2026年三基小儿科试题及答案

2026年三基小儿科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.正常足月儿出生时平均体重为A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g2.1岁小儿的头围约为A.42cmB.44cmC.46cmD.48cm3.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿＞2周4.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征5.婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.诺如病毒C.大肠埃希菌D.柯萨奇病毒6.小儿支气管肺炎最主要的病理生理改变是A.低氧血症B.高碳酸血症C.心力衰竭D.中毒性脑病7.法洛四联症的典型杂音位于A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨左缘第3～4肋间C.心尖部D.胸骨右缘第2肋间8.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，30分钟内升至正常B.逐步复温，每小时提高箱温0.5～1℃C.先放至25℃环境，再逐步升温D.立即放入37℃暖箱9.儿童缺铁性贫血最主要的原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁丢失过多10.热性惊厥最常见于A.6个月～3岁B.4～6岁C.7～10岁D.10岁以上11.川崎病的首选治疗药物是A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.双嘧达莫12.新生儿Apgar评分中，皮肤颜色评分标准为A.全身红2分，躯干红四肢紫1分，全身紫0分B.全身红1分，躯干红四肢紫2分，全身紫0分C.全身红0分，躯干红四肢紫1分，全身紫2分D.全身红2分，躯干红四肢紫0分，全身紫1分13.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.眼窝凹陷B.皮肤弹性差C.尿量明显减少D.周围循环衰竭14.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是A.曾接种卡介苗B.近期感染结核C.体内有活动性结核D.结核感染史15.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播16.急性肾小球肾炎的典型临床表现是A.血尿、蛋白尿、水肿、高血压B.血尿、少尿、水肿、低血压C.蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症D.血尿、蛋白尿、贫血、肾功能不全17.婴儿期计划免疫中，接种百白破疫苗的时间是A.2、3、4月龄B.3、4、5月龄C.4、5、6月龄D.5、6、7月龄18.小儿腹泻补钾的原则是A.见尿补钾，浓度≤0.3%，速度≤0.3mmol/(kg·h)B.无尿补钾，浓度≤0.5%，速度≤0.5mmol/(kg·h)C.见尿补钾，浓度≤0.5%，速度≤0.3mmol/(kg·h)D.无尿补钾，浓度≤0.3%，速度≤0.5mmol/(kg·h)19.新生儿呼吸窘迫综合征的主要病因是A.胎粪吸入B.肺表面活性物质缺乏C.感染D.先天性心脏病20.营养性巨幼细胞贫血的主要原因是A.铁缺乏B.维生素B₁₂或叶酸缺乏C.维生素C缺乏D.蛋白质缺乏二、多项选择题（每题2分，共10题）1.小儿生长发育的规律包括A.连续性与阶段性B.各系统发育不平衡C.顺序性（由上到下、由近到远）D.个体差异2.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现B.血清胆红素每日上升＞85μmol/LC.足月儿黄疸持续＞2周D.结合胆红素＞34μmol/L3.婴幼儿肺炎合并心力衰竭的表现有A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝脏短时间内增大＞2cmD.突然极度烦躁不安4.法洛四联症的组成包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚5.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）6.儿童糖尿病的典型症状有A.多饮、多食、多尿B.体重下降C.皮肤瘙痒D.视力模糊7.川崎病的诊断标准包括A.发热＞5天，抗生素治疗无效B.双侧球结膜充血C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.手足硬性水肿，恢复期脱皮8.小儿腹泻的补液原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙9.新生儿败血症的临床表现包括A.反应差、拒乳B.体温不稳定（发热或低体温）C.黄疸加重或退而复现D.肝脾肿大10.营养性维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化（3～6个月）B.方颅（7～8个月）C.鸡胸或漏斗胸（1岁左右）D.“O”型或“X”型腿（1岁后）三、简答题（每题5分，共5题）1.简述小儿脱水程度的判断标准（轻度、中度、重度）。2.新生儿黄疸光疗的指征是什么？3.列举5种小儿常见出疹性疾病及其皮疹特点。4.简述儿童哮喘的诊断标准（≥5岁）。5.新生儿寒冷损伤综合征的复温方法及注意事项。四、病例分析题（每题10分，共2题）1.患儿，男，8个月，因“发热3天，出疹1天”入院。查体：T37.5℃，精神可，全身皮肤可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，耳后、枕部可触及肿大淋巴结，口腔颊黏膜未见异常。既往无疫苗接种史。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）处理原则是什么？2.患儿，女，6个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10～15次，为蛋花汤样便，无脓血；呕吐每日3～4次，为胃内容物。查体：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢稍凉，尿量极少。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO₃⁻15mmol/L。