2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试黑金试题(详细参考解析)862

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!(参考答案和详细解析均在试卷末尾)

一、选择题

••

Zi1、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂

烈!音。

j最有助于确诊的检查是()。

A.心电图

iB.超声心动图

：C.胸部X线摄片

iD.心脏核素检查

E.冠状动脉造影

|2、15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg,

尿蛋白(++),尿红细胞5〜10个/HP,血肌Bfl30umol/L.血清白蛋白34g/L。

A.泼尼松60mg/d

:;B.青霉素静脉滴注

!C.休息和对症处理

凶去D.静脉补充白蛋白

变1E.大剂量映塞米利尿消肿

[3、生态系统中物质和能量交换的基本方式是

1A.新陈代谢

|B.信息传递

ic.能量流动

!D.物质循环

E.食物链

j4、男性，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发

作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP:17.3/10.6kPa(130/80mmHg),P：

恬

60次/分，该患者的最佳治疗方案是

A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴

B.链激酶溶栓治疗

C.消心痛+硝苯地平口服

D.尿激酶溶栓治疗

E.消心痛+倍他乐克邛可司匹林口服

5、急性失血性贫血（）

A.大细胞性贫血

B.正细胞性贫血

C.小细胞正色素性贫血

D.大细胞低色素性贫血

E.小细胞低色素性贫血

6、不直接通过体温调节中枢，仅需内源性致热源发挥作用的致热源是（）。

A.肿瘤坏死因子

B.嗜酸性粒细胞

C.病原微生物

D.干扰素

E.白介素

7、患者男，70岁。因脑出血1小时入院，病情危重。医生建议立即手术，并告知家属可能

存在的风险，不手术则会有生命风险。家属经济困难，示意医生只需作简单处置，放弃救治，

听任其死亡，但拒绝对此签字。此时医生应选择的最佳决策是（）。

A.一定要家属签字，否则让患者转院

B.听从家属决定，并在病历上如实记录家属意见

C.征求医院领导意见并与家属充分沟通，确定符合实际的救治手段

D.提请法院作出决策

E.不考虑家属意见，医生直接手术

8、女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白

细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酊明显升高，IVP显示右仔不显影，左肾重度积水，膀胱

显影不佳。

A.膀胱造痿

B.膀胱扩大

C.立即血透

D.左肾造樱

E.右肾切除

9、患者，女，31岁，咳嗽，咳脓痰、间断咯血10年，近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血，

查体：T370,左下肺闻及湿啰音，血WBC13X10/L,N0.85,Hbl01g/L,痰培养示铜绿假单

胞菌生长。

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺血栓栓塞症

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.肺结核

10、下述关于恶劣心境说法错误的是

A.属于广泛性焦虑障碍

B.从不出现躁狂

C.无明显精神运动性抑机

D.缓解期一般不超过2个月

E.患者有求治要求

11、长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

A.颈内或锁骨下静脉

B.颈外静脉

C.头静脉

D.大隐静脉

E.上肢静脉

12、孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是()

A.雌二醇

B.雌三醇

C.雌酮

D.孕酮

E.睾酮

13、脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是()o

A.大肠杆菌

B.拟杆菌

C.绿脓杆菌

D0-溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

14、十三、31岁女性，人工流产术后25天，仍有少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻

压痛，宫口松软，双附件卜)。

最快速、准确的辅助检查是()

A.血常规化验

B.血hCG测定

C.B超

D.尿妊免

E.宫口排出物细菌培养

15、目前最常见的肺炎是

A.病毒性肺炎

B.细菌性肺炎

21、男，重体力劳动工人，腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检杳：腰部活

动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是()o

A.腰1〜2

B.腰2〜3

C.腰3〜4

D.腰4〜5

E.腰5〜舐1

22、医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标

准被称为()。

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

23、G2岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110

/80mmHg,意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

24、诊断脾破裂最有价值的是()。

A.左上腹部有外伤史

B.有休克表现

C.有进行性贫血

D.腹部有压痛和反跳痛

E.腹腔穿刺抽出不凝血液

25、女性.50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天.T：390,左肾区明显叩痛,血WBC:11.8xlO

/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。

A.肾脏B超

B.B超、尿中白细胞管型

C.静脉肾盂造影

D.尿培养

E.膀胱镜检查

26、男,34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa(150/

90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣镜检红细胞20〜40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋

白98g/L,A/G为2.2/2.4,最可能的临床诊断为

A.急性肾炎

B.慢性肾炎，急性发作

C.慢性肾盂肾炎，急性发作

D.隐匿性肾炎

E.狼疮性肾炎

27、下列哪种肿瘤中只有实质细胞而没有间质

A.绒毛膜癌

B.乳腺髓样癌

C.印戒细胞癌

D.横纹肌肉瘤

E.恶性黑色素瘤

28、患者男，48岁。反复咳嗽、咳脓痰10余年，近2天来出现咯血，每日约250mL瓷体：

右下肺可闻及中小水泡音，可见杵状指。患者最可能出现的情况是

A.支气管动脉破裂

B.支气管静脉破裂

C.肺毛细血管炎

D.肺动脉分支破裂

E.肺静脉分支破裂

29、男性，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗，可控制。3个月

前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用"卡托普利”药物，但仍咳嗽，先

后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性〃而用“阿奇霉素〃治疗后仍未见

效而就诊，杳体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是()

