2026副高卫生职称-医学中医类-中医内科学(副高)代码：071历年参考题库含答案详解

2026副高卫生职称-医学中医类-中医内科学(副高)[代码：071]历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，58岁，反复头晕耳鸣10年，加重伴腰膝酸软3个月。刻下症见：头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。证属肝肾阴虚。治疗宜选用的方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.六味地黄丸D.左归丸E.杞菊地黄丸2、患者女性，45岁，咳嗽反复发作3年，近1周因感寒而发，咳声重浊，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒无汗，头痛，舌淡红苔薄白，脉浮紧。其辨证为A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.肝火犯肺证E.肺气虚寒证3、患者男性，72岁，素有高血压病史。突发昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，半身不遂，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，烦躁不宁，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗首选的方剂是A.安宫牛黄丸合羚角钩藤汤B.苏合香丸合涤痰汤C.星蒌承气汤D.天麻钩藤饮E.补阳还五汤4、患者女性，32岁，心悸怔忡，失眠多梦，健忘，面色无华，神疲食少，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。其治疗宜选用A.归脾汤B.天王补心丹C.四君子汤D.八珍汤E.朱砂安神丸5、患者男性，65岁，咳嗽喘促10余年，近1周喘促加重，呼多吸少，动则尤甚，气不得续，形瘦神惫，颧红汗出，四肢厥冷，尿清长，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证E.肺气虚寒证6、患者女性，56岁，反复胃脘胀痛10年，近半月胀痛连及两胁，每因情绪波动而诱发或加重，嗳气频作，吞酸，舌淡红苔薄白，脉弦。其治疗首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.橘皮竹茹汤E.半夏泻心汤7、患者男性，48岁，突发右上腹胀痛，伴恶心呕吐，发热，身目俱黄，黄色鲜明如橘皮，右胁下压痛明显，大便干结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其辨证为A.肝胆湿热证B.热重于湿证C.湿重于热证D.疫毒炽盛证E.肝郁气滞证8、患者女性，28岁，经期吐血、衄血3年，量较多，色深红，烦躁易怒，两胁胀痛，口苦咽干，月经提前量少，舌红苔黄，脉弦数。其治疗宜选用A.顺经汤B.清经散C.丹栀逍遥散D.清肝引经汤E.羚角钩藤汤9、患者男性，70岁，小便不通或点滴不爽10余年，近1周小便闭塞不通，小腹胀满疼痛，腰膝酸痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为A.肾阳衰惫证B.浊瘀阻塞证C.脾气不升证D.肝郁气滞证E.膀胱湿热证10、患者女性，35岁，发热3天，体温39.5℃，恶寒轻，发热重，头痛，鼻塞流黄涕，咳嗽痰黄，咽痛，口渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。其辨证为A.风热感冒B.风寒感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒11、患者男性，62岁，胸闷隐痛时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠懒言，面色少华，头晕，舌淡暗有齿痕，脉细弱无力或结代。其治疗宜选用A.生脉散合人参养荣汤B.沙参麦冬汤C.瓜蒌薤白白酒汤D.血府逐瘀汤E.枳实薤白桂枝汤12、患者女性，42岁，胃脘部灼热疼痛2年，疼痛不饥，食后痛减，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.脾胃虚寒证B.阴虚胃热证C.肝胃郁热证D.脾胃湿热证E.饮食停滞证13、患者男性，55岁，头痛眩晕，耳鸣，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，舌红苔黄，脉弦细数。血压180/110mmHg。其中医证型是A.肝阳上亢证B.肝肾阴虚证C.痰浊上蒙证D.瘀血阻滞证E.气血亏虚证14、患者女性，68岁，肢体关节疼痛较久，疼痛游走不定，入冬加重，得温痛减，关节屈伸不利，舌淡苔白，脉弦紧。其治疗首选的方剂是A.乌头汤B.防风汤C.薏苡仁汤D.桂枝芍药知母汤E.独活寄生汤15、患者男性，45岁，咳嗽阵作，咳时面红目赤，痰少质黏，咳则胸痛，胸胁胀痛，症状随情志波动而增减，舌红苔薄黄，脉弦数。其治疗宜选用A.桑白皮汤合泻白散B.黛蛤散合泻白散C.龙胆泻肝汤D.加味逍遥散E.清金化痰汤16、患者女性，38岁，经行腹痛2年，经前及经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧。其辨证为A.寒凝血瘀证B.气滞血瘀证C.湿热瘀阻证D.阳虚内寒证E.气血虚弱证17、患者男性，60岁，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，头晕目眩，面色潮红，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦有力。其治疗宜选用A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.补阳还五汤D.星蒌承气汤E.羚角钩藤汤18、患者女性，52岁，胃脘部痞满不适3年，时轻时重，空腹为甚，进食后缓解，常伴神疲乏力、面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为A.脾胃虚弱证B.脾胃虚寒证C.胃阴不足证D.肝胃不和证E.湿热中阻证19、患者男性，50岁，口渴多饮1年余，多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄少津，脉滑数。其辨证为A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.气阴两虚证E.阴阳两虚证20、患者女性，29岁，妊娠3个月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，纳少便溏，舌淡胖苔白腻，脉缓滑无力。其治疗宜选用A.白术散B.真武汤C.肾气丸D.鲤鱼汤E.天仙藤散21、患者男性，75岁，失眠多梦10年余，近半月加重，寐浅易醒，多梦纷纭，伴心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。其治疗宜选用A.归脾汤B.安神定志丸C.六君子汤D.温胆汤E.柴胡加龙骨牡蛎汤22、患者女性，63岁，慢性咳喘20年，近1周咳喘加重，痰多色白清稀，胸闷脘痞，纳少乏力，舌淡苔白腻，脉滑。其辨证为A.痰浊阻肺证B.肺气虚耗证C.肾虚不纳证D.痰热郁肺证E.