2026医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(儿科)历年参考题库含答案详解

2026医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿窒息复苏时，下列哪项是首要步骤？A.清理呼吸道B.正压通气C.胸外按压D.给予肾上腺素2、儿童哮喘急性发作时，首选的急救药物是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.口服抗组胺药3、小儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量应为A.50~90ml/kgB.90~120ml/kgC.120~150ml/kgD.150~180ml/kg4、川崎病最常见的并发症是A.心力衰竭B.冠状动脉病变C.脑膜炎D.肾衰竭5、营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是A.躯干→臀部→腹部→面颊B.腹部→躯干→臀部→面颊C.面颊→腹部→躯干→臀部D.臀部→躯干→腹部→面颊6、维生素D缺乏性佝偻病最早出现的症状是A.方颅B.夜惊、多汗、烦躁C.O型腿D.肋骨串珠7、小儿呼吸频率正常范围是A.新生儿40~45次/分B.1岁30~40次/分C.4岁25~30次/分D.7岁20~25次/分8、小儿肺炎最常见的病原菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.腺病毒9、新生儿生理性黄疸出现的时间是A.生后24小时内B.生后2~3天C.生后5~7天D.生后10~14天10、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.持续高热不退B.无明显症状或轻微结核中毒症状C.大量咯血D.频繁抽搐11、小儿肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌12、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁的丢失过多C.铁的吸收障碍D.铁的利用障碍13、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化14、小儿惊厥最常见的病因是A.颅内感染B.高热惊厥C.癫痫D.低钙血症15、小儿手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.埃可病毒C.脊髓灰质炎病毒D.轮状病毒16、小儿急性喉炎的典型症状是A.犬吠样咳嗽B.鸡鸣样回声C.声音嘶哑伴吸气性喉鸣D.喘息性呼吸困难17、小儿过敏性紫癜最常见的受累器官是A.肾脏B.关节C.胃肠道D.皮肤18、小儿脑瘫最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.肌张力低下型19、小儿白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病20、小儿癫痫持续状态是指癫痫发作持续超过A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟21、患儿，男，3岁。因发热、咳嗽3天入院。查体：体温39.2℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性。肺部听诊可闻及细湿啰音。血白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞75%。胸片示双肺下野小片状阴影。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管炎C.肺炎D.肺结核E.气管异物22、小儿腹泻伴重度脱水，第一天补液总量应为A.60~90ml/kgB.90~120ml/kgC.120~150ml/kgD.150~180ml/kgE.180~210ml/kg23、新生儿窒息复苏时，以下哪项是第一步处理措施A.建立呼吸B.恢复循环C.清理呼吸道D.药物治疗E.评价评分24、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，下列哪项是错误的A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝脏进行性缩小E.心音低钝，呈奔马律25、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病26、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.直接蔓延B.血行传播C.淋巴传播D.神经鞘传播E.母婴垂直传播27、婴幼儿腹泻最常见的病原体是A.侵袭性大肠杆菌B.轮状病毒C.金黄色葡萄球菌D.耶尔森菌E.变形杆菌28、维生素D缺乏性手足抽搐症的病因主要是A.维生素D缺乏B.血磷升高C.血钠降低D.血钙降低E.血糖降低29、小儿原发型肺结核的临床表现，下列哪项是错误的A.可无结核病接触史B.多数起病缓慢C.可有低热、食欲减退D.肺部体征明显E.结核菌素试验多阳性30、小儿惊厥最常见的病因是A.颅内感染B.热性惊厥C.低钙惊厥D.癫痫E.低血糖31、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.肺炎链球菌感染C.A组β溶血性链球菌感染D.大肠埃希菌感染E.流感嗜血杆菌感染32、小儿白血病最常见的类型是A.慢性粒细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.毛细胞白血病33、婴儿腹泻重度脱水补充累积损失量，首选液体是A.2:3:1液B.4:3:2液C.2:1等张含钠液D.1/3张含钠液E.1/2张含钠液34、小儿支气管异物最常见的部位是A.气管B.左主支气管C.右主支气管D.段支气管E.细支气管35、小儿营养性贫血中最常见的类型是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血36、小儿川崎病的特征性临床表现是A.关节炎B.冠状动脉病变C.肾脏损害D.肝脏肿大E.脾脏肿大37、小儿支气管哮喘的特征性表现是A.持续性咳嗽B.发作性喘息C.咯血D.胸痛E.发热38、小儿营养不良最早出现的表现是A.皮下脂肪减少B.身高增长停滞C.体重不增或减轻D.精神萎靡E.皮肤苍白39、新生儿败血症最早出现的临床表现是A.黄疸B.休克C.肝脾肿大D.出血倾向E.神经系统症状40、小儿肺炎并发气胸时，下列哪项表现是错误的A.突然呼吸困难加重B.患侧呼吸运动减弱C.气管向健侧移位D.患侧呼吸音增强E.患侧叩诊鼓音41、3个月男婴，出生体重2.8kg，目前体重5.5kg，每日奶量约750ml，偶尔吐奶。体格检查显示前囟平坦，颅骨软化不明显，四肢活动好。实验室检查示血清钙2.0mmol/L，碱性磷酸酶正常。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.正常婴儿生理性低钙C.甲状旁腺功能减退症D.