2026年低血糖急救处理

低血糖急救处理医疗专业人员急救技能培训急救技能2026年课程导览01认知奠基识别分级，建立统一认知基准02急救处置分场景操作，掌握标准流程03误区警示规避致命错误，强化规范操作04预防管理构建系统化预防策略认知奠基识别是急救的第一步建立低血糖识别与分级共识01低血糖威胁远比想象更致命据《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》，低血糖重度发作可致昏迷、心律失常甚至死亡一次严重的医源性低血糖，可能抵消终身血糖管理的所有获益0.1-0.2次/人重度低血糖发生率糖尿病患者每年2-3倍发作后死亡风险1年内增加62%夜间及凌晨发作占比低血糖发作时段分布2.3倍65岁以上患者风险为年轻患者风险20%-40%/年胰岛素治疗患者年发生率约高发人群15.7%住院糖尿病患者发生率约住院管理人群分清级别才能精准干预分级是精准干预的前提低血糖分级标准级别血糖范围核心表现处理紧迫性1级3.0-3.9mmol/L心悸、出汗、饥饿、震颤需立即口服碳水2级低于3.0mmol/L认知障碍、行为异常、言语不清需他人协助干预3级无特定界限昏迷、抽搐、神经功能缺损必须紧急救治警分级干预警示分级1级是预警窗口，及时干预可避免进展预警2级起认知功能受损，部分患者自救能力下降风险需警惕低血糖感知受损（IAH），使3级低血糖风险增加

6倍分层阈值避免漏诊误判症状不明显但血糖已达阈值者，同样需要规范干预人群诊断或预警阈值意义非糖尿病患者低于

2.8mmol/L确诊低血糖糖尿病患者不超过

3.9mmol/L预警阈值，立即干预糖尿病患者低于

3.0mmol/L显著低血糖，紧急处理老年或长期低血糖者不超过

4.4mmol/L预警值，需加强观察新生儿（48小时内）低于

2.6mmol/L确诊阈值不可机械套用通用标准，应结合临床个体化判断确诊必须盯住三联征Whipple三联征①

低血糖相关症状出现低血糖相关症状，如出汗、心悸、震颤、意识改变等。②

血糖低于诊断阈值发作时血糖低于诊断阈值，测得明确的低血糖数值。③

补糖后症状缓解补充葡萄糖后症状迅速缓解，反证低血糖病因。诊断锚定单独血糖数值不构成诊断，必须结合症状和补糖反应综合判断。急诊处理急诊无条件测血糖时，若症状典型且补糖后明显缓解，可先行按低血糖处理。特殊人群识别警惕无症状识别低血糖最准确方式：症状评估联合床旁血糖检测；IAH患病率接近25%老年人嗜睡、淡漠、跌倒、精神错乱易误诊为痴呆或脑血管病长期糖尿病患者自主神经病变致交感反应迟钝出现无症状低血糖可能直接陷入昏迷儿童哭闹、注意力不集中行为怪异家长易忽视找准诱因方能有效预防低血糖诱因可分为五大类，识别诱因是精准预防的前提药药物因素用药胰岛素或磺脲类降糖药过量高危糖尿病患者低血糖最常见原因饮饮食因素摄糖漏餐、节食、餐后呕吐、空腹饮酒机制糖摄入不足或肝糖输出抑制动运动因素消耗空腹剧烈运动，且未及时补充碳水化合物疾疾病因素病症胰岛素瘤、肝功能衰竭、肾功能不全、升糖激素缺乏等反反应性低血糖术后胃手术后滋养性低血糖早期2型糖尿病早期胰岛素分泌延迟急救处置黄金时间，分秒必争分场景掌握标准急救操作02急救先夺60秒评估窗口核心原则：治疗优于检查，评估与救治同步进行血糖检测60秒内完成指尖血糖检测适用人群：所有意识改变、癫痫、精神行为异常者无论有无糖尿病史，接触后60秒内必须完成同步监测生命体征监测同步进行警惕低血糖诱发心肌缺血或心律失常后续处置中重度患者立即建立大孔径静脉通路病史采集聚焦用药史、发病时间、饮食运动情况为防复发提供线索清醒患者牢记15-15法1第一步立即补充快速升糖食物补充