肺肾两虚证23、患者发热微恶风寒，头痛，咳嗽痰黄，口干微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其证候是A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阳虚感冒24、咳嗽咳痰，痰多色白黏腻，脘痞食少，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选A.三拗汤合止嗽散B.桑菊饮C.清金化痰汤D.二陈汤合三子养亲汤E.沙参麦冬汤25、哮病发作期，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳痰稀白泡沫，形寒怕冷，天冷或受寒易发，舌淡苔白滑，脉浮紧。其治法是A.清热宣肺，化痰定喘B.温肺散寒，化痰平喘C.祛风降气，化痰平喘D.补肺益气，敛肺平喘E.滋养肺阴，润肺定喘26、喘证鼻翼煽动，喘促气急，呼多吸少，动则尤甚，形瘦神疲，腰酸耳鸣，舌淡苔白，脉沉细。其病位主要在A.肺B.心C.脾D.肾E.肝27、肺痈成痈期的主要病机是A.风热犯肺，卫气同病B.热毒蕴肺，蒸液成痰C.热壅血瘀，蕴酿成痈D.血败肉腐，痈脓溃破E.阴虚内热，正虚邪恋28、胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，善太息，纳呆，嗳气，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，活血通络B.清热利湿，疏肝理气C.养阴清热，柔肝止痛D.理气和胃，化瘀止痛E.行气宽胸，化痰和中29、面目肌肤发黄，黄色鲜明如橘子色，发热口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热通腑，利湿退黄B.清热解毒，急下存阴C.利湿化浊，运脾和胃D.清热利湿，解毒退黄E.疏肝理气，化瘀消积30、腹痛时作，胀满不舒，攻窜不定，多与情绪有关，得暖气或矢气则舒，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候是A.中虚脏寒B.饮食积滞C.肝气乘脾D.气机郁滞E.瘀血内停31、泄泻肠鸣腹痛，泻后痛减，大便溏薄夹有不消化食物，嗳腐酸臭，脘腹胀满，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A.清热利湿B.消食导滞C.温肾健脾D.疏肝健脾E.健脾益气32、痢疾下痢赤白脓血，赤多白少，腹痛剧烈，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热解毒，调气行血B.温中燥湿，散寒止痢C.清肠和胃，化湿消痈D.调气和营，清肠化湿E.温补脾肾，收涩固脱33、大便秘结，欲便不得，嗳气频作，脘腹胀闷，舌苔薄腻，脉弦。其证候为A.热秘B.气秘C.冷秘D.气虚秘E.血虚秘34、胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.温中健脾，和胃止痛D.滋阴凉胃，和中止痛E.理气宽中，清热化湿35、呕吐酸水绿水，胸胁胀痛，烦闷不乐，呃逆嗳气，舌边红苔薄腻，脉弦。其证型是A.外邪犯胃B.食滞内停C.痰饮内阻D.肝气犯胃E.脾胃气虚36、进食梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时可减轻，口干咽燥，舌红苔薄腻，脉弦细。其证候是A.瘀血内结B.痰气交阻C.津亏热结D.气虚阳微E.肝胃不和37、腹部肿块，聚散无常，痛无定处，舌苔薄腻，脉弦。其证候是A.瘕聚B.症积C.虫积D.水鼓E.气鼓38、鼓胀病，腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色晦暗，颈胸有红缕赤斑，唇色紫褐，舌紫暗，脉细涩。其治法是A.活血化瘀，行气利水B.清热利湿，排除积水C.温中健脾，行气利水D.调气化瘀，消胀散结E.疏肝理气，通腑逐水39、眩晕头痛，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍40、中风中经络，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，伴有肢麻或抽搐，头晕目眩，舌红苔薄黄，脉弦。其证型是A.风痰入络B.肝阳暴亢C.气虚血瘀D.阴虚风动E.痰热腑实41、痴呆健忘，神情呆钝，言语颠倒或不语，郁郁寡欢，或妄言知尽，不思饮食，舌淡苔薄白，脉细弦。其证型是A.痰浊蒙窍B.髓海不足C.脾肾两虚D.心肝火旺E.气血两虚42、消渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其病位在A.肺B.胃C.肾D.肝E.脾43、患者咳嗽反复发作，痰多色白易咯，胸闷脘痞，食少体倦，舌苔白腻，脉滑。其证型是A.痰湿蕴肺证B.风寒犯肺证C.风热犯肺证D.肝火犯肺证44、胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。治宜选用A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.黄芪建中汤45、心悸怔忡，形寒肢冷，面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。其证候是A.心阳不振证B.心虚胆怯证C.水饮凌心证D.心阴亏虚证46、胸痛彻背，背痛彻胸，遇寒痛甚，心悸气短，肢冷乏力，舌淡胖苔白，脉沉细。治宜A.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤B.血府逐瘀汤C.瓜蒌薤白白酒汤D.苓桂术甘汤47、呕吐酸水，嗳气频繁，胸胁胀满，舌红苔薄腻，脉弦。其证型是A.肝气犯胃证B.食滞内停证C.痰饮内阻证D.脾胃气虚证48、泄泻日久，大便时溏时泻，稍进油腻则发作，食少纳呆，面色萎黄，神疲肢倦，舌淡苔白，脉细弱。治宜A.参苓白术散B.理中丸C.补中益气汤D.四神丸49、痢疾赤白相兼，腹痛里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜A.葛根芩连汤B.芍药汤C.白头翁汤D.连朴饮50、水肿发病部位以下肢为甚，按之凹陷不起，伴脘闷纳呆、小便短少，舌淡苔白腻，脉沉缓。其病机是A.水湿浸渍B.风水相搏C.湿毒侵溢D.脾阳不振51、淋证尿频尿急，尿道灼热疼痛，尿色黄赤，或有血尿，伴发热口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是A.热淋B.石淋C.膏淋D.血淋52、消渴病多饮多尿，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其病机要点是A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.气阴两虚53、头痛眩晕，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝肾阴虚证D.气血亏虚证54、胁肋胀痛，走窜不定，每因情志波动而增减，胸闷善太息，舌苔薄白，脉弦。其病机是A.肝气郁结B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.肝阴不足55、失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，舌淡，脉弦细。其证型是A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.