2026儿科主治-专业知识考试历年参考题库含答案详解

2026儿科主治-专业知识考试历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、一名新生儿出生后立即出现青紫，呼吸不规则，心率80次/分，四肢稍屈曲，对刺激有反应，根据Apgar评分应为多少分？A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分2、小儿生理性贫血最常见于哪个年龄段？A.出生后1周B.出生后2~3周C.出生后2~3个月D.出生后6个月E.出生后12个月3、小儿营养不良最早出现的临床表现是什么？A.身高低于正常B.体重不增或下降C.皮下脂肪消失D.皮肤干燥苍白E.肌肉萎缩4、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是？A.惊厥持续状态B.喉痉挛C.心力衰竭D.脑水肿E.呼吸衰竭5、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.肺炎球菌感染D.流感杆菌感染E.大肠杆菌感染6、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾炎7、婴儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量应为？A.60~90ml/kgB.90~120ml/kgC.120~150ml/kgD.150~180ml/kgE.180~210ml/kg8、小儿支气管哮喘发作时首选的药物治疗是？A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.口服抗组胺药E.雾化吸入异丙托溴铵9、小儿川崎病最特征性的临床表现是？A.发热B.草莓舌C.手足硬肿和指趾端膜状脱皮D.淋巴结肿大E.皮疹10、小儿原发性肺结核最典型的X线表现是？A.肺门淋巴结肿大B.哑铃状双极影C.胸腔积液D.肺内空洞形成E.粟粒样结节11、小儿支原体肺炎首选的抗生素是？A.青霉素B.头孢菌素C.大环内酯类D.氨基糖苷类E.喹诺酮类12、小儿营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查指标是？A.血红蛋白下降B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高E.红细胞游离原卟啉升高13、小儿哮喘长期控制治疗的常用药物是？A.短效β2受体激动剂B.吸入糖皮质激素C.口服氨茶碱D.抗胆碱能药物E.白三烯受体拮抗剂14、小儿肾病综合征并发血栓形成的主要原因是？A.血液浓缩和高凝状态B.血小板增多C.血管畸形D.静脉炎E.凝血因子减少15、小儿急性白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病16、小儿维生素D缺乏性佝偻病活动期最早期的骨骼改变是？A.方颅B.肋骨串珠C.颅骨软化D.手镯征E.O型腿17、小儿川崎病合并冠状动脉病变时，阿司匹林的用法是？A.小剂量持续使用至病程4~8周B.大剂量使用至热退C.仅在急性期使用D.长期大剂量使用E.与肝素合用18、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为？A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kgE.210~240ml/kg19、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是？A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状20、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是？A.重症联合免疫缺陷病B.原发性IgA缺陷C.变异性选中球蛋白血症D.白细胞黏附缺陷E.慢性肉芽肿病21、一名足月新生儿出生体重3200g，生后第3天出现黄疸，胆红素峰值达到280μmol/L，直接胆红素20μmol/L。患儿吃奶好，体重增长正常，粪便颜色正常。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿肝炎D.胆道闭锁E.先天性甲状腺功能减低症22、8个月男婴，发热、咳嗽3天，突然烦躁不安，呼吸困难加重。查体：T39℃，P160次/分，R60次/分，气管左偏，右肺叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音消失。最可能的并发症是A.脓胸B.肺大疱C.纵隔气肿D.肺不张E.气胸23、2岁患儿，反复呼吸道感染，活动后气促。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，股动脉可闻及水枪声。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄24、1岁患儿，腹泻伴呕吐2天，每日排便10余次，为蛋花汤样便，无黏液脓血。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：血钠128mmol/L。该患儿的脱水性质及程度为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水25、3岁患儿，发热、咽痛2天，全身皮疹1天。查体：体温39℃，咽充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物。全身皮肤弥漫性充血基础上针尖大小丘疹，压之褪色，触之有砂纸感，颈面部明显。血常规：WBC18×10^9/L，N0.85。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.川崎病26、6岁男孩，眼睑水肿3天，尿色发红1天。查体：BP130/85mmHg，眼睑水肿，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞20-30个/HP，可见红细胞管型。血补体C30.6g/L。最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.IgA肾病E.膜性肾病27、5岁患儿，发作性喘息3年，多于夜间及运动后发作，父母均有过敏性病史。发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，发作间期无症状。