A.血清支原体抗体

B.结核菌素试验

C.心脏彩超+心功能

D.胸部高分辨CT

E.肺功能+激发试验

30、溃疡性结肠炎病变多位于()

A.回肠末端及升结肠

B.升结肠

C.降结肠

D.全结肠

E.直肠及乙状结肠

31、男性，42岁,B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，

既往体健，无排石史。

A.肾盂切开取石

B.经皮仔镜取石

C.口服排石药物

D.体外冲击波碎石

E.溶石治疗

32、肺循环血量增多，左心室与体循环血量减少的先天性心脏病最多见的是()

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

33、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6(3,左肾区叩击痛，尿常

规：蛋白(+)，白细胞10〜15/HP,红细胞4〜10/HP。

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.尿道综合征

34、男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、

咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

最可能诊断为()。

A.大叶性肺炎

B.胸膜增厚

C.肺脓肿

D.肺结核

E.肺梗死

35、肾盂肾炎尿蛋白主要是

A.白蛋白

B.免疫球蛋白

C.球蛋白

D.p2微球蛋白

E.T-H糖蛋白

36、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是()。

A.乙肝相关肾炎

B.淀粉样变肾病

C.糖尿病肾病

D.良性肾小动脉硬化

E.系统性红斑狼疮

37、医患之间的契约关系取决于

A.双方是熟人

B.双方地位有差别

C.双方都有独立人格

D.双方构成供求关系

E.双方是陌生人

38、患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5团，消瘦，右

上肺触觉语颇增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD试验硬结20mm,表面有水疱。

X线胸片于右上2〜4前肽处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A.右上肺癌

B.右上肺结核

C.右上包裹性积液

D.右上大叶性肺炎

E.右上支气管扩张症

39、男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持

续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分，律齐，

心尖部可闻及团级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是O

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

40、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2底。体温38.3回.WBC12xl0/L,胸片

右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。

A.CT

B.磁共振

C.胸腔镜

D.纤支镜

E.核素扫描

41、男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。杳体：甲状腺左叶下极2cmxlcm

包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动。周围无明显肿大淋巴结。针吸涂片细胞学检查可疑恶

性肿瘤，建议手术治疗。术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是（）。

A.单纯包块切除

B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除

C.左叶次全切除

D.左叶全切加峡部切除

E.左叶部分切除

42、男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。

查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发组。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可

闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3X10/L,N0.85.为进一步诊治，首选的检查是

A.肺功能

B.血气分析

C.痰培养

D.心电图

E.胸部X线片

43、肠内营养最常出现的并发症是()

A.胆汁瘀积

B.胆石形成

C.误吸

D.肠源性感染

E.肝酶谱升高

44、女性，28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm,

脾肋下3cm,血红蛋白8Ug/L,白细胞16x10/L,血小板40x10/L,骨髓增生活跃，原始

细胞占0.80,过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选哪种治疗方案

A.CHOP

B.MOPP

C.HA

D.DA

E.VDP

45、与宫颈癌发生密切相关的是()。

A.人乳头瘤病毒

B.麻疹病毒

C.禽流感病毒

D.乙肝病毒

E.以上都不正确

46、下述关于梅毒的叙述哪项是正确的

A.均为性传播

B.树胶肿内可见大量类上皮细胞

C.树胶肿和血管炎是主要病变

D.可导致主动脉狭窄

E.骨骼不受累

47、男，25岁，腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。查体：BP120/86mmHg,T380,

腹胀，腹部肌紧张，腹部压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.腹壁挫伤

B.腹膜后血肿

C.肝破裂团度

D.小肠破裂

E.右肾挫伤

48、23岁男性患者,平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余,血压165/95mmHg。

A.急性肾炎综合征

B.慢性肾炎综合征

C.无症状性尿异常

D.急进性肾炎综合征

E.慢性肾衰竭综合征

49、男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，

既往体健，无排石史。

A.尿培养

B.膀胱镜检查

C.CT

D.KUB+IVP

E.尿流率检查

50、女，38岁。粘液脓血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。体检：体温37.5回,贫血貌，

左下腹部轻压痛。

最可能的诊断是（）（>

A.克罗恩病

B.结肠癌

C.肠易激综合征

D.溃疡性结肠炎

E.卵巢癌

二、多选题

51、肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变

A.经支气管播散

B.经淋巴管播散

C.种植播散

D.血行播散

E.经Cohn孔播散

52、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质

硬结节，PSA>100ng/mlo

A.理疗

B.牵引

C.TURP

D.前列腺癌根治术

E.去势治疗

53、黑色素瘤（）

A.癌前疾病

B.恶性肿瘤

C.良性肿瘤

D.浸润癌

E.癌前病变

54、男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVF:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧

壁见直径约1.5cm充盈缺损。

A.膀胱灌流化疗

B.膀胱全切术

C.膀胱部分切除

D.经尿道膀胱肿瘤电切术

E.以上都不是

55、下列哪型肝炎易发展为坏死后性肝硬化

A.急性重型

B.亚急性重型

C.慢性持续性

D.慢性活动型

E.急性普通型

56、15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg,

尿蛋白(++)，尿红细胞5〜10个/HP,血肌酊130Hm。1/L.血清白蛋白34g/L。

A.泼尼松60mg/d

B.青霉素静脉滴注

C.休息和对症处理

D.静脉补充白蛋白

E.大剂量映塞米利尿消肿

57、患者，男，22岁，大二学生。1年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，5

天前开始终日卧床，不吃坂，不知上厕所。入院后卧床，不动不语，针刺其身体无反应。肌

张力增高。令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不

变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。

以上描述中，患者没有()

A.心境低落

B.注意涣散

C.蜡样屈曲

D.主动违拗

E.木僵

58、患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、

咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左侧偏移

C.右上肺语颤增强

D.急性病容

E.脉率增快

59、肱骨踝上骨折，有尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是()。

A.肘关节后脱位

B.尺神经损伤

C.肘内翻畸形

D.肘关节前脱位

E.前臂缺血性肌挛缩

60、患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.50,消瘦，右

上肺触觉语颇增强，叩诊浜音，可闻及支气管呼吸音。叩D试验硬结20mm,表面有水疱。

X线胸片于右上2〜4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A.右上肺癌

B.右上肺结核

C.右上包裹性积液

D.右上大叶性肺炎

E.右上支气管扩张症

61、患者男，70岁。因脑出血1小时入院，病情危重。医生建议立即手术，并告知家属可

能存在的风险，不手术则会有生命风险。家属经济困难，示意医生只需作简单处置.，放弃救

治，听任其死亡，但拒绝对此签字。此时医生应选择的最佳决策是（）＜.

A.一定要家属签字，否则让患者转院

B.听从家属决定，并在•病历上如实记录家属意见

C.征求医院领导意见并与家属充分沟通，确定符合实际的救治手段

D.提请法院作出决策

E.不考虑家属意见，医生直接手术

62、子宫脱垂的主要原因是（）o

A.营养不良

B.手术损伤

C.分娩损伤

D.慢性疾病

E.过度负重

63、胸片可见环形透凫区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为

A.团型肺结核

B8型肺结核

C.回型肺结核

DD型肺结核

EE型肺结核

64、因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于（）。

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺栓塞

D.二尖瓣狭窄

E.Wegener肉芽肿

65、葡曲球菌肺炎下列哪项是错误的

A.肺部急性化脓性感染

B.多数经血行感染

C.全身中毒症状重

D.常伴高热

E.不易出现休克

66、下列关于肾病综合征的描述哪项不正确？

A.膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症

B.儿童原发性肾病粽合征常见的病理类型为微小病变型肾病

C.老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病

D.肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见

E.肾病综合征尿蛋白大于3.5g/d

67、单纯性二尖瓣狭窄时，哪个部位首先发生代偿性肥大和扩张

A.右心室

B.右心室

C.左心房

D.左心室

E.右房、右室同时发生

68、不形成新月体的肾小球肾炎是

A.急进性肾小球肾炎

B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.狼疮肾炎

D.肺出血-肾炎综合征

E.过敏性紫瘢肾炎

69、患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、

咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。

A.急性纤维素性炎

B.纤维素性化脓性炎

C.化脓性炎

D.浆液性炎

E.蜂窝织性炎

70、目前最常见的肺炎是

A.病毒性肺炎

B.细菌性肺炎

C.支原体所致肺炎

D.真菌性肺炎

E.耶氏肺泡子菌所致肺炎

71、男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感,

既往体健，无排石史。

A.肾盂切开取石

B.经皮肾镜取石

C.U服排石药物

D.体外冲击波碎石

E.溶石治疗

72、女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口

唇轻度发纳，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左力,大，

心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心吾亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病诊断应首先考虑()

A.肺结核

B.风心病二尖瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.扩张型心肌病

E.风心病二尖瓣关闭不全

73、"肠外营养”的技术性并发症中最严重的是()。

A.神经损伤

B.空气栓塞

C.胸导管损伤

D.气胸

E.血胸

74、男性，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来

发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP:17.3/10.6kPa(130/80mmHg),P：

60次/分，该患者的最佳治疗方案是

A.硝酸|：|油静脉点滴+肝素•静脉点滴

B.链激酶溶栓治疗

C.消心痛+硝苯地平口服

D.尿激酶溶栓治疗

E.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

75、患者，男，50岁。阵发性腹痛、腹胀、呕叶.，无排气排便5天，2年前，有阑尾手术史。

查体：腹膨隆，可见肠型，有压痛，肠音亢进。腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平

面，盲肠、升结肠肠腔扩张。下列各病中以哪种可能性最大

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.低位小肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