肾小管酸中毒42、1岁半女童，因发热、咳嗽3天就诊，体温波动在38.5-39.2℃。查体：T39.0℃，R42次/分，P140次/分。双肺呼吸音粗糙，未闻及明显湿啰音。血象：WBC12×10⁹/L，N0.75，L0.20。胸片示肺纹理增粗，未见斑点状阴影。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.支原体43、8个月男婴，腹泻伴呕吐2天，大便每日8-10次，为黄色稀水便，偶有黏液，无脓血。尿量明显减少，哭时无泪，口唇干燥，皮肤弹性差。前囟及眼窝凹陷明显。血清钠128mmol/L。首要治疗措施应为A.立即静脉推注10%葡萄糖酸钙B.快速补充累积损失量C.口服补液盐少量多次D.立即给予止泻药物44、2岁男童，发热伴皮疹3天，体温最高39.5℃。皮疹为先出现于面部，后迅速蔓延至躯干及四肢，呈斑丘疹，部分融合。疹退后留有棕色色素沉着伴脱屑。颌下及耳后淋巴结肿大。最可能的诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.麻疹D.猩红热45、6个月婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食。近1个月来面色渐苍白，食欲减退。查体：贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血象：Hb78g/L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.29。外周血涂片可见红细胞大小不等、中心淡染区扩大。最可能的诊断是A.地中海贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血46、10个月女婴，发热、流涕2天，今晨发现全身皮肤出现红色斑丘疹。查体：T37.8℃，精神好，咽部充血，耳后及枕部淋巴结肿大。血常规示淋巴细胞比例增高。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热47、4岁男童，因眼睑水肿1周就诊。查体：BP100/65mmHg，双眼睑水肿明显，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞0-2/HP。血生化：白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L，BUN5.2mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾炎B.肾病综合征C.过敏性紫癜肾炎D.IgA肾病48、7个月婴儿，冬季发病，发热3天，最高39.5℃，热退后出现红色斑丘疹，首先见于躯干，后蔓延至面部和四肢。皮疹1-2天消退，无脱屑及色素沉着。咽部稍充血，肺部未见异常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热49、2岁女童，因多饮、多尿、消瘦1个月就诊。既往体健，无家族史。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，体重11kg。精神差，皮肤干燥，眼窝凹陷。空腹血糖14.8mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+)。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.尿崩症D.肾性糖尿50、8个月男婴，发热、呕吐、腹泻伴精神萎靡1天。大便每日10余次，为黄色水样便，量多，无黏液脓血。查体：T38.5℃，精神差，皮肤弹性差，前囟凹陷。大便镜检：白细胞0-3/HP，轮状病毒抗原阳性。最可能的病原体是A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.侵袭性大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌51、1岁男童，突发阵发性哭闹，每次持续2-3分钟，间隔20分钟左右，发作间歇期精神尚可。查体：腹部平软，右下腹可触及腊肠样包块。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.嵌顿性腹股沟疝D.肠梗阻52、10个月婴儿，腹泻伴呕吐3天，大便10余次/日，为黄色稀水便，量中等。查体：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟轻度凹陷，口唇稍干。血清钠135mmol/L。补液治疗第1天应选择的液体张力为A.1/3张B.1/2张C.2/3张D.等张53、3岁女童，生长迟缓，身高低于同年龄、同性别参照人群值的第3百分位。骨龄落后实际年龄2岁。甲状腺功能正常，生长激素激发试验峰值<10μg/L。最可能的诊断是A.家族性矮身材B.体质性青春期延迟C.生长激素缺乏症D.先天性甲状腺功能减低症54、1岁半男童，发热伴咳嗽5天，抗生素治疗无效。查体：T38.8℃，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。胸片示右肺中叶片状阴影。外周血WBC8.5×10⁹/L，N0.55，L0.40。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.腺病毒D.支原体55、8个月婴儿，出生后一直人工喂养，未添加辅食。近2个月来食欲减退，面色渐苍白。查体：贫血貌，舌乳头萎缩，反甲。血象：Hb82g/L，MCV70fl，MCH23pg。骨髓象示红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主，胞浆量少、边缘不规则。最可能的诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.地中海贫血D.铁粒幼细胞性贫血56、2岁男童，突发高热39.8℃，伴呕吐2次，抽搐1次，持续约2分钟，自行缓解。查体：T39.5℃，精神差，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，Kernig征阴性。血常规示WBC15×10⁹/L，N0.82。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.中毒性菌痢C.高热惊厥D.乙型脑炎57、1岁婴儿，体重9kg，因腹泻伴中度脱水入院。补液治疗第1天所需的总液量为A.900-1080mlB.1080-1260mlC.1260-1440mlD.1440-1620ml58、5岁男童，反复鼻窦炎、支气管炎每年2-3次。查体：心肺未见异常。实验室检查：IgG4.2g/L，IgA0.3g/L，IgM0.15g/L。淋巴细胞亚群分析示B细胞明显减少。最可能的诊断是A.X连锁无丙种球蛋白血症B.选择性IgA缺乏症C.常见变异型免疫缺陷病D.重症联合免疫缺陷病59、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.出生后感染D.脐带感染E.