医院中心静脉导管维护人员强化培训考核试题及答案

第页医院中心静脉导管维护人员强化培训考核试题及答案本次考核为中心静脉导管维护人员强化培训结业考核一、填空题（每空2分，共10分）1.植入式静脉给药装置（PORT）植入及移除环境应符合GB15982医疗机构__类环境要求。[填空题]*_________________________________(正确答案Ⅱ)答案解析：

根据规范要求，植入式静脉给药装置（PORT）植入及移除环境应符合GB15982医疗机构Ⅱ类环境要求。2.宜用超声评估预穿刺血管走形、深度、直径等，导管/静脉直径比应≤__%。[填空题]*_________________________________(正确答案45)答案解析：

操作规范要求，PORT植入时导管/静脉直径比应≤45%，降低静脉相关并发症发生风险。3.PORT植入及移除后的伤口处理，应遵循__类切口处理原则。[填空题]*_________________________________(正确答案Ⅰ)答案解析：

PORT植入及移除属于无菌操作，伤口处理应遵循Ⅰ类切口处理原则。4.PORT导管尖端最佳位置应为上腔静脉下__或上腔静脉与右心房交界处。[填空题]*_________________________________(正确答案1/3)答案解析：

PORT导管尖端的最佳位置为上腔静脉下1/3处，或上腔静脉与右心房交界处。5.胸壁PORT囊袋制作时，皮下组织剥离范围应超出注射座边缘__cm，确保囊袋无张力缝合，避免皮肤坏死。[填空题]*_________________________________(正确答案0.5—1|0.5-1)答案解析：

胸壁PORT囊袋制作的规范要求为：皮下组织剥离范围应超出注射座边缘0.5—1cm，避免张力过大导致皮肤坏死。二、单项选择题（每题4分，共80分）6.患者拟行上臂PORT植入，同侧3年前曾行腋窝淋巴结清扫术，下列处理正确的是[单选题]*直接选择上臂贵要静脉穿刺改为对侧上臂植入评估上肢淋巴回流情况后决定优先选择胸壁PORT植入(正确答案)答案解析：

对于同侧曾行腋窝淋巴结清扫术拟行PORT植入的患者，优先选择胸壁PORT植入，可降低术后上肢淋巴水肿等并发症风险。7.PORT穿刺时回抽无回血，推注生理盐水局部无肿胀，首先应采取的措施是[单选题]*立即拔针重新穿刺调整无损伤针深度(正确答案)行X线检查确认导管位置使用尿激酶溶栓答案解析：

PORT穿刺回抽无回血但局部无肿胀，首先考虑无损伤针深度不合适，针尖未到达注射座储液槽，应先调整无损伤针深度。8.患者PORT植入后第3天，注射座周围皮肤出现红肿，皮温升高，压痛明显，无渗液，体温37.8℃，首先考虑的诊断是[单选题]*囊袋血肿局部过敏反应囊袋感染(正确答案)正常术后反应答案解析：

PORT植入后短时间内出现注射座周围红肿热痛伴低热，无渗液，首先考虑囊袋感染。9.下列哪种情况属于PORT拔除的绝对指征[单选题]*导管尖端移位至颈内静脉发生PORT相关性血流感染，抗感染治疗48小时体温未退(正确答案)注射座表面皮肤变薄，无红肿治疗结束，无需继续使用答案解析：

PORT相关性血流感染经积极抗感染治疗无效，仍有发热，是PORT拔除的绝对指征。10.上臂PORT植入后，患者出现同侧上肢肿胀、疼痛，皮肤颜色正常，首先应进行的检查是[单选题]*上肢血管超声(正确答案)X线检查血常规凝血功能答案解析：

PORT植入后同侧上肢肿胀疼痛，首先应排除静脉血栓形成，首选检查为上肢血管超声。11.无损伤针穿刺时出现落空感后推注生理盐水阻力大，局部肿胀，最可能的原因是[单选题]*导管堵塞针尖位于注射座侧壁(正确答案)导管移位注射座翻转答案解析：

穿刺有落空感说明针尖进入注射座，但针尖位于侧壁时推注阻力大，液体无法进入导管，会导致局部肿胀。12.化疗间隙期PORT维护的最长间隔时间为[单选题]*2周4周(正确答案)8周12周答案解析：