肺功能示支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是A.支气管异物B.咳嗽变异性哮喘C.支气管哮喘D.喘息性支气管炎E.原发性肺结核28、8岁女孩，反复腹痛伴皮疹2天。查体：双下肢伸侧可见对称性紫癜，略高出皮面，压之不褪色。腹部查体：脐周压痛明显。血常规：PLT220×10^9/L，PT正常。尿常规：蛋白(+)，红细胞5-8个/HP。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.败血症D.系统性红斑狼疮E.川崎病29、10个月婴儿，母乳喂养，未添加辅食。近2个月面色渐苍白，食欲减退。查体：面色苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，MCV68fl，MCH24pg，RDW18%。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.慢性病性贫血30、2岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，嗜睡1天。查体：T38.5℃，神志嗜睡，颈强直(+)，Kernig征(+)，Brudzinski征(+)。血常规：WBC5.0×10^9/L，N0.35，L0.65。脑脊液：压力200mmH2O，WBC200×10^6/L，L0.80，蛋白质0.8g/L，糖2.5mmol/L，氯化物115mmol/L。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.病毒性脑炎31、4岁男孩，反复咳嗽、咳痰3年，每年发作3-4次。查体：双肺可闻及固定中湿啰音。胸部X线示双肺纹理增粗紊乱。支气管碘油造影示柱状支气管扩张。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.迁延性细菌性支气管炎C.支气管扩张症D.囊性纤维化E.原发性免疫缺陷病32、3岁患儿，发热、皮疹5天，双侧结膜充血，口唇干裂出血，草莓舌，四肢末端硬性水肿，躯干部可见多形性皮疹。血常规：WBC15×10^9/L，N0.75，PLT450×10^9/L。心脏超声示冠状动脉内径4.5mm。最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征B.药物性皮炎C.川崎病D.猩红热E.幼年特发性关节炎33、新生儿，胎龄36周，顺产，出生体重2200g。生后6小时出现呼吸困难，呼气性呻吟，吸气三凹征阳性，两肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。胸片示双肺透亮度降低，可见细颗粒状阴影及支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿肺透明膜病C.新生儿吸入综合征D.新生儿肺炎E.气胸34、1岁半患儿，生长发育落后，反复肺部感染。查体：胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙的全收缩期杂音，向心前区传导，伴震颤。胸部X线示左右心室增大，肺血增多。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症35、6个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。近1个月面色苍白，易烦躁。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，MCV75fl，MCH25pg，RDW16%。血清铁10μmol/L，总铁结合力65μmol/L，转铁蛋白饱和度15%。最可能的诊断是A.营养性混合性贫血B.缺铁性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血36、5岁患儿，发热、咽痛1天，全身皮疹6小时。查体：T39℃，咽充血，扁桃体肿大，可见黄白色渗出物。全身皮肤弥漫性充血，其上密集针尖大小丘疹，压之褪色，颈部、腋窝及腹股沟可见线状出血疹。血常规：WBC16×10^9/L，N0.90。咽拭子培养见乙型溶血性链球菌。最可能的诊断是A.麻疹B.猩红热C.金黄色葡萄球菌感染中毒性休克综合征D.药物过敏E.传染性单核细胞增多症37、8岁患儿，浮肿、尿少4天，食欲减退。查体：T37℃，BP120/80mmHg，眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞15-20个/HP，可见红细胞管型。血补体C30.5g/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.过敏性紫癜肾炎D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎38、2岁患儿，发热、咳嗽、流涕3天，热退后全身出现红色斑丘疹。查体：体温37.5℃，精神尚可，耳后及枕部淋巴结肿大，双肺呼吸音粗。血常规：WBC5.0×10^9/L，L0.70。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染39、7岁患儿，多饮、多尿、多食、体重下降1个月。查体：BMI16kg/m2，身材瘦小。空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。胰岛素释放试验示基础胰岛素水平低，餐后胰岛素分泌延迟且峰值低下。最可能的诊断是A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.继发性糖尿病D.单基因糖尿病E.应激性高血糖40、4岁患儿，反复骨骼畸形、易骨折2年。查体：身高偏矮，O型腿，手腕增粗。实验室检查：血钙2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶350U/L，25-羟维生素D38ng/ml。最可能的诊断是A.佝偻病活动期B.佝偻病恢复期C.低磷抗D佝偻病D.肾性骨营养不良E.成骨不全症41、某500kV变电站计划进行GIS组合电器大修，需要装设临时遮栏。遮栏与带电部分的最小安全距离应为多少米？A.3.0mB.4.0mC.5.0mD.6.0m42、在某110kV变电站进行接地线装设作业时，下列哪项操作顺序是正确的？A.先接导体端，后接接地端B.先接接地端，后接导体端C.同时连接两端D.随意顺序均可43、某220kV变电站的带电巡视工作应由几名具备资质的人员共同进行？