呼吸道感染60、小儿原发性肺结核最常见的临床类型是A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核61、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的临床表现是A.皮肤黏膜苍白B.食欲减退C.异食癖D.智力低下E.毛发枯黄62、婴幼儿腹泻最常见病原菌是A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒C.金黄色葡萄球菌D.痢疾杆菌E.变形杆菌63、小儿尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.外伤感染64、小儿肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌65、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎66、小儿川崎病最有诊断价值的临床表现是A.发热B.皮疹C.手足硬肿D.淋巴结肿大E.冠状动脉瘤67、小儿癫痫强直-阵挛发作的首选药物是A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.拉莫三嗪68、小儿营养不良最先出现的症状是A.体重不增或减轻B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.精神萎靡69、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现是A.颅骨软化B.肋骨串珠C.枕秃和多汗D.方颅E.鸡胸70、小儿急性支气管炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.衣原体71、小儿支气管肺炎最常见的病原菌是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒72、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.颅内感染D.低钙血症E.低血糖73、小儿缺铁性贫血骨髓象的典型改变是A.红细胞系统增生减低B.红细胞系统增生活跃，以中晚幼红细胞为主C.粒细胞系统增生减低D.巨核细胞减少E.淋巴细胞比例增高74、小儿手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16B.埃可病毒C.肠道病毒71型D.单纯疱疹病毒E.腺病毒75、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续多长时间A.4小时以上B.6小时以上C.8小时以上D.12小时以上E.24小时以上76、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌在新生儿期是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎双球菌E.金黄色葡萄球菌77、小儿急性肾小球肾炎水肿的特点主要是A.凹陷性水肿B.非凹陷性水肿C.仅眼睑水肿D.全身重度水肿E.开始于下肢78、足月新生儿，胎龄39周，出生体重3200g，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。生后第3天出现黄疸，血清总胆红素180μmol/L，直接胆红素20μmol/L。患儿一般情况良好，吃奶佳，大小便正常。最可能的诊断是A.新生儿败血症B.新生儿肝炎C.生理性黄疸D.胆道闭锁E.母乳性黄疸79、8岁患儿，发热、头痛3天，伴呕吐2次，为胃内容物，非喷射性。体检：体温39.2℃，颈强直阳性，Kernig征阳性。血常规示白细胞12×10^9/L，中性粒细胞78%。脑脊液检查：压力升高，白细胞800×10^6/L，中性粒细胞75%，蛋白质1.2g/L，糖1.8mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.隐球菌性脑膜炎80、2岁患儿，反复肺炎病史，查体发现胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音，伴震颤。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄81、7个月婴儿，发热、腹泻3天，每日大便10余次，为黄色稀水便，伴呕吐。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉。实验室检查：血钠128mmol/L。该患儿的脱水程度和性质诊断为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.重度低渗性脱水82、4岁患儿，近1周出现眼睑水肿，尿色如浓茶，尿量减少。查体：血压130/90mmol/L，眼睑水肿，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞满视野/HP，可见管型。血补体C30.6g/L，ASO升高。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.肾病综合征D.急性肾盂肾炎E.过敏性紫癜肾炎83、10个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。近1个月来面色渐苍白，食欲不振。查体：皮肤黏膜pallor，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC30%，外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血84、3岁患儿，突发右侧腹痛，伴恶心呕吐，体温38.5℃。查体：右下腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，McBurney点压痛显著。最可能的诊断是A.肠系膜淋巴结炎B.急性阑尾炎C.胃肠炎D.肠套叠E.泌尿系结石85、5岁患儿，反复喘息发作3年，多于夜间和清晨发作，运动后加重。查体：双肺可闻及散在哮鸣音。肺功能检查：FEV1占预计值75%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是A.咳嗽变异性哮喘B.支气管异物C.支气管哮喘D.小儿支气管炎E.毛细支气管炎86、2岁患儿，发热、咽痛2天，体温39℃，咽部充血，扁桃体II度肿大，表面可见脓性分泌物。颈部淋巴结肿大，压痛。血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞85%。最可能的病原体是A.腺病毒B.金黄色葡萄球菌C.乙型溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.肺炎链球菌87、8岁患儿，反复关节肿痛2年，晨僵明显，活动后减轻。查体：双膝、双踝关节肿胀、压痛，活动受限。实验室检查：RF（+），ESR80mm/h，CRP升高。X线示关节间隙狭窄，骨质侵蚀。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.