痰热扰心证56、腰痛酸痛，缠绵难愈，遇劳加重，卧则减轻，伴头晕耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。其病机为A.肾虚腰痛B.寒湿腰痛C.湿热腰痛D.瘀血腰痛57、郁证精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满，痛无定处，脘闷嗳气，苔薄腻，脉弦。治宜A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤58、中风中经络，症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，肢体麻木，头晕目眩，舌暗苔白，脉弦细。其证型是A.风痰瘀阻证B.气虚血瘀证C.肝阳暴亢证D.阴虚风动证59、水肿病程较长，腰膝酸软，下肢尤甚，畏寒肢冷，面色晄白，尿少或夜尿频多，舌淡胖苔白，脉沉迟无力。治宜A.真武汤B.济生肾气丸C.左归丸D.右归丸60、心悸怔忡，胸闷气短，活动后加剧，面色无华，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.心气不足证B.心阴亏虚证C.心血瘀阻证D.心胆气虚证61、胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治宜A.黄芪建中汤B.良附丸C.理中丸D.小建中汤62、水肿腰以下为甚，按之凹陷不起，尿少，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉迟。其病机是A.肾阳衰微B.脾阳不振C.肺气不宣D.肝失疏泄63、患者男，58岁，反复咳嗽咳痰30年，加重伴气促1周。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿啰音。其证候为A.痰浊阻肺证B.痰热郁肺证C.肺肾气虚证D.阳虚水泛证E.气阴两虚证64、患者女，42岁，失眠多梦2年余，近半年来心悸健忘，易惊，胆怯，舌淡，脉弦细。其治疗应首选A.安神定志丸B.归脾汤C.六味地黄丸D.黄连阿胶汤E.酸枣仁汤65、患者男，65岁，突发半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，兼见心烦易怒，面红目赤，舌红苔黄，脉弦有力。其证候为A.风痰瘀阻证B.肝阳暴亢证C.气虚血瘀证D.痰热腑实证E.阴虚风动证66、患者女，35岁，反复胃脘疼痛4年，近2周疼痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其诊断是A.胃痛脾胃虚寒证B.胃痛肝气犯胃证C.胃痛瘀血停胃证D.胃痛饮食伤胃证E.胃痛胃阴不足证67、患者男，72岁，咳嗽声低，气短不足以息，动则尤甚，咳痰清稀，面色苍白，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。其证候是A.肺气虚证B.肺气阴两虚证C.肺脾气虚证D.肺肾两虚证E.肺阳虚证68、患者女，28岁，经期小腹冷痛，得热痛减，经量少，经色暗有血块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.温经散寒，暖宫止痛B.清热除湿，化瘀止痛C.理气行滞，化瘀止痛D.益气养血，调经止痛E.补肾益精，调养冲任69、患者男，55岁，头痛头晕，耳鸣腰酸，面红目赤，五心烦热，急躁易怒，舌红少苔，脉弦细数。其证候是A.肝阳上亢证B.肝肾阴虚证C.肝火扰心证D.气滞血瘀证E.痰湿中阻证70、患者女，60岁，小便频数，尿如脂膏，口渴多饮，形体消瘦，腰膝酸软，乏力头晕，失眠，舌红苔少，脉细数。其证候是A.肾阴亏虚证B.气阴两虚证C.阴阳两虚证D.脾胃气虚证E.肝郁气滞证71、患者男，45岁，胁肋胀痛，走窜不定，胸闷不舒，善太息，每因情志波动而疼痛加重，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.肝郁化火证D.瘀血阻络证E.肝阴不足证72、患者女，32岁，发热2天，体温38.5℃，咳嗽，咯痰黄稠，胸部疼痛，呼吸气促，口渴，舌红苔黄，脉滑数。其诊断是A.感冒风热犯肺证B.咳嗽风热犯肺证C.肺痈成痈期D.肺痈溃脓期E.胸痛痰热壅肺证73、患者男，68岁，心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面白无华，神疲食少，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.心脾两虚证B.心虚胆怯证C.心阴不足证D.心血瘀阻证E.心神不宁证74、患者女，48岁，胃脘部灼热疼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清肝泻火，和胃止痛C.清热化湿，理气和胃D.活血化瘀，通络止痛E.温中散寒，理气止痛75、患者男，70岁，喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其证候是A.肾不纳气证B.肺气虚损证C.脾肺气虚证D.肺肾气虚证E.心肾阳虚证76、患者女，25岁，月经先后不定期，经量偏少，色淡质稀，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.脾气虚证B.肝郁脾虚证C.肾气虚证D.气血两虚证E.脾肾两虚证77、患者男，50岁，头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑。其证候是A.痰浊头痛B.风湿头痛C.肝阳头痛D.血虚头痛E.肾虚头痛78、患者女，38岁，小便短赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。其证候是A.心火下移证B.湿热下注证C.肾虚火旺证D.脾不统血证E.瘀血阻络证79、患者男，62岁，咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风散寒，宣肺止咳B.疏风清热，清肺止咳C.疏风清热，润肺止咳D.燥湿化痰，理气止咳E.益气解表，宣肺止咳80、患者女，29岁，婚未孕，月经后期，量少色淡，面色萎黄，神疲乏力，头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.气血虚弱证B.肾虚血少证C.肝郁血瘀证D.脾虚湿盛证E.阴虚血燥证81、患者男，56岁，胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口淡不渴，喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其证候是A.寒邪客胃证B.湿热中阻证C.肝气犯胃证D.瘀血停胃证E.脾胃虚寒证82、患者女，45岁，心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。其证候是A.阴虚火旺证B.心肾不交证C.心阴不足证D.水饮凌心证E.心胆气虚证83、患者男，58岁，头晕目眩，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。其证候是A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝肾阴虚证D.肝郁气滞证E.肝经湿热证84、患者男，56岁。反复胃痛十余年，近日因饮食不节复发。症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其辨证为A.