住院医师规范化培训《临床病理科》考试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《临床病理科》考试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性患者，30岁，尿蛋白阳性3年，BP：130／70mmHg，尿蛋白定量4g／24h，尿隐血(++)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当A、给予强的松龙冲击治疗+ACEIB、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物C、给予强的松龙冲击治疗D、抗凝+ACEIE、给予强的松龙冲击治疗+抗凝正确答案：B2.慢性肾功能不全氮质血症期应有A、低血钙B、酸中毒C、轻度乏力、食欲减退、轻度贫血D、高血磷E、高血钾正确答案：C3.有关肿瘤免疫的描述，错误的是A、肿瘤特异性抗原是肿瘤细胞独有的抗原B、恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能C、体液免疫起主要作用D、免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤E、癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标正确答案：C答案解析：发生了肿瘤性转化的细胞可以引起机体的免疫反应，机体的抗肿瘤免疫反应主要是细胞免疫。免疫功能低下者恶性肿瘤的发病率明显增加。说明正常机体存在免疫监视机制，可以清除发生了肿瘤性转化的细胞，起到抗肿瘤的作用。免疫监视功能的下降，可能参与了一些肿瘤的发生。肿瘤细胞也可通过减少肿瘤抗原表达等方式，逃脱免疫监视，甚至通过诱导免疫细胞的死亡，破坏机体的免疫系统。4.下列标记物有助于恶性黑色素瘤的病理诊断的是A、S-100和HMB45B、S-100和VimentinC、Vimentin和HMB45D、GFAP和S-100E、CFAP和HMB45正确答案：A答案解析：Vimentin为间叶组织标志物；GFAP为神经组织标志物。恶性黑色素瘤有时形态学表现为多形性，s100和HMB45联合检测可明确诊断，所以选择A。5.周围神经受累感觉障碍呈A、节段分离性感觉障碍B、末梢性感觉障碍C、节段性感觉障碍D、偏身感觉障碍E、运动功能障碍正确答案：B6.对阴茎癌的描述，错误的是（）。A、阴茎癌最早转移的解剖学部位是腹股沟淋巴结B、浅表浸润性癌很少发生转移C、多数为角化性鳞状细胞癌D、包皮切除可能促进癌症的发生E、原位癌可呈Bowen病或Paget病形态正确答案：D答案解析：阴茎癌广泛播散极其少见，5年生存率可达70%，包皮切除不会促进癌症的发生，除非到晚期，出现播散，促进癌的发生。因此答案选D。7.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及A、舌下神经B、动眼神经C、三叉神经D、展神经E、面神经正确答案：E8.家族性良性慢性天疱疮的病理特点是A、角化不全B、海绵形成C、空泡变性D、颗粒层消失E、棘层松解正确答案：E9.高亲和性的可结合到肥大细胞上的IgE分子部位是A、Fab段B、CH2功能区C、H链恒定区D、HVR区E、Fc段正确答案：E10.脊柱结核易发生在脊椎的A、椎体B、关节突C、椎板D、横突E、棘突正确答案：A11.关于毛囊角栓正确的是A、常见于多形红斑B、常见于急性湿疹C、常见于毛囊角化病D、常见于玫瑰糠疹E、常见于银屑病正确答案：C12.肾内可分泌肾素的细胞是A、致密斑细胞B、球旁细胞C、极周细胞D、极垫细胞E、足细胞正确答案：B13.女，38岁，0-0-1-0，经来第2天急腹痛来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重，此次剧痛，伴发热39℃，肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可及4cm囊性肿块、触痛，全腹均有压痛和肌紧张，血压11076mmHg。下列何项疾病最可能A、子宫内膜异位囊肿破裂B、盆腔炎C、子宫肌瘤红色变性D、宫外孕E、卵巢囊肿扭转正确答案：A14.某女性患者，36岁，急起双下肢无力1天，1天后发展至双上肢无力。病前一周有"感冒"病史。检查：双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。颈4平面以下感觉消失，尿潴留。脑脊6液无色，压力正常，白细胞4×10／L，蛋白质O．4g／L。MRI检查示：颈髓略增粗，未见异常信号，胸段脊髓正常。该患者诊断应考虑为A、急性横贯性脊髓炎B、多发性硬化C、格林-巴利综合征D、脊髓出血E、急性硬膜外脓肿正确答案：A15.男，16岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，体检无异常发现。最有确诊价值的方法是（）A、大便找阿米巴滋养体B、试用止泻药治疗C、钡剂灌肠D、全消化道钡餐检查E、结肠镜检查正确答案：E16.