹空调后疼痛加重。查体：左肩三角肌轻度萎缩，左肩前屈30°，外展40°，后伸时拇指仅能触及对侧髂后上棘，左肱二头肌长头肌腱沟压痛阳性，肩峰下、冈上肌止点广泛压痛，舌淡苔白，脉弦紧。问题1：该患者最可能的诊断是A.冈上肌肌腱炎B.肩周炎（粘连期）C.颈椎病神经根型D.肩关节结核E.肩峰下滑囊炎答案：B解析：患者年龄51岁，为肩周炎好发年龄，病程6个月，出现肩关节全方向活动受限，肩周广泛压痛，符合肩周炎粘连期的诊断；冈上肌肌腱炎仅表现为疼痛弧阳性，无全关节活动受限，颈椎病神经根型多伴上肢麻木，颈部症状明显，因此B正确。问题2：针对该患者粘连期肩周炎的推拿治疗，正确的操作包括A.第一步先用滚法、拿法、按揉法全面放松肩周及颈背部肌肉B.重点按揉松解肱二头肌长头肌腱沟、肩峰下、冈上肌止点等压痛点C.放松后可采用肩关节被动屈伸、外展、内旋扳法松解粘连D.治疗后指导患者坚持爬墙、搓背等功能锻炼，循序渐进E.可配合局部热敷、艾灸改善血液循环，缓解疼痛答案：ABCDE解析：粘连期肩周炎的治疗核心是松解粘连、改善关节活动度，以上操作均符合治疗原则，因此全选。问题3：下列健康指导内容错误的是A.注意肩部保暖，避免受凉B.坚持功能锻炼，循序渐进，不可暴力拉拽C.疼痛严重时完全制动，避免活动加重疼痛D.避免肩关节过度负重E.可配