脾胃虚寒证B.肝气犯胃证C.饮食停滞证D.瘀血停胃证E.胃阴不足证85、患者女，42岁。头痛反复发作三年，近因情志不遂而加重。症见头胀痛，甚则如裂，烦怒后加重，面红目赤，口苦胁痛，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。其治疗首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.天麻钩藤饮C.芎芷石膏汤D.加味四物汤E.通窍活血汤86、患者男，68岁。咳嗽反复发作二十余年，近一周咳喘加重，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳呆，舌苔白腻，脉滑。其辨证为A.痰湿蕴肺证B.痰热郁肺证C.风寒袭肺证D.风热犯肺证E.肺气虚耗证87、患者女，35岁。心悸时发时休，胸闷不舒，心痛时作，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。其治法是A.活血化瘀、理气通络B.滋阴清热、安神定悸C.补益心气、安神定悸D.温补心阳、安神定悸E.养血宁心、益气安神88、患者男，45岁。胁肋胀痛两年，痛无定处，走窜不定，每因情志起伏而增减，胸闷善太息，苔薄白，脉弦。其治法为A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝E.化痰散结89、患者男，52岁。口渴多饮已三月，口干舌燥，频渴引饮，尿频量多，大便干结，舌边尖红、苔薄黄，脉洪数。其诊断是A.消渴病上消B.消渴病中消C.消渴病下消D.胃热炽盛证E.肺热伤津证90、患者女，28岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而眩晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳、熄风熄火B.补益气血、调养心脾C.滋补肝肾、养阴填精D.化痰祛湿、健脾和胃E.活血化瘀、通窍活络91、患者男，58岁。小便浑浊如米泔水，静置后沉淀，上有浮油如脂，或兼有凝块，尿道灼热疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。其诊断是A.尿浊B.淋证C.关格D.癃闭E.水肿92、患者女，40岁。失眠多梦已一年，易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其辨证为A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.痰热扰心证E.心肾不交证93、患者男，65岁。关节疼痛反复发作五年，痛处固定，痛如针刺，夜间痛甚，关节周围有硬结或瘀斑，舌质紫暗，脉细涩。其治疗应首选A.身痛逐瘀汤B.独活寄生汤C.防风通圣散D.薏苡仁汤E.乌头汤94、患者男，50岁。黄疸持续两月不退，黄色晦暗，神疲乏力，畏寒肢冷，脘闷腹胀，大便不实，舌淡苔白，脉沉迟。其证型是A.寒湿阻遏证B.湿热蕴蒸证C.疫毒炽盛证D.肝郁气滞证E.瘀血阻络证95、患者女，33岁。月经提前量多，色深红质稠，心胸烦闷，面红口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.清热凉血调经B.补益气血C.滋阴凉血D.清热除湿E.疏肝清热96、患者男，42岁。咳嗽阵作，痰中带血，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清肝泻肺、凉血止血B.清热润肺、宁络止血C.滋阴降火、凉血止血D.清气分热、泻火止血E.化瘀止血97、患者女，26岁。产后小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少色淡，头晕心悸，大便干燥，舌淡苔薄，脉细弱。其诊断是A.产后腹痛血虚证B.产后腹痛血瘀证C.产后恶露不绝D.产后小便不通E.产后发热98、患者男，55岁。肢体关节酸痛重着，痛有定处，手足沉重，肌肤麻木不仁，阴雨天加重，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证型是A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.尪痹99、患者女，48岁。潮热盗汗已三月，五心烦热，午后潮热，失眠多梦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴清热B.益气养阴C.活血化瘀D.疏肝解郁E.清热解毒100、患者男，70岁。大便秘结，排出困难，虽有便意但临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色㿠白，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是A.益气润肠B.养血润燥C.滋阴通便D.温阳通便E.行气导滞

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】患者头晕耳鸣、腰膝酸软为肝肾阴虚之典型表现，伴失眠多梦、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。六味地黄丸滋补肝肾，为治疗肝肾阴虚证之主方。天麻钩藤饮用于肝阳上亢证；镇肝熄风汤用于类中风肝肾阴虚、肝阳上亢证；左归丸偏于填补真阴；杞菊地黄丸偏于养肝明目。本证以阴虚为主，故选六味地黄丸为宜。2.【参考答案】A【解析】患者咳嗽因感寒诱发，咳声重浊，痰白清稀，兼见鼻塞流清涕、恶寒无汗、头痛等表寒症状，舌淡红苔薄白，脉浮紧，均为风寒袭肺之征象。风寒束表，肺气失宣，故咳嗽气急；寒邪伤肺，津液不布，凝聚为痰，故痰白清稀。治宜疏风散寒、宣肺止咳。风热犯肺证多见痰黄稠、发热重；痰湿蕴肺证多见痰多黏腻、脘痞纳呆；肝火犯肺证多见咳嗽阵作、胸胁胀痛；肺气虚寒证多见咳声低弱、气短懒言。3.【参考答案】A【解析】患者突发昏仆不省人事，兼见牙关紧闭、两手握固、肢体强痉等中脏腑闭证表现，且见面赤身热、气粗口臭、烦躁不宁、舌红苔黄腻、脉弦滑数等阳闭特征，辨证为中风阳闭证。治当凉开熄风、清心开窍。安宫牛黄丸功擅清热解毒、豁痰开窍，羚角钩藤汤长于凉肝熄风、增液舒筋，两方合用切中病机。苏合香丸合涤痰汤适用于阴闭证；星蒌承气汤用于痰热腑实证；天麻钩藤饮用于肝阳上亢证；补阳还五汤用于中风恢复期气虚血瘀证。4.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡、失眠多梦、健忘为心血不足之象，兼见面色无华、神疲食少、唇甲色淡、舌淡苔白、脉细弱等脾气虚弱、气血生化不足之征，辨证为心脾两虚证。归脾汤益气补血、健脾养心，为治疗心脾两虚、气血不足之代表方。天王补心丹主治阴虚血少、神志不安证，多见舌红少苔、脉细数；四君子汤仅益气健脾，无养心安神之功；八珍汤为气血双补之方，但养心安神力不及归脾汤；朱砂安神丸主治心火偏亢、阴血不足之失眠，不宜用于本证。5.【参考答案】B【解析】患者久病咳喘，呼多吸少、动则尤甚为肾不纳气之典型表现，形瘦神惫、颧红汗出、四肢厥冷、尿清长为肾阳虚衰之征，舌淡苔白、脉沉细均为肾虚之象，辨证为肺胀肾虚不纳证。治当补肾纳气。肺气虚耗证多见咳声低弱、气短不足以息；正虚喘脱证见于喘脱危候，症见喘逆剧甚、张口抬肩、汗出如珠；痰浊阻肺证多见痰多质黏、胸闷脘痞；肺气虚寒证多见于慢支，以畏寒自汗、易感冒为特点。本证根本在肾，故属肾虚不纳。6.