规范要求化疗间隙期PORT维护的最长间隔时间不超过4周。13.患者PORT植入术后X线显示导管尖端位于右心房内，正确的处理是[单选题]*无需处理，正常使用拔出导管重新植入外拔导管1~2cm后重新定位(正确答案)使用尿激酶溶栓答案解析：

导管尖端位置过深进入右心房，可外拔导管1~2cm，重新定位至最佳位置即可，无需拔除重新植入。14.下列哪种药物输注后最易导致PORT导管堵塞[单选题]*生理盐水5%葡萄糖脂肪乳剂(正确答案)抗生素答案解析：

脂肪乳剂属于大分子高黏滞性药物，输注后更易形成药物沉积，导致导管堵塞。15.PORT相关性血栓形成后，下列处理错误的是[单选题]*立即拔除PORT(正确答案)评估血栓风险，给予抗凝治疗若无禁忌，可继续使用PORT监测血栓进展情况答案解析：

PORT相关性血栓形成后，无需立即拔除PORT，若无禁忌可保留PORT同时给予规范抗凝治疗，监测血栓变化。16.胸壁PORT植入时，穿刺点与注射座之间的隧道长度适宜为[单选题]*1~2cm3~5cm(正确答案)5~7cm8~10cm答案解析：

胸壁PORT植入时，穿刺点与注射座之间适宜的隧道长度为3~5cm，可降低感染等并发症风险。17.无损伤针固定时，蝶翼下方垫无菌纱布的主要目的是[单选题]*防止针刺伤吸收渗液减少皮肤压力性损伤(正确答案)固定更牢固答案解析：

蝶翼长期压迫局部皮肤易导致压力性损伤，垫无菌纱布可缓冲压力，减少皮肤损伤。18.患者PORT使用过程中出现冲管阻力大，回抽无回血，行X线检查确认导管无移位，首先应采取的处理是[单选题]*拔除PORT使用5000U/ml尿激酶溶栓(正确答案)加大冲管压力更换无损伤针答案解析：

排除导管移位后的导管堵塞，首先考虑血栓性堵塞，首选5000U/ml尿激酶溶栓处理。19.下列哪项不属于PORT植入术后常见并发症[单选题]*气胸血胸导管相关性感染导管断裂(正确答案)答案解析：

气胸、血胸、导管相关性感染均为PORT植入术后早期常见并发症，导管断裂为远期少见并发症，不属于术后常见并发症。20.安装心脏起搏器的患者拟行PORT植入，下列穿刺部位最适宜的是[单选题]*同侧颈内静脉对侧颈内静脉(正确答案)同侧锁骨下静脉对侧锁骨下静脉答案解析：

安装心脏起搏器的患者行PORT植入，为避免起搏器导线干扰，适宜选择对侧颈内静脉作为穿刺入路。21.PORT维护时，消毒皮肤的范围应为[单选题]*5cm×5cm10cm×10cm15cm×15cm大于敷料覆盖范围(正确答案)答案解析：

PORT维护消毒时，消毒范围应大于敷料覆盖范围，保证消毒充分，避免感染。22.患者PORT植入后第7天，伤口愈合良好，无红肿渗液，下列处理正确的是[单选题]*立即拆除缝线术后10~14天拆除缝线(正确答案)无需拆线，可吸收线自行吸收术后2周拆线答案解析：

PORT植入术后切口愈合良好，需在术后10~14天拆除缝线。23.下列哪种患者不适合植入上臂PORT[单选题]*乳腺癌术后同侧腋窝淋巴结清扫(正确答案)体型消瘦，胸壁皮下组织薄长期输液治疗颈部放疗史答案解析：

乳腺癌术后同侧腋窝淋巴结清扫的患者，同侧上肢淋巴回流较差，植入上臂PORT易发生淋巴水肿等并发症，不适合植入上臂PORT。24.PORT导管堵塞溶栓时，尿激酶在导管内保留的时间适宜为[单选题]*10~15分钟20~30分钟30~60分钟(正确答案)2~4小时答案解析：

PORT导管血栓性堵塞溶栓时，尿激酶在导管内保留的适宜时间为30~60分钟，保证溶栓效果。25.下列关于PORT高压注射的描述，正确的是[单选题]*所有PORT均可用于高压注射只有耐高压PORT可用于高压注射，无需特殊无损伤针耐高压PORT配合专用耐高压无损伤针可用于高压注射(正确答案)高压注射时最大流速不得超过2ml/s答案解析：

