住院医师规范化培训《外科》试题库（附参考答案）

住院医师规范化培训《外科》试题库（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.烧伤后创面感觉迟钝，疼痛轻，多见于：A、Ⅲ度烧伤B、Ⅰ度烧伤C、轻度烧伤D、深Ⅱ度烧伤E、浅Ⅱ度烧伤正确答案：A2.女，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次。X线检查示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是A、椎动脉型颈椎病B、癫痫发作C、交感神经型颈椎病D、神经根型颈椎病E、脊髓型颈椎病正确答案：A3.下列情况是类风湿关节炎的典型体征的是（）。A、鼓槌指B、关节处红肿疼痛C、肩关节活动受限D、Finkelstein试验（＋）E、扳机指正确答案：A答案解析：鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。4.女性，33岁，胸部外伤致左侧第4～6肋骨骨折，出现呼吸极度困难、发绀。体格检查：血压9/6kPa，心率100次／分，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，颈部有广泛的皮下气肿。此时，应首选下列哪项处理A、胸壁胶带固定B、镇静、补液及支持治疗C、剖胸探查D、呼吸机辅助呼吸E、胸腔穿刺抽气正确答案：E5.下列哪种疾病，不是输血传播的疾病A、艾滋病B、乙型肝炎C、梅毒D、急性肾功能衰竭E、疟疾正确答案：D6.下列与甲状旁腺素的分泌有关的是（）。A、垂体控制B、下丘脑控制C、血钙浓度D、血磷浓度E、甲状腺控制正确答案：C答案解析：体内血钙的代谢与调节、维持体内钙和磷的平衡是甲状旁腺素的作用。甲状旁腺素调节血钙和血磷的机制是：促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。7.男性，32岁。从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到左足跟部。腰椎CT提示，腰5骶1椎间盘突向左后方，压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是A、腰5骶1棘突间压痛，向左下肢放射B、左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、左足外侧外踝部皮肤感觉减退D、左踝反射明显减弱E、左（足母）背伸肌力下降正确答案：E答案解析：左（足母）背伸肌力下降是腰5神经受累的表现，常见于腰4～5椎间盘突出。8.二尖瓣狭窄最重要的体征是（）。A、心尖部舒张期隆隆样杂音B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、开瓣音D、二尖瓣面容E、心尖区第一心音亢进正确答案：A答案解析：二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。9.结肠憩室的好发于下列哪个部位？（）A、降结肠B、横结肠C、直肠D、升结肠E、乙状结肠正确答案：E答案解析：结肠憩室为假性憩室，多发生于结肠带之间肠壁上，部位以左半结肠特别乙状结肠好发。10.男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分，BP100/60mmHg，心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）。A、脾破裂B、肝癌破裂C、溃疡病穿孔D、急性坏死性胰腺炎E、急性化脓性胆塞炎正确答案：B答案解析：剧烈活动后导致肝癌破裂出血。11.生物体内氨基酸脱氨的主要方式为（）A、转氨B、联合脱氨C、直接脱氨D、还原脱氨E、氧化脱氨正确答案：B12.有关室间隔缺损的治疗，下列描述不恰当的是（）。A、室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B、有的病例可选择介入治疗C、巨大室缺应尽早手术D、室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E、一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择正确答案：E答案解析：小室间隔缺损（缺损直径小于主动脉瓣环直径的1/3）：随访观察，约半数室间隔缺损在3岁以前自然闭合。不一定需要解剖修复。13.在各种非创伤性脑出血中占首位的是A、动脉瘤B、脑动静脉畸形(AVM)C、高血压脑出血D、血友病E、肿瘤卒中正确答案：C答案解析：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。14.最容易发生嵌顿的腹外疝为（）A、腹股沟疝B、股疝C、脐疝D、切口疝E、以上都不是正确答案：B答案解析：由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。15.当小腿骨筋膜室内的压力增高达到多少时，可使供应肌肉的小动脉关闭A、55mmHgB、25mmHgC、65mmHgD、45mmHgE、35mmHg正确答案：A16.泌尿系最常见的肿瘤为A、睾丸肿瘤B、肾脏肿瘤C、输尿管肿瘤D、膀胱肿瘤E、阴茎肿瘤正确答案：D答案解析：泌尿系最常见的肿瘤为膀胱肿瘤，其次为肾脏肿瘤。