2026年血栓闭塞性脉管炎综合管理规范考试试卷试题及答案

2026年血栓闭塞性脉管炎综合管理规范考试试卷试题及答案一、单项选择题1.血栓闭塞性脉管炎（TAO）好发于以下哪类人群A.老年女性，有长期高血压病史B.青壮年男性，有长期吸烟史C.中老年男性，有高脂血症病史D.青少年，有先天血管畸形病史答案：B解析：血栓闭塞性脉管炎主要侵袭四肢中小动静脉，好发于20~40岁青壮年男性，长期吸烟是其最核心的发病危险因素，超过90%的患者有长期吸烟史，因此正确选项为B。2.根据2024版《血栓闭塞性脉管炎综合管理指南》，TAO患者表现为持续性静息痛，夜间疼痛加剧，肢体皮温降低、发绀，皮肤干燥脱屑、汗毛脱落，尚未出现溃疡坏疽，属于哪一期A.Ⅰ期（局部缺血期）B.Ⅱ期（营养障碍期）C.Ⅲ期（坏疽溃疡期）D.Ⅳ期（终末期坏死期）答案：B解析：TAO临床分期中，Ⅰ期局部缺血期仅表现为患肢发凉、麻木，间歇性跛行，休息后症状可完全缓解，无静息痛；Ⅱ期营养障碍期，缺血加重，动脉闭塞进一步进展，出现持续性静息痛，伴随营养障碍表现，无不可逆组织坏疽；Ⅲ期坏疽期已经出现溃疡、干性或湿性坏疽，因此正确选项为B。3.以下哪项是血栓闭塞性脉管炎诊断的必备核心危险因素A.长期饮酒史B.长期吸烟史C.高血压病史D.糖尿病病史答案：B解析：烟草中的尼古丁等有害成分可直接损伤血管内皮细胞，诱发血管痉挛、自身免疫炎症反应、促进血栓形成，与TAO的发生发展密切相关，戒烟是TAO管理的首要干预措施，吸烟是TAO发病的核心危险因素，因此正确选项为B。4.TAO患者初始就诊筛查评估时，首选的无创检查方法是A.数字减影血管造影（DSA）B.CT血管造影（CTA）C.彩色多普勒超声检查D.磁共振血管造影（MRA）答案：C解析：彩色多普勒超声无创、操作便捷、检查费用低，可清晰显示肢体中小动脉的管壁结构、管腔狭窄闭塞程度及血流动力学变化，适合作为TAO初始筛查和随访的首选无创检查；DSA是TAO诊断的金标准，但属于有创检查，不作为筛查首选，因此正确选项为C。5.活动期血栓闭塞性脉管炎患者，首选的基础抗血小板治疗药物是A.阿司匹林B.糖皮质激素C.低分子肝素D.尿激酶答案：A解析：活动期TAO的基础治疗以抑制血小板聚集、控制炎症进展、改善肢体供血为主，阿司匹林是循证医学证据支持的首选抗血小板药物，可降低血栓进展风险，改善远期预后；糖皮质激素仅用于合并严重自身免疫炎症反应的患者，不作为常规基础用药，因此正确选项为A。二、多项选择题1.血栓闭塞性脉管炎的综合管理内容包括以下哪些方面A.危险因素控制B.药物保守治疗C.血运重建治疗（腔内/开放手术）D.缺血创面管理与康复护理E.长期随访监测答案：ABCDE解析：TAO是慢性进展性血管炎性疾病，需要终身规范化综合管理，管理内容涵盖首要的危险因素控制（严格戒烟、避免二手烟）、基础药物治疗、针对严重缺血的血运重建治疗、缺血性溃疡坏疽的创面处理、康复功能锻炼以及长期随访监测病情变化，因此所有选项均正确。2.以下哪些符合血栓闭塞性脉管炎的临床病理特点A.病变仅累及大中动脉，静脉不会受累B.超过40%的患者有游走性浅静脉炎病史C.病变呈节段性分布，病变之间的血管多正常D.病变管腔内易形成血栓，引发肢体缺血坏死E.发病机制与血管内皮损伤、自身免疫炎症反应相关答案：BCDE解析：TAO主要侵袭四肢中小动静脉，静脉常同时受累，因此A选项错误；其余选项均符合TAO的临床病理特点，正确选项为BCDE。3.TAO患者严格戒烟的获益包括以下哪些A.缓解缺血症状，阻止病变进展B.降低远期截肢率C.改善血运重建术后的远期通畅率D.降低静息痛的发作频率和程度E.可完全治愈TAO，无需后续随访治疗答案：ABCD解析：戒烟是TAO治疗的基石，严格戒烟可有效缓解缺血症状，延缓病变进展，降低截肢风险，提高介入或开放手术后的血管通畅率，改善患者预后；但TAO是慢性疾病，即使戒烟后病变仍可能进展，需要长期管理随访，无法仅通过戒烟完全治愈，因此E选项错误，正确选项为ABCD。4.关于TAO合并肢体缺血性溃疡的创面管理，以下做法正确的是A.优先行血运重建改善肢体供血，再处理创面B.未分界的干性坏疽，保持创面干燥，待坏死边界清晰后再清创C.感染性创面先控制感染，再分期清创换药D.所有溃疡都需要立即彻底清创，避免感染扩散E.肉芽生长期创面可使用负压封闭引流技术促进愈合答案：ABCE解析：TAO的缺血性溃疡核心病因是肢体动脉供血不足，血供未改善时强行清创会导致创面不愈合、坏死范围扩大，因此D选项错误；其余选项均符合TAO创面管理的规范要求，正确选项为ABCE。三、案例分析题患者男性，32岁，因“左下肢间歇性跛行1年，加重伴静息痛1个月”入院，既往16年吸烟史，平均20支/日，无高血压、糖尿病、高脂血症病史，查体：左下肢小腿皮温较对侧降低，足背动脉、胫后动脉搏动消失，小腿皮肤干燥、汗毛脱落，左足发绀，未见明确溃疡及坏疽，彩色多普勒超声提示左侧股动脉近端管壁光滑，管腔通畅，股动脉远端、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉多发节段性狭窄闭塞。1.该患者最可能的诊断是A.下肢动脉粥样硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.多发性大动脉炎D.糖尿病足E.下肢深静脉血栓形成答案：B解析：患者为青年男性，长期大量吸烟史，无动脉粥样硬化相关基础疾病，病变累及中小动脉，呈节段性分布，符合血栓闭塞性脉管炎的典型临床特点，因此正确选项为B。2.针对该患者的初始综合管理方案，正确的是A.严格强制戒烟，同时避免二手烟暴露B.给予阿司匹林联合西洛他唑口服，抗血小板同时改善间歇性跛行症状C.指导患者进行Buerger运动，促进侧支循环建立D.立即行截肢手术，避免病变进展E.静脉输注前列腺素E1扩张血管，改善肢体供血答案：ABCE解析：患者目前处于TAOⅡ期营养障碍期，无明确坏疽，不需要立即截肢，D选项错误；其余选项均符合初始规范化管理的要求，正确选项为ABCE。3.该患者经规范药物治疗3个月后，静息痛仍无明显缓解，左足第2趾出现干性坏疽，进一步CTA检查提示腘动脉远端闭塞，膝下流出道条件良好，首选的血运重建方式是A.膝下动脉球囊扩张成形术B.股动脉-腘动脉旁路移植术C.腰交感神经切除