只有耐高压PORT配合专用的耐高压无损伤针才可用于高压注射，二者缺一不可。三、多项选择题（每题6分，共60分）26.PORT植入的绝对禁忌证包括*预穿刺部位皮肤感染(正确答案)凝血功能障碍，未纠正(正确答案)患者拒绝植入(正确答案)预穿刺静脉有血栓史答案解析：

PORT植入的绝对禁忌证包括预穿刺部位皮肤感染、未纠正的凝血功能障碍、患者拒绝植入，预穿刺静脉有血栓史不是绝对禁忌，可评估后选择其他入路。27.下列哪些情况提示PORT相关性血流感染*输注药物时出现寒战、发热，无其他感染灶(正确答案)外周血与导管血培养为同一病原菌(正确答案)导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上(正确答案)拔除PORT后体温恢复正常(正确答案)答案解析：

以上四种表现均符合PORT相关性血流感染的诊断标准。28.无损伤针穿刺失败的常见原因包括*注射座翻转(正确答案)注射座位置过深(正确答案)针尖刺入注射座侧壁(正确答案)患者体型肥胖答案解析：

注射座翻转、注射座位置过深、针尖刺入注射座侧壁均为无损伤针穿刺失败的常见原因，单纯肥胖不是穿刺失败的常见原因。29.PORT维护时，冲管不畅的常见原因包括*无损伤针位置不当(正确答案)导管尖端贴壁(正确答案)导管内血栓形成(正确答案)药物沉淀(正确答案)答案解析：

以上四种情况均为PORT维护时冲管不畅的常见原因。30.上臂PORT植入后，患者出现同侧上肢麻木、疼痛，可能的原因包括*穿刺时损伤神经(正确答案)囊袋压迫神经(正确答案)血栓形成局部肿胀压迫(正确答案)答案解析：

穿刺损伤神经、囊袋压迫神经、局部肿胀压迫均可导致同侧上肢麻木疼痛，血栓形成主要表现为肿胀，麻木疼痛少见。31.下列关于PORT健康教育的内容，正确的包括*避免植入侧手臂剧烈活动(正确答案)避免撞击注射座部位(正确答案)可以游泳、泡温泉出现红肿、疼痛及时就诊(正确答案)答案解析：

PORT植入带无损伤针期间不可以游泳、泡温泉，其余选项均为正确的健康教育内容。32.PORT导管断裂的常见原因包括*冲管时压力过大(正确答案)导管夹闭综合征(正确答案)固定不当，导管受到牵拉(正确答案)长期使用，导管老化(正确答案)答案解析：

以上四种因素均为PORT导管断裂的常见原因。33.下列哪些情况需要立即拔除PORT*囊袋感染，经抗感染治疗无效(正确答案)导管断裂，部分残留体内(正确答案)发生真菌性血流感染(正确答案)导管移位，无法复位(正确答案)答案解析：

以上四种情况均为PORT拔除的指征，需立即拔除PORT。34.PORT植入时，辅助导管尖端定位的方法包括*超声(正确答案)心腔内电图(正确答案)X线(正确答案)体外测量答案解析：

超声、心腔内电图、X线均可用于PORT植入时导管尖端定位，体外测量为术前预估方法，不是定位方法。35.下列关于PORT移除的描述，正确的包括*移除前应评估患者凝血功能(正确答案)移除后应检查PORT完整性(正确答案)伤口缝合后覆盖无菌敷料(正确答案)移除后24小时内可洗澡答案解析：

PORT移除后伤口未愈合，24小时内不可洗澡，其余选项均为正确操作规范。四、判断题（每题4分，共20分）36.胸壁PORT植入时，若患者有锁骨下静脉穿刺史，同侧锁骨下静脉仍可作为首选穿刺部位。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

有同侧锁骨下静脉穿刺史的患者，锁骨下静脉发生狭窄、血栓的风险高，不应作为首选穿刺部位。37.无损伤针穿刺时，若一次穿刺失败，可在原穿刺点旁再次进针，无需更换新的无损伤针。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

无损伤针穿刺失败后，针尖已被污染，必须更换新的无损伤针才可再次穿刺。38.PORT相关性血栓形成后，若患者无抗