A.1名B.2名及以上C.3名及以上D.4名及以上44、在雨天进行室外高压设备倒闸操作时，下列哪项要求是正确的？A.可正常操作无需防护B.应使用防雨型绝缘棒并穿绝缘靴C.禁止任何室外操作D.戴普通手套即可45、某工作班共8人进行变压器室检修，工作负责人可以兼任哪类工作？A.变压器吊罩检查B.油漆涂刷工作C.地面材料搬运D.高压侧引线搭接46、在高压开关柜内进行作业前，必须确认哪些安全措施已到位？A.仅断开断路器即可B.断路器、隔离开关均断开并接地C.仅合上接地刀闸即可D.悬挂标示牌即可47、某值班员进行绝缘靴耐压试验，试验电压应为多少千伏？A.5kVB.8kVC.15kVD.20kV48、在GIS室进行检修工作时，下列哪项通风要求是正确的？A.无需通风B.检修前通风10分钟C.检修前通风15分钟以上D.仅开门窗自然通风49、某工作负责人王军在发现工作班成员张明违反安全规程时，应立即采取什么措施？A.继续观察等待他人纠正B.口头提醒后可不管C.立即停止其工作并纠正D.报告领导后处罚50、在220kV敞开式配电装置区进行吊装作业时，吊臂及被吊物与带电体的最小安全距离应为多少米？A.4.0mB.5.0mC.6.0mD.7.0m51、某变电站发生人员触电事故，下列哪项是首位应采取的急救措施？A.立即拨打120B.用手拉拽伤员C.迅速切断电源或用绝缘物挑开电线D.进行心肺复苏52、在户外构架上进行高空作业时，安全带应如何正确佩戴？A.低挂高用B.高挂低用C.随意悬挂D.挂在移动部件上53、某工作票有效期为5天，每日收工时，工作负责人应履行哪些手续？A.只需交回工作票即可B.清扫现场、封闭工作区、交回工作票并告知值班员C.通知班组即可D.口头汇报领导54、在SF6设备室进行作业前，应检测哪些气体浓度指标合格？A.仅检测SF6浓度B.检测SF6浓度和氧气含量C.检测湿度和温度D.检测一氧化碳浓度55、某工作间断超过24小时重新开工时，下列哪项程序是必需的？A.直接开工无需手续B.重新履行工作许可手续C.仅需更换工作负责人D.重新进行安全交底后直接开工56、在电缆沟内进行挖掘作业时，沟深超过多少米时应设置人员上下梯子？A.0.8mB.1.0mC.1.2mD.1.5m57、某电气试验工作应在何种条件下进行？A.任何人可在现场B.与非试验人员保持安全距离并有专人监护C.可在运行设备旁进行D.试验期间可随意走动58、在同一电气连接部分，下列哪项工作是允许同时进行的？A.高压试验和检修工作B.两个不同的检修班组C.继电保护调试和高压试验D.高压试验前已做好安全措施的二次工作59、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.皮肤黏膜感染E.呼吸道感染60、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg61、川崎病最严重的心脏并发症是A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤D.心脏瓣膜炎E.心律失常62、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎63、小儿急性肾炎最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.B组溶血性链球菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.大肠杆菌64、先天性甲状腺功能减低症的最常见病因是A.甲状腺不发育或发育不全B.甲状腺激素合成障碍C.促甲状腺激素缺乏D.碘缺乏E.甲状腺或靶器官反应性低下65、小儿支气管哮喘诊断的主要依据是A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.肺部有散在哮鸣音C.肺功能检查显示气流受限可逆D.过敏原检测阳性E.父母有过敏性疾病史66、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.生长发育过快67、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒68、儿童型癫痫最佳选用的药物是A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.卡马西平D.乙琥胺E.苯巴比妥69、小儿手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16B.埃可病毒C.肠道病毒71型D.单纯疱疹病毒E.水痘-带状疱疹病毒70、小儿癫痫持续状态首选的治疗药物是A.苯妥英钠静注B.地西泮静注C.水合氯醛灌肠D.苯巴比妥肌注E.丙戊酸钠静滴71、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据是A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝脏迅速增大E.以上均是72、新生儿黄疸最常见的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.感染性黄疸E.阻塞性黄疸73、儿童哮喘长期控制的首选药物是A.沙丁胺醇B.糖皮质激素吸入C.孟鲁司特D.茶碱类药物E.异丙托溴铵74、小儿营养性巨幼红细胞性贫血最常见的病因是A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.维生素C缺乏E.蛋白质缺乏75、小儿病毒性脑炎最常见的病原体是A.肠道病毒B.单纯疱疹病毒C.流行性乙型脑炎病毒D.狂犬病病毒E.腮腺炎病毒76、小儿原发性肺结核最常见的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.垂直传播E.接触传播77、小儿风湿热最常见的表现是A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑78、小儿急性淋巴细胞白血病最常见的类型是A.L1型B.L2型C.L3型D.B细胞型E.T细胞型79、患儿男，胎龄34周，出生体重2000g，生后第3天出现皮肤黄染，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素30μmol/L。最可能的诊断是A.新生儿败血症B.母乳性黄疸C.生理性黄疸D.胆道闭锁E.新生儿溶血病80、8岁男孩，咽痛、发热10天后出现眼睑浮肿、肉眼血尿、血压150/95mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，ASO升高。