2026年华医网继续教育急救药物药理知识护理题库

2026年华医网继续教育急救药物药理知识护理题库一、单项选择题（每题2分，共40分）1.抢救心脏骤停的首选药物是A.阿托品B.肾上腺素C.利多卡因D.多巴胺答案B解析肾上腺素是目前心肺复苏指南推荐的首选药物，能够兴奋α、β肾上腺素能受体，提高冠脉灌注压和脑灌注压，推荐每3-5分钟静脉推注1mg。2.肾上腺素激动α受体后产生的效应是A.心率加快B.外周血管收缩、血压升高C.支气管平滑肌舒张D.瞳孔缩小答案B解析α受体激动引起皮肤、黏膜及内脏血管收缩，外周阻力增加、血压升高。心率加快是β1受体兴奋效应，支气管舒张是β3.心肺复苏时，肾上腺素的推荐给药途径是A.皮下注射B.肌内注射C.静脉推注D.口服答案C解析心肺复苏时首选静脉推注，若静脉通道未建立，可经骨髓腔给药。皮下或肌内注射在低灌注状态下吸收差，不推荐用于心脏骤停抢救。4.抢救过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径与剂量是A.静脉推注3mgB.肌内注射0.3-0.5mgC.皮下注射1mgD.口服5mg答案B解析过敏性休克首选大腿外侧肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000），可每5-15分钟重复给药。静脉给药仅用于极危重且肌注无效的患者，且需稀释后缓慢推注并持续监护。5.阿托品抢救有机磷中毒时，"阿托品化"的标志不包括A.瞳孔较前散大B.口干、皮肤干燥C.肺部湿啰音减少D.瞳孔缩小答案D解析阿托品化表现为瞳孔较前散大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率增快（90-110次/分）、肺部湿啰音减少或消失。瞳孔缩小是有机磷中毒M样症状，提示阿托品用量不足。6.阿托品禁用于A.有机磷农药中毒B.青光眼C.严重心动过缓D.内脏绞痛答案B解析阿托品可阻断虹膜括约肌M受体，使瞳孔散大、房水回流受阻，升高眼压，故青光眼患者禁用。7.心室颤动患者经电除颤后仍反复发作，首选的抗心律失常药物是A.维拉帕米B.胺碘酮C.普罗帕酮D.阿托品答案B解析指南推荐胺碘酮作为难治性室颤/无脉性室速的一线抗心律失常药物，首剂300mg静脉推注，可追加150mg。8.使用胺碘酮时，下列哪项表述正确A.宜用5%葡萄糖溶液稀释后静脉输注B.可与其他药物同管输注C.用药期间无需监测心率D.不会引起低血压答案A解析胺碘酮与生理盐水配伍易析出沉淀，宜用5%葡萄糖溶液稀释。静脉用药可致低血压、心动过缓和静脉炎，应单独通路输注并持续心电监护。9.利多卡因主要用于治疗A.室性心律失常B.房性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过缓答案A解析利多卡因属于Ib类抗心律失常药，通过阻断钠通道、降低心室肌自律性，主要用于室性心律失常，对房性心律失常疗效差。10.心绞痛急性发作时，硝酸甘油舌下含服的常用剂量是A.0.3-0.6mgB.3-5mgC.10mgD.20mg答案A解析硝酸甘油舌下含服0.3-0.6mg，1-2分钟起效，约5分钟达峰。如5分钟未缓解可重复一次，连续3次不缓解应立即就医。11.使用硝酸甘油时，患者宜采取的体位是A.平卧位B.坐位或半卧位C.直立位D.头低足高位答案B解析坐位或半卧位可减少回心血量、降低心脏前负荷，同时预防体位性低血压。直立位易致晕厥，平卧位可增加回心血量而加重心脏负荷。12.多巴胺静脉滴注速度过快时，最需警惕的不良反应是A.心动过缓B.血压骤降C.心律失常和血压过度升高D.呼吸抑制答案C解析大剂量多巴胺激动α受体，使血管强烈收缩、血压明显升高，同时激动β113.20%甘露醇250ml静脉滴注，宜在多长时间内滴完A.15-30分钟B.1-2小时C.4-6小时D.8小时以上答案A解析甘露醇需快速滴注，使血浆渗透压迅速升高才能有效脱水降颅压。250ml一般要求在30分钟内滴完，但对心功能不全者应适当减慢并密切监测。14.阿片类药物中毒时，特异性的解救药物是A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.维生素K答案A解析纳洛酮是阿片受体特异性拮抗药，用于吗啡、哌替啶等阿片类药物中毒所致的呼吸抑制。氟马西尼用于苯二氮䓬类药物中毒。