2026年输血技术中级职称考试题库及答案

2026年输血技术中级职称考试题库及答案一、单项选择题1.新鲜冰冻血浆（FFP）的最佳保存温度及有效期为（）A.-5℃～-10℃，6个月B.-20℃以下，1年C.-30℃以下，2年D.4℃±2℃，24小时答案：B解析：根据《血站技术操作规程（2023版）》，FFP应在采血后6～8小时内速冻至-20℃以下，有效期1年。2.以下哪种情况需进行不规则抗体筛查（）A.O型血患者输注O型红细胞B.多次输血史患者术前备血C.新生儿溶血病换血治疗D.以上均需答案：D解析：不规则抗体筛查适用于有输血史、妊娠史、新生儿溶血病、多次输血或器官移植等可能产生意外抗体的患者，所有选项均符合指征。3.血小板保存的最佳振荡频率及气体交换条件为（）A.60次/分钟，开放系统B.40次/分钟，密闭系统C.70次/分钟，半开放系统D.50次/分钟，专用透气袋答案：D解析：血小板需在22℃±2℃振荡保存（频率50～70次/分钟），使用专用透气袋以维持气体交换，保持pH值稳定。4.冷沉淀的主要有效成分是（）A.纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWFB.白蛋白、免疫球蛋白C.因子Ⅸ、因子ⅩD.血小板、红细胞答案：A解析：冷沉淀由FFP在1℃～6℃融化后离心制备，含纤维蛋白原（≥150mg/袋）、因子Ⅷ（≥80IU/袋）、血管性血友病因子（vWF）等。5.交叉配血时，若主侧凝集、次侧不凝集，最可能的原因是（）A.患者血清中存在供者红细胞抗体B.供者血清中存在患者红细胞抗体C.患者红细胞自身凝集D.试剂污染答案：A解析：主侧为患者血清+供者红细胞，凝集提示患者血清中存在针对供者红细胞抗原的抗体，需重新选择供者。6.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫缺陷患者B.新生儿换血C.HLA半相合亲属供血D.健康成年人首次输血答案：D解析：TA-GVHD多见于免疫功能低下者（如恶性肿瘤、器官移植、新生儿）或接受亲属血（HLA半相合）的患者，健康成年人因免疫功能正常不易发生。7.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B解析：《临床输血技术规范》规定，血液发出后，受血者和供血者血样应于2℃～6℃保存至少7天，以便对输血不良反应进行核查。8.以下哪种血液成分需辐照处理（）A.洗涤红细胞B.冰冻解冻去甘油红细胞C.机采血小板D.用于免疫缺陷患者的粒细胞答案：D解析：辐照可灭活血液成分中的淋巴细胞，预防TA-GVHD，适用于免疫功能低下患者输注的红细胞、血小板、粒细胞等，洗涤红细胞因已去除血浆蛋白，通常无需辐照。9.血小板输注无效的主要原因是（）A.血小板保存时间过长B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板计数检测误差答案：B解析：免疫性因素（如HLA抗体、HPA抗体）是血小板输注无效的主要原因，占60%以上，非免疫性因素包括感染、DIC等。10.血型鉴定时，若患者红细胞与抗A、抗B均不凝集，血清与A1、B型红细胞均凝集，其血型为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D解析：红细胞不与抗A、抗B凝集（无A、B抗原），血清含抗A、抗B（与A1、B细胞凝集），符合O型特征。二、多项选择题1.输血前检测项目包括（）A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.不规则抗体筛查答案：ABD解析：输血前检测需确认患者ABO、RhD血型，筛查不规则抗体；乙肝表面抗原为供血者检测项目，非受血者常规检测。2.冰冻解冻去甘油红细胞的质量要求包括（）A.甘油残留量≤10g/LB.血红蛋白回收率≥80%C.24小时保存期D.白细胞残留量≤1×10⁶/袋答案：ABC解析：冰冻解冻去甘油红细胞需甘油残留≤10g/L，Hb回收率≥80%，解冻后24小时内输注（4℃保存），白细胞残留无严格要求（主要去除甘油）。3.输血不良反应中，属于急性溶血性输血反应的临床表现有（）A.高热、寒战B.血红蛋白尿C.黄疸延迟至输血后3～7天出现D.