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎81、1岁患儿，体重10kg，腹泻伴重度脱水，血清钠128mmol/L。第一天补液总量应选择A.900~1000mlB.1000~1100mlC.1200~1500mlD.1500~1800mlE.1800~2000ml82、2岁患儿，反复呼吸道感染史，胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄83、3个月婴儿，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，泥糊样大便，无热，哺乳正常。查血钙1.0mmol/L，血糖正常。最可能的诊断是A.低血糖症B.低镁血症C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.癫痫E.婴儿痉挛症84、5岁男孩，发热、头痛、呕吐3天，昏迷1天。查体：体温39.5℃，皮肤瘀点瘀斑，颈强直阳性，克氏征阳性。血常规白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞80%。脑脊液压力增高，白细胞800×10⁶/L，多核细胞占90%，蛋白增高，糖降低。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑炎85、10岁女孩，反复下肢紫癜2个月，伴腹痛、黑便。查体：双下肢对称分布紫癜，腹部无压痛。血常规正常，凝血功能正常，血小板计数正常。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.血友病D.维生素K缺乏症E.血小板无力症86、2岁患儿，反复肺部感染，活动后气促。查体：胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音分裂。X线示左、右心室增大，肺血增多。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄87、6个月婴儿，发热、咳嗽、气促3天。查体：体温38.5℃，呼吸60次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。胸片示双肺散在斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.毛细支气管炎D.间质性肺炎E.肺脓肿88、8岁男孩，全身高度水肿3周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白22g/L，胆固醇8.2mmol/L，血BUN和肌酐正常。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.过敏性紫癜肾炎E.IgA肾病89、1岁半患儿，生后反复呼吸道感染，活动后气促。查体：消瘦，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。X线示左心房、左心室增大，肺血增多。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄90、新生儿，胎龄38周，顺产，体重3.2kg。生后第2天出现黄疸，血清总胆红素220μmol/L。最合适的处理是A.光疗B.换血疗法C.口服激素D.苯巴比妥E.观察等待91、7岁男孩，发热、咽痛2天，皮肤出现弥漫性充血性皮疹1天，杨梅舌，口腔黏膜疹。血白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘92、4岁患儿，突发高热、惊厥3小时，体温40℃，面色苍白，四肢厥冷，皮肤花斑，血压50/30mmHg，咽部充血，粪便镜检白细胞10个/高倍视野。最可能的诊断是A.中毒型细菌性痢疾B.流行性乙型脑炎C.高热惊厥D.败血症E.脑型疟疾93、患儿男，3岁，咳嗽、喘息3天，夜间加重。查体：体温37.8℃，呼气性呼吸困难，双肺可闻及广泛哮鸣音。既往有湿疹史，母亲有哮喘史。最可能的诊断是A.支气管炎B.喘息性支气管炎C.支气管哮喘D.毛细支气管炎E.异物吸入94、1岁患儿，腹泻3天，每日10余次，稀水样便。查体：精神差，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢凉。血钠132mmol/L。该患儿的脱水程度和性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水95、6岁女孩，发热、关节肿痛1周，体温波动于38~39℃，膝关节红肿热痛，活动受限。查体：心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺底可闻及细小湿啰音。血沉80mm/h，CRP升高，抗链球菌溶血素O升高。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.过敏性紫癜E.幼年特发性关节炎96、2岁患儿，发热、盗汗、消瘦2个月。查体：体温37.8℃，颈部淋巴结肿大，心肺正常，肝肋下2cm。PPD试验（+++），胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是A.淋巴瘤B.肺结核C.传染性单核细胞增多症D.坏死性淋巴结炎E.慢性淋巴细胞白血病97、8岁男孩，发热、皮疹5天，双眼球结膜充血，口唇干裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大，手足硬肿。血白细胞15×10⁹/L，血沉70mm/h。最可能的诊断是A.猩红热B.川崎病C.系统性红斑狼疮D.幼儿急疹E.败血症98、新生儿，胎龄36周，出生体重2400g，身长46cm。生后第4天体重较出生时下降8%。最可能的原因是A.病理性体重下降B.生理性体重下降C.喂养不足D.脱水E.感染99、新生儿生理性黄疸出现的时间是出生后A.立即出现B.24小时内C.2～3天D.5～7天E.1周后100、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、反射和皮肤颜色五项。该患儿心率为80次/分计1分，呼吸不规则计1分，四肢稍屈曲计1分，对刺激有反应计1分，青紫计0分，共4分，属于重度窒息。2.【参考答案】C【解析】生理性贫血是婴儿正常发育过程中的常见现象，主要由于红细胞生成素分泌不足、红细胞寿命较短、生长发育迅速导致血液稀释等因素综合所致。高峰在出生后2~3个月，血红蛋白可降至90~100g/L，通常无需特殊治疗，可自行恢复。