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛连及两胁，情绪波动则加重，嗳气频作，脉弦，为肝气犯胃、胃失和降之肝胃不和证。柴胡疏肝散疏肝理气、和胃止痛，为治疗肝气犯胃型胃痛之首选方。逍遥散主治肝郁血虚脾弱证，偏于调肝健脾养血；四逆散透邪解郁、疏肝理脾，主治阳郁厥逆及肝脾不和证；橘皮竹茹汤主治胃虚有热之呃逆；半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证。本证病位在胃、病机在肝气犯胃，故以柴胡疏肝散为宜。7.【参考答案】B【解析】患者身目俱黄、黄色鲜明如橘皮，为阳黄之典型表现。伴发热、右上腹胀痛、右胁下压痛、大便干结、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数，均为热邪偏盛之象，辨证为黄疸热重于湿证。治当清热通腑、泄湿退黄。肝胆湿热证与热重于湿证病机相近，但热重于湿证热象更为突出，以发热明显、便秘溲赤、舌红苔黄为主要鉴别点。湿重于热证多见身热不扬、头身困重、苔白腻微黄；疫毒炽盛证为急黄，症见发病急骤、黄疸迅速加深、高热神昏；肝郁气滞证以胁肋胀痛、情志抑郁为主，无黄疸表现。8.【参考答案】D【解析】患者经期吐血衄血、色深红，伴烦躁易怒、两胁胀痛、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，为肝经郁火、迫血妄行之证，辨证为经行吐衄肝经郁火证。治宜清肝调经、引血下行。清肝引经汤清肝泻火、引血下行，为治疗此证之代表方。顺经汤主治阴虚肺燥之经行吐衄；清经散主治实热型月经先期；丹栀逍遥散疏肝清热，但引血下行之力不及清肝引经汤；羚角钩藤汤主治热盛动风证。本证以肝火迫血为核心，清肝引经汤最为对证。9.【参考答案】A【解析】患者小便不通、小腹胀满疼痛为癃闭之候，伴腰膝酸痛、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细，为肾阳虚衰、气化无力之象，辨证为癃闭肾阳衰惫证。治当温补肾阳、化气行水。浊瘀阻塞证多见小便滴沥不畅或尿如细线，舌紫暗或有瘀点；脾气不升证多见气短乏力、食欲不振；肝郁气滞证多见情志抑郁、胁腹胀满；膀胱湿热证多见小便灼热涩痛、苔黄腻。本证以肾阳虚衰为本，故属肾阳衰惫证。10.【参考答案】A【解析】患者发热重、恶寒轻、头痛、鼻塞流黄涕、咳嗽痰黄、咽痛口渴、舌边尖红苔薄黄、脉浮数，均为风热袭表、肺失清肃之象，辨证为风热感冒。治当辛凉解表、清热宣肺。风寒感冒多见恶寒重发热轻、鼻塞流清涕、痰白稀、舌苔薄白；暑湿感冒多发于夏季，伴头重如裹、身重倦怠、苔黄腻；气虚感冒多见气短乏力、反复感冒；阴虚感冒多见身热稍重、手足心热、干咳少痰。本证发热重恶寒轻、黄涕黄痰，典型风热之候。11.【参考答案】A【解析】患者胸闷隐痛、心悸气短、动则益甚、倦怠懒言、面色少华为气虚之象，舌淡暗有齿痕、脉细弱无力或结代为气虚血瘀、心气不足之候，辨证为胸痹气虚血瘀证。治当益气活血、通络止痛。生脉散益气养阴，人参养荣汤补气养血，两方合用可益气活血。瓜蒌薤白白酒汤主治痰浊闭阻证；血府逐瘀汤主治血瘀气滞证；枳实薤白桂枝汤用于痰浊闭阻兼气滞证；沙参麦冬汤主治阴虚血瘀证。本证以气虚为主，故以益气养血活血之方为宜。12.【参考答案】B【解析】患者胃脘灼热疼痛、饥不欲食、食后痛减、口干咽燥、五心烦热、大便干结、舌红少苔、脉细数，为胃阴不足、虚热内生之象，辨证为胃痛阴虚胃热证。治当养阴益胃、和中止痛。脾胃虚寒证多见胃痛隐隐、喜温喜按、大便溏薄；肝胃郁热证多见胃脘灼痛、痛势急迫、泛酸嘈杂；脾胃湿热证多见脘腹痞闷、口苦口黏；饮食停滞证多见脘腹胀满、嗳腐吞酸。本证以阴虚内热为核心，故属阴虚胃热证。13.【参考答案】A【解析】患者头痛眩晕、耳鸣面红目赤、急躁易怒为肝阳上扰之象，腰膝酸软为肝肾阴虚之本，舌红苔黄、脉弦细数为阳亢阴虚之征，血压升高，辨证为肝阳上亢证。治当平肝潜阳、清火熄风。肝肾阴虚证以头晕耳鸣、腰膝酸软为主，阳亢之象不显著；痰浊上蒙证多见头痛昏蒙、胸脘痞闷、苔白腻；瘀血阻滞证多见头痛如刺、痛有定处；气血亏虚证多见头痛隐隐、眩晕动则加剧。本证阳亢症状突出，故属肝阳上亢证。14.【参考答案】B【解析】患者肢体关节疼痛游走不定，为行痹（风痹）之特征，入冬加重、得温痛减、舌淡苔白、脉弦紧为风寒偏盛之象，辨证为痹证行痹。防风汤祛风通络、散寒除湿，为治疗行痹之代表方。乌头汤主治寒痹（痛痹），症见疼痛剧烈、痛有定处；薏苡仁汤主治着痹，症见肢体重着酸痛、苔白腻；桂枝芍药知母汤主治风湿郁而化热之痹证；独活寄生汤主治痹证日久、肝肾两虚、气血不足之证。本证以风邪偏盛为主，故选防风汤。15.【参考答案】B【解析】患者咳嗽阵作、面红目赤、胸胁胀痛、症状随情志波动，为肝火犯肺之象，痰少质黏、舌红苔薄黄、脉弦数为肝肺郁热之征，辨证为咳嗽肝火犯肺证。黛蛤散清肝泻火、化痰止咳，泻白散清泻肺热，两方合用切中病机。桑白皮汤合泻白散主治痰热郁肺证；龙胆泻肝汤主治肝胆实火证，清肝之力虽强但清肺之力不足；加味逍遥散主治肝郁脾虚化热证；清金化痰汤主治痰热壅肺证。本证肝火犯肺，黛蛤散合泻白散最为对证。16.【参考答案】A【解析】患者经行小腹冷痛、得热痛减、经血色黯有块、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉紧，为寒邪客于冲任、血为寒凝之象，辨证为痛经寒凝血瘀证。治当温经散寒、化瘀止痛。气滞血瘀证多见小腹胀痛、胸胁乳房胀痛；湿热瘀阻证多见经前腹痛、灼热感、带下黄稠；阳虚内寒证多见经期或经后小腹隐痛、喜按、畏寒肢冷；气血虚弱证多见经期或经后小腹隐痛、按之痛减。本证冷痛明显、得热痛减，属寒凝血瘀。17.【参考答案】A【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为中风之中经络表现，伴头晕目眩、面色潮红、口苦咽干、心烦易怒、尿赤便干、舌红苔黄、脉弦有力，为肝阳暴亢、风火上扰之象，辨证为中风肝阳暴亢证。治当平肝潜阳、活血通络。天麻钩藤饮平肝潜阳、清热安神，为治疗此证之首选方。镇肝熄风汤主治类中风肝肾阴虚、肝阳上亢证；补阳还五汤主治气虚血瘀证；星蒌承气汤主治痰热腑实证；羚角钩藤汤主治肝热生风证。本证肝阳上亢为主，故选天麻钩藤饮。18.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞满、空腹痛甚、进食缓解，伴神疲乏力、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱，为脾胃气虚、运化无力之象，辨证为痞满脾胃虚弱证。治当益气健脾、升清降浊。脾胃虚寒证多见胃脘冷痛、喜温喜按、四肢不温；胃阴不足证多见胃脘痞闷、饥不欲食、口干舌红；肝胃不和证多见胃脘痞满、嗳气频作、胁肋胀痛；湿热中阻证多见脘腹痞闷、口苦口黏、苔黄腻。本证以气虚为主要矛盾，故属脾胃虚弱证。19.【参考答案】B【解析】患者多食易饥、形体消瘦、口渴多饮、大便干燥、舌红苔黄少津、脉滑数为胃火炽盛、耗伤津液之象，辨证为消渴中消胃热炽盛证。治当清胃泻火、养阴增液。上消肺热津伤证以口渴多饮为主，多食易饥不明显；下消肾阴亏虚证以尿频量多、腰膝酸软为主；气阴两虚证多见神疲乏力、气短懒言；阴阳两虚证多见畏寒肢冷、面色黧黑。本证多食易饥突出，为中消胃热炽盛之典型表现。20.【参考答案】A【解析】孕妇面目四肢浮肿、按之凹陷，伴面色萎黄、神疲乏力、气短懒言、纳少便溏、舌淡胖苔白腻、脉缓滑无力，为脾虚湿盛、水湿泛溢之妊娠肿胀脾虚证。治当健脾利湿、行水消肿。白术散健脾利水，为治疗脾虚型子肿之代表方。真武汤主治脾肾阳虚之水肿；肾气丸主治肾阳不足之证；鲤鱼汤主治妊娠水肿属气滞湿郁者；天仙藤散主治气滞型妊娠肿胀。