5月住院医师规范化培训《内科》习题与答案（附解析）

5月住院医师规范化培训《内科》习题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列关于IgA肾病错误的说法是A、病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎B、确诊有赖于肾活检病理检查C、青少年好发D、预后良好，很少有肾功能恶化E、常在感染后72h以内发作肉眼血尿正确答案：D答案解析：IgA肾病反复发作，最终导致肾功能衰竭。2.某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38％，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78％。该患者最可能的诊断是A、肾上腺皮质腺癌B、肾上腺皮质腺瘤C、Cushing病D、异位ACTH综合征E、糖尿病正确答案：C3.下列描述中，哪一项不属于软组织血管瘤的CT典型表现：（）A、软组织内有钙化的静脉石影B、增强效应显著C、附近骨骼可有改变D、软组织内可有环形或斑点状钙化E、平扫呈不均匀低密度影像正确答案：D4.下列关于(GERD)的叙述，正确的是A、病变不会导致咽部及气道的组织损害B、男性多于女性C、内镜下均表现为炎症病变D、必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流E、义称为反流性食管炎正确答案：D答案解析：GERD称胃食管反流病5.男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％该患者诊断是A、血友病B、过敏性紫癜C、TTPD、急性关节炎E、急性白血病正确答案：A6.骨样骨瘤由以下哪两部分组成()。A、瘤巢和周围骨质硬化区B、瘤巢和周围骨质破坏区C、沙粒样物质和周围骨质破坏区D、沙粒样物质和周围骨质硬化区E、瘤巢和沙粒样物质正确答案：A答案解析：骨样骨瘤，肿瘤本身称为瘤巢，新生骨样组织构成，呈放射网状排列，内有钙化。其周围有增生致密的反应性骨质包绕(为成熟骨质)，故选A。瘤巢不是沙粒样物质。7.男性，59岁。因大量蛋白尿、镜下血尿入院。血压轻度升高，轻度氮质潴留。肾活检结果为膜性肾病。其病理描述中应有A、弥漫性肾小囊基膜增厚B、毛细血管襻内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积C、毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应D、毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积E、弥漫性系膜基质增多正确答案：C答案解析：毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应为膜性肾病典型病理改变。8.临床疑支气管扩张症，胸部X线片未见病变，怎样选择CT检查方法：（）A、增强CT扫描B、层厚10mm，层距10mm平扫C、层厚10mm，层距20mm平扫D、层厚5mm，层距20mm平扫E、层厚1～1.5mm，高分辨率CT扫描正确答案：E9.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列意见正确的是A、不排除ARDSB、排除ARDSC、加摄侧位胸片D、72～96小时后重复胸片随访E、X线摄片对其诊断根本无价值正确答案：A10.下列关于肺转移瘤的描述哪项是不正确的()。A、淋巴转移X线表现为两中、下肺野多发小结节、粟粒状或网格状阴影B、人体许多部位的原发性肿瘤都可转移至肺内C、血行转移多见于肝癌、胰腺癌、甲状腺癌或绒癌等D、血行转移X线表现为两中、下肺野散在小结节或球形阴影E、以上都不是正确答案：E11.男性，60岁，2个月来干咳，进行性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为A、脱屑性间质性肺炎B、非特异性间质性肺炎C、急性间质性肺炎D、寻常性间质性肺炎E、隐源性机化性肺炎正确答案：D12.女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应A、改用等效量的地塞米松B、因有感染而暂时停用C、剂量减少1/2D、剂量维持不变E、剂量增加为2～3倍正确答案：E答案解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时，宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的2/3，下午时服余下1/3。于一般成人，每日剂量开始时约氢化可的松20～30mg或可的松25～37.5mg，以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。13.不属于CT伪影的是：（）A、运动伪影B、静电伪影C、模糊伪影D、角度伪影E、环状伪影正确答案：D14.结核病的发病机制错误的是A、再次感染后局部病变轻微B、初次感染可出现肺门淋巴结肿大和全身播散C、再感染和初次感染机体出现不同反应D、结核菌首次侵入人体后可导致变态反应E、结核病的免疫主要是细胞免疫正确答案：A15.男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒最可能的病因是A、癫痫大发作B、低血糖休克C、脑血管意外D、糖尿病昏迷E、中毒正确答案：A16.