76、男婴，2个月，生后20天开始出现呕吐，进行性加重，有时呈喷射性，多发性于喂奶

后半小时之内，呕吐物多为奶凝块，不含胆汁，吐后食欲极好，但体重不增。考虑的诊断是

()。

A.先天性肠扭转不良

B.先天性肥厚性幽门狭窄

C.胃食管反流病

D.肠套叠

E.十二指肠溃疡

77、阵发性心房颤动的治疗原则是

A.预防复发，发作时控制心室率

B.抗凝治疗，发作时控制心室率

C.预防复发，发作时转复窦律

D.转复窦律，发作时控制心室率

E.抗凝治疗，发作时转笈窦律

78、男性，60岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，

呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺

呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

D.慢性支气管哮喘

E.自发性气胸

79、不支持慢性粒细胞性白血病加速期的是()。

A.外周血中原始粒细胞25%

B.骨髓中原始粒细胞210%

C.夕卜周血嗜可或性粒细胞＞20%

D.不明原因的血小板进行性减少

E.不明原因的血小板进行性增加

80、患者男，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉流区收缩期粗糙的

喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊

断是

A.冠心病心绞痛

B.非梗阻性肥厚型心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.高血压心脏病

81、失血性休克()

A.心动过缓，血压下降

B.心率加快，血压升高

C.心率加快，血压下降

D.心率减慢，血压升高

E.心率、血压不变

82、慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是

A.小气道阻塞

B.大气道阻塞

C.残气量增加

D.弥散面积增大

E.通气/血流失调

83、男，42岁。右腰痛5年。查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右愉尿管中段结石1.2cm,

肾盂静脉造影，左肾显示王常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示。行右肾穿刺造影右肾中度积

水，输尿管上段扩张2cm,结石下输尿管有狭窄，该患最好的治疗方法是

A.右肾盂造瘗

B.经输尿管镜取石

C.右输尿管切开取石，输尿管成形术

D.右肾切除术

E.继续中西药排石

84、最容易导致股骨头无菌性坏死的药物是

A.雷公藤多甘

B.糖皮质激素

C.羟基氯瞳

D.甲氨蝶吟

E.长春新碱

85、阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后（）。

A."

B.2周

C.1个月

D.2个月

E.3个月

86、患者男，71岁，近2年记忆力下降，在家附近2次迷路，经常说有人偷自己东西，容

易发脾气，夜间睡眠少，白天嗜睡，既往体健，无心血管疾病。最可能的诊断（）。

A.假性痴呆

B.双相障碍

C.阿尔茨海默病

D.精神分裂

E.妄想障碍

87、男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cmxlcm

包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动。周围无明显肿大淋巴结。针吸涂片细胞学检查可疑恶

性肿瘤，建议手术治疗。术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是（）。

A.单纯包块切除

B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除

C.左叶次全切除

D.左叶全切加峡部切除

E.左叶部分切除

88、产力是指将胎儿从子宫内逼出的力量，不包括下列哪些肌肉的收缩()

A.腹肌

B.会阴浅横肌

C.肛提肌

D.膈肌

E.子宫肌

89、胰岛素药理作用为

A.促进脂肪分解

B.增加游离脂肪酸生成

C.增加酮体生成

D.激活Na-K-ATP酶活性

E.促进蛋白质分解

90、某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检杳尿蛋白(+++),24小时尿蛋白＞3.5g,合并

高脂血症。诊断为肾病综合征其主要依据是

A.高度水肿伴腹腔积液

B.尿蛋白(+++)

C.高脂血症

D.24小时尿蛋白＞3.5g

E.血浆清蛋白＜30g/L

91、患者，女，56岁,2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白

65g/L,白细胞6.0x10/L;血小板140x10/L;骨髓象：有核红细胞呈'"核幼浆老\"现象。治

疗首选

A.肌注维生素B

B.口服铁剂

C.输血

D.脾切除

E.口服叶酸

92、属于红细胞破坏过多的贫血是()。

A.巨幼细胞性贫血

B.骨髓病性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.慢性病性贫血

93、急性失血性贫血()

A.大细胞性贫血

B.正细胞性贫血

C.小细胞正色素性贫血

D.大细胞低色素性贫血

E.小细胞低色素性贫血

94、患者男，76岁，晨起突发头疼，右半身麻木伴感觉缺失1小时，既往高血压病史12年，

查体:右侧偏身感觉减退伴轻度自发疼痛，四肢肌力正常，病变最可能累及的部位是()。

A.下丘脑

B.上丘脑

C.右侧丘脑

D.后丘脑

E.左侧丘脑

95、切断动物双侧迷走神经后呼吸的改变是

A.呼吸频率加快

B.呼吸幅度减小

C.吸气时相缩短

D.血液CO分压暂时升高

E.呼吸频率减慢，幅度增大

96、男，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌意义最大的实验

室检查项目是

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸酶

E.血前列腺特异抗原(PSA)

97、患者男，34岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39.2M消瘦，

左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8xlO/L,卡介菌纯蛋白衍化物［PPD)

试验强阳性。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.支原体肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.支气管扩张症

98、与峡喃苯胺酸合用，使耳毒性增强的抗生素是

A.青霉素类

B.氨基贰类

C.四环素类

D.大环内酯类

E.多黏菌素类

99、属于B受体阻滞剂的降压药是()。

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.阿替洛尔

E.哌哇嗪

100,四肢手术后拆线时间是第()