15.呋塞米静脉注射后，约多长时间起效A.5-10分钟B.1小时C.3小时D.6小时答案A解析呋塞米静注后5-10分钟开始利尿，30-60分钟达高峰，持续约2小时。其作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+16.去乙酰毛花苷（西地兰）属于哪类药物A.洋地黄类强心苷B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂答案A解析西地兰为速效洋地黄类强心苷，适用于急性心力衰竭及心房颤动伴快速心室率的患者，静脉给药后5-30分钟起效。17.静脉推注西地兰前，护士必须测量A.体温B.心率或脉搏C.呼吸频率D.血压答案B解析洋地黄类药物可显著减慢心率，若心率低于60次/分或出现心律不齐，应暂停给药并报告医师，警惕洋地黄中毒。18.硫酸镁中毒时，最早出现的临床表现是A.膝腱反射消失B.呼吸停止C.心脏骤停D.血压升高答案A解析膝腱反射消失是硫酸镁中毒的早期信号，随后可出现呼吸抑制、血压下降，严重时心搏骤停。用药前及用药期间应常规检查膝腱反射、呼吸和尿量。19.肝素过量引起出血时，应使用的特异性拮抗药是A.维生素KB.鱼精蛋白C.酚磺乙胺D.氨甲环酸答案B解析鱼精蛋白可与肝素结合成稳定复合物使其失活，1mg鱼精蛋白约可中和100U肝素。维生素K120.下列哪种情况禁用尼可刹米（可拉明）A.小儿高热惊厥B.吗啡中毒所致呼吸抑制C.慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭D.中枢性呼吸抑制答案A解析尼可刹米为呼吸兴奋剂，可兴奋延髓呼吸中枢。惊厥、抽搐、高热患者禁用或慎用，以免诱发或加重抽搐；吗啡中毒及中枢性呼吸抑制属其适应证。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肾上腺素在急救中的临床应用包括A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.充血性心力衰竭E.与局麻药合用延长麻醉时间答案ABCE解析肾上腺素激动α、β受体，用于心脏骤停、过敏性休克、哮喘急性发作，并能收缩局部血管延缓局麻药吸收。其正性肌力和正性频率作用增加心肌耗氧，一般不用于心衰治疗。2."阿托品化"的指征包括A.瞳孔较前散大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.心率减慢E.肺部湿啰音减少或消失答案ABCE解析阿托品化时心率增快，约90-110次/分，而非减慢；若心率显著增快超过120次/分，提示阿托品过量，应减量或暂停。3.心肺复苏期间可酌情使用的药物包括A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.碳酸氢钠E.钙剂答案ABCDE解析肾上腺素为一线药物；胺碘酮和利多卡因用于难治性室颤/无脉性室速；碳酸氢钠仅用于高钾血症或严重代谢性酸中毒；钙剂仅用于高钾血症、低钙血症或钙通道阻滞剂中毒等特定情况。4.需要避光保存或避光输注的急救药物有A.硝普钠B.硝酸甘油C.尼莫地平D.碳酸氢钠E.甘露醇答案ABC解析硝普钠、硝酸甘油和尼莫地平见光易分解，需避光输注；硝普钠还应现配现用、避光保存，连续使用时间不宜过长。5.下列关于多巴胺的叙述正确的有A.小剂量激动多巴胺受体，扩张肾血管、增加尿量B.中剂量激动β1C.大剂量激动α受体，收缩血管、升高血压D.药液外渗可引起局部组织缺血坏死E.可加入碱性液体中静脉滴注答案ABCD解析多巴胺在碱性溶液中易氧化变色失效，不宜与碳酸氢钠等碱性药物配伍。外渗时可用酚妥拉明局部浸润封闭，防止组织坏死。6.洋地黄中毒的易感因素包括A.低钾血症B.低镁血症C.高钙血症D.肾功能不全E.老年患者答案ABCDE解析低钾、低镁、高钙均可增强洋地黄毒性；肾功能不全使药物排泄减慢、血药浓度升高；老年人对洋地黄敏感性增加，均属易感因素。7.使用胺碘酮期间需要监测的项目有A.心率与血压B.QT间期C.甲状腺功能D.胸部影像或肺功能E.肝功能答案ABCDE解析胺碘酮可引起心动过缓、低血压、QT间期延长，长期使用可致甲状腺功能异常、肺纤维化和肝功能损害，用药期间应全面监测。8.抢救有机磷农药中毒的常用药物包括A.阿托品B.氯解磷定C.地西泮D.碳酸氢钠E.