问题：（1）判断脱水程度、性质及酸碱失衡类型。（2）计算第1天补液总量、累积损失量、继续损失量及生理需要量。（3）简述补液步骤及注意事项。答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.A6.A7.B8.B9.B10.A11.B12.A13.D14.C15.C16.A17.B18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.BCD（注：颅骨软化多见于3～6个月，属激期表现，故本题选BCD）三、简答题1.小儿脱水程度判断：轻度：失水量为体重的3%～5%（30～50ml/kg），表现为精神稍差，皮肤稍干燥，弹性稍差，前囟、眼窝稍凹陷，尿量稍减少，无周围循环障碍。中度：失水量为体重的5%～10%（50～100ml/kg），表现为精神萎靡或烦躁，皮肤干燥、弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少。重度：失水量＞体重的10%（＞100ml/kg），表现为意识模糊或昏迷，皮肤发灰、弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，四肢厥冷，尿量极少或无尿，出现周围循环衰竭（如血压下降）。2.新生儿黄疸光疗指征：足月儿：血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）；早产儿：根据胎龄和日龄调整，如胎龄35周以上早产儿，胆红素＞205μmol/L（12mg/dl）可考虑光疗；生后24小时内出现黄疸、进展快（每日上升＞85μmol/L）、存在高危因素（如溶血、窒息、酸中毒）时，光疗阈值降低；结合胆红素＞68μmol/L（4mg/dl）时需谨慎光疗（避免青铜症）。3.小儿常见出疹性疾病及皮疹特点：麻疹：发热3～4天出疹，疹出热更高；皮疹自耳后、发际开始，渐及面、颈、躯干、四肢，为红色斑丘疹，可融合，疹间皮肤充血；口腔颊黏膜可见柯氏斑。风疹：发热1～2天出疹；皮疹为淡红色斑丘疹，自面颈部迅速波及全身，1～2天消退，无脱屑；耳后、枕部淋巴结肿大。幼儿急疹：高热3～5天，热退疹出；皮疹为红色细小密集斑丘疹，头面、躯干多见，1～2天消退，无色素沉着。水痘：发热当天出疹；皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），分批出现（斑疹→丘疹→疱疹→结痂），同一部位可见各期皮疹。猩红热：发热1～2天出疹，伴咽峡炎、草莓舌；皮疹为全身弥漫性充血基础上的针尖大小丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，退疹后片状脱皮。4.儿童（≥5岁）哮喘诊断标准：反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理/化学刺激、运动、呼吸道感染等有关；发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解；除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促、胸闷；临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），需至少具备以下1项：①支气管激发试验或运动激发试验阳性；②支气管舒张试验阳性（FEV₁增加≥12%，且FEV₁增加绝对值≥200ml）；③最大呼气流量（PEF）每日变异率≥20%。5.新生儿寒冷损伤综合征复温方法及注意事项：复温方法：①若肛温＞30℃，腋-肛温差（Tₐ-R）≥0，可置于预热至30℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5～1℃，直至34℃，使患儿6～12小时恢复正常体温；②若肛温＜30℃，Tₐ-R＜0，先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温0.5～1℃，直至34℃，使患儿12～24小时恢复正常体温；③无条件者可用热水袋、热炕、母体怀抱等方式复温，但需避免烫伤。注意事项：复温同时需补充热量（初始每日50kcal/kg，渐增至100～120kcal/kg），纠正酸中毒及电解质紊乱，防治感染，监测生命体征及血糖、血气等指标。四、病例分析题1.（1）最可能的诊断：风疹。（2）需与疾病鉴别：麻疹（有柯氏斑，发热3～4天出疹，疹出热更高）、幼儿急疹（热退疹出）、猩红热（弥漫性充血性皮疹，草莓舌）、药物疹（有用药史，皮疹形态多样）。（3）处理原则：①隔离至出疹后5天；②对症治疗（退热、补液）；③监测并发症（如脑炎、心肌炎）；④加强护理（休息、清淡饮食）；⑤补种风疹疫苗（愈后）。2.（1）脱水程度：重度脱水（精神萎靡、前囟及眼窝明显凹陷、皮肤弹性极差、尿量极少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，正常范围130～150mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（pH7.25＜7.35，HCO₃⁻15mmol/L＜22mmol/L）。（2）第1天补液总量：重度脱水补液量为150～180ml/kg，患儿体重7kg，故总量=7×150=1050ml（或7×180=1260ml，取中间值1050～1260ml，此处以150ml/kg计算为1050ml）。累积损失量：重度脱水累积损失量约为100～120ml/kg，7kg×100=700ml；继续损失量：按每日10～40ml/kg计算，取20ml/kg，7×20=140ml；生理需要量：按每日60～80ml/kg计算，7×60=420ml（或7×80=560ml），总量=累积损失量+继续损失量+生理需要量=700+140+420=1260ml（与150～180ml/kg范围一致）。（3）补液步骤及注意事项：①扩容阶段：2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，7kg×20=140ml，于30～60分钟内快速静脉滴注，改善循环；②纠正累积损失：剩余累积损失量700-140=560ml，用1/2张液（如3:2:1液，3份5%葡萄糖+2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠），于8～12小时内滴完（560ml÷8h≈70ml/h）；③维持补液：继续损失量+生理需要量=140+420=560ml，用1/3～1/4张液（如6:2:1液），于12～16小时内滴完（560ml÷12h≈47ml/h）；④见尿补钾：按0.15%～0.3%浓度