血压下降答案：ABD解析：急性溶血性反应多因ABO血型不合引起，表现为输血中或输血后立即出现高热、寒战、腰痛、血红蛋白尿、低血压等；迟发性反应（如Rh抗体）黄疸多在3～7天出现。4.血液成分制备的关键质量控制点包括（）A.离心转速与时间B.温度控制C.无菌操作D.标签信息准确性答案：ABCD解析：制备过程需控制离心参数（确保成分分离）、温度（如FFP速冻）、无菌（避免污染）及标签（防止混淆）。5.关于自身输血，正确的描述是（）A.适用于预计术中出血≥400ml的患者B.稀释式自身输血需在麻醉后采集C.回收式自身输血需使用专用设备处理D.保存式自身输血需提前2～4周采集答案：ACD解析：稀释式自身输血应在麻醉后、手术开始前采集；保存式需提前2～4周（视患者贫血情况）；回收式需经洗涤、过滤处理后回输。三、案例分析题案例1：患者，女，45岁，因“子宫肌瘤”拟行手术，术前备血。血常规：Hb90g/L，PLT120×10⁹/L。血型检测：正向定型（红细胞+抗A/-，抗B/-），反向定型（血清+A细胞/+，B细胞/+），RhD阳性。问题1：该患者的ABO血型应为？答案：O型。正向定型红细胞无A、B抗原（与抗A、抗B不凝集），反向定型血清含抗A、抗B（与A、B细胞凝集），符合O型特征。问题2：若需输注红细胞，应选择何种血型？答案：O型RhD阳性红细胞。患者为O型，需输注同型红细胞；RhD阳性者可接受RhD阳性血（避免产生抗-D）。问题3：若患者既往有输血史，本次不规则抗体筛查阳性，下一步应如何处理？答案：①鉴定抗体特异性（如抗-E、抗-c等）；②选择缺乏对应抗原的供者红细胞；③交叉配血时使用抗球蛋白法确认相容；④通知临床密切观察输血反应。案例2：某血站制备机采血小板时，发现某袋血小板pH值为6.2（正常范围6.4～7.4）。问题1：可能的原因有哪些？答案：①采集时间过长（血小板代谢产酸）；②保存温度异常（高于24℃加速代谢）；③振荡频率不足（影响气体交换）；④血袋破损导致气体泄漏。问题2：该血小板是否符合输注要求？答案：不符合。pH＜6.4提示血小板活化或代谢异常，功能受损，输注后疗效降低，需报废处理。问题3：如何预防此类问题发生？答案：①严格控制采集时间（单采血小板≤2小时）；②监测保存温度（22℃±2℃）；③确保振荡频率（50～70次/分钟）；④使用前检查血袋密封性；⑤定期校准设备（如血小板分离机、温箱）。案例3：患者，男，68岁，因“消化道出血”输注悬浮红细胞2U后，出现寒战、高热（39.5℃）、呼吸困难，血压80/50mmHg，尿量减少。问题1：最可能的输血反应类型？答案：急性溶血性输血反应或细菌污染反应。需结合实验室检查鉴别：溶血性反应可见血红蛋白尿、血浆游离Hb升高；细菌污染反应血袋剩余血培养阳性。问题2：应立即采取的措施有哪些？答案：①立即停止输血，保持静脉通路；②核对患者与血袋信息（排除血型错误）；③抽取患者血样送检（血常规、血浆游离Hb、直接抗球蛋白试验、细菌培养）；④监测生命体征（血压、尿量）；⑤给予补液、升压药（如多巴胺）、糖皮质激素（如地塞米松）；⑥碱化尿液（碳酸氢钠）预防肾损伤。问题3：若确诊为ABO血型不合导致的急性溶血，后续需重点监测哪些指标？答案：①肾功能（血肌酐、尿素氮）；②凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）；③血红蛋白水平；④尿量及尿色（观察是否持续血红蛋白尿）。案例4：某实验室进行交叉配血时，主侧（抗球蛋白法）凝集，次侧不凝集，患者血型为B型RhD阳性，供者血型为B型RhD阳性。问题1：可能的原因有哪些？答案：①患者血清中存在不规则抗体（如抗-E、抗-c）；②供者红细胞为亚型（如B³型，表达弱B抗原）；③冷凝集素干扰（需37℃孵育排除）；④试剂或操作错误（如抗球蛋白试剂失效）。问题2：如何进一步验证？答案：①患者血清与谱细胞反应鉴定抗体特异性；②供者红细胞做吸收放散试验确认抗原；③重复交叉配血（更换试剂、严格控温）；④检测患者直接抗球蛋白试验（排除自身免疫性溶血）。问题3：若确认患者存在抗-E抗体，应如何选择供者？答案：选择Rh表型为e/e（无E抗原）的B型RhD阳性供者，交叉配血阴性后输注。案例5：某血站进行室内质量控制时，发现血小板计数的质控品结果连续3次超出±2SD范围。问题1：可能的原因有哪些？答案：①检测仪器故障（如血小板计数通道堵塞）；②试剂异常（稀释液污染、溶血剂失效）；③操作误差（标本混匀不充分、计数时间超限）；④质