2026年《妇产科学》模拟练习题(附答案)

2026年《妇产科学》模拟练习题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.早期妊娠最可靠的诊断依据是A.尿hCG阳性B.B超见宫内妊娠囊及胎心搏动C.停经后恶心呕吐D.基础体温双相且高温相持续18天以上答案：B2.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.胎盘绒毛退行性变答案：A3.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A4.女性，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、质软，左侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.难免流产D.急性盆腔炎答案：B5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，目前我国采用的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）标准是A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断B.空腹血糖≥5.6mmol/L，服糖后1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/L，需两点达标C.空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/LD.空腹血糖≥4.4mmol/L，服糖后2小时≥6.7mmol/L答案：A6.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.白色豆渣样C.脓性恶臭D.血性水样答案：B7.子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤样变答案：A8.宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案：A9.青春期无排卵性功血的治疗原则是A.止血、调整周期、促排卵B.止血、调整周期、减少经量C.刮宫止血、激素治疗D.子宫切除答案：A10.患者，30岁，G2P1，人工流产术后3天，发热伴下腹痛2天。查体：T38.5℃，下腹部压痛（+），宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.急性盆腔炎D.卵巢囊肿蒂扭转答案：C11.关于胎盘早剥的描述，错误的是A.妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离B.轻型以显性出血为主，重型以隐性出血为主C.子宫硬如板状，宫缩间歇期不放松D.胎心异常提示胎儿窘迫，需立即剖宫产答案：D（需根据孕周、胎儿情况综合判断，并非绝对立即剖宫产）12.先兆临产的可靠标志是A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.宫颈管缩短答案：C13.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是A.妇科超声B.血β-hCGC.胸片D.宫腔镜检查答案：B14.绝经综合征最典型的症状是A.潮热盗汗B.情绪波动C.骨质疏松D.心血管症状答案：A15.关于羊水栓塞的处理，错误的是A.立即面罩给氧，保持呼吸道通畅B.抗过敏首选地塞米松C.子宫出血无法控制时，应立即切除子宫D.血压下降时首选去甲肾上腺素答案：D（首选多巴胺）16.初产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎心140次/分。此时应判断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.正常产程D.活跃期停滞答案：C17.滴虫阴道炎的传播途径不包括A.性交直接传播B.公共浴池间接传播C.母婴垂直传播D.医源性器械传播答案：C18.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是A.分段诊刮B.B超C.宫腔镜D.血清CA125答案：A19.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是A.胎心率＜110次/分或＞160次/分B.胎动频繁后减少C.羊水胎粪污染Ⅰ度提示胎儿轻度缺氧D.胎儿头皮血pH＜7.20提示酸中毒答案：C（Ⅰ度为浅绿色，提示慢性缺氧可能；Ⅲ度为棕黄色，提示严重缺氧）20.放置宫内节育器的禁忌证不包括A.急性盆腔炎B.月经过多C.宫颈内口松弛D.哺乳期月经未来潮答案：D（排除妊娠后可放置）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.异位妊娠的临床表现包括A.停经史B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克答案：ABCD2.胎盘早剥的并发症有A.弥散性血管内凝血（DIC）B.急性肾衰竭C.羊水栓塞D.产后出血答案：ABCD3.多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准）包括A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变D.血清FSH升高答案：ABC4.妊娠期贫血的处理原则包括A.缺铁性贫血首选口服铁剂B.巨幼细胞贫血补充叶酸及维生素B12C.血红蛋白＜70g/L时需输血D.产后常规给予宫缩剂预防出血答案：ABCD5.宫颈癌的高危因素有A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.早婚早育D.吸烟答案：ABCD6.产后出血的处理原则包括A.针对病因迅速止血B.