2026年医疗机构绩效考核业务考试试卷试题及答案

2026年医疗机构绩效考核业务考试试卷试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每题只有1个正确答案）1.2026年国家二级以上公立医院绩效考核中，出院患者手术占比的权重值为？A.3%B.5%C.7%D.10%2.按照2026版国家医疗质量安全改进目标要求，四级手术患者术后并发症发生率的年度改进阈值是？A.同比下降≥3%B.同比下降≥5%C.同比下降≥8%D.同比下降≥10%3.DIP付费下医疗机构绩效考核中，病例组合指数（CMI）的计算公式为？A.医院总点数/同期收治病例数B.医院总权重/同期收治病例数C.医院DIP组数/同期收治病例数D.医院平均住院日/同期收治病例数4.公立医疗机构绩效考核中，下列不属于医疗收入结构类指标的是？A.医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入比例B.人员支出占业务支出比例C.检查检验收入占比D.百元医疗收入消耗的卫生材料费用5.2026年国家要求的公立医院门诊患者平均预约诊疗率达标阈值为？A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%6.三级公立医院绩效考核中，重点监控高值医用耗材收入占比的统计口径不包含下列哪类耗材？A.介入类耗材B.骨科耗材C.眼科人工晶体D.普通输液器7.下列不属于2026年新增的公立医疗机构绩效考核患者满意度维度指标的是？A.互联网诊疗服务满意度B.就诊流程便捷度满意度C.医保报销便捷度满意度D.食堂服务满意度8.DRG付费下，低风险组病例死亡率的统计范围是？A.所有低风险组出院病例B.低风险组住院超过3天的出院病例C.低风险组非自动出院的病例D.低风险组手术病例9.公立医疗机构绩效考核中，年度国家基本药物采购金额占比的达标要求是？A.二级医院≥50%，三级医院≥40%B.二级医院≥55%，三级医院≥45%C.二级医院≥60%，三级医院≥50%D.二级医院≥65%，三级医院≥55%10.下列哪项指标属于医疗机构绩效考核主观指标？A.出院患者30天再住院率B.医务人员满意度C.抗菌药物使用强度（DDDs）D.平均住院日11.2026年医疗机构绩效考核中，电子病历系统应用水平分级评价的最低达标要求是？A.三级医院≥5级，二级医院≥4级B.三级医院≥4级，二级医院≥3级C.三级医院≥6级，二级医院≥5级D.三级医院≥5级，二级医院≥3级12.三级公立医院绩效考核中，日间手术占择期手术比例的合格阈值是？A.≥15%B.≥20%C.≥25%D.≥30%13.下列不属于医疗质量安全核心制度落实情况考核指标的是？A.首诊负责制落实合格率B.三级查房制度落实合格率C.病历书写及时率D.医护比14.DIP付费下，绩效考核中超高倍病例的判定标准是实际费用超过同组平均费用的多少倍？A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍15.公立医疗机构绩效考核中，科研经费投入强度的计算公式是？A.年度科研经费总额/年度业务收入总额B.年度科研经费总额/年度人员支出总额C.年度纵向科研经费总额/年度业务收入总额D.年度纵向科研经费总额/年度人员支出总额16.2026年要求的基层医疗机构绩效考核中，家庭医生签约服务重点人群签约率达标阈值为？A.≥75%B.≥80%C.≥85%D.≥90%17.下列哪项属于公立医院绩效考核运营效率维度的负面指标？A.资产负债率B.医疗盈余率C.人员支出占比D.预算执行率18.三级公立医院绩效考核中，出院患者四级手术占比的权重值为？A.5%B.7%C.10%D.12%19.医疗机构绩效考核中，门诊次均费用增幅的合理控制阈值是？A.不超过当年GDP增幅B.不超过当地居民人均可支配收入增幅C.不超过当年医保基金筹资增幅D.不超过上年度门诊次均费用增幅的80%20.下列不属于2026年医疗机构绩效考核中医保管理专项指标的是？A.医保基金使用违规率B.医保目录外费用占比C.医保结算清单准确率D.参保患者满意度二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026年公立医疗机构绩效考核的维度包括？A.医疗质量B.运营效率C.持续发展D.满意度评价E.医保管理2.下列属于三级公立医院绩效考核中患者满意度调查内容的有？A.