A.3-4天

B.5-6天

C.7-9天

D.10-12天

E.14天

参考答案与解析

1、答案：B

本题解析：暂无解析

2、答案：C

本题解析：

本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发

病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。

3、答案：E

本题解析：暂无解析

4、答案：E

本题解析：

除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应

卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测

心肌酹谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时ST段的改变。胸痛时可先含服硝酸

甘油0.3〜0.6mg,对发作时ST段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者，

宜用钙通道阻滞剂取代B受体阻滞剂，本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成,

故用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成，或用溶解血栓疗法。

5、答案：B

本题解析：

精析与避错：此组题应从掌握贫血性质，病因和细胞形态学关系等方面加以分析判断。第

72题，地中海贫血是溶血性贫血的一类，但贫血的机制有两种：①由于不稳定血红重白沉

积在红细胞膜上，使膜变僵硬，红细胞通过脾脏和肝脏毛细血管时破坏和溶血；②基因缺

陷使血红蛋白合成减少，导致红细胞呈小细胞低色素性。错选B者可能是只注意到前一个机

制，即溶血陛贫血多数是正细胞正色素性贫血。错选C和D者是只记住小细胞和低色素性

的任一项而不加细酌就选答案。少数有选A者，可能误认为地中海贫血特有的靶形红细胞

是增大的。第73题，该题相对不难，错选者少，根据题目提供的资料，只能假设病人起病

前是一个正常人，体内的红细胞是正细胞正色素性，当因外伤等急性失血时的贫血自然是正

细胞正色素性。关键在于弄清急性失血性贫血和慢性失血性贫血不同的贫血机制（下述），错

答E者是将两者混淆。

6、答案：C

本题解析：

致热源分内源性致热源和外源性致热源。外源性致热源包括：病原微生物，炎性渗出物和无

菌坏死组织，抗原抗体复合物，这些物质不能通过血脑屏障直接作用于体温中枢，而是通过

中性粒细胞、嗜酸性粒细抱和吞噬细胞使其产生并释放内源性致热源。

7、答案：C

本题解析：

AB两项，有利原则是指在医疗实践中，医务人员的诊治、护理行为对忠者有益，既能减轻

痛苦，又能促进康复。有利原则与尊重原则的冲突主要表现为医务人员合乎科学的选择与病

人的自主决定相对立。当然，如果病人及其病人家属的决定会明显危害病人健康甚至会伤害

其生命，则应积极采取措施有效化解其冲突。D项，应先同病人和家属充分交流。E项，医

学伦理学的尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。患

者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深总熟虑后，所做出的合乎理性的决定

并据此采取行动，如知情同意、知情选择、要求保守秘密等。因此尊重原则要求医务人员尊

重患者知情同意和选择的权利，对无行为能力的患者，应由其家属代理履行知情同意。要考

虑家属意见，不能直接手术。

8、答案：D

本题解析：

肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引

起原发病变侧肾脏无功能，并形成膀胱挛缩，对侧肾积水。•侧肾无功能，对侧肾重度积水，

引起肾功能的改变。

9、答案：D

本题解析：

年轻女性，咳嗽，咳脓痰、间断咯血、左下肺闻及湿啰音考虑最可能为支气管扩张，痰培养

示铜绿假单胞菌，需使用第三代头抱菌素。

10、答案：A

本题解析：

该病并不属于广泛性焦虑障碍，它属于心境障碍的范畴。其他各项都属于恶劣心境特点，特

别是B要注意患者确实是从不会出现躁狂，仅仅只是一种轻度抑郁状态。

11.答案：A

本题解析：

临床常选用颈内或锁骨下郭脉进行全胃肠外营养。

12、答案：B

本题解析：

胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查，包括测定孕妇尿中雌三醇值。

13、答案：C

本题解析：暂无解析

14、答案：C

本题解析：暂无解析

15、答案：B

本题解析：

肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部炎症。肺炎有很多种，可由肺炎链球菌、葡萄球菌、支

原体、病毒、真菌等感染引起。目前各种肺炎中以细菌性肺炎居多，占院外感染肺炎中的半

数以上。故选

16、答案：E

本题解析：

弹性固定为关节脱位特有体征故AC错误，患肢外展外旋和屈曲畸形为髅关节前脱位特征。

17、答案：C

本题解析：

结合患者病史及临床表现不难诊断出结肠癌。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉应采取全结

肠切除术。

18、答案：A

本题解析：

在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现，有较明显的贫血，符合慢性肾小球肾炎的

诊断，而不符合急性肾小球仔炎的诊断；无低蛋白血症、大量蛋白尿，不符合仔病综合征;