本证脾虚湿盛，白术散最为适宜。21.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、寐浅易醒，伴心悸健忘、神疲食少、头晕目眩、面色少华、舌淡苔白、脉细弱，为心脾两虚、气血不足、神不守舍之象，辨证为不寐心脾两虚证。治当补益心脾、养血安神。归脾汤益气补血、健脾养心，为治疗此证之首选方。安神定志丸主治心虚胆怯证；六君子汤主治脾胃气虚兼痰湿证；温胆汤主治胆郁痰扰证；柴胡加龙骨牡蛎汤主治胆郁痰扰兼气滞证。本证心脾两虚为主，归脾汤最为对证。22.【参考答案】A【解析】患者久病咳喘，痰多色白清稀、胸闷脘痞、纳少乏力、舌淡苔白腻、脉滑，为脾虚生痰、痰浊阻肺之象，辨证为肺胀痰浊阻肺证。治当健脾化痰、降气平喘。肺气虚耗证多见咳声低弱、气短不足以息；肾虚不纳证多见呼多吸少、动则喘甚；痰热郁肺证多见痰黄黏稠、发热口渴；肺肾两虚证多见喘促日久、形寒肢冷。本证痰浊征象明显，故属痰浊阻肺证。23.【参考答案】B【解析】本例发热微恶风寒为风热犯表，卫表不和所致；头痛、咳嗽痰黄、口干微渴、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数均为风热之象。风热感冒以发热重、恶寒轻、有汗、口渴、咽痛、舌红苔黄、脉浮数为特征。风寒感冒恶寒重发热轻，无汗；暑湿感冒多见于夏季，伴头重如裹、胸闷泛恶；气虚感冒反复感冒、乏力；阳虚感冒畏寒肢冷明显。故选风热感冒。24.【参考答案】D【解析】本例痰多色白黏腻、脘痞食少、苔白腻、脉滑为痰湿咳嗽之象。痰湿咳嗽治宜燥湿化痰、理气止咳，首选二陈汤合三子养亲汤。二陈汤为燥湿化痰代表方，三子养亲汤降气化痰。A项三拗汤合止嗽散适用于风寒咳嗽；B项桑菊饮用于风热咳嗽；C项清金化痰汤用于痰热咳嗽；E项沙参麦冬汤用于阴虚咳嗽。本题辨证为痰湿咳嗽，故选D。25.【参考答案】B【解析】本例喉中哮鸣、胸膈满闷、咳稀白泡沫痰、形寒怕冷、遇寒诱发、舌淡苔白滑、脉浮紧，为寒哮之典型表现。寒邪伏肺，肺失宣降，故治宜温肺散寒、化痰平喘，常用射干麻黄汤。A项清热宣肺适用于热哮；C项祛风降气用于风邪袭肺之哮病；D项补肺益气用于缓解期肺气虚；E项滋养肺阴用于缓解期肺阴虚。故选温肺散寒、化痰平喘。26.【参考答案】D【解析】喘证呼多吸少、动则尤甚、形瘦神疲、腰酸耳鸣、脉沉细为肾不纳气之典型表现。肾主纳气，肾虚则摄纳无权，气不归元而致喘。病位在肾。A项肺为气之主，肺虚则气失所主而短气息促；B项心主血脉，心病致喘多伴心悸、唇绀；C项脾为生痰之源，脾虚则痰浊内生；E项肝主疏泄，肝病致喘少见。本题腰酸耳鸣、呼多吸少定位为肾。27.【参考答案】C【解析】肺痈病理演变分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期。成痈期病机为热毒蕴肺、热壅血瘀、蕴酿成痈，症见高热振寒、咳嗽气急、胸痛、咳吐浊痰。A项为风热犯肺，属肺痈初期；B项热毒蕴肺蒸液成痰为成痈期之前阶段；D项血败肉腐属溃脓期；E项为恢复期阴虚内热。成痈期核心在于热壅血瘀、蕴酿成痈，故选C。28.【参考答案】A【解析】胁肋胀痛走窜不定、随情志变化、善太息、脉弦为肝郁气滞之胁痛。气滞则血行不畅，日久可致瘀，故治宜疏肝理气、活血通络。A项疏肝理气活血适用于气滞血瘀型；B项清热利湿适用于肝胆湿热；C项养阴清热适用于肝络失养；D项理气和胃化瘀适用于气滞兼胃失和降；E项行气宽胸化痰用于痰湿阻肺之胸胁胀满。胁痛肝郁气滞首选疏肝理气活血通络。29.【参考答案】A【解析】黄色鲜明如橘、发热口渴、小便短赤、便秘、苔黄腻、脉弦数为阳黄之湿热偏重证。湿热熏蒸胆汁外溢而发黄，热重则黄色鲜明，腑气不通故便秘，治宜清热通腑、利湿退黄，可用茵陈蒿汤加减。B项清热解毒急下存阴适用于疫毒炽盛之急黄；C项利湿化浊运脾和胃用于湿重于热之阳黄；D项清热利湿解毒偏于湿热并重；E项疏肝理气化瘀用于黄疸消退后胁痛。阳黄热重于湿当清热通腑利湿退黄。30.【参考答案】D【解析】腹痛胀满、攻窜不定、与情绪相关、得嗳气矢气则舒、脉弦为气机郁滞型腹痛。肝失疏泄，气机不畅，故腹痛走窜；气滞得泻则暂舒。A项中虚脏寒腹痛喜温喜按；B项饮食积滞多有暴饮暴食史、脘腹胀痛、嗳腐吞酸；C项肝气乘脾以腹痛即泻、泻后痛减为主；E项瘀血内停疼痛固定、刺痛拒按。本题无虚实之象，纯属气滞，故选气机郁滞。31.【参考答案】B【解析】泄泻肠鸣腹痛、泻后痛减、嗳腐酸臭、脘腹胀满、苔厚腻、脉滑为食滞肠胃之泄泻。食滞中焦、脾胃升降失常，治宜消食导滞，方用保和丸。A项清热利湿适用于湿热泄泻；C项温肾健脾适用于肾泄五更泻；D项疏肝健脾适用于肝气乘脾之痛泻；E项健脾益气适用于脾虚泄泻。本证嗳腐酸臭、苔厚腻为典型食滞征象，故选消食导滞。32.【参考答案】A【解析】痢疾赤多白少、肛门灼热、腹痛里急后重、舌红苔黄腻、脉滑数为湿热痢之表现。湿热蕴结大肠，气血壅滞，治宜清热解毒、调气行血，代表方为芍药汤。B项温中燥湿适用于寒湿痢；C项清肠和胃化湿消痈用于肠痈；D项调气和营清肠化湿为一般湿热痢治法；E项温补脾肾收涩固脱适用于久痢脾肾两虚。湿热痢以赤多白少、肛门灼热为特点，当清热解毒调气行血。33.【参考答案】B【解析】大便秘结、欲便不得、嗳气频作、脘腹胀闷、脉弦为气秘典型表现。肝脾气机郁滞，传导失司，故便秘腹胀、嗳气。A项热秘大便干结、腹胀腹痛、口渴喜饮；C项冷秘腹痛拘急、畏寒肢冷；D项气虚秘虽有便意但排便无力、汗出气短；E项血虚秘大便干结、面色无华、头晕心悸。本题以气滞为主要病机，脘腹胀闷、嗳气、脉弦为辨证要点，故选气秘。34.【参考答案】C【解析】胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚得食痛减、泛吐清水、手足不温、便溏、脉虚弱为脾胃虚寒之胃痛。中焦虚寒、失于温养，故隐痛喜按；阳气不足故手足不温。治宜温中健脾、和胃止痛，方用小建中汤。A项疏肝理气用于肝气犯胃；B项活血化瘀用于瘀血停胃；D项滋阴凉胃用于胃阴亏虚；E项理气宽中清热化湿用于肝胃郁热。脾胃虚寒证当温中健脾。35.【参考答案】D【解析】呕吐酸水绿水、胸胁胀痛、烦闷不乐、脉弦为肝气犯胃型呕吐。肝气横逆犯胃，胃失和降则呕吐；肝经布胁肋，气滞则胸胁胀痛；肝失条达则烦闷不乐。治宜疏肝理气、和胃降逆，用半夏厚朴汤合左金丸。A项外邪犯胃多有外感病史；B项食滞内停有伤食史、嗳腐吞酸；C项痰饮内阻呕吐痰涎清水；E项脾胃气虚呕吐时作时止、乏力便溏。本题胸胁胀痛、脉弦定位在肝。36.【参考答案】B【解析】噎膈进食梗阻、胸膈痞满、情志舒畅可减轻、口干咽燥、舌红苔薄腻、脉弦细为痰气交阻型。痰气互结于胸膈，食道不利则吞咽梗阻；情志调畅则气机得舒，症状减轻；津液不能上承故口干咽燥。治宜开郁化痰、润燥降气，用启膈散。A项瘀血内结多见食入即吐、疼痛固定；C项津亏热结见于口干舌红少津；D项气虚阳微见于面色㿠白、形寒气短；E项肝胃不和虽可见胸闷嗳气，但非噎膈专病证型。37.【参考答案】A【解析】腹部肿块聚散无常、痛无定处、脉弦为聚证（瘕聚）之特征。聚证属气机郁滞，肿块时聚时散、攻窜作痛。A项瘕聚为气滞为主；B项症积为瘀血内结，肿块固定不移、疼痛有定处；C项虫积多见于儿童，腹痛时作、面色萎黄；D项水鼓以腹大如蛙、叩诊浊音为主；E项气鼓以腹胀叩之如鼓为主。聚散无常、痛无定处为气滞之特征，故选瘕聚。38.【参考答案】A【解析】鼓胀腹大坚满、脉络怒张、胁腹刺痛、面色晦暗、舌紫暗、脉细涩为血鼓之瘀血水停证。瘀血阻滞肝脾，气血水互结，治宜活血化瘀、行气利水，用调营饮。B项清热利湿适用于湿热蕴结证；C项温中健脾适用于寒湿困脾证；D项调气化瘀消胀散结虽近理但非标准表述；E项疏肝理气通腑逐水偏于气鼓实证。瘀血证见舌紫暗刺痛，当活血化瘀行气利水。39.