挂号等待时间B.医患沟通情况C.医疗费用透明度D.病房环境整洁度E.随访服务到位情况3.DIP/DRG付费背景下，医疗机构绩效考核中涉及病例分组质量的指标有？A.主要诊断编码正确率B.主要手术操作编码正确率C.低风险组病例死亡率D.CMI值E.编码上传及时率4.2026版国家医疗质量安全改进目标中，纳入绩效考核的核心改进项包括？A.降低住院患者静脉输液使用率B.降低血管内导管相关血流感染发生率C.降低急性心肌梗死患者再灌注治疗延迟率D.降低住院患者跌倒发生率E.降低孕产妇死亡率5.公立医疗机构绩效考核中，下列属于人员结构类指标的有？A.医护比B.床护比C.高级职称医师占比D.麻醉医师占手术医师比例E.公共卫生医师占比6.下列关于医疗机构绩效考核指标统计口径的说法正确的有？A.门诊患者满意度调查样本量不得低于同期门诊量的1‰B.出院患者手术占比统计范围包含介入治疗操作C.抗菌药物使用强度统计不含门诊儿科使用的抗菌药物D.平均住院日统计不含住院超过180天的超长住院病例E.高值医用耗材收入统计包含患者自行外购的高值耗材7.基层医疗卫生机构绩效考核中，公共卫生服务维度的核心指标包括？A.国家基本公共卫生服务项目完成率B.老年人健康管理率C.高血压、糖尿病患者规范管理率D.传染病疫情报告及时率E.家庭病床建床率8.2026年新增的公立医院绩效考核运营效率类指标包括？A.全成本核算覆盖率B.后勤服务社会化率C.能耗支出占业务支出比例D.大型医用设备使用效率E.医保资金结余留用比例9.下列属于医疗机构绩效考核一票否决项的有？A.发生重大及以上医疗质量安全事件B.发生重大医保基金套骗事件C.发生重大职务腐败案件D.发生重大安全生产责任事故E.年度绩效考核得分低于60分10.医疗机构绩效考核结果的应用范围包括？A.医院等级评审前置条件B.财政补助资金分配依据C.医院领导班子考核评价参考D.医保支付政策调整依据E.医务人员职称评审优先条件三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.2026年公立医疗机构绩效考核中，医疗服务收入占比的统计口径包含药品和耗材的进销差价收益。2.DRG付费下，低风险组病例死亡率越低，说明医院医疗质量安全水平越高。3.公立医疗机构绩效考核中，门诊次均药品费用增幅不得高于住院次均药品费用增幅。4.2026年二级公立医院绩效考核要求电子病历应用水平分级评价至少达到3级。5.医疗机构绩效考核中，患者满意度调查可以由医院自行组织实施，不需要第三方机构参与。6.DIP付费下，同病种费用偏差率为负数，说明医院该病种的实际费用低于区域同病种平均费用。7.公立医疗机构绩效考核中，科研成果转化收入不计入医院业务收入统计范围。8.三级公立医院绩效考核中，日间手术病种范围需要符合国家卫健委发布的日间手术推荐目录要求。9.基层医疗机构绩效考核中，家庭医生签约服务覆盖率仅统计常住人口的签约比例，不包含流动人口。10.医疗机构绩效考核得分低于70分的，当年不得申报新增三甲医院床位编制。四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.某三级综合医院2025年运营数据如下：全年出院患者8.2万人次，其中手术患者3.1万人次，四级手术患者0.78万人次，择期手术患者2.4万人次，日间手术患者0.42万人次；低风险组病例共1.2万人次，死亡18例；CMI值为1.12，同区域同级别医院平均CMI值为1.21；医疗服务收入（不含药耗、检查化验）占医疗收入比例为28.7%，同区域同级别医院平均为32.2%；门诊患者平均预约诊疗率为68%，门诊次均费用增幅为7.2%，当地2025年居民人均可支配收入增幅为5.8%。请结合2026年医疗机构绩效考核要求，指出该院存在的核心问题并提出至少3项针对性改进措施。2.某二级甲等医院2025年纳入DIP付费结算，全年共收治参保患者3.6万人次，医保结算清单主要诊断编码正确率为87%，超高倍病例共128例，占总病例数的0.36%，同区域同级别医院平均超高倍病例占比为0.21%；全年医保基金使用违规金额为128万元，占医保结算总金额的0.42%，年度医保考核得分为82分。请结合DIP付费下绩效考核要求，分析该院医保管理层面存在的问题并提出改进方案。3.