纳洛酮答案ABCD解析阿托品对抗M样症状，氯解磷定复活被抑制的胆碱酯酶，地西泮控制惊厥和烦躁，碳酸氢钠用于碱化尿液和辅助洗胃（敌百虫中毒禁用碱性液）。纳洛酮用于阿片类药物中毒。9.关于硝酸甘油的临床应用，正确的有A.舌下含服0.3-0.6mg可迅速缓解心绞痛B.可扩张冠状动脉和容量血管C.与西地那非合用可致严重低血压D.应避光保存，注意有效期E.收缩压低于90mmHg时禁用答案ABCDE解析硝酸甘油与磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非）合用可产生协同扩血管作用，导致致命性低血压，为绝对禁忌。10.急救药品管理"五定"制度包括A.定人管理B.定点放置C.定期检查D.定量储存E.定期消毒答案ABCDE解析急救药品实行"五定"管理，即定人管理、定点放置、定期检查、定量储存、定期消毒，用后及时补充，确保处于良好备用状态。三、判断题（每题2分，共20分）1.心肺复苏时，肾上腺素可每3-5分钟静脉推注1mg。答案正确2.抢救过敏性休克时，肾上腺素首选静脉缓慢推注。答案错误解析过敏性休克首选大腿外侧肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000），静脉给药仅在极危重情况下稀释后缓慢使用，并需持续心电监护。3.有机磷中毒患者达到"阿托品化"后，应立即停用阿托品。答案错误解析达阿托品化后应减量维持，不能立即停药，否则病情可反跳加重；维持时间视病情而定，同时警惕阿托品过量中毒。4.硝普钠应新鲜配制、避光输注，连续使用时间不宜过长。答案正确解析硝普钠见光分解，遇光生成氰化物和亚铁离子毒性增强；长时间或大剂量使用易致氰化物蓄积中毒。5.利多卡因是治疗室性心律失常的常用药物，对心室颤动也有效。答案正确6.甘露醇静脉滴注速度越慢，脱水降颅压效果越好。答案错误解析甘露醇需快速滴注，使血浆渗透压迅速升高形成渗透压梯度，才能将脑组织水分吸入血管内而降低颅内压；滴速过慢则达不到脱水效果。7.地西泮与乙醇合用，会明显增强中枢抑制作用。答案正确8.呋塞米属于保钾利尿药。答案错误解析呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+9.华法林过量导致出血时，应使用鱼精蛋白对抗。答案错误解析华法林过量出血应使用维生素K110.对使用肾上腺素的患者，护士应密切观察心率、血压和心律失常的发生。答案正确四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，60岁。因"持续性胸骨后压榨性疼痛2小时"急诊入院，心电图示急性前壁心肌梗死。入院后患者突然意识丧失、抽搐，心电监护示心室颤动。（1）护士应首先采取的措施是什么？（3分）答案：立即行非同步电除颤（双相波120-200J），同时持续心肺复苏、呼叫急救团队，并配合气管插管、建立静脉通路等抢救措施。（2）除颤后室颤仍反复发作，首选何种抗心律失常药物？剂量是多少？（3分）答案：首选胺碘酮，首剂300mg静脉推注，无效时可追加150mg；无胺碘酮或无效时可用利多卡因1-1.5mg/kg静脉推注。（3）心肺复苏过程中，肾上腺素如何使用？（2分）答案：肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次；如静脉通道未建立，可经骨髓腔给药。（4）若患者疼痛剧烈、烦躁不安，遵医嘱使用吗啡镇痛时，护士应重点观察哪些不良反应？（2分）答案：重点观察呼吸抑制、血压下降、心动过缓和恶心呕吐等不良反应，并预先备好纳洛酮等拮抗药及吸氧、抢救设备。解析：急性心肌梗死合并室颤的抢救要点是"先除颤、后用药、边复苏边用药"。吗啡镇痛时呼吸抑制是最危险的并发症，老年患者和COPD患者尤其需要警惕。2.患者，女，45岁，因与家人争吵后口服"敌敌畏"约100ml被急送入院。查体：意识模糊，全身皮肤湿冷，双侧瞳孔针尖样缩小，口腔及呼出气体有蒜臭味，双肺大量湿啰音，可见肌束震颤。血胆碱酯酶活力约为正常的20%。（1）根据以上表现，该患者最可能的诊断是什么？（2分）答案：急性重度有机磷农药中毒。诊断依据：明确的接触史、瞳孔针尖样缩小、大汗、流涎、肺部湿啰音、肌束震颤及蒜臭味，胆碱酯酶活力显著下降。（2）该患者解毒药物的应用原则是什么？（4分）答案：早期、足量、联合、重复用药