【参考答案】A【解析】眩晕伴面红目赤、急躁易怒、口苦、舌红苔黄、脉弦数为肝阳上亢之眩晕。肝阳偏亢，上扰清空则眩晕头痛；阳亢化火则面红口苦急躁。治宜平肝潜阳、清火熄风，用天麻钩藤饮。B项气血亏虚眩晕劳累诱发、面色苍白；C项肾精不足眩晕伴腰膝酸软；D项痰湿中阻眩晕头重如裹、胸闷恶心；E项瘀血阻窍眩晕头痛固定刺痛。面红目赤、急躁易怒、脉弦数为肝阳上亢辨证要点。40.【参考答案】A【解析】中风中经络见半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木、头晕目眩、舌红苔薄黄、脉弦为风痰入络证。风痰阻络、气血不畅则半身不遂麻木；风阳上扰则头晕目眩。治宜熄风化痰、通络开窍，用真方白丸子加减。B项肝阳暴亢多见头痛眩晕、面红口苦；C项气虚血瘀见于气短乏力、舌淡紫；D项阴虚风动见于手足心中热、舌红少苔；E项痰热腑实见腹胀便秘、苔黄腻。本题以风痰阻络为特征。41.【参考答案】A【解析】痴呆神情呆钝、言语颠倒、郁郁寡欢、不思饮食、舌淡苔薄白、脉细弦为痰浊蒙窍证。痰浊内盛、蒙蔽清窍则神情呆钝、言语颠倒；痰阻中焦则不思饮食。治宜豁痰开窍、健脾益气，用洗心汤加减。B项髓海不足见智力减退、腰膝酸软；C项脾肾两虚见食少便溏、腰膝酸软；D项心肝火旺见急躁易怒、失眠；E项气血两虚见面色苍白、心悸气短。神情呆钝、言语颠倒为痰蒙清窍之特征。42.【参考答案】A【解析】消渴多饮、口干舌燥、尿频量多、舌边尖红、苔薄黄、脉洪数为上消肺热津伤证。肺为水之上源，肺热炽盛、耗伤津液，故口渴多饮；肺失敷布则水直趋下焦而尿频量多。病位在肺。B项胃热炽盛以多食易饥为主；C项肾阴亏虚以多尿浑浊、腰膝酸软为主；D项肝郁化火非消渴常见证型；E项脾虚湿困非消渴主证。多饮为主症且舌脉为肺热之象，故定位在肺。43.【参考答案】A【解析】痰湿蕴肺证以咳嗽反复、痰多色白易咯为主症，兼见胸闷脘痞、食少体倦等脾虚湿盛表现，舌苔白腻、脉滑为痰湿内盛之象，符合题干描述。风寒犯肺证多见咳痰清稀伴表寒证；风热犯肺证咳痰黄稠伴表热证；肝火犯肺证咳逆上气、胸胁胀痛，均与本例不符。44.【参考答案】A【解析】胃痛暴作、恶寒喜暖为寒邪犯胃典型表现，得温痛减、口淡不渴、苔薄白、脉弦紧均为寒凝气滞之征，治宜温胃散寒、行气止痛，良附丸为治疗寒邪客胃胃痛的首选方剂。保和丸适用于食积胃痛；柴胡疏肝散用于肝气犯胃；黄芪建中汤主治脾胃虚寒，均与本案病机不符。45.【参考答案】A【解析】心悸伴形寒肢冷、面色苍白为阳气虚衰、失于温煦所致，舌淡胖苔白滑、脉沉细无力乃心阳不足、鼓动无力之征，属心阳不振证。水饮凌心证虽亦可见心悸，但多兼眩晕、胸闷泛恶等水饮内停表现；心虚胆怯证以惊惕不安为主；心阴亏虚证多见五心烦热、舌红少苔，与本例不同。46.【参考答案】A【解析】胸痛彻背、遇寒痛甚为阴寒凝滞、胸阳不振之重证，兼见心悸气短、肢冷乏力提示心阳亏虚，治宜通阳散寒、温补心阳，枳实薤白桂枝汤通阳散结，当归四逆汤温经养血，两方合用切中病机。血府逐瘀汤主治血瘀胸痛；瓜蒌薤白白酒汤适用于胸阳不振较轻者；苓桂术甘汤主治痰饮内停，均非本证首选。47.【参考答案】A【解析】呕吐酸水、嗳气频繁为胃气上逆之象，胸胁胀满、脉弦乃肝气郁结、横逆犯胃所致，舌红苔薄腻提示兼有湿浊，属肝气犯胃证。食滞内停证多有伤食史、脘腹胀满、嗳腐吞酸；痰饮内阻证呕吐多为清水痰涎；脾胃气虚证呕吐时作、食少便溏，均与本证不符。48.【参考答案】A【解析】泄泻日久、遇油腻发作、食少纳呆为脾胃虚弱、运化失职之征，面色萎黄、神疲肢倦、舌淡脉细弱乃气血不足之象，治宜健脾益气、渗湿止泻，参苓白术散为正治之方。理中丸主治脾胃虚寒；补中益气汤适用于中气下陷；四神丸用于肾泄，均非本证首选。49.【参考答案】B【解析】痢疾赤白相兼、腹痛里急后重为湿热壅滞肠腑、气血不和所致，肛门灼热、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数均属湿热痢典型表现，治宜清热化湿、调气和血，芍药汤为治疗湿热痢的代表方。葛根芩连汤主治协热下利；白头翁汤适用于热毒痢；连朴饮用于湿热霍乱，与本证病机不尽相同。50.【参考答案】A【解析】水肿以下肢为甚、按之凹陷不起为阴水特征，脘闷纳呆、小便短少、舌淡苔白腻、脉沉缓乃水湿内盛、困遏脾阳之象，属水湿浸渍证。风水相搏多见眼睑浮肿、继发四肢、兼表证；湿毒侵溢常有皮肤疮疡病史；脾阳不振水肿多伴畏寒肢冷、大便溏薄，与本例侧重不同。51.【参考答案】A【解析】尿频尿急、尿道灼热疼痛、尿色黄赤为热淋核心表现，发热口苦、舌红苔黄腻、脉滑数乃湿热下注膀胱之征，符合热淋诊断。石淋以尿中夹砂石、排尿中断为特征；膏淋尿出如脂如膏；血淋尿血疼痛明显，本例未见上述特异性表现。52.【参考答案】A【解析】多饮为主、口干舌燥、尿频量多属上消范畴，舌边尖红、苔薄黄、脉洪数为肺热炽盛、津液受伤之象，病机要点为肺热津伤。胃热炽盛以多食易饥为主；肾阴亏虚多见于下消，伴腰膝酸软；气阴两虚则见神疲乏力、舌淡红等，与本证表现重点不同。53.【参考答案】B【解析】头痛眩晕伴面红目赤、急躁易怒、口苦咽干为肝火循经上炎之象，舌红苔黄、脉弦数乃实火内盛之征，属肝火上炎证。肝阳上亢证多见头晕耳鸣、腰膝酸软等本虚标实表现；肝肾阴虚证以眩晕耳鸣、五心烦热为主；气血亏虚证头痛隐隐、遇劳加重，均与本证实火特征不符。54.【参考答案】A【解析】胁肋胀痛、走窜不定、随情志波动为气机郁滞典型表现，胸闷善太息乃肝失疏泄、气机不畅所致，脉弦主肝病，属肝气郁结证。肝胆湿热证多见胁痛口苦、黄疸发热；瘀血阻络证疼痛固定如刺；肝阴不足证胁肋隐痛、头晕目眩，均与本证气滞特征不同。55.【参考答案】A【解析】失眠易惊、胆怯心悸、遇事善惊为心虚胆怯、神志不宁之象，舌淡脉弦细乃气血不足、心神失养之征，属心虚胆怯证。心脾两虚证多见多梦易醒、食少便溏；阴虚火旺证伴五心烦热、舌红少苔；痰热扰心证多见胸闷苔腻、口苦，均与本证惊恐特征不符。56.【参考答案】A【解析】腰痛酸痛、缠绵难愈、遇劳加重为肾虚腰痛特征，卧则减轻、头晕耳鸣乃肾精不足、髓海失养之象，舌淡脉细弱提示肾气亏虚，属肾虚腰痛。寒湿腰痛多见冷重痛、阴雨天加重；湿热腰痛伴困重发热；瘀血腰痛疼痛固定如刺，均与本证虚损表现不同。57.【参考答案】A【解析】精神抑郁、胸胁胀满、痛无定处为肝气郁结之象，脘闷嗳气、脉弦乃肝郁乘脾、胃气上逆所致，治宜疏肝解郁、理气畅中，柴胡疏肝散为治疗郁证肝气郁结证的代表方。逍遥散适用于肝郁脾虚证；半夏厚朴汤主治梅核气；甘麦大枣汤用于脏躁，均非本证首选。58.【参考答案】A【解析】半身不遂、口舌歪斜为中风典型表现，肢体麻木、头晕目眩乃风痰上扰、瘀阻经络之象，舌暗脉弦细提示痰瘀互结，属风痰瘀阻证。气虚血瘀证多见气短乏力、舌淡胖；肝阳暴亢证以头痛眩晕、面红口苦为主；阴虚风动证伴五心烦热、舌红少苔，均与本证痰瘀特征不同。59.【参考答案】B【解析】水肿腰膝酸软、畏寒肢冷为肾阳虚衰、气化无权之象，面色晄白、尿少夜频乃阳虚水泛所致，治宜温肾助阳、化气行水，济生肾气丸在补肾阳基础上加牛膝、车前子利水消肿，切中病机。真武汤主治脾肾阳虚水泛；左归丸滋补肾阴；右归丸温补肾阳，均非水肿专方。60.【参考答案】A【解析】心悸怔忡、胸闷气短、活动后加剧为心气不足、鼓动无力之象，面色无华、神疲乏力、舌淡脉细弱乃气血亏虚之征，属心气不足证。心阴亏虚证多见五心烦热、舌红少苔；心血瘀阻证心悸刺痛、舌紫暗；心胆气虚证以惊惕不安为主，均与本证气虚特征不同。61.【参考答案】A【解析】胃痛隐隐、喜温喜按为脾胃虚寒之象，空腹痛甚、得食痛减乃中焦虚寒、运化失职所致，泛吐清水、便溏乏力、舌淡脉虚弱提示中阳不足，治宜温中健脾、和胃止痛，黄芪建中汤在小建中汤基础上加黄芪益气建中，为治疗脾胃虚寒胃痛之良方。良附丸温胃散寒；理中丸温中散寒；小建中汤偏于和中缓急，均非本证首选。