17.男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考虑为（）A、右膈上脓肿B、高位肠间脓肿C、右膈下脓肿D、腹腔感染E、右肺部感染正确答案：C答案解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。18.安全、最有效的断流手术方式为A、食管下端横断术B、脾切除+冠状静脉结扎术C、脾切除+贲门周围血管离断术D、食管下端胃底切除术E、脾切除+胃底横断术正确答案：C19.局麻药在体内呈三室模式分布，表明局麻药已进入第2室是属于（）A、稳定分布容积（Vdss）B、快分布相C、慢分布相D、快速稀释相E、分布容积正确答案：C20.患者男，52岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶l间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、棘上韧带炎B、棘突炎C、棘间韧带炎D、腰椎管狭窄症E、椎间盘突出症正确答案：E答案解析：患者病史较长，大部分病人在病变间隙的棘突间有压痛，按压椎旁1cm处有沿坐骨神经的放射痛。结合患者直腿抬高试验及加强试验阳性，最可能的诊断考虑椎间盘突出症。21.患者，男，56岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的新抗生素，患者自费而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你？”患者无奈，只好离开而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列原则中的（）。A、有利原则B、不伤害原则C、尊重原则D、公益原则E、公正原则正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严和自主性的尊重。患者享有人格权。所谓人格权，是一个人生下来即享有并应该得到肯定和保护的权利，如人的生命权、健康权、身体权、姓名权、肖像权、名誉权、隐私权、遗体权等。患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动，如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等。22.上述各项中医生应该保密的是（）。A、医生确诊病人的疾病预后不良B、医生手术结束时发现缝针少一根而未坚持清查C、医生对病人的检查认真细致D、医生问诊时发现病人有伤害他人的意图E、医生问诊时发现病人叙述得不全面正确答案：A答案解析：保守医密的主要内容为：①为病人保密，即询问病史、查体从疾病诊断的需要出发，不有意探听病人隐私，不泄露在诊疗中知晓的病人隐私与秘密；②对病人保密，即对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，不应该直接告知病人，但应该及时告知病人家属。23.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是（）。A、皮脂腺囊肿B、淋巴结C、甲状舌管囊肿D、癌肿E、上述任何一种都可能正确答案：E答案解析：A项，好发于头面部及背部等皮脂腺分布密集的部位，也可发于颈部。B项，颏下和颌下区淋巴结位于颈正中线甲状腺区上方。C项，位于颈部中线、舌骨下、甲状腺区上方。D项，肿瘤如甲状舌骨癌可发于颈正中线甲状腺区上方。24.供应视交叉的动脉不包括A、前交通动脉B、基底动脉C、后交通动脉D、大脑前动脉E、大脑后动脉正确答案：B25.为了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪一项帮助不大A、B超检查B、同位素肾图C、静脉肾盂造影D、逆行尿路造影E、核磁共振水成像正确答案：B26.主动脉窦瘤最多发生于A、左冠窦+右冠窦B、左冠窦+无冠窦C、左冠窦D、右冠窦E、无冠窦正确答案：D27.破伤风是破伤风杆菌所致的（）。A、菌血症B、脓血症C、败血症D、毒血症E、以上都不是正确答案：D答案解析：破伤风由革兰染色阳性的厌氧菌，破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所产生的一种急性特异性感染，是一种毒血症。28.男，55岁。摔伤致右外踝骨折，经手法复位后石膏固定治疗，骨折愈合后拆除石膏，6个月后右踝部仍肿胀，局部感烧灼样疼痛，局部皮温低，皮肤光滑、汗毛脱落。目前诊断应考虑A、踝关节创伤性关节炎B、外踝缺血性坏死C、损伤性骨化D、下肢深静脉血栓形成E、急性骨萎缩正确答案：E29.女，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是A、发热B、白细胞升高C、脐周有压痛D、压痛固定在右下腹E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：D答案解析：由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。30.全身麻醉自主呼吸下刺激下列哪种骨膜最容易发生呼吸暂停（）A、骨盆骨B、椎骨C、肋骨D、颅骨E、长管状骨正确答案：C31.有关急性腰扭伤，下列哪项是不正确的？