3.【参考答案】B【解析】营养不良是小儿常见的营养障碍性疾病，体重不增或下降是最早出现的症状。随着病情进展可出现皮下脂肪逐渐减少或消失，然后才是身高增长停滞、肌肉萎缩等表现。监测体重是发现营养不良最简单、最重要的方法。4.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于血清游离钙降低导致神经肌肉兴奋性增高。喉痉挛是最严重的表现，可引起窒息甚至突然死亡，多见于婴幼儿。表现为突发吸气性呼吸困难、发绀，严重者可因缺氧而死亡，需立即抢救。5.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后诱发免疫反应所致，常发生于上呼吸道感染或皮肤感染后1~3周。临床表现以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要特征，多数患儿预后良好，自限性病程。6.【参考答案】C【解析】微小病变型肾病是儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型，约占80%~90%。光镜下肾小球基本正常，电镜下可见脏层上皮细胞足突广泛融合。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好，但易复发。7.【参考答案】C【解析】婴儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量为120~150ml/kg，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。累积损失量约50~100ml/kg，用1/2张含钠液补充，前8小时输入一半，后16小时输入另一半。8.【参考答案】B【解析】支气管哮喘发作时首选吸入短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，可快速扩张支气管，缓解症状。吸入给药可直接作用于气道，起效快，全身副作用少，是哮喘急性发作的一线治疗药物。9.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，好发于5岁以下儿童。手足硬肿和急性期指趾端膜状脱皮是其具有特征性的临床表现。其他表现包括持续高热、双侧结膜充血、口唇干裂、草莓舌、多形性皮疹及颈部淋巴结肿大。10.【参考答案】B【解析】原发性肺结核的典型X线表现为哑铃状双极影，即原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大三联征。原发病灶多在肺上叶下部或下叶上部近胸膜处，淋巴管炎表现为条索状阴影，连接原发灶与肿大的肺门淋巴结。11.【参考答案】C【解析】肺炎支原体无细胞壁，青霉素类和头孢菌素类作用于细胞壁，对其无效。大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素等是治疗支原体肺炎的首选药物，能有效抑制支原体蛋白质合成，疗程一般7~14天。12.【参考答案】C【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存量的敏感指标，在缺铁性贫血早期即降低，早于血红蛋白下降和血清铁改变。因此血清铁蛋白降低是诊断缺铁性贫血最早期的实验室指标，有助于早期发现和干预。13.【参考答案】B【解析】吸入糖皮质激素是哮喘长期控制治疗的首选药物，具有强大的局部抗炎作用，能抑制气道炎症反应，降低气道高反应性，减少哮喘发作频率和严重程度。因其直接吸入肺部，全身副作用少，适合长期应用。14.【参考答案】A【解析】肾病综合征患儿由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，水分外渗引起血液浓缩。同时肝脏代偿性合成蛋白增加，包括纤维蛋白原和凝血因子，加上脂代谢紊乱，共同导致高凝状态，易并发血栓形成。15.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，也是儿童急性白血病中最常见的类型，约占儿童白血病的75%~80%。好发于2~5岁儿童，男性略多于女性，发病与遗传因素和环境因素有关。16.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病活动早期主要表现为神经兴奋性增高，如多汗、烦躁、夜惊等。骨骼改变中，颅骨软化是最早期的表现，多见于3~6个月婴儿，以手指按压枕骨或顶骨中央可有乒乓球样感觉。17.【参考答案】B【解析】川崎病急性期使用大剂量阿司匹林抗炎退热，待热退后改为小剂量抗血小板聚集治疗。若合并冠状动脉病变，小剂量阿司匹林需持续使用，必要时加用抗凝药物，并定期随访冠状动脉超声检查。18.【参考答案】D【解析】重度脱水时第一天补液总量为180~210ml/kg。累积损失量约100~120ml/kg，用1/2~1/3张含钠液补充，前8小时输入一半，后16小时输入另一半。同时要注意纠正酸中毒和补充钾盐，密切监测生命体征。19.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，皮肤紫癜是最常见和最早出现的症状，多见于下肢和臀部，呈对称性分布，高出皮面，可融合成片。紫癜出现前可有低热、食欲减退等前驱症状。20.【参考答案】C【解析】变异性选中球蛋白血症（CVID）是成人和年长儿童中最常见的原发性免疫缺陷病，以IgG降低伴IgA或IgM降低为特征，患者反复发生细菌性感染，尤其是呼吸道和消化道感染。多数患者在青少年或成年期确诊。21.【参考答案】A【解析】足月儿生理性黄疸特点是生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿血清胆红素不超过221μmol/L，但部分正常新生儿可略高。本例患儿一般情况好，吃奶佳，直接胆红素正常，粪色正常，符合生理性黄疸表现。胆道闭锁直接胆红素升高为主，粪便呈灰白色；母乳性黄疸通常在生后1周后出现；新生儿肝炎多有感染史及肝功能异常。22.【参考答案】C【解析】患儿为金黄色葡萄球菌肺炎表现，突发呼吸困难，气管移位是纵隔气肿或张力性气胸的重要体征。纵隔气肿时气管可向健侧移位，同时伴有皮下气肿。本例气管左偏提示右侧胸腔压力增高或纵隔移位，结合肺炎病史及突然病情恶化，首先考虑纵隔气肿。脓胸多为渐进性呼吸困难；肺大疱一般无明显气管移位；肺不张气管应向患侧移位。23.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型表现为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，这是与肺循环血量增多相关的特征性体征。