有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎；从其临床表现来看，不符合急进性肾小球肾炎。

19、答案：A

本题解析：暂无解析

20、答案：C

本题解析：

［考点］胫骨中下1/3骨的并发症

［分析］胫骨中下1/3交界处骨折使骨营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，

同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/5段骨折愈

合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。

21、答案：E

本题解析：暂无解析

22、答案：A

本题解析：

控制医疗保险服务的主要措施包括起付线、共付比例和封顶线。A项，医疗保险设置开始支

付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为起付线。

23、答案：C

本题解析：

该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，两天后病情加重，因此可完全排除短

暂性脑峡血发作的诊断，为为该病历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，■

般不遗留神经功能缺损，而该病人两天后右侧偏瘫。

24、答案：E

本题解析：

腹腔穿刺抽到不凝血提示实质器官破裂所致出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。

25、答案：A

本题解析：

肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛。

26、答案：B

本题解析：

该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以像急性肾炎，

但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作，不是急性肾炎。而尿

白细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢性肾盂肾炎急性发作；已有明显症状和大量蛋白尿，

肯定不是隐匿性肾炎；无狼疮病史，又是男性，所以亦不考虑狼疮性肾炎。

27、答案：A

本题解析：

绒毛膜癌由滋养叶细胞组成，肿瘤本身无间质，依靠侵袭宿主的血管结构获取营养。其他几

种肿瘤均由实质和间质两部分构成，实质是肿瘤细胞，间质是纤维结缔组织和血管，对实质

起到营养、支持、保护作用。

28、答案：A

本题解析：

从本题的病史中可知，患者是支气管扩张，本病在支气管组织解剖结构上呈现不可复原性的

扩张和变形。扩张的管腔内常有黏液充塞、黏膜明显炎症及溃疡，支气管壁有不同程度破坏

及纤维组织增生。支气管动脉也可肥厚、扩张。支气管动脉及肺动脉间的吻合支明显增多，

容易破裂导致咯血。故选A。

29、答案：E

木题解析：

本题解题思路分析：（1）结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。（2）可以引

起干咳的原因有：①呼吸道疾病；②胸膜疾病；③心血管疾病；④中枢性疾病。通过病

史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病，然后考虑有无心血管疾病的可能，患者虽有高血压病

史,但通过降压药物治疗血压一直稳定，且无左心功能不全的表现，故首先可将C答案排除。

⑶在呼吸道疾病中，根据患者有迁新居的诱因，需再考虑变异性哮喘的可能，但必须与其

他疾病：肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法，

本病例多次检查未发现肺实质病变，同时亦无明显结核中毒症状，可以基本排除。患者病史

中曾查“血支原体阳性〃，虽然具体情况不是很详细，但病程中用“阿奇霉素”治疗过仍未见效,

故A答案可排除为首选检查。（4）变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状，且激发试验为唯一

的诊断依据，故E答案正确。

30、答案：E

本题解析：

溃疡性结肠炎的病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠及乙状结肠，可以扩展到

降结肠、横结肠，少数可以累及全结肠，但在国内较少见，偶尔可见涉及到回肠末端。

31、答案：D

小题解析：

上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

32、答案：B

本题解析：

精析与避错：这是一道记忆理解题，以记忆为主，但需在理解的基础上记忆。本题考核2

个知识层面：①先天性心脏病按血流动力学改变的分类；②在不同左向右分流的先天性心

脏病的发生率差别。此题的错选率高达65%,按错选比率高低依次为C房间隔缺损，A动

脉导管未闭，D肺动脉狭窄和E法洛四联症。其中绝大多数错选C房间隔缺损。先天性心脏

病临床上根据心脏左、右构侧及大血管之间有无血液分流分为三大类：左向右分流型，右向

左分流型和无分流型。正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，故左向右分流型心脏病平

时血液从左向右分流，使体循环血最减少，肺循环血量增多。右向左分流型则相反，此类心

脏病病人肺循环血量减少，而无分流型则因心脏左右两恻或动静脉之间无异常通路和分流,

体、肺循环1能量无改变。常见左向右分流型心脏病根据缺损部位分为房间隔缺损、室间隔缺

损和动脉导管未闭等，其中房间隔缺损和室间隔缺损均可以导致左心室血流减少。本题合理

答题思路是首先根据题目所给肺循环血量增多和体循环血量减少这两个条件判断所给选

项中哪些属于左向右分流型；第二步确定这些左向右分流者中哪些是左心室血流减少|符合

条件的包括房间隔缺损和室间隔缺损）；最后一步判断出这两种心脏病中谁的发病率高。室

间隔缺损是先天性心脏病中最常见类型，约占总数的50%,而房间隔缺损为20%〜30%,

动脉导管未闭占15%〜20%。错选A、C者是未注意教材中每一疾病首段中关于发生率的描

写，而错选D和E则是对•以上病理生理，血流动力学原则未掌握。

33、答案：B

本题解析：

本例为尿路感染，除了一股治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即

给抗革兰阴性药物。如先用抗生素,必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待

报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。

34、答案：A

本题解析：

大叶性肺炎多见于青壮年，常在疲劳、淋雨后免疫力低下时发生。X线表现为整个肺叶实变。

35、答案：D

本题解析：

［考点］肾小球肾炎、肾盂肾炎尿蛋白特点

［分析］肾小球肾炎一般以分子量较小的白蛋白为主的蛋白尿为多见。肾盂肾炎尿蛋白为阴性,

若有也是微量，此时多为小分子蛋白质如。2微球蛋白。

36、答案：C

本题解析：暂无解析

37、答案：C

本题解析：

医患关系是建立在平等基础上的契约关系。

38、答案：B

本题解析：

该患者有肺结核的临床表现如发热、咳嗽和乏力，并且消瘦，查体可闻及支气管呼吸音，旦

PPD试验硬结20mm,表面有水疱，表现为强阳性，胸片于右上2〜4前肋处见密度高、浓

淡不均阴影，符合肺结核的诊断，故选B.