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别A、餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常B、同样存在胰岛B细胞功能的缺陷C、随着时间的延长，也会出现糖尿病视网膜和肾脏病变D、糖化血红蛋白不会进行性升高E、不需要用降糖药正确答案：A答案解析：肝硬化患者由于肝脏糖原合成能力下降，餐后30分钟～1小时血糖会高于正常的，餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常。由于胰岛B细胞功能和外周胰岛素靶器官也没有缺陷，随着时间的延长，血糖不会进行性上升，糖化血红蛋白不会进行性升高，也不会出现糖尿病视网膜和肾脏病变、不需要用降糖药，除非合并糖尿病。17.肩关节脱位的临床表现中叙述错误的是A、关节盂空虚B、Thomas征阳性C、肩部外伤史D、方肩畸形E、Dugas征阳性正确答案：B18.下列染色法能清楚显示细菌、真菌及胆固醇结晶的是A、刚果红染色法B、苏木精-伊红染色法C、瑞氏(wright)染色法D、巴氏(Papanicolaou)染色法E、迈-格-吉(MGG)染色法正确答案：E19.有关精子获能的描述，不正确的是A、使精子获得受精的能力B、精子获能的过程发生于精子在女性子宫和输卵管的运行过程中C、女性生殖管道的分泌物可降解精子外表面的糖蛋白D、精子获能的过程发生在附睾中E、使得精子头部外表面的一层糖蛋白被降解正确答案：D答案解析：精子获能的过程不是发生在附睾中，而是发生于精子在女性子宫和输卵管的运行过程中，此时抑制精子顶体酶释放的糖蛋白被女性生殖管道分泌的酶降解，使精子获得受精能力。20.女性，27岁，右小腿外侧有一直径约2.5cm结节，质实。切片见真皮和皮下大小较一致的基底细胞样细胞聚集成结节，向鳞状细胞分化中心角化。部分细胞团退变成影细胞样，可诊断为A、以上均不是B、毛发上皮瘤C、毛母质瘤D、皮脂腺囊肿E、毛根鞘瘤正确答案：C答案解析：临床为表面皮肤的病变。可发生于任何年龄。镜下上皮巢中央角化，退变的细胞可留有核影为其特征，角化细胞可钙化、骨化，又名钙化上皮瘤。21.下面的脱水剂适合用于植物标本制备的是A、松脂醇B、异丙醇C、环己酮D、正丁醇和叔丁醇E、还氧己环正确答案：E22.下列涎腺肿瘤易于侵犯神经的是A、腺样囊性癌B、黏液表皮样癌C、恶性多形性腺瘤D、多形性腺瘤E、肌上皮瘤正确答案：A答案解析：腺样囊性癌易浸润周围神经而引起疼痛和神经麻痹，导致相应的功能障碍，甚至成为患者就医的主要症状。23.子宫内膜癌WH0的TNM分期中T1a期为A、肿瘤局限于子宫内膜B、肿瘤浸润子宫肌壁<1／2C、肿瘤浸润子宫肌壁1／2或>1／2D、肿瘤浸润子宫肌壁<1／3E、肿瘤累及宫颈内膜腺体正确答案：A答案解析：B为T1b期，C为T1c期，E为T2a期。24.鞍区内最常见肿瘤是A、脑膜瘤B、垂体腺瘤C、垂体腺癌D、胶质瘤E、畸胎瘤正确答案：B25.抽样调查的主要目的是（）。A、修正普查的资料B、计算和控制抽样误差C、用样本指标来推算总体指标D、样本推断总体参数E、广泛运用数学的方法正确答案：C26.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续，治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿病人做实验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确医德评价是（）。A、家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误B、医生做实验是为了积累临床数据，诱骗家长知情同意C、家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见D、抢救不够及时，拖延了时间E、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任正确答案：A答案解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。27.PFG固定液多用于A、脂肪染色研究B、对尼氏体的研究C、用于病毒包涵体的研究D、免疫电镜研究，因适用于多种肽类抗原的固定E、多用于含血量较多的标本正确答案：D28.关于胆囊的描述，不正确的是（）。A、胆囊壁由黏膜、肌层和外膜组成B、黏膜上皮为单层立方上皮C、固有层富于血管、淋巴管和弹性纤维D、黏膜形成很多皱襞E、胆汁贮存在胆囊中正确答案：B答案解析：胆囊黏膜上皮为单层柱状上皮，胆汁是由肝细胞分泌的，贮存在胆囊中。29.肺结核大咯血最危险的合并症是（）A、结核支气管播散B、肺部感染C、肺不张D、休克E、窒息正确答案：E30.下列物质具有抑制黑素合成的作用，但除外A、二甲苯B、氢醌C、壬二酸D、维A酸E、维生素C正确答案：A31.下列哪一种研究设计符合由“因”到“果”的研究过程？（）A、病例对照研究B、生态学研究C、横断面研究D、队列研究E、对结果影响不大正确答案：D32.图像分析仪的作用是（）。A、可以成为独立的病理报告B、测量变量组织细胞的DNA含量C、对病变组织的二维和三维结构进行定量和半定量分析D、分析病变的性质E、测量病变细胞的总灰度值正确答案：C答案解析：图像分析技术包括定性和定量两个方面，运用图像分析仪可以对病变组织的二维和三维结构进行定量和半定量分析。