62.【参考答案】A【解析】水肿腰以下为甚、按之凹陷不起为阴水特征，尿少、畏寒肢冷乃肾阳虚衰、气化无权之象，腰膝酸软、舌淡胖脉沉迟提示肾阳不足、温煦失职，属肾阳衰微证。脾阳不振水肿多伴脘闷纳呆；肺气不宣多见眼睑浮肿继发全身；肝失疏泄与水液代谢关系不直接，均与本证肾阳虚衰病机不同。63.【参考答案】A【解析】患者有慢性咳喘病史30年，近一周症状加重，表现为桶状胸、呼吸音低，属肺胀范畴。痰浊阻肺证以咳嗽痰多、色白黏腻、胸闷脘痞为主症，舌苔薄腻，脉滑。本例患者无痰热之黄痰、发热，无肺肾气虚之呼多吸少、动则喘甚，无阳虚水泛之水肿，故选痰浊阻肺证。64.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦伴心悸健忘、易惊胆怯，舌淡脉弦细，辨证为心虚胆怯证之不寐。心虚胆怯证治宜益气镇惊、安神定志，首选安神定志丸加减。归脾汤适用于心脾两虚证；六味地黄丸适用于肝肾阴虚证；黄连阿胶汤适用于阴虚火旺证；酸枣仁汤适用于肝郁化火或虚烦不眠证。65.【参考答案】B【解析】患者突然半身不遂、口舌歪斜、言语不利，属中风中经络之表现。兼见面红目赤、心烦易怒、舌红苔黄、脉弦有力，为肝阳暴亢之象。肝阳暴亢证治宜平肝潜阳、活血通络，方选天麻钩藤饮加减。气虚血瘀证多见于发病后较久、气短乏力者；痰热腑实证多见腹胀便秘；阴虚风动证多见五心烦热、舌红少苔。66.【参考答案】A【解析】患者胃痛病程长，痛势绵绵，喜温喜按，空腹痛甚、得食痛减，伴神疲乏力、四肢不温、便溏、舌淡苔白、脉虚弱，辨证为胃痛脾胃虚寒证。脾胃虚寒证治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。肝气犯胃证多见胀痛连及两胁；瘀血停胃证多见刺痛固定；饮食伤胃证多有暴饮暴食史；胃阴不足证多见灼痛、口干舌红。67.【参考答案】A【解析】患者咳嗽声低、气短不足以息、动则尤甚，咳痰清稀，伴面色苍白、自汗畏风，舌淡苔白脉弱，此为典型的肺气虚证。肺气虚证治宜补肺益气，方选补肺汤加减。肺气阴两虚证兼见口干咽燥、舌红少苔等阴虚表现；肺脾气虚证兼见纳少便溏、腹胀等脾虚症状；肺肾两虚证兼见腰膝酸软、呼多吸少等肾虚表现；肺阳虚证少见且必有形寒肢冷。68.【参考答案】A【解析】患者经期小腹冷痛、得热痛减，经色暗有血块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧，为痛经之寒凝血瘀证。寒凝血瘀证治宜温经散寒、暖宫止痛，方选温经汤（《妇人大全良方》）加减。清热除湿化瘀止痛适用于湿热瘀阻证，症见小腹灼痛、带下量多色黄；理气行滞化瘀止痛适用于气滞血瘀证；益气养血调经止痛适用于气血虚弱证。69.【参考答案】B【解析】患者头痛头晕伴耳鸣腰酸、面红目赤、五心烦热、急躁易怒、舌红少苔、脉弦细数，辨证为头痛之肝肾阴虚证。肝肾阴虚证治宜滋养肝肾、平肝潜阳，方选杞菊地黄丸加减。肝阳上亢证以眩晕、头胀痛、急躁易怒为主，五心烦热不明显；肝火扰心证多见失眠多梦、口苦尿黄；气滞血瘀证多见头痛如刺、痛有定处；痰湿中阻证多见头重如裹、胸闷恶心。70.【参考答案】A【解析】患者小便频数、尿如脂膏、口渴多饮、形体消瘦、腰膝酸软、舌红苔少、脉细数，辨证为消渴之下消肾阴亏虚证。肾阴亏虚证治宜滋阴固肾，方选六味地黄丸加减。气阴两虚证兼见气短懒言、自汗乏力等气虚表现；阴阳两虚证兼见畏寒肢冷、面色黧黑、阳痿早泄等阳虚表现；脾胃气虚证多见纳少便溏；肝郁气滞证多见胁肋胀痛、情绪抑郁。71.【参考答案】A【解析】患者胁肋胀痛、走窜不定，胸闷太息，情志波动则加重，舌苔薄白，脉弦，为胁痛之肝郁气滞证。肝郁气滞证治宜疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。肝胆湿热证多见胁痛剧烈、口苦、黄疸、苔黄腻；肝郁化火证多见烦躁易怒、口苦口干、舌红苔黄；瘀血阻络证多见刺痛、痛处固定、舌紫暗；肝阴不足证多见隐隐作痛、头晕目眩、舌红少苔。72.【参考答案】C【解析】患者发热、咳嗽、咯黄稠痰、胸痛、气促，舌红苔黄，脉滑数，为肺痈成痈期。肺痈成痈期治宜清热解毒、化瘀消痈，方选千金苇茎汤合如金解毒散加减。感冒风热犯肺证以发热恶风、头痛咳嗽为主，无胸痛及脓痰；咳嗽风热犯肺证以咳嗽为主，无发热胸痛；肺痈溃脓期多见咯吐大量脓血痰；胸痛痰热壅肺证无溃脓表现。73.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡、失眠多梦，伴眩晕健忘、面白无华、神疲食少，舌淡苔白、脉细弱，辨证为心悸之心脾两虚证。心脾两虚证治宜补益心脾、养血安神，方选归脾汤加减。心虚胆怯证以易惊胆怯为主；心阴不足证以五心烦热、盗汗、舌红少苔为主；心血瘀阻证以心痛如刺、舌紫暗为主；心神不宁证为干扰项，非标准证型。74.【参考答案】B【解析】患者胃脘灼热疼痛、痛势急迫，心烦易怒、泛酸嘈杂、口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，辨证为胃痛之肝胃郁热证。肝胃郁热证治宜清肝泻火、和胃止痛，方选化肝煎合左金丸加减。疏肝理气适用于肝气犯胃证；清热化湿适用于湿热中阻证；活血化瘀适用于瘀血停胃证；温中散寒适用于脾胃虚寒证。75.【参考答案】A【解析】患者喘促日久、动则喘甚、呼多吸少、气不得续，伴形瘦神疲、汗出肢冷，舌淡苔白、脉沉细，辨证为喘证之肾不纳气证。肾不纳气证治宜补肾纳气，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。肺气虚损证以喘促气短、声低懒言为主；脾肺气虚证兼见纳少便溏；肺肾气虚证兼有咳嗽咯痰等肺虚表现；心肾阳虚证以心悸水肿为主。76.【参考答案】A【解析】患者月经先后不定期、经量偏少、色淡质稀，伴面色萎黄、神疲乏力、食欲不振、腹胀便溏，舌淡苔白、脉细弱，辨证为月经先后无定期之脾气虚证。脾气虚证治宜补气摄血调经，方选补中益气汤加减。肝郁脾虚证多见情绪抑郁、胸胁胀痛；肾气虚证多见腰膝酸软、夜尿多；气血两虚证多见头晕心悸；脾肾两虚证多见五更泄泻。77.【参考答案】A【解析】患者头痛昏蒙、胸脘满闷、呕恶痰涎，舌苔白腻、脉滑，辨证为头痛之痰浊头痛。痰浊头痛治宜健脾化痰、降逆止痛，方选半夏白术天麻汤加减。风湿头痛多见头痛如裹、肢体困重；肝阳头痛多见头胀痛、眩晕耳鸣；血虚头痛多见头痛绵绵、心悸失眠；肾虚头痛多见头痛空、腰膝酸软。78.【参考答案】A【解析】患者小便短赤灼热、尿血鲜红，伴心烦口渴、面赤口疮、夜寐不安，舌红、脉数，辨证为血淋之心火下移证。心火下移证治宜清心泻火、凉血止血，方选导赤散加味。湿热下注证多见尿痛明显、小腹拘急、苔黄腻；肾虚火旺证多见腰膝酸软、五心烦热；脾不统血证多见神疲乏力、面色苍白；瘀血阻络证多见尿色紫暗有块。79.【参考答案】A【解析】患者咳嗽声重、痰白清稀、鼻塞流清涕、恶寒发热、头痛无汗，舌苔薄白、脉浮紧，辨证为咳嗽之风寒袭肺证。风寒袭肺证治宜疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散加减。疏风清热清肺止咳适用于风热犯肺证；燥湿化痰理气止咳适用于痰湿蕴肺证；益气解表适用于气虚外感证。80.【参考答案】A【解析】患者婚久不孕，月经后期量少色淡，伴面色萎黄、神疲乏力、头晕心悸，舌淡苔白、脉细弱，辨证为不孕症之气血虚弱证。气血虚弱证治宜补气养血、调经种子，方选毓麟珠加减。肾虚血少证多见腰膝酸软、头晕耳鸣；肝郁血瘀证多见经前乳胀、情绪抑郁；脾虚湿盛证多见形体肥胖、带下量多；阴虚血燥证多见经量少色红、五心烦热。81.【参考答案】A【解析】患者胃痛暴作、恶寒喜暖、脘腹得温则痛减，口淡不渴、喜热饮，舌淡苔薄白、脉弦紧，辨证为胃痛之寒邪客