关于心肌细胞跨膜电位的描述，错误的是A、极化状态时，细胞膜外排列阳离子，细胞膜内排列阴离子B、除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极C、极化状态的膜电位为-90mVD、原来的极化状态消失称为复极E、心肌细胞每发生一次除极和复极的过程构成一次动作电位正确答案：D答案解析：每一次跨膜电位的消失和恢复过程就是一次动作电位。存在跨膜电位的细胞是处于极化状态，原来的极化状态消失称为除极，除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极。17.男，53岁，上腹胀痛10余年，多于饭后约30min加重，半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年饮白酒10年，每日约250mL。患者的病变最可能位于A、胃体B、胃底C、贲门D、十二指肠球部E、胃窦正确答案：E答案解析：根据患者典型临床表现，诊断考虑为胃溃疡合并恶变可能性较大，病变最常见部位位于胃窦。18.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：／L或中性粒<1．0×10／L／L或中性粒<1．0×10／L／L或中性粒<2．5×10／L／L或中性粒<1．5×10／L／L或中性粒<0．5×10／LA、白细胞<5×10B、白细胞<3．5×10C、白细胞<6×10D、白细胞<3×10E、白细胞<4×10正确答案：D19.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该患者最可能的诊断为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、主动脉狭窄D、主动脉间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：B20.肺栓塞的栓子大多数来源于A、右心室B、右心房C、肺动脉内D、深静脉E、下肢浅静脉正确答案：D答案解析：90%以上肺栓塞的栓子来源于下肢的深静脉。21.治疗急性早幼粒细胞白血病()A、DAB、CHOPC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、维A酸正确答案：E22.正常人V、V导联不应出现的QRS波形是A、qRs波B、qR波C、Rs波D、QS波E、R波正确答案：D23.男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次/分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液该患者医嘱中不正确的是A、戒酒B、扩血管C、加强体育锻炼，增加机体防病能力D、利尿E、洋地黄强心治疗正确答案：C24.女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HCB54g／L，PI．T20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常应做以下处理，但除外A、暂停化疗B、大量补液、利尿C、输新鲜血浆及血小板悬液D、服用别嘌醇和碳酸氢钠片E、注射粒细胞集落刺激因子正确答案：E25.关于麦氏点的描述，下列正确的是A、两髂前上棘连线与通过耻骨结节所做垂直线的交点上B、右侧腹直肌外缘平脐处C、脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处D、左、右髂前上棘连线的右1/3处E、右髂前上棘至脐连线的1/2处正确答案：C26.女性，23岁，一氧化碳弥散量为预测的45％，与下列疾病不符合的是A、囊性纤维化B、系统性红斑狼疮C、结节病D、硬皮病E、复发性肺栓塞正确答案：E27.男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。患者最可能的诊断为（）A、肝硬化合并肝性脑病B、肝硬化失代偿期C、肝硬化合并低血糖D、肝硬化代偿期E、肝硬化合并肝肾综合征正确答案：A28.充盈良好的胃CT像，胃的哪一部分最厚()。A、胃体前壁B、胃体后壁C、贲门区D、胃窦部E、胃底大弯侧正确答案：C答案解析：充盈良好的胃CT像贲门部最厚。29.性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体：血压80/40mmHg，脉搏122冽分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次／分。对该患者首选的治疗是A、急诊胃镜检查B、手术治疗C、输血补液D、注重蕾丁E、三腔二塞管正确答案：C答案解析：患者上消化道大出血，血压80/40mmHg，脉搏122次／分，提示周围循环衰竭，所以进抗休克，补充血容量，输血补液。30.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是A、钙拮抗剂B、利尿剂C、ARB类D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A31.血尿的常见原因不包括A、输尿管结石B、急性膀胱炎C、IgA肾病D、单纯性肾囊肿E、膀胱癌正确答案：D32.以下哪项临床表现不是血管内应用碘对比剂的副反应：（）A、呕吐B、荨麻疹C、球结膜水肿D、面部潮红E、腹泻正确答案：E33.