15克

碳水半杯果汁·1勺蜂蜜3-4块方糖·葡萄糖口服液2第二步静坐等待15分钟静坐休息

15分钟复测指尖血糖3第三步评估复测不达标重复补糖仍

≤3.9mmol/L→重复补充15克已达标且距下餐>1h→进食少量淀粉防再降

勿用巧克力·饼干·坚果急救，升糖慢延误救援意识模糊禁喂食防窒息风险警示：意识模糊时吞咽能力下降，强行喂食极易呛入气管、引发窒息标准处置四步走01体位管理立即让患者平躺，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅02禁止动作不要随意搬动、摇晃患者，避免加重伤害03紧急呼救立即拨打120，明确告知“低血糖、意识障碍”04持续观察等待期间密切观察呼吸、面色、肢体状态，不擅自给药昏迷急救以气道安全为先急救优先级：气道安全>药物支持>生命支持1侧卧开放气道立即将患者平躺侧卧，开放气道，清除口腔异物，防止呕吐误吸2禁止口服严格禁止一切口服食物、饮品3拨打急救电话第一时间拨打急救电话，明确告知"糖尿病低血糖昏迷"4肌注胰高血糖素有条件者可在医护指导下肌注胰高血糖素

1mg

（儿童

0.5mg），10-15分钟可清醒5启动心肺复苏若呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏直至专业救援到达静脉补糖快速恢复意识静脉葡萄糖推注的标准剂量与复测节奏中重度患者禁止仅依赖口服补糖，需尽快建立静脉通路低血糖急救核心步骤与复测节奏剂量静脉推注：首选

50%葡萄糖20-40ml，1-2分钟内推完时间复测血糖：推注后

3-5分钟

复测，评估患者反应重复重复推注：意识未恢复或血糖仍低者，可重复推注，并持续静滴

5%-10%葡萄糖调整调整滴速：根据复查血糖调整滴速，维持血糖稳定持续低血糖需升级干预针对血糖持续不升的危重场景，给出升级方案与监测要求01扩容热糖抢救血糖仍≤3.0mmol/L→立即再静推

60ml高糖仍不升→改予

5%或10%葡萄糖静滴，必要时加用糖皮质激素每步执行后复测血糖确认回升再进入下一步📊监测要求复测频率每15-30分钟复测血糖，动态调整输注速度生命体征持续监测，警惕心律失常、脑水肿等并发症🔍深层原因排查药物蓄积、肝肾功能不全、胰岛素瘤等急救后勿忘监测与追因急救成功后的持续监测与原因追溯，防止早期复发警惕"假性缓解"，监测至少