幼年特发性关节炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.反应性关节炎88、6个月婴儿，突发阵发性哭闹，面色苍白，每次持续数分钟后自行缓解，缓解期如常。查体：腹部柔软，未触及包块。大便潜血阳性。最可能的诊断是A.肠套叠B.急性胃肠炎C.肠绞痛D.先天性肥厚性幽门狭窄E.阑尾炎89、4岁患儿，发热、咳嗽5天，呼吸困难2天。查体：T39.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，口唇发绀。双肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.毛细支气管炎D.间质性肺炎E.支原体肺炎90、1岁半患儿，生长发育落后，活动后气促、乏力。查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及II级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进、固定分裂。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄91、3岁患儿，发热、皮疹3天。体温39℃，躯干可见散在红色斑丘疹，部分已发展为水疱，水疱壁薄，周围有红晕。口腔黏膜可见散在小溃疡。最可能的诊断是A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.猩红热92、2岁患儿，高热3天，体温39-40℃，精神差，面部潮红，双眼结膜充血，口唇干裂呈草莓舌。全身皮肤弥漫性充血，按压褪色，皮肤皱褶处可见帕氏线。最可能的诊断是A.麻疹B.猩红热C.幼儿急疹D.风疹E.川崎病93、5岁患儿，反复水肿1年，近1周水肿加重。查体：全身高度水肿，面色苍白。实验室检查：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量3.5g，血浆白蛋白22g/L，胆固醇8.5mmol/L，血肌酐正常。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾静脉血栓形成D.慢性肾炎E.IgA肾病94、10岁患儿，多饮、多尿、多食、体重下降3个月。查体：身高130cm，体重25kg，神清，呼吸深快，有烂苹果味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（+++），pH7.28。最可能的诊断是A.1型糖尿病合并酮症酸中毒B.2型糖尿病C.尿崩症D.酮症E.应激性高血糖95、3岁患儿，智力发育迟缓，身高78cm，体重12kg，面容特殊：眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，外眼角上斜，舌常伸出口外。皮肤粗糙，手足短宽。最可能的诊断是A.先天愚型B.先天性甲状腺功能减低症C.佝偻病D.软骨发育不良E.苯丙酮尿症96、7岁患儿，突发剧烈头痛、呕吐6小时，伴意识障碍。查体：体温37.8℃，神志模糊，颈强直阳性，双侧瞳孔不等大，右侧直径3mm，左侧直径2mm。急诊头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的诊断是A.脑出血B.脑肿瘤C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑栓塞97、1岁患儿，生后发现心脏杂音，平时易疲劳，活动后气促。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴有震颤。超声心动图示降主动脉与左肺动脉之间异常通道。最可能并发的是A.肺炎和心力衰竭B.脑血栓C.亚急性感染性心内膜炎D.细菌性心膜炎E.肺动脉高压98、新生儿出生后立即进行Apgar评分，下列哪项不属于评分项目？A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.瞳孔大小E.肌张力99、小儿囟门闭合的正常时间是？A.4-6个月B.6-8个月C.8-10个月D.12-18个月E.18-24个月100、婴儿生理性斜视多在几月龄后逐渐消失？A.1-2月B.3-4月C.5-6月D.7-8月E.9-10月

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】新生儿窒息复苏遵循ABCDE方案，首要步骤是清理呼吸道，确保气道通畅后进行正压通气。只有在有效通气后心率仍低于60次/分才考虑胸外按压，进一步措施才使用药物。2.【参考答案】B【解析】短效β2受体激动剂如沙丁胺醇能迅速扩张支气管，缓解哮喘急性症状，是首选急救药物。通过雾化或气雾剂吸入给药，起效快、局部作用强、全身副作用小。糖皮质激素主要用于控制炎症，不作为急救首选。3.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液量按脱水程度计算：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分，需注意补液种类和速度。4.【参考答案】B【解析】川崎病是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热出疹性疾病，最常见的严重并发症是冠状动脉病变，可导致冠状动脉瘤形成。早期诊断并使用大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗可降低冠状动脉病变发生率。5.【参考答案】B【解析】营养不良时皮下脂肪消耗按一定顺序进行：首先累及腹部，其次为躯干、臀部，最后为面颊。面颊脂肪消减较晚，因此面颊部脂肪垫存在与否可作为判断营养不良程度的重要体征之一。6.【参考答案】B【解析】佝偻病早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高症状，如夜惊、烦躁不安、多汗、枕秃等。骨骼改变如方颅、O型腿、肋骨串珠等出现在激期。早期发现这些非特异性症状有助于及时诊断和治疗。7.【参考答案】A【解析】小儿呼吸频率随年龄增长而逐渐减慢：新生儿40~45次/分，1岁约30次/分，4岁约25次/分，7岁约20次/分。呼吸频率增快是小儿呼吸道感染最常见的早期表现之一，需结合年龄判断是否正常。8.【参考答案】B【解析】肺炎链球菌是小儿社区获得性肺炎最常见的细菌病原体，好发于婴幼儿和学龄前儿童。临床表现以发热、咳嗽、气促为主，肺部可闻及固定中细湿啰音。及时治疗以抗生素为主要手段。9.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸通常在生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延长至3~4周。胆红素水平有一定限制，一般不超过221μmol/L。病理性黄疸出现早（24小时内）、进展快、程度重。10.【参考答案】B【解析】原发性肺结核是儿童最常见的肺结核类型，多数患儿无明显症状或仅有低热、乏力、食欲减退等轻微结核中毒症状。部分患儿可表现为结核过敏性表现如结节性红斑、疱疹性结膜炎等。PPD试验常呈强阳性。11.