（）A、卧硬板床休息有效B、局部封闭常有效C、常伴坐骨神经痛D、制动及解痉镇痛药物治疗E、主要症状是腰痛，活动受限正确答案：C答案解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛，坐骨神经痛为腰椎间盘突出的常见症状。急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。32.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）A、右心室入路B、左心室入路C、右心房入路D、主动脉入路E、肺动脉入路正确答案：D答案解析：动脉外，左、右心房，左、右心室都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。33.有关血管造影的并发症中，下列哪项可排除？（）A、穿刺部位血肿B、血管内膜剥离C、假性动脉瘤D、原发病加重E、血管破裂正确答案：D答案解析：ABCE四项，血管造影的主要并发症有穿刺部位出血、血肿形成、内膜剥离、假性动脉瘤及血管穿孔等，除了以上几项外还有造影剂外漏、血管栓塞、动静脉瘘等。D项，血管造影为侵入性检查方式，显示血管走形及结构，不会导致原发病加重。因此答案选D。34.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确A、汇管区增宽B、肝内动脉和肝静脉小支无异常变化C、新生肝细胞形成假胆管D、假小叶形成E、假小叶内肝细胞有坏死和再生正确答案：B答案解析：肝内动静脉短路是导致门脉高压症的原因之一。35.免疫活性细胞的描述不正确的是（）A、受抗原刺激后能产生免疫反应的一类细胞B、T淋巴细胞主要担负细胞免疫C、B淋巴细胞主要担负体液免疫D、淋巴细胞表面都有识别抗原的受体E、B淋巴细胞在胸腺素作用下分化和成熟正确答案：E36.患者男，38岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的？（）A、肿物能否随吞咽上下移动B、表面光滑程度C、边界清楚与否D、肿物质地E、肿物大正确答案：A答案解析：临床上常通过肿物能否随吞咽上下移动来鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。若肿块可随吞咽移动则认为与甲状腺有关。37.下列哪项是胃十二指肠溃疡引起大出血的原因？（）A、胃窦部黏膜炎性糜烂渗血B、胃十二指肠壁微血管不断渗血C、胃酸作用使渗血不易凝固D、溃疡侵及胰腺引起大出血E、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂正确答案：E答案解析：溃疡出血的原因可能为，溃疡基底因炎症腐蚀到动静脉血管，导致破裂出血。通常大出血多为动脉性出血。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，胃溃疡出血多位于小弯。38.肛周癌最主要的转移部位为（）。A、肝脏B、骨C、腹股沟淋巴结D、肠系膜根部淋巴结E、肺正确答案：C答案解析：肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时1/3已有腹股沟淋巴结转移，有时患者以腹股沟淋巴结肿大为首发表现。39.根据肺癌的生物学特性，肺癌治疗后预后最差的是A、大细胞癌B、小细胞癌C、细支气管肺泡癌D、腺癌E、鳞癌正确答案：B40.女，31岁。“间断肉眼血尿1年”就诊，查体：右侧下腹扪及包块，无压痛。辅助检查：泌尿系统B超提示双肾大小、形态正常，膀胱未见异常；CT检查提示双侧肾脏未见肿块；静脉肾盂造影以及肾脏平片显示右肾立位比卧位下降一个椎体。该患者诊断为（）A、右肾肿瘤B、膀胱癌C、膀胱炎D、右肾下垂E、子宫内膜异位症正确答案：D41.全麻机制研究中认为全麻药-神经组织脂质发生物理化学结合，导致神经细胞各组分的正常关系发生改变而产生麻醉的全麻机制属于（）A、蛋白质作用学说B、亲水区作用学说C、多部位膨胀学说D、Meyer-overton法则E、容积膨胀学说正确答案：D42.患者男性，37岁，4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃，则该热型属于A、弛张热B、间歇热C、波状热D、回归热E、稽留热正确答案：A答案解析：体温恒定的维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动不超过1℃的，称为稽留热；体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内超过2℃，但都在正常水平以上的，为弛张热。43.急性肠梗阻不会出现下列哪项变化A、肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、肠壁血运障碍E、肠壁代偿性肥厚正确答案：E44.下述输血传播的疾病不包括（）。A、乙型肝炎B、疟疾C、巨细胞病毒感染D、甲型肝炎E、丙型肝炎正确答案：D答案解析：输血引起的疾病传播最常见的是输血后肝炎，特别是乙型和丙型肝炎，此外还有获得性免疫缺陷综合征、疟疾、梅毒等。D项，甲肝的传播途径为粪-口传播。45.男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理A、石膏固定B、急送手术室C、行简