30分钟以上监监测与记录观察时长意识恢复后继续监测血糖，至少观察

30分钟以上，警惕假性缓解补充碳水补充长效碳水化合物（面包、牛奶等）以维持血糖稳定因追因分析详细记录记录本次低血糖发生时间、诱因、处理方式诱因四问是否漏餐？药物过量？运动过多？是否空腹饮酒？医患沟通与内分泌科医生沟通，制定个体化防复发方案误区警示一个错误，可能致命规避常见急救误区03昏迷喂食窒息风险极高昏迷喂食可致命，须建立禁区意识一个错误，可能致命错误做法给昏迷或意识不清者强行灌糖水、喂食物后果：呛咳、误吸、吸入性肺炎，甚至窒息死亡警示：临床中因强行喂食导致抢救失败的案例屡见不鲜正确做法昏迷者一律禁食禁水，侧卧开放气道，立即呼叫急救意识清楚才可口服补糖，意识障碍必须静脉或黏膜给药补糖过犹不及严守15克一次性大量补糖导致血糖波动，须回归定量原则错误做法猛吃一碗饭、一大包零食危害：短时血糖飙升造成大幅波动，加重血管和脏器损伤。局限：大量食物消化缓慢，并不能快速纠正当前低血糖。正确做法15克定量补糖，吃15等15，不达标再重复定量补糖：15克，吃15等15。益处：既能提升血糖，又可避免过度反应。高脂甜食升糖慢不可用不可用于急救的食物食物类型原因巧克力、糕点、冰淇淋含大量脂肪，糖分吸收慢无糖食品、代糖饮料不含快速升糖的糖分高纤维全麦食品吸收缓慢，无法快速升糖正确做法：选择快速升糖食物快速升糖食物清单葡萄糖片、果汁、蜂蜜、含糖饮料快速升糖应急替代方案无快速糖源时，少量多次补充饼干、面包，并密切监测症状缓解仍需持续观察警惕“假性缓解”：症状短暂消失，但血糖尚未稳定错误做法补糖后症状消失便不再监测、不再进食后果：血糖可能仍低于安全阈值，出现反跳性低血糖，二次发作风险更高正确做法补糖后持续监测至少30分钟，确认血糖稳定回升随后补充少量主食；追查本次诱因，必要时调整降糖方案避开四大误区守护生命一禁一少一选一护禁喂食少补量选对糖护到底误区根源每个误区都源于对低血糖生理机制认识不足培训重点让每位医护人员都能正确识别、规范操作速查卡15-15法、静脉用药剂量、禁忌行为一目了然情景演练模拟昏迷场景，纠正习惯性错误预防管理急救是补救，预防是关键构建系统化预防管理体系04预防为主构建管理防线急救是补救，日常预防才是根本减少低血糖发作频率，防止严重事件发生管理三支柱日常防线规律进餐定时定量，避免空腹合理运动量力而行，注意监测规范用药遵医嘱，不自行调整两大支撑策略核心保障个体化管理与内分泌科医生共同制定血糖控制与监测目标教育先行患者及家属必须掌握识别与急救技能规律饮食守住夜间防线三餐定时定量避免长时间空腹及时进餐服用降糖药或注射胰岛素后及时进餐；饭量变化时提前与医生沟通少食多餐每日三餐可拆分为5-6餐，每餐间隔不超过4小时62%夜间低血糖占比夜间及凌晨占低血糖发作的62%，睡前监测与记录尤为重要62%夜间发作占比（inset，禁止再包card）夜间防线·重点防控睡前监测与加餐方案睡前血糖低于

5.6mmol/L

时加餐

200ml牛奶+1片全麦面包，降低夜间低血糖风险运动前后严把血糖关卡

高强度运动后夜间仍需加强监测运动前先补碳水再动血糖低于

5.6mmol/L，先补充

15克碳水，复测达标后再运动避免空腹运动，最佳时段为餐后1小时左右运动中定时补碳水持续运动

超过1小时，每30分钟补充

10克碳水如半根香蕉运动后防延迟性低血糖2小时内每30分钟监测一次血糖防延迟性低血糖规范用药结合动态监测目标：严格控制血糖，避免低血糖风险——2025ADA指南：TIR＞70%且TBR＜4%用药规范遵医嘱使用严格遵医嘱使用胰岛素和磺脲类药物，不可自行加量或减量反复低血糖需与医生讨论减量或换用低风险降糖药物监测增频用药初期、方案调整期、身体不适时均应增加监测频次动态监测CGM价值持续葡萄糖监测（CGM）可显著提升无症状低血糖检出率ADA目标2025ADA指南建议设定

TIR＞70%

且

TBR＜4%

作为血糖控制目标特殊人群管理各有侧重特殊人群需差异化预防管理，四类人群各有侧重老年家属协助监测血糖备易咀嚼升糖食物（水果泥）警惕无症状低血糖监测警惕儿童关注哭闹、注意力不集中等非典型表现告知学校老师急救方法关注表现急救告知妊娠期更频繁监测血糖避免空腹运动随身携带应急食物勤监测禁空腹新生儿生后尽早母婴接触与开奶喂养间隔不超过3小时高危儿规范监测血糖早接触3小时随身带糖更带急救知识“急救是补救，预防是关键”个人准备与社会教育双管齐下，构建低血糖急救网络，让每一份随身关怀都成为关键时刻的救命屏障个人准备随身携带

葡萄糖片

和

急救卡急救卡注明：诊断、用药、紧急联系人、过敏史社会教育家属、同事、学校老师知晓识别与急救方法定期开展患者教育：15-15原则、禁忌行为、应急联系流程社区与医院联动，通过情景演练提升整体应对能力脑肝回路开启防治新思路下丘脑VMH区Galnt2糖抑制