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应，多见于5~12岁儿童。临床表现为水肿、高血压、血尿，严重者可出现高血压脑病和急性肾衰竭。链球菌感染后2~3周发病。12.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血是儿童最常见的营养性贫血，6个月至2岁婴幼儿发病率最高。主要原因是铁摄入不足，如未及时添加富含铁的辅食、偏食等。此外生长过快导致需求增加也是重要因素。表现为小细胞低色素性贫血。13.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%以上。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。但容易复发，需要长期随访管理。14.【参考答案】B【解析】高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因，好发于6个月至5岁儿童。多在体温骤升时发生，表现为全身性抽搐，持续时间短，发作后神志清楚，预后良好。需与颅内感染、癫痫等引起的惊厥相鉴别。15.【参考答案】A【解析】手足口病是婴幼儿常见的传染病，主要由肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。临床表现为手、足、口腔等部位出现疱疹，多数患儿病情较轻，自限性。EV71感染可引起严重并发症。16.【参考答案】C【解析】急性喉炎是小儿常见的急症，主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，严重时可出现三凹征和发绀。喉部黏膜充血水肿导致气道狭窄是主要病理改变。糖皮质激素雾化吸入是主要治疗方法。17.【参考答案】D【解析】过敏性紫癜是一种血管炎性疾病，皮肤紫癜是最常见和最典型的临床表现，多见于下肢和臀部，呈对称性分布。关节、胃肠道和肾脏也可受累，其中肾损害是影响预后的主要因素。紫癜性皮疹压之不褪色。18.【参考答案】A【解析】痉挛型脑瘫是小儿脑瘫最常见的类型，约占70%~80%，主要表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。多由锥体束受损引起，常伴有智力低下、癫痫、语言障碍等。康复治疗是主要治疗手段。19.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病是小儿最常见的恶性肿瘤，占儿童白血病的70%~80%，好发于2~5岁儿童。临床表现为发热、贫血、出血和浸润症状。化疗是主要治疗手段，预后相对较好，治愈率可达80%以上。20.【参考答案】D【解析】癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作而意识未恢复。是儿科急症，可造成脑损伤甚至危及生命。首选地西泮静脉注射控制发作，同时给予苯巴比妥、丙戊酸钠等药物维持治疗。21.【参考答案】C【解析】患儿有发热、咳嗽、气促等典型肺炎症状，查体见鼻翼扇动、三凹征及肺部细湿啰音，胸片示肺部片状阴影，结合血象升高，符合支气管肺炎诊断。支气管哮喘以喘息为主；支气管炎肺部啰音不固定；肺结核多有结核接触史；气管异物有异物吸入史。22.【参考答案】D【解析】小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水补液量90~120ml/kg；中度脱水补液量120~150ml/kg；重度脱水补液量150~180ml/kg。本题为重度脱水，故第一天补液总量应为150~180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。23.【参考答案】C【解析】新生儿窒息复苏按ABCDE方案进行。A为清理呼吸道（Airway），B为建立呼吸（Breathing），C为恢复循环（Circulation），D为药物治疗（Drug），E为评价（Evaluation）。第一步应先清理呼吸道，保持气道通畅，然后正压通气建立呼吸。这是复苏的基础步骤，必须在其他措施之前完成。24.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭诊断标准包括：呼吸突然加快＞60次/分；心率突然增快＞180次/分；突然极度烦躁不安；肝脏迅速增大而非缩小；心音低钝或奔马律；尿少或无尿，颜面眼睑或下肢水肿。肝脏进行性缩小不符合心衰表现，心衰时肝脏应进行性增大。25.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%~90%。该型光镜下肾小球基本正常，电镜下见足突弥漫性融合消失，免疫荧光阴性。主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型在儿童中相对少见。26.【参考答案】B【解析】小儿化脓性脑膜炎主要经血行传播感染。病原体首先引起上呼吸道感染或败血症，然后通过血脑屏障侵犯脑膜。新生儿期可经产道感染或血行传播。直接蔓延多见于邻近器官感染如中耳炎、乳突炎等，但相对少见。小儿血脑屏障发育不完善，更易发生血行传播感染。27.【参考答案】B【解析】轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体，多发于6~24个月婴幼儿。临床表现为起病急，常有发热和上呼吸道感染症状，继而出现呕吐和腹泻，大便呈蛋花汤样或水样，无腥臭味。轮状病毒肠炎有自限性，病程3~8天。治疗以补液和对症为主，抗生素无效。28.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性手足抽搐症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，使神经肌肉兴奋性增高而出现的抽搐症状。当血钙＜1.75mmol/L或游离钙＜1.0mmol/L时即可发病。常见于婴幼儿，表现为惊厥、手足抽搐和喉痉挛。治疗应以补充钙剂为主，同时补充维生素D。29.【参考答案】D【解析】小儿原发型肺结核临床表现多为隐匿，起病缓慢，可有低热、食欲减退、盗汗等中毒症状。肺部体征常不明显，与肺部病变不一致是其特点。结核菌素试验多为阳性。部分患儿可无明显症状，仅在体检时发现。因此肺部体征明显是错误的描述。30.【参考答案】B【解析】热性惊厥是小儿惊厥最常见的病因，多见于6个月至5岁儿童。常在发热初期体温骤升时发生，表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间短，发作后神志清楚，无神经系统异常体征。热性惊厥多为单纯性，预后良好。颅内感染、低钙惊厥、癫痫等也可见于小儿惊厥，但发病率低于热性惊厥。31.【参考答案】C【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌，尤其是M型12株感染后引起的免疫反应所致。临床表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。尿检以红细胞为主，ASO升高。治疗以休息和对症治疗为主。32.