连续性杂音的产生原因是主动脉收缩期和舒张期压力均高于肺动脉，血液持续从左向右分流。股动脉水枪声是由于脉压差增大所致周围血管征的表现。房间隔缺损为胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音；室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音。24.【参考答案】D【解析】脱水程度判断：精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、四肢凉提示中度脱水，重度应有休克表现如血压下降、意识障碍。脱水性质判断：血钠130-150mmol/L为等渗性，低于130mmol/L为低渗性，高于150mmol/L为高渗性。本例血钠128mmol/L低于130mmol/L，诊断为中度低渗性脱水。低渗性脱水时细胞外液低渗，水分向细胞内转移，更容易出现循环障碍和休克表现。25.【参考答案】D【解析】猩红热由A组β型溶血性链球菌感染引起，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性充血性皮疹。皮疹特点为弥漫性充血基础上针尖大小丘疹，触之如砂纸感，压之褪色，颈面部最明显，有口周苍白圈和Pastia线。恢复期可见脱屑。血常规白细胞升高以中性粒细胞为主支持细菌感染。麻疹有科氏斑且皮疹为斑丘疹；风疹症状较轻；幼儿急疹为热退疹出；川崎病有持续发热、结膜充血、唇红皲裂等表现。26.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎典型表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压。尿检可见红细胞管型具有诊断意义。约80%-90%患儿发病早期血补体C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常，这是与其他肾小球疾病鉴别的重要指标。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要表现；IgA肾病以反复发作性肉眼血尿为特点；急进性肾炎病情进展迅速，短期内出现肾功能衰竭。27.【参考答案】C【解析】支气管哮喘的诊断要点包括：反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、的运动等有关；发作时双肺可闻及哮鸣音；支气管舒张试验阳性证实存在可逆性气流受限；有个人或家族过敏性疾病史。本例患儿有反复发作喘息史，夜间及运动后诱发，家族过敏史，支气管舒张试验阳性，符合支气管哮喘诊断。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状；喘息性支气管炎多见于婴幼儿，有病毒感染史。28.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜是一种小血管炎，以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害为主要临床表现。皮肤紫癜特征为对称性分布于下肢伸侧及臀部，高出皮面，压之不褪色，血小板计数正常是其与ITP的重要鉴别点。本例患儿有典型皮肤紫癜、腹痛及肾脏受累表现，血小板正常，符合过敏性紫癜诊断。ITP以血小板减少为特征；系统性红斑狼疮多见于年长女孩，有面部蝶形红斑等多系统损害。29.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<26pg。RDW升高提示红细胞大小不等，是缺铁性贫血的重要特征。外周血涂片显示小细胞低色素性改变，中心淡染区扩大。10个月婴儿单纯母乳喂养未及时添加辅食，铁储备耗尽而摄入不足，是导致缺铁性贫血的常见原因。海洋性贫血也有小细胞低色素表现但RDW正常，有家族史，血红蛋白电泳异常。巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，MCV>100fl。30.【参考答案】C【解析】结核性脑膜炎脑脊液典型表现为白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白质明显升高，糖和氯化物同时降低。本例脑脊液白细胞200×10^6/L以淋巴细胞为主，蛋白质0.8g/L升高，糖2.5mmol/L降低，氯化物115mmol/L降低，符合结核性脑膜炎特征。病毒性脑炎脑脊液糖和氯化物正常；化脓性脑膜炎以中性粒细胞升高为主，糖明显降低。乙型脑炎脑脊液改变与结核性脑膜炎相似，但糖和氯化物多正常。31.【参考答案】C【解析】支气管扩张症的典型临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。体征为固定性湿啰音，部位恒定。确诊依靠影像学检查，高分辨率CT为首选，支气管造影为金标准但已少用。柱状支气管扩张是最常见的类型，表现为支气管壁增厚、管腔柱状扩张。本例患儿反复咳嗽咳痰史，固定湿啰音，CT及造影证实柱状支气管扩张。囊性纤维化在亚洲儿童罕见，多见于白种人。32.【参考答案】C【解析】川崎病的诊断标准包括：发热持续5天以上；双侧非化脓性结膜充血；口唇充血干裂、草莓舌；四肢末端硬性水肿及恢复期指趾端膜状脱皮；多形性皮疹；颈部淋巴结肿大。冠状动脉病变是川崎病最严重的并发症，表现为冠状动脉扩张或动脉瘤形成，内径>4mm为扩张。本例患儿发热伴典型临床表现及冠状动脉扩张，符合川崎病诊断。猩红热有杨梅舌但无冠脉病变。33.【参考答案】B【解析】新生儿肺透明膜病又称呼吸窘迫综合征，多见于早产儿，因肺泡表面活性物质缺乏所致。临床表现为生后不久出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、三凹征。胸片典型表现为双肺透亮度降低，弥漫性细颗粒状阴影，伴支气管充气征，呈白肺改变。该患儿胎龄36周属晚期早产儿，体重偏低，生后6小时出现症状，胸片符合肺透明膜病表现。湿肺多见于足月儿，胸片示肺纹理增粗及叶间积液。34.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病20%-30%。典型杂音为胸骨左缘第3-4肋间粗糙的全收缩期杂音，向心前区传导，常伴有震颤。大型室间隔缺损可导致左向右分流量大，引起肺血增多、左右心室增大，患儿常有生长发育落后、反复呼吸道感染。房间隔缺损杂音位于胸骨左缘第2-3肋间，为收缩期喷射性杂音；动脉导管未闭为连续性机器样杂音。35.