心肌梗死陈旧期的心电图表现是A、ST-T大多已恢复正常(部分患者T波倒置可持续存在)，存在坏死性Q波B、T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现C、ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死性Q波D、抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波E、T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现正确答案：A34.一侧喉返神经损伤A、声音嘶哑B、高热脉快C、咯血D、窒息E、音调低沉正确答案：A35.蛋白具有高度选择性()A、尿毒症B、急性膀胱炎C、隐匿性肾炎D、慢性肾炎E、急性肾盂肾炎正确答案：C36.关于房室传导阻滞的表述，不正确的是A、一度房室传导阻滞指房室传导时间延长，但每个心房激动均下传心室B、二度房室传导阻滞指部分P波不能下传心室C、依据下传的PR间期有无变化，二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型D、心电图上呈现3:1房室传导一定是二度Ⅱ型房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞是指所有心房激动均不能下传心室正确答案：D答案解析：心电图显示3:1房室传导大多数是二度Ⅱ型房室传导阻滞，也可能是二度Ⅰ型房室传导阻滞，即文氏周期最后一个P波虽未下传心室，但对房室交界区产生新的不应期(隐匿性传导)，可使随后应下传的P波遇到不应期，而出现连续2次心室漏搏现象(3：1传导)。37.男，35岁，归侨，曾在非洲生活多年，不否认冶游史。1周来发热、头痛及周身不适，食欲差，全身多处浅表淋巴结肿大，不伴疼痛。实验室检查提示白细胞偏低，CD4/CD8大于1.0，其余无特别异常，则应首先考虑为何种疾病A、艾滋病B、传染性单核细胞增多症C、霍奇金淋巴瘤D、钩端螺旋体病E、急性淋巴结炎正确答案：A答案解析：患者有冶游史，以低热、全身多处浅表淋巴结肿大为主要表现，CD4T细胞明显减少，首先考虑为AIDS。38.下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A、老年人B、有尿路梗阻者C、妊娠妇女D、学龄前儿童E、肾移植者正确答案：A答案解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染。即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。39.女性，36岁，发现颈前肿物1个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理A、单纯肿物切除B、甲状腺次全切除C、右侧甲状腺大部切除D、右侧甲状腺全切除E、甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式正确答案：E答案解析：病人可疑甲状腺右叶癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。40.特发性气胸的发病机制是A、胸膜下肺大泡破裂B、创伤C、机械通气D、胸腔内负压增加E、肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通正确答案：A41.男性，43岁，2个月来发热，乏力伴消瘦。查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血象正常，血沉80mm／h，淋巴结活检为混合细胞型，骨髓穿刺涂片无明显异常所见，则该患者疾病临床分期应为A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢB期E、ⅣB期正确答案：D42.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185/115mmHg，自行间断服用”罗布麻”片，平时波动在150/100mmHg～170/110mmHg该患者降压治疗的目标是A、血压＜150/90mmHgB、血压＜130/80mmHgC、血压＜140/85mmHgD、血压＜140/90mmHgE、血压＜145/90mmHg正确答案：A43.男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0．9×10／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒患者诊断考虑A、急性白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、再生障碍性贫血D、类白血病反应E、粒细胞缺乏症正确答案：E44.下述激素中不是促激素的是A、TSHB、ACTHC、FSHD、LHE、PRL正确答案：E45.关于心肌细胞静息电位的描述，不正确的是A、静息时，K+可外渗而Na+不能自由渗入B、膜外排列一定数量阳离子，而膜内排列相同数量的阴离子C、普通心肌细胞的静息电位大约在-90mVD、心肌细胞极化状态时是内负外正E、静息状态时细胞内液的K+浓度远低于细胞外液，而Na+浓度相反正确答案：E答案解析：静息状态时，细胞内液的K+浓度远远高于细胞外液，而细胞内液的Na+浓度却很低。在静息状态下，膜对K+的通透性较高，K+可外渗而Na+不能自由渗入，膜