【参考答案】D【解析】小儿白血病以急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见，约占儿童白血病的70%~80%，好发于2~5岁。急性粒细胞白血病（AML）占儿童白血病的20%左右，儿童较少见。慢性白血病在儿童中罕见。ALL起病急，主要表现为发热、贫血、出血和浸润症状，确诊依靠骨髓象检查。33.【参考答案】C【解析】婴儿腹泻重度脱水伴有明显血容量不足时，应首先快速扩容，改善循环。首选2:1等张含钠液（2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠），按20ml/kg在30~60分钟内静脉推注或快速滴入。扩容后可根据脱水性质选择继续补液。2:3:1液用于轻度脱水，4:3:2液用于重度低渗性脱水。34.【参考答案】C【解析】小儿支气管异物最常发生于右主支气管，这是因为右主支气管较左主支气管粗、短且走向更陡直，异物更易进入右侧。临床表现取决于异物的大小、性质和阻塞程度，典型症状包括呛咳、喘息、呼吸困难等。胸部X线可见纵隔摆动、肺气肿或肺不张。确诊后应尽早行支气管镜取出异物。35.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是小儿营养性贫血中最常见的类型，尤其是6个月至2岁的婴幼儿。主要原因是铁摄入不足或需要量增加，如早产儿、生长发育过快、辅食添加不及时等。临床表现有皮肤黏膜苍白、乏力、食欲不振、异食癖等。实验室检查示小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低。治疗以补充铁剂为主。36.【参考答案】B【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，多见于5岁以下婴幼儿。其特征性表现为持续发热、双眼结膜充血、口唇干裂出血、草莓舌、多形性皮疹、手足硬肿和颈部淋巴结肿大。最严重的并发症是冠状动脉病变，可出现冠状动脉扩张或动脉瘤，是儿童获得性心脏病的主要原因之一。早期应用丙种球蛋白可预防冠状动脉病变。37.【参考答案】B【解析】支气管哮喘的特征性临床表现是发作性喘息，多在夜间或清晨发作。患儿呼气性呼吸困难，可闻及哮鸣音。发作前常有打喷嚏、流涕、咳嗽等先兆症状。诱因包括过敏原、呼吸道感染、运动等。典型病例可有过敏史或家族史。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。治疗以吸入糖皮质激素和支气管舒张剂为主。38.【参考答案】C【解析】小儿营养不良是指由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。最早出现的表现是体重不增或减轻，随后出现体重下降。随着病情进展，皮下脂肪逐渐减少，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。身高增长也会受到影响。严重时出现精神萎靡、皮肤干燥苍白等全身症状。39.【参考答案】A【解析】新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。黄疸是新生儿败血症最早出现的临床表现，表现为黄疸退而复现或进行性加重。其他临床表现包括发热或体温不升、吃奶差、反应低下、腹胀、呕吐等。严重者可出现休克、DIC和神经系统症状。早期诊断和治疗至关重要。40.【参考答案】D【解析】小儿肺炎并发气胸是由于肺泡内压力增高破裂所致。典型表现为突然呼吸困难加重、烦躁不安、发绀。查体见患侧呼吸运动减弱，气管向健侧移位，患侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。因此患侧呼吸音增强是错误的描述。胸腔穿刺抽气可迅速缓解症状并帮助确诊。重症气胸需行胸腔闭式引流。41.【参考答案】B【解析】婴儿生后3-6个月可能出现生理性低钙，血清钙略低于成人但多在1.88-2.10mmol/L范围，碱性磷酸酶正常，无神经肌肉兴奋性增高的表现。该患儿体重增长正常（3个月体重约为出生体重的2倍），无佝偻病体征，ALP正常，符合生理性低钙特征。42.【参考答案】C【解析】该患儿为急性起病，发热咳嗽，肺部听诊无明显固定湿啰音，胸片仅示肺纹理增粗，无实变影，白细胞轻度升高以中性粒细胞为主。符合病毒性支气管炎的临床特点，呼吸道合胞病毒是婴幼儿毛细支气管炎最常见的病原体。细菌性肺炎多有明显实变影，支原体感染多见于年长儿。43.【参考答案】B【解析】患儿为中重度低渗性脱水，表现为尿量减少、哭无泪、口唇干燥、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷。重度脱水伴意识改变时需快速补充累积损失量以纠正休克。该患儿有明显脱水征象但无休克表现，应选择静脉补液纠正脱水，首选2:1等张含钠液快速扩容。44.【参考答案】C【解析】麻疹的典型临床经过为发热3-4天后出疹，疹出时发热更高，皮疹由面部开始向下蔓延，疹退后有色素沉着和脱屑，为麻疹特征性表现。风疹症状轻、色素沉着不明显；幼儿急疹热退疹出；猩红热为弥漫性充血性皮疹伴杨梅舌。45.【参考答案】C【解析】该患儿为6个月纯母乳喂养婴儿，未及时添加含铁辅食，是小儿缺铁性贫血的高危因素。血象呈小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<31%），外周血涂片见红细胞大小不等、中心淡染区扩大，为缺铁性贫血典型表现。地贫多有家族史且网织红细胞增高。46.【参考答案】B【解析】风疹特点是发热1-2天后出疹，出疹时体温不高或略有下降，精神尚可。皮疹为淡红色斑丘疹，首先见于面部，24小时内遍布全身，1-3天消退，退疹后无色素沉着。耳后、枕部淋巴结肿大为风疹特征。麻疹发热3-4天出疹，退疹后有色素沉着。47.【参考答案】B【解析】肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（+++~++++）、低白蛋白血症（<30g/L）、高脂血症、水肿。该患儿尿蛋白(++++)，白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L，伴水肿，符合肾病综合征诊断。急性肾炎多有血尿、高血压、补体C3下降。48.【参考答案】C【解析】幼儿急疹（玫瑰疹）特点是高热3-5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，首先见于躯干，迅速波及面部和四肢，1-2天消退，无脱屑和色素沉着。该病多见于6-18个月婴幼儿，冬季多见，病程自限。49.【参考答案】A【解析】该患儿有多饮、多尿、消瘦的"三多一少"症状，空腹血糖明显增高，尿糖阳性，尿酮体阳性，符合糖尿病酮症表现。儿童糖尿病90%以上为1型糖尿病，多因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。尿崩症血糖正常，肾性糖尿血糖正常。50.【参考答案】B【解析】轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体，多见于6-24个月婴幼儿。临床特点为急性起病，发热、呕吐，随后出现腹泻，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无黏液脓血。