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血诊断标准：血清铁<12μmol/L，总铁结合力>62.7μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%，血清铁蛋白<12μg/L。本例6个月婴儿血清铁10μmol/L降低，总铁结合力65μmol/L升高，转铁蛋白饱和度15%降低，符合缺铁性贫血诊断。人工喂养未及时添加含铁辅食是婴儿缺铁性贫血的常见原因。珠蛋白生成障碍性贫血血清铁正常或升高，血红蛋白电泳异常。36.【参考答案】B【解析】猩红热由A组β型溶血性链球菌感染引起，传染源为患者及带菌者。临床表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及疹后脱屑。特征性体征包括口周苍白圈、Pastia线（皮肤皱褶处线状出血疹）、杨梅舌。咽拭子培养见乙型溶血性链球菌可确诊。本例患儿有典型发热、咽峡炎、猩红热样皮疹及Pastia线，血象以中性粒细胞升高为主，咽拭子培养阳性，符合猩红热诊断。37.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，典型表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压。病程早期补体C3及总补体下降，8周内恢复是本病的重要特征。本例患儿浮肿、尿少、血尿伴管型、高血压，补体C3降低，符合急性肾小球肾炎诊断。肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主要表现；急性肾炎一般不表现为肾病范围蛋白尿。38.【参考答案】C【解析】幼儿急疹又称玫瑰疹，由人类疱疹病毒6型或7型感染引起，多见于6-18个月婴幼儿。典型临床表现为高热3-5天，热退后出疹，皮疹为红色斑丘疹，先躯干部后蔓延至面部及四肢，1-2天消退无脱屑。本例患儿发热3天后热退疹出，伴淋巴细胞比例升高，符合幼儿急疹诊断。麻疹发热3-4天出疹，出疹期发热更高；风疹发热1天即出疹，伴有耳后枕部淋巴结肿大。39.【参考答案】B【解析】1型糖尿病多见于儿童和青少年，起病急，三多一少症状明显，空腹及餐后血糖显著升高，糖化血红蛋白>6.5%即可诊断。胰岛素释放试验示基础胰岛素分泌低，餐后分泌延迟且峰值低下是1型糖尿病的典型表现，提示胰岛β细胞功能严重受损。2型糖尿病多见于成人，肥胖者多见，胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素缺乏。本例患儿消瘦、起病急、胰岛素分泌绝对不足，符合1型糖尿病诊断。40.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性佝偻病活动期的诊断标准：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高，25-羟维生素D3<20ng/ml。本例患儿有骨骼畸形表现（O型腿、手腕增粗），血钙稍低、血磷降低、碱性磷酸酶升高，25-羟维生素D38ng/ml低于20ng/ml的诊断标准，确诊为佝偻病活动期。恢复期血生化指标应恢复正常；低磷抗D佝偻病血磷极低且对常规剂量维生素D治疗无效。41.【参考答案】B【解析】500kV电压等级的设备检修时，临时遮栏与带电部分的最小安全距离为4.0m。遮栏应牢固可靠地围设在作业区域四周，悬挂"止步高压危险"标示牌，并派人看守，防止工作人员误入带电间隔。42.【参考答案】B【解析】装设接地线必须先接接地端、后接导体端，拆除时顺序相反。此规定是为了确保在连接导体端之前接地线已可靠接地，防止感应电或突然来电造成触电事故。接地线应使用专用线夹固定在导体上，严禁缠绕。43.【参考答案】B【解析】带电设备巡视必须由2名及以上人员共同进行，其中一人担任监护。监护人员应时刻关注被监护人员的安全，及时纠正不安全行为。单人巡视时严禁触及设备外壳和绝缘子，严禁移开或跨越遮栏。44.【参考答案】B【解析】雨天室外操作高压设备时，应使用防雨型绝缘操作棒，操作人员须穿绝缘靴并戴绝缘手套。绝缘工具应保持干燥完整，操作时应站在绝缘垫上。雷雨天气禁止进行室外倒闸操作和更换保险丝工作。45.【参考答案】C【解析】工作负责人在工作期间不得兼任其他工作，但在完成现场安全措施且工作班成员无触电风险的前提下，可从事地面材料搬运等非直接作业工作。涉及高压设备操作、登高作业、吊罩检查等危险工作不得兼任。46.【参考答案】B【解析】在高压开关柜内作业前，必须确认断路器、各侧隔离开关均已断开，并验明无电压后合上接地刀闸或装设临时接地线。同时应在操作把手上悬挂"禁止合闸有人工作"标示牌，防止误送电。47.【参考答案】B【解析】绝缘靴的工频耐压试验电压标准为8kV，试验时间1分钟，泄漏电流不大于7.5mA。试验周期为6个月。绝缘靴主要用于防止跨步电压触电，应在干燥处存放，避免尖锐物刺穿。48.【参考答案】C【解析】GIS室检修前应开启通风设备通风15分钟以上，排除可能积聚的SF6气体。SF6气体比空气重，易在低洼处积聚，可能造成缺氧。进入GIS室前还应检测氧气含量不低于18%和SF6浓度不超标。49.【参考答案】C【解析】工作负责人发现违章行为必须立即制止并纠正，确保安全第一。对于严重违章者可暂停其工作，待安全教育后再重新安排。工作负责人对现场安全负有直接责任，发现隐患必须当场消除。50.【参考答案】B【解析】220kV电压等级下，起重机械及吊物与带电体的最小安全距离为5.0m。吊装作业应指定专人监护，吊臂转动范围应避开带电设备。遇6级以上大风应停止吊装作业。51.【参考答案】C【解析】触电急救的首要步骤是迅速切断电源或用干燥木棒等绝缘物将电线挑开，使伤员脱离带电体。切勿用手直接拉拽伤员，否则救援者也会触电。脱离电源后应立即检查呼吸心跳，必要时进行心肺复苏并呼叫120。52.【参考答案】B【解析】安全带应高挂低用，即挂点应高于腰部位置，减少坠落距离。严禁低挂高用，以免坠落时冲击过大造成伤害。挂点应固定在牢固的构件上，不得挂在移动或不稳定的部件上。53.【参考答案】B【解析】每日收工时，工作负责人应组织清扫现场，封闭工作区域，将工作票交回值班员，并口头或电话告知值班员。次日复工前应重新确认安全措施完整，并向工作班成员交代当日工作重点。54.【参考答案】B【解析】进入SF6设备室作业前，应使用专用仪器检测SF6气体浓度不超过1000μL/L，同时检测氧气含量不低于18%。SF6气体在电弧作用下可能分解产生有毒物质，必须在通风后进行检测确认。55.【参考答案】B【解析】工作间断超过24小时，恢复工作前应重新履行工作许可手续，检查安全措施是否完整，确认无误后方可开工。