39、答案：E

本题解析：

患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛症状。3小时前出现

持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性

啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及团级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调。

40、答案：D

本题解析：

1.肺门肿块提示中心型肺癌，首选明确诊断检查为纤维支气管镜。

2.中老年人，痰中带血，低热，抗生素治疗无效，结合影像学，首先考虑肺癌。

3.手术根除性治疗是首选方案。

41、答案：D

本题解析：

该患者针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，甲状腺单叶恶性病变切除范围最小的为腺叶加峡

部切除，最大至甲状腺全切除。

42、答案：A

本题解析：

木例是COPD,无其它基础疾病，仅仅是一个急性加重期，COPD的急性加重期不是肺功能

检查的禁忌，实验室检查包括：①肺功能②血气分析③心电图胸X片④其他，如血常规

等。

43、答案：C

本题解析：

肠内营养的并发症主要有误吸，由于病人年老体弱、昏迷或存在胃潴留，当通过鼻胃管输入

营养液时，可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。

44、答案：E

本题解析：

急性淋巴细胞白血病表现为肝、脾、淋巴结明显肿大，易侵犯中枢；急淋在儿童.首选VP方

案，在成人首选VDP方案，此患者表现为贫血、出血、发热，且有肝、脾、淋巴结明显肿

大，考虑为急淋。

（该题针对"白血病-急性白血病”知识点进行考核】

45、答案：A

本题解析：

临床发现，才颈癌与单纯疱疹病毒0型，人乳头痛病毒以及人巨细胞病毒有一定关系。

46、答案：C

本题解析：

梅毒不但通过性传播，而二通过母婴传播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大最

坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病变，如梅毒性主:动脉瘤、脊愤挎和肝脏病

变等。

47、答案：D

本题解析：

小肠的肠内容物液体成分复杂而含量多，小肠破裂早期可产生明显的腹膜炎。又因中腹部剧

痛。故可考虑小肠破裂。

48、答案：B

本题解析：

本例以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征，其病程迁延一年以上，应是慢性肾炎综合征。

49、答案：D

本题解析：

上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

50、答案：D

本题解析：

左下腹疼痛排除克罗恩病，其好发于回肠。腹泻，脓血便，考虑溃疡性结肠炎。

51、答案：E

木题解析：

肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn

氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

52、答案：E

本题解析：

前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。另外，前列腺癌容易

出现骨转移。

53、答案：B

本题解析：

结肠、直肠多发性腺瘤是结直肠癌的癌前疾病；多发性骨髓瘤以及黑色素瘤，虽然是以痛命

名，但均为恶性肿瘤；简萄胎则是•种良性肿瘤：皮肤鳞癌回级是浸润癌；宫颈鳞状卜.皮中

度不典型增生是宫颈癌的癌前病变。

54、答案：D

本题解析：

老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径

约1.5cm充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿痛，膀肮镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查

项目。

55、答案：B

本题解析：

急性普通型肝炎：细胞肿胀，甚至气球样变；肝细胞凋亡；肝细胞坏死；汇管区炎细胞浸润。

急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。

亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。

轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。

重度慢性肝炎：严重时以明显的界面性肝炎为主，甚或以明显的桥接坏死。

亚急性重型肝炎的病理特点是大片的肝细胞坏死同时出现肝细胞结节状再生。由于坏死区网

状纤维支架塌陷和胶原纤维化，致使再生的肝细胞失去原有依托呈不规则结节状。小叶内外

有大量炎细胞浸润。结节间小胆管增生.，常见胆汁淤积形成胆栓。肉眼观，肝脏不同程度缩

小，被膜皱缩，呈黄绿色，故又称亚急性黄色肝萎缩，病程长者可出现坏死后肝硬化之改变。

坏死后性肝硬化，相当于大结节型肝硬化和大小结节混合型肝硬化，是在肝实质发生大片坏

死的基础上形成的。

56、答案：C

本题解析：

本例有水肿、高血压、血尿、蛋白尿，无低蛋白血症，符合急性肾炎综合征的表现，由于发

病前2周出现发热、咽痛，考虑急性链球菌感染后肾炎可能性大。

57、答案：A

本题解析：暂无解析

58、答案：B

木题解析：

1.根据题干，该患者有发热，故会有脉率增快，影像学检查示右上肺大片实变影，肺实变会

引起右上肺叩诊浊音、右上肺语颤增强，故不选A、C、D、E。大叶性肺炎时不会出现支气

管的偏移，故选B。

2.根据题干，该患者属青壮年，淋雨后发病，且为突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，影

像学检查示实变影，故诊断为大叶性肺炎：胸膜增厚见于慢性胸膜炎症性疾病，故不比A;