补充血容量纠正休克C.防治感染D.必要时切除子宫答案：ABCD7.关于妊娠期高血压疾病的分类，包括A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期答案：ABCD8.滴虫阴道炎的治疗正确的是A.性伴侣需同时治疗B.首选甲硝唑口服C.治疗期间禁止性生活D.治愈标准为连续3次月经后复查阴性答案：ABCD9.卵巢恶性肿瘤的肿瘤标志物包括A.CA125B.AFPC.hCGD.HE4答案：ABCD10.关于人工流产并发症，正确的是A.子宫穿孔多发生于哺乳期子宫B.人工流产综合反应与宫颈扩张、负压吸引刺激迷走神经有关C.术后感染多为子宫内膜炎D.漏吸常见于孕周过小或子宫畸形答案：ABCD三、案例分析题（共5题，每题10分）（一）患者，28岁，G1P0，停经35周，头痛、视物模糊2天，加重伴抽搐1次入院。既往血压正常。查体：BP170/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（+++）。宫高32cm，腹围98cm，胎心率145次/分。尿蛋白（+++）。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：诊断：子痫前期（重度）并发子痫。诊断依据：①妊娠35周；②高血压（BP170/110mmHg≥160/110mmHg）；③尿蛋白（+++）；④头痛、视物模糊（靶器官损害）；⑤抽搐（子痫发作）。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：需与癫痫、脑出血、癔症、低血糖昏迷、尿毒症等鉴别。问题3：首要的处理措施是什么？答案：首要处理：控制抽搐（硫酸镁静脉推注）；保持呼吸道通畅，防止误吸；降压（拉贝洛尔或酚妥拉明）；纠正缺氧与酸中毒；抽搐控制后终止妊娠（孕周≥34周，病情危重者应及时剖宫产）。（二）女性，32岁，G3P1，停经45天，阴道不规则出血10天，突发右下腹痛2小时。查体：BP90/60mmHg，P105次/分，贫血貌。右下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区触及包块，压痛（+）。血hCG5800IU/L，B超提示宫腔内未见妊娠囊，右附件区混合回声包块，盆腔积液（深约4cm）。问题1：最可能的诊断及诊断依据？答案：诊断：异位妊娠（右侧输卵管妊娠）破裂伴腹腔内出血。诊断依据：①停经史；②阴道不规则出血；③突发右下腹痛；④血压下降、心率增快（休克表现）；⑤右下腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）；⑥宫颈举痛，后穹窿饱满；⑦血hCG阳性，B超宫腔无孕囊，右附件包块伴盆腔积液。问题2：需立即进行的检查或处理是什么？答案：立即处理：抗休克（补液、输血）；后穹窿穿刺（抽出不凝血可确诊）；急诊腹腔镜探查或开腹手术（切除患侧输卵管或保守性手术）。问题3：若患者要求保留生育功能，手术方式如何选择？答案：若生命体征稳定、对侧输卵管正常，可选择输卵管开窗取胚术；若患侧输卵管破坏严重无法修复，需切除患侧输卵管，术后监测血hCG直至正常。（三）初产妇，26岁，孕40+2周，规律宫缩16小时入院。查：宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。问题1：目前产程进展如何？属于哪种异常？答案：产程进展：潜伏期延长（初产妇潜伏期正常≤20小时，但该患者宫缩弱、间隔长，宫口开大3cm用16小时，提示潜伏期延长）。问题2：可能的原因是什么？答案：可能原因：原发性宫缩乏力（宫缩频率、强度不足）；头盆不称（需评估胎头与骨盆关系，阴道检查了解宫颈条件、胎方位）。问题3：处理原则是什么？答案：处理原则：①阴道检查排除头盆不称及胎位异常；②若无头盆不称，予缩宫素静脉滴注加强宫缩（从2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分开始，根据宫缩调整）；③密切监测胎心及宫缩；④若出现胎儿窘迫或宫缩过强，立即停用缩宫素，必要时剖宫产。（四）患者，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多3个月，伴头晕、乏力。查体：贫血貌，子宫增大如孕8周，质硬，表面不规则结节感。B超提示子宫肌层多个低回声结节，最大约5cm×4cm，内膜厚1.2cm。血红蛋白75g/L。问题1：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：诊断：子宫肌瘤（多发）合并贫血。鉴别诊断：子宫腺肌病（痛经进行性加重，子宫均匀增大）、子宫内膜癌（诊刮可鉴别）、子宫肉瘤（生长迅速，B超血流丰富）。问题2：为明确诊断，需进一步做哪些检查？答案：进一步检查：诊断性刮宫（排除子宫内膜病变）；血清铁、铁蛋白（明确贫血类型）；凝血功能（排除血液系统疾病）。问题3：治疗方案如何选择？答案：治疗方案：①纠正贫血（口服铁剂+维生素C，必要时输血）；②若患者无生育要求，可选择子宫切除术（肌瘤数目多、子宫增大明显）；③若要求保留子宫，可行肌瘤剔除术（但术后可能复发）；④围手术期预防感染，术后监测贫血改善情况。（五）女性，25岁，婚后2年未避孕未孕，月经稀发（周期35-90天），多毛（唇周、下颌明显），体重75kg（身高160cm）。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，双侧附件区未及异常。B超提示双侧卵巢各见≥12个直径2-9mm卵泡。血激素：FSH5IU/L，LH12IU/L，T2.8nmol/L（正常＜2.6nmol/L），空腹血糖5.8mmol/L，胰岛素25mIU/L（正常＜20mIU/L）。问题1：最可能的诊断及诊断依据？答案：诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）。诊断依据：①稀发排卵（月经稀发）；②高雄激素表现（多毛、血睾酮升高）；③卵巢多囊样改变（B超提示双侧卵巢≥12个小卵泡）