同时应重新向工作班成员进行安全交底，确保所有成员了解现场变化。56.【参考答案】B【解析】电缆沟挖掘深度超过1.0m时，应在沟内设置安全梯供人员上下。沟边应堆土高度不超过0.3m，并及时清理沟边杂物。多人同时作业时，应保持安全间距，防止塌方伤人。57.【参考答案】B【解析】电气试验时，应与非试验人员保持足够安全距离，设置临时遮栏并悬挂"试验进行中"标示牌。试验高压端应加装警示灯，加压前应鸣铃示警。试验负责人应全程监护，严禁无关人员进入试验区域。58.【参考答案】D【解析】在同一电气连接部分，高压试验工作票发出后，禁止再发出第二张工作票。但试验前已完成安全措施布置的二次设备上工作可与试验并行。试验进行时，其他相关工作应暂停，防止干扰和误操作。59.【参考答案】B【解析】新生儿败血症的感染途径包括宫内感染、产时感染和产后感染。其中产时感染最常见，主要发生在胎膜早破、产程延长、难产等情况，细菌经产道上行或随羊水进入胎儿体内引起感染。60.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为150～180ml/kg，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水丢失水分较多，需要较大量液体补充。61.【参考答案】C【解析】川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，最严重的心脏并发症是冠状动脉瘤，可导致心肌梗死甚至猝死。早期应用丙种球蛋白和阿司匹林可显著降低冠状动脉瘤的发生率。62.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型肾病，约占70%～90%。其特点是光镜下肾小球基本正常，电镜下可见广泛足突融合，免疫荧光多阴性。对糖皮质激素治疗敏感。63.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，多在链球菌感染后1～3周发病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患儿有氮质血症。64.【参考答案】A【解析】先天性甲状腺功能减低症最常见的病因是甲状腺不发育或发育不全，约占90%。其他原因包括甲状腺激素合成途径中酶缺陷导致的甲状腺激素合成障碍、TSH缺乏等。65.【参考答案】C【解析】支气管哮喘的诊断主要依靠临床表现和肺功能检查。肺功能检查显示气流受限可逆性是其重要诊断依据，表现为支气管舒张试验阳性或PEF日间变异率≥13%。66.【参考答案】A【解析】婴幼儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足，多见于6个月至2岁婴幼儿，因未及时添加含铁丰富的辅食所致。早产儿、低出生体重儿因体内铁储备不足更易发生。67.【参考答案】C【解析】小儿肺炎是最常见的儿童疾病，其中婴幼儿肺炎最常见的病原体是呼吸道合胞病毒，多见于2岁以下婴幼儿，以喘憋为主要表现。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见。68.【参考答案】D【解析】儿童失神癫痫（儿童型癫痫）首选乙琥胺治疗，疗效好且不良反应相对较少。丙戊酸钠也是广谱抗癫痫药物，对多种类型癫痫均有效，但需注意肝毒性等不良反应。69.【参考答案】A【解析】手足口病是由肠道病毒引起的传染病，最常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。前者病情较轻，后者可引起重症，导致脑炎、肺水肿等严重并发症。70.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态是神经科急症，首选地西泮静脉注射，起效快，能迅速控制发作。给药速度宜慢，避免呼吸抑制。若无效可改用苯妥英钠或苯巴比妥。71.【参考答案】E【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分，心率突然增快>180次/分，突然极度烦躁不安，肝脏迅速增大，心音低钝或有奔马律，尿少或无尿等。72.【参考答案】A【解析】新生儿黄疸最常见的是生理性黄疸，约50%～60%足月儿和80%早产儿会出现。多在生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延至3～4周。73.【参考答案】B【解析】吸入性糖皮质激素是儿童哮喘长期控制的首选药物，能有效抑制气道炎症，减少哮喘发作频率和严重程度。常用药物包括布地奈德、氟替卡松等，局部不良反应少。74.【参考答案】B【解析】营养性巨幼红细胞性贫血多由叶酸或维生素B12缺乏引起，以叶酸缺乏更为常见。多见于6个月至2岁婴幼儿，因羊肉、动物肝脏摄入不足或烹饪不当导致叶酸破坏。75.【参考答案】A【解析】病毒性脑炎最常见的病原体是肠道病毒，占病例的50%以上。其次为单纯疱疹病毒，可导致重症脑炎，预后较差。流行性乙型脑炎病毒具有明显季节性。76.【参考答案】B【解析】原发性肺结核是通过呼吸道传播的，结核分枝杆菌经呼吸道进入肺泡，形成原发灶。小儿免疫系统尚未成熟，易发生原发性肺结核，常见于未接种卡介苗的儿童。77.【参考答案】B【解析】小儿风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后的自身免疫性疾病，主要表现为关节、心脏、神经系统、皮肤等多系统损害。其中关节炎最常见，呈游走性多关节炎。78.【参考答案】A【解析】小儿急性淋巴细胞白血病最常见的是L1型，约占80%以上，以小细胞为主，均匀一致。L1型预后较好，是完全缓解率和治愈率最高的类型。FAB分型对治疗和预后判断有重要意义。79.【参考答案】C【解析】该患儿为晚期早产儿，生后第3天出现黄疸，以间接胆红素升高为主，符合生理性黄疸的发病时间特点和实验室特征。败血症多伴感染中毒症状，胆道闭锁以直接胆红素升高为主，溶血病多在生后24小时内出现黄疸。80.【参考答案】A【解析】链球菌感染后10天左右出现水肿、血尿、高血压和ASO升高，是急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型表现。IgA肾病常于上感后1~3天内出现血尿。肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主。急进性肾炎病情进展迅速。81.【参考答案】D【解析】重度脱水第一天补液总量为150~180ml/kg，该患儿体重10kg，故总量为1500~1800ml。128mmol/L为低渗性脱水，补液张力宜偏高，总量按重度脱