因此答案选C。33.在急进性肾炎，下述哪项不对A、本病也称"新月体性肾炎"B、可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜C、病理改变为系膜增生性肾小球肾炎D、可为抗肾小球基底膜抗体致病E、可为免疫复合物致病正确答案：C答案解析：急进性肾炎表现进展性肾功能减退，而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。34.关于慢性阻塞性肺疾病早期的大气道功能检查可表现为A、最大呼气中期流速正常B、潮气量减少C、残气量增加D、最大通气量降低E、呼气容积减小正确答案：A35.皮脂腺痣的组织病理学特点不包括A、皮脂腺细胞有异形B、可见异位的顶泌汗腺C、可见毛囊的胚芽D、皮脂腺增生明显E、表皮呈乳头瘤样增生正确答案：A36.有关肺内错构瘤，下面说法错误的是（）。A、个别可有钙化和固化B、一般多见于成人，往往不引起症状C、有的可见支气管腺体混杂在瘤组织中D、肿瘤成分可由成熟软骨、脂肪、平滑肌及黏液样纤维结缔组织组成E、瘤组织内充满炭末成分正确答案：E答案解析：错构瘤较常见，一般见于成年人，男性为多，往往不引起症状，大多在体检时偶然发现。通常为单个，也可多个。大体上肿瘤边界清楚，与肺组织之间常有纤维性包膜分离，质地较硬，大小不等。显微镜下，瘤组织主要由呈岛状分布的成熟软骨组成，其间杂乱混有脂肪、平滑肌组织和黏液样纤维组织，并见有纤毛上皮或无纤毛的呼吸上皮内衬的不规则裂隙或腺样结构，有的可见支气管壁腺体混杂其中。软骨成分可钙化。肿瘤组织内无炭末沉着。因此答案选E。37.与乳头多瘤空泡病毒颗粒有关的是A、麻疹B、疣状表皮发育不良C、猩红热D、寻常疣E、单纯疱疹正确答案：B答案解析：疣状表皮发育不良损害细胞的核内包涵体中有乳头多瘤空泡病毒颗粒。38.宫颈涂片、痰涂片应选用的染色方法是（）。A、巴氏（Papanicolaou）染色法B、瑞氏（Wright）染色法C、苏木精-伊红染色法D、迈-格-吉（MGG）染色法E、刚果红染色法正确答案：A答案解析：巴氏染色特点细胞透明度好，结构清晰，涂片色彩丰富而鲜艳，因能显示鳞状上皮不同角化程度，常用于阴道涂片测定雌激素水平。宫颈涂片和痰涂片内分化差的小角化细胞鳞癌显示橘黄色胞质，在红色坏死背景中特别突出，不易漏诊。因此，宫颈涂片、痰涂片等含鳞状上皮细胞的标本常规用巴氏染色。因此答案选A。39.下列关于胸腺的描述正确的是A、能输送T淋巴细胞B、分为左、中、右3叶C、成年胸腺退化无分泌能力D、位于中纵隔内E、为外周淋巴器官正确答案：A答案解析：青春期后，胸腺逐渐退化，绝大部分胸腺组织被脂肪组织所代替，但仍保持原形，仍有分泌胸腺素的能力。40.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是A、大量葡萄糖输入B、液体入量不足C、代谢性酸中毒时，尿钾排出增多D、大量排钾性利尿剂的使用E、肾上腺皮质激素过量正确答案：D答案解析：肺源性心脏病出现代谢性碱中毒常是由医源性因素--大量使用排钾利尿剂造成的。利尿剂的使用原则应是不许常规使用，必要时小剂量、联合使用排钾和保钾利尿剂，疗程宜短，间歇用药。41.用已知的荧光抗原标记物检查相应抗体的方法称A、荧光法B、荧光抗体法C、荧光抗体抗原法D、荧光抗原法E、荧光抗原抗体法正确答案：D42.增强扫描动脉期，肝实质强化程度A、比肾脏高B、无明显强化C、比腹主动脉高D、与脾脏强化程度相仿E、比脾脏高正确答案：B43.急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗，通常首选下列哪一种A、十三顺式维甲酸B、全反式维甲酸C、罗钙全α-D3D、DA方案E、小剂量阿糖胞苷正确答案：B44.从发病机制看接触性皮炎是A、速发型变态反应B、超敏型反应C、免疫复合物反应D、迟发型变态反应E、细胞毒反应正确答案：D45.外阴早期浸润性鳞状细胞癌的诊断标准是（）。A、癌灶宽度≤1cm、浸润深度≤1mmB、癌灶宽度≤3cm、浸润深度≤2mmC、癌灶宽度≤2cm、浸润深度≤1mmD、癌灶宽度≤1.5cm、浸润深度≤1mmE、癌灶宽度≤2cm、浸润深度≤2mm正确答案：C答案解析：外阴早期浸润性鳞状细胞癌一般认为是在外阴部由上皮内肿瘤发展的浸润性鳞癌。发病部位多见于大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂和会阴部。癌灶宽度≤2厘米，浸润深度≤1毫米。主要发生于40岁以上的女性，随年龄增长发病率呈对数形式增加。患病原因可能是由于病毒感染、免疫功能异常、长期吸烟等所致。因此答案选C。46.男，28岁。跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀。检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该患者可能的诊断是A、外侧半月板损伤B、内侧副韧带损伤C、前交叉韧带损伤D、髌骨骨折E、内侧胫骨平台骨折正确答案：D答案解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空