肺脓肿以高热、咳大量脓臭痰为主要特征，故不选B；肺结核常表现为低热、乏力、盗汗等

结核中毒症状，故不选C；肺梗死以同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，不选E。故选D。

3.大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个而段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤

维素渗出为主的急性炎症，病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。大叶

性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。故选Ao

59、答案：C

本题解析：暂无解析

60、答案：B

本题解析：

该患者有肺结核的临床表现如发热、咳嗽和乏力，并且消瘦，查体可闻及支气管呼吸音，且

PPD试验硬结20mm,表面有水疱，表现为强阳性，胸片于右上2〜4前肋处见密度高、浓

淡不均阴影，符合肺结核的诊断，故选以

61、答案：C

本题解析：

AB两项，有利原则是指在医疗实践中，医务人员的诊治、护理行为对患者有益，既能减轻

痛苦，又能促进康复。有利原则与尊重原则的冲突主要表现为医务人员合乎科学的选择与病

人的自主决定相对立。当然，如果病人及其病人家属的决定会明显危害病人健康甚至会伤害

其生命，则应积极采取措施有效化解其冲突。D项，应先同病人和家属充分交流。E项，医

学伦理学的尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。患

者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定

并据此采取行动，如知情同意、知情选择、要求保守秘密等。因此尊重原则要求医务人员尊

重患者知情同意和选择的权利，对无行为能力的患者，应由其家属代理履行知情同意。要考

虑家属意见，不能直接手术。

62、答案：C

本题解析：

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出至阴道口以外,

称为子宫脱垂。子宫脱垂'莒伴有阴道前壁和（或）后壁膨出。病因分娩损伤是最主要的病因,

盆底组织发育不良或退行性变及长期腹压增加亦是其原因。

63、答案：C

本题解析：

双肺慢性纤维空洞性肺结核：双肺中上野可见片状条索状致密阴影，新老病灶并存，其间见

数个环形透亮区，双肺门上提，双肺纹理呈垂柳状改变，双肺野透过度增高。心影大小、形

态在正常范围内。双肋膈角变钝，并见幕状胸膜粘连。纤维空洞性肺结核为继发型肺结核（（3

型肺结核）。故选C。

64、答案：D

本题解析：暂无解析

65、答案：E

本题解析：

葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感

染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。

66、答案：D

本题解析：

［考点］肾病综合征

［分析］肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见。其余选项均为正确描述。

67、答案：C

本题解析：

二尖瓣狭窄时，左心房既接受肺静脉的血液又接受左心室反流的血流，血容量增加，压力升

高，左心房首先代偿性扩张肥大。

68、答案：B

本题解析：

肾脏病理检杳发现新月体形成对鉴别各种类型的肾小球肾炎很有帮助，题中除重症毛组血管

内增生性肾小球肾炎无新月体形成外，其余四种肾小球肾炎均有新月体形成。

69、答案：A

本题解析：

1.根据题干，该患者有发热，故会有脉率增快，影像学检查示右上肺大片实变影，肺实变会

引起右上肺叩诊浊音、右上肺语颤增强，故不选A、C、D、E。大叶性肺炎时不会出现支气

管的偏移，故选B。

2.根据题干，该患者属青壮年，淋雨后发病，且为突发案战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，影

像学检查示实变影，故诊断为大叶性肺炎：胸膜增厚见于慢性胸膜炎症性疾病，故不逃A;

肺脓肿以高热、咳大量脓臭痰为主要特征，故不选B；肺结核常表现为低热、乏力、盗汗等

结核中毒症状，故不选C：肺梗死以同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，不选E。故选D。

3.大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个防段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤

维素渗出为主的急性炎症，病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。大叶

性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。故选A。

70、答案：B

本题解析：

肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部炎症。肺炎有很多种，可由肺炎链球菌、葡萄球菌、支

原体、病毒、真菌等感染引起。目前各种肺炎中以细菌性肺炎居多，占院外感染肺炎中的半

数以上。故选B。

71答案：D

本题解析：

上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

72、答案：B

本题解析：

［考点］二尖瓣狭窄的诊治

［分析］根据病人典型二尖瓣面容及心脏听诊，可诊断为风心病二尖瓣狭窄。房颤为风心病二

尖瓣狭窄常见的并发症。心功能不全是风心病二尖瓣狭窄晚期的并发症，是患者致死的主要

原因。预防本病的关键在于积极防治风湿热。

73、答案：B

本题解析：

肠外营养的技术性并发症：气胸、血胸、血管损伤、神经或胸导管损伤等。以空气栓塞最严

重，可导致死亡。

74、答案：E

本题解析：

除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心狡痛，各种不稳定型心绞痛患者均应

卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测

心肌航谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时ST段的改变。胸痛时可先含服硝酸

甘油0.3〜0.6mg,对发作时ST段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者，

宜用钙通道阻滞剂取代P受体阻滞剂，本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成,

故用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成，或用溶解血