某社区卫生服务中心2025年公共卫生服务数据如下：辖区常住人口12.3万人，重点人群（老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等）共2.8万人，家庭医生签约重点人群1.96万人，规范管理的高血压患者共0.87万人，管理的高血压患者血压控制率为62%；国家基本公共卫生服务项目年度考核得分为78分，居民电子健康档案建档率为82%，档案动态使用率为52%。请结合基层医疗机构绩效考核要求，指出该中心公共卫生服务模块的扣分项并提出优化建议。参考答案---一、单项选择题答案1.C2.B3.A4.B5.C6.D7.D8.A9.B10.B11.A12.B13.D14.B15.A16.C17.A18.C19.B20.D二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCDE3.ABE4.ABCD5.ABCDE6.ABD7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判断题答案及解析1.×解析：医疗服务收入占比统计口径明确剔除药品、耗材进销差价，仅包含诊疗、手术、护理、康复等服务类收入。2.√解析：低风险组病例本身死亡风险极低，死亡率越低说明医院对轻症患者的诊疗安全保障能力越强，质量安全水平越高。3.×解析：绩效考核仅要求门诊、住院次均费用增幅均不超过当地居民人均可支配收入增幅，未对两者之间的增幅差值作出明确限定。4.√解析：2026年二级公立医院绩效考核电子病历最低达标要求为3级，三级医院为5级。5.×解析：公立医疗机构满意度调查必须由考核组织方委托第三方独立机构实施，避免医院自行调查的结果失真。6.√解析：同病种费用偏差率=（实际费用-区域同组平均费用）/区域同组平均费用×100%，数值为负说明实际费用低于区域平均水平。7.×解析：科研成果转化收入属于医院合法业务收入范畴，纳入业务收入统计口径，同时计入持续发展维度的科研转化指标得分。8.√解析：日间手术占比统计的病种必须符合国家卫健委发布的最新版日间手术推荐目录，自行新增的未纳入目录的病种不计入统计范围。9.×解析：家庭医生签约服务覆盖率统计范围包含辖区居住满6个月以上的流动人口，重点人群签约率统计同样覆盖符合条件的流动重点人群。10.×解析：绩效考核得分低于60分的才会被限制新增床位编制，70分及以上不影响床位申报。四、案例分析题答案1.核心问题：①手术相关指标不达标：出院患者手术占比约37.8%低于三级综合医院40%的合格阈值，四级手术占比约25.16%低于区域平均水平，日间手术占择期手术比例17.5%低于20%的合格要求；②低风险组病例死亡率15‰远高于5‰的合格阈值，质量安全隐患突出；③运营效率偏低：CMI值1.12低于区域平均1.21，病种疑难程度不足，医疗服务收入占比28.7%低于区域平均32.2%，收入结构不合理；④便民服务与费用控制不达标：门诊预约诊疗率68%低于80%的要求，门诊次均费用增幅7.2%高于当地居民人均可支配收入增幅5.8%。改进措施：①优化病种结构与手术能力：出台四级手术专项激励政策，每年新增不少于10项四级手术技术，扩大日间手术目录覆盖范围，2026年底实现日间手术占择期手术比例提升至22%以上；②强化质量安全管控：建立低风险组死亡病例月度多学科复盘机制，完善轻症患者诊疗风险预警体系，2026年底将低风险组病例死亡率降至5‰以内；③调整收入结构与费用管控：建立医疗服务收入提升专项考核机制，鼓励开展服务类诊疗项目，逐步降低检查检验、耗材收入占比，2026年底医疗服务收入占比提升至31%以上，严格落实门诊费用月度监控制度，确保次均费用增幅控制在5.8%以内；④优化就诊流程：全面推行分时段精准预约，上线检查检验集中预约、互联网复诊预约功能，2026年6月底前门诊预约诊疗率提升至80%以上。2.存在问题：①医保结算清单编码质量不达标：主要诊断编码正确率仅87%，低于95%的合格要求，容易导致分组错误、点数偏低甚至编码套高风险；②超高倍病例占比偏高：0.36%的占比高出区域平均0.15个百分点，异常费用管控不足，会引发医保拒付拉低运营效率得分；③医保基金使用不规范：违规率0.42%高于0.2%的合格阈值，存在过度诊疗、串换项目等违规行为，影响医保专项考核结果。改进方案：①提升编码质控水平：配备3名专职医保编码员，每月组织临床医师、编码员开展DIP编码专项培训，建立“医师填报-科室编码员审核-院级编码员终审”的三级质控机制，2026年6月底前主要诊断编码正确率提升至95%以上；②强化超高倍病例管控：建立费用异常预警机制，对达到同组平均费用2倍的病例提前介入，由医保