大便镜检偶有少量白细胞。轮状病毒抗原检测可确诊。51.【参考答案】B【解析】肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，典型表现为阵发性哭闹（腹痛）、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块。多为继发性，常与回盲部淋巴组织增生有关。该患儿阵发性哭闹、腹部腊肠样包块，符合肠套叠典型表现。52.【参考答案】B【解析】该患儿为中度等渗性脱水，血清钠135mmol/L在正常范围。中度脱水累积损失量约为50-100ml/kg，补液治疗应选用1/2张含钠液。第1天补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。53.【参考答案】C【解析】生长激素缺乏症的特点是身高低于第3百分位，骨龄明显落后，生长速率缓慢。确诊需行生长激素激发试验，峰值<10μg/L可诊断为生长激素缺乏。家族性矮身材骨龄正常，体质性青春期延迟多见于男孩且有家族史。54.【参考答案】D【解析】支原体肺炎多见于学龄前及学龄儿童，临床特点为发热、刺激性干咳，肺部体征不明显而胸片改变明显。该患儿抗生素治疗无效（可能对β-内酰胺类不敏感），白细胞正常，以淋巴细胞为主，胸片示片状阴影，符合支原体肺炎特点。55.【参考答案】A【解析】该患儿有明确的营养不良史（人工喂养未及时添加辅食），有缺铁的特异性表现（舌乳头萎缩、反甲）。血象呈小细胞低色素性贫血，骨髓象示红系增生活跃，晚幼红细胞浆少、边缘不规则（核老浆幼），为缺铁性贫血典型骨髓象。56.【参考答案】C【解析】高热惊厥多见于6个月-5岁婴幼儿，发生在急性发热性疾病初期，体温骤升时出现短暂全身性抽搐，持续时间短，可自行缓解，神经系统检查无异常。该患儿突发高热伴短暂抽搐，咽部充血、扁桃体肿大提示上呼吸道感染，符合单纯性高热惊厥表现。57.【参考答案】B【解析】中度脱水累积损失量约为50-100ml/kg，该婴儿体重9kg，累积损失量约450-900ml。第1天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。生理需要量按100ml/kg计算约900ml，继续损失量约10-30ml/kg约90-270ml。总液量约为1080-1260ml。58.【参考答案】A【解析】X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）是最常见的原发性体液免疫缺陷病，多见于男性婴幼儿。临床特点为反复化脓性感染（呼吸道、胃肠道），实验室检查示所有免疫球蛋白类型均降低，B细胞显著减少或缺如，T细胞数量和功能正常。该患儿IgG、IgA、IgM均明显降低，B细胞减少，符合本病特点。59.【参考答案】C【解析】新生儿败血症感染途径以出生后感染最常见，主要经脐部、皮肤黏膜、呼吸道等侵入。产时感染次之，多发生于胎膜早破、产程延长等情况。宫内感染相对少见，多见于孕母有菌血症或TORCH感染。正确判断感染途径有助于指导预防措施和抗菌药物选择。60.【参考答案】A【解析】原发性肺结核是小儿肺结核最常见的类型，好发于儿童期。病变包括原发综合征和支气管淋巴结结核两型。患儿常有结核接触史，可表现为低热、咳嗽、消瘦等症状。胸部X线典型表现为由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大组成的哑铃状影。及时诊断和规范抗结核治疗预后良好。61.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，以皮肤黏膜苍白为最早且最常见的临床表现，以口唇、甲床、睑结膜等处明显。随着病情进展可出现食欲减退、异食癖、烦躁不安、注意力不集中等症状。严重者可出现免疫功能下降、易合并感染。早期补铁治疗疗效显著。62.【参考答案】B【解析】轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻最常见的病原体，好发于6个月至2岁婴幼儿。潜伏期约1至3天，起病急，常伴有上呼吸道感染症状。典型表现为发热、呕吐和腹泻，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。本病为自限性疾病，治疗以补液和对症支持为主。63.【参考答案】B【解析】尿路感染最常见感染途径为上行感染，即细菌经尿道口逆行进入膀胱乃至肾脏。婴幼儿以男性多见，与尿道解剖特点有关；年长儿以女性多见。常见致病菌为大肠埃希菌。临床可表现为发热、尿频、尿急、尿痛，婴幼儿还可出现喂养困难、哭闹不安等非特异症状。64.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见的病原体为β溶血性链球菌A组感染，多发生于上呼吸道或皮肤感染后1至3周。临床表现典型者为水肿、血尿、高血压三联征，严重者可并发高血压脑病、心力衰竭和急性肾功能不全。多数患儿预后良好，治疗以休息、限盐、利尿降压为主。65.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征最常见的病理类型为微小病变型，约占80%以上。临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿四大特征。主要表现为全身凹陷性水肿，重者可出现胸腹水。对激素治疗敏感，但易复发。部分患儿对激素耐药或反复发作者需加用免疫抑制剂。66.【参考答案】E【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童后天性心脏病最常见的原因。典型临床表现为持续发热超过5天，双侧结膜充血，口唇潮红皲裂，草莓舌，多形性皮疹，手足硬性水肿，颈部淋巴结肿大。冠状动脉瘤是其最有诊断价值的心血管并发症，需超声心动图监测。67.【参考答案】C【解析】丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物，对全面性强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作均有效，是癫痫全面性发作的首选药物之一。苯妥英钠和卡马西平主要用于部分性发作和强直-阵挛发作。用药需根据癫痫类型个体化选择，定期监测血药浓度和肝肾功能。68.【参考答案】A【解析】蛋白质-能量营养不良是小儿常见营养疾病，最早且最常见的表现为体重不增或下降，随后出现身高增长停滞、皮下脂肪逐渐减少。皮下脂肪消耗顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。重症可出现各系统功能紊乱、免疫力低下、生长发育迟缓等并发症。69.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高症状，如多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃等，此时骨骼改变尚不明显。该阶段血清25-(OH)D3下降、PTH升高、血磷降低。若未及时干预，后期可出现颅骨软化、方颅、肋骨串珠、O型腿等骨骼畸形改变。70.【参考答案】B【解析】小儿急性支气管炎最常见病原为病毒感染，约占90%以上，常见病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌感染多为继发感染。临床表现为咳嗽、咳痰，肺部听诊可闻及不固定的干湿啰音。X线检查仅见肺纹理增粗。治疗以对症支持和抗病毒为主。71.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎是儿童最常见的肺炎类型，病原以细菌和病毒为主。细菌性肺炎中最常见的是肺炎链球菌，其次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。病毒性肺炎以呼吸道合胞病毒最常见。临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定湿啰音。X线显示肺纹理增多及斑片状阴影。72.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见病因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，常在体温骤升期发生。典型表现为全身强直-阵挛性发作，持续时间短，多为自限性，发作后意识迅速恢复。多数患儿预后良好，随年龄增长发作停止。但需与颅内感染、癫痫等疾病鉴别。详细询问病史和体格检查至关重要。73.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血骨髓象特征性改变为红细胞系统增生活跃，以中晚幼红细胞为主，胞体较小，胞浆偏蓝，核染色质致密。粒细胞系统和巨核细胞系统一般无明显异常。外周血象表现为小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积减小，血红蛋白含量降低，红细胞分布宽度增高。74.【参考答案】A【解析】手足口病是儿童常见的传染病，主要由肠道病毒引起，最常见病原体为柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。临床表现为手、足、口腔等部位出现疱疹或溃疡，可伴发热。多数患儿预后良好，为自限性疾病。EV71感染易并发脑炎、脑膜炎等神经系统并发症，需密切观察病情变化。75.【参考答案】E【解析】哮喘持续状态是指哮喘重度发作，经常规治疗24小时以上不能缓解的状态。属于急危重症，需立即住院抢救。表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀、意识障碍等。治疗包括高浓度吸氧、糖皮质激素、支气管扩张剂、补液纠酸等综合措施。及时正确处理可挽救生命。76.【参考答案】C【解析】小儿化脓性脑膜炎的致病菌随年龄不同而差异明显。新生儿期以大肠埃希菌、B组溶血性链球菌、李斯特菌等革兰阴性杆菌为主。婴幼儿及年长儿则以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌最常见。临床表现不典型，常以发热、呕吐、拒奶、哭声尖直为主要表现，需高度警惕。77.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎水肿主要为肾性水肿，特点是晨起眼睑及面部水肿，重者发展为全身凹陷性水肿。水肿机制与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。同时可伴有少尿、血尿、高血压等表现。水肿一般在发病1至2周内逐渐消退，若水肿持续不消需考虑其他诊断或合并症。78.【参考答案】C【解析】该患儿为足月儿，生后第3天出现黄疸，血清总胆红素180μmol/L未超过生理性黄疸上限（221μmol/L），直接胆红素正常，一般情况良好，符合生理性黄疸特点。败血症常伴发热或体温不升、精神差；肝炎以直接胆红素升高为主；胆道闭锁黄疸进行性加重，大便呈陶土色；母乳性黄疸多在生后1周后出现。79.【参考答案】C【解析】患儿急性起病，高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液呈典型化脓性改变：压力升高，白细胞显著增高以中性粒细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降低。乙脑和病毒脑炎糖正常；结脑起病较缓，糖和氯化物均明显降低；隐球菌脑膜炎病程慢性，糖降低明显。综合表现符合化脓性脑膜炎诊断。80.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，贯穿收缩期和舒张期，常伴震颤。房间隔缺损为胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音；室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音；法洛四联症为胸骨左缘第2-4肋间收缩期杂音；肺动脉狭窄为胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音。结合杂音特点可明确诊断。81.【参考答案】C【解析】患儿精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷为中度脱水表现；四肢凉提示血容量不足，但尚未出现休克表现，未达到重度标准。血钠128mmol/L低于130mmol/L，属于低渗性脱水。综合判断为中度高渗性脱水。等渗性脱水血钠在130-150mmol/L之间；重度脱水会出现休克、昏迷等严重表现。82.【参考答案】A【解析】患儿有水肿、血尿、蛋白尿、高血压及补体C3下降，符合急性肾小球肾炎典型表现。急性肾炎多有前驱链球菌感染史，ASO升高支持此诊断。IgA肾病血补体正常，以镜下血尿为主；肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为特征；急性肾盂肾炎有尿频尿急尿痛等尿路刺激征；过敏性紫癜肾炎有紫癜等皮肤表现。83.【参考答案】C【解析】患儿为人工喂养且未及时添加辅食，有缺铁高危因素。小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<32%），外周血涂片见小细胞、中心淡染区扩大，符合缺铁性贫血特征。巨幼贫为大细胞性贫血；再障为正细胞正色素性贫血；地中海贫血虽有.smallcells但常有家族史和特殊面容；溶血性贫血为正细胞性，伴黄疸和网织红细胞升高。84.【参考答案】B【解析】患儿有转移性右下腹痛的典型表现，右下腹局限性压痛、反跳痛和肌紧张，符合急性阑尾炎的体征。McBurney点即阑尾根部在体表的投影点，压痛显著对诊断有重要意义。肠系膜淋巴结炎多有上呼吸道感染史，压痛点偏内侧；胃肠炎以脐周痛为主，有腹泻；肠套叠多见于2岁以下幼儿，有果酱样便；泌尿系结石疼痛向会阴部放射。85.【参考答案】C【解析】患儿有反复喘息史3年，夜间和清晨症状加重，运动诱发，双肺哮鸣音，支气管舒张试验阳性，符合支气管哮喘诊断标准。咳嗽变异性哮喘以刺激性干咳为主要表现，无喘息；支气管异物有明确异物吸入史；支气管炎多为急性病程；毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿，由呼吸道合胞病毒感染引起。86.【参考答案】C【解析】患儿高热、咽痛