2026年护理学产科高危护理考试题及答案

2026年护理学产科高危护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.高危妊娠监护的核心内容是？A.孕妇体重增长情况B.胎盘功能及胎儿宫内安危C.孕妇血压变化D.胎儿双顶径增长2.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是？A.全身小血管痉挛、内皮损伤B.水钠潴留C.肾小球滤过率下降D.胎盘灌注不足3.前置胎盘孕妇的典型临床表现是？A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血C.妊娠早期阴道流血D.临产后阴道流血伴胎心异常4.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的理想空腹血糖目标是低于？A.5.1mmol/LB.5.3mmol/LC.6.7mmol/LD.7.0mmol/L5.早产是指妊娠达到多少周但不足37周分娩者？A.20周B.24周C.28周D.32周6.胎膜早破孕妇为预防脐带脱垂，应采取的体位是？A.半坐卧位B.左侧卧位C.头低臀高位D.头高足低位7.羊水栓塞的核心病理生理改变不包括？A.肺动脉高压B.过敏性休克C.弥散性血管内凝血D.妊娠期高血压疾病8.产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过？A.400mlB.500mlC.1000mlD.1500ml9.先兆子宫破裂的特征性临床表现是？A.子宫强直性收缩B.病理性缩复环C.胎心异常D.血尿10.子痫发作时首要的护理措施是？A.静脉推注硫酸镁B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.监测生命体征D.留置尿管记出入量11.评估胎儿宫内安危最简便的自我监测方法是？A.胎心监护B.胎动计数C.超声检查D.胎盘功能测定12.硫酸镁用于妊娠期高血压疾病解痉治疗时，中毒的首要表现是？A.呼吸减慢B.膝反射减弱或消失C.尿量减少D.心率减慢13.前置胎盘孕妇终止妊娠的指征不包括？A.反复大量出血甚至休克B.胎龄达36周以上C.胎儿肺成熟D.少量阴道流血，胎龄32周14.妊娠期肝内胆汁淤积症的首发症状通常是？A.皮肤瘙痒B.黄疸C.恶心呕吐D.肝区疼痛15.双胎妊娠最常见的并发症是？A.妊娠期高血压疾病B.前置胎盘C.早产D.胎儿畸形16.胎儿窘迫的早期胎动表现是？A.胎动消失B.胎动频繁C.胎动减少D.胎动规律不变17.产后出血最常见的原因是？A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道损伤D.凝血功能障碍18.羊水栓塞最常发生于哪个时期？A.妊娠早期B.妊娠中期C.分娩过程中D.产后72小时19.妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时期是？A.妊娠20~24周B.妊娠28~32周C.妊娠32~34周D.妊娠36~38周20.胎盘早剥Ⅲ度的胎盘剥离面通常超过胎盘面积的？A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于高危妊娠范畴的有？A.孕妇年龄<18岁或≥35岁B.异常孕产史C.妊娠合并症D.胎盘功能减退E.胎儿生长受限2.妊娠期高血压疾病的好发因素包括？A.初产妇B.多胎妊娠C.妊娠期糖尿病D.家族高血压史E.低龄孕妇3.胎盘早剥的并发症包括？A.弥散性血管内凝血B.产后出血C.急性肾衰竭D.胎儿宫内窘迫E.羊水栓塞4.早产的常见诱因包括？A.胎膜早破B.绒毛膜羊膜炎C.子宫过度膨胀D.妊娠合并症E.宫颈机能不全5.产后出血的处理原则包括？A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.纠正休克D.防治感染E.常规切除子宫6.羊水栓塞的典型临床表现三联征包括？A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高热E.黄疸7.先兆子宫破裂的临床表现包括？A.子宫强直性收缩B.病理性缩复环C.胎心异常D.血尿E.腹壁下可扪及胎体8.妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括？A.巨大儿B.胎儿生长受限C.早产D.胎儿畸形E.新生儿低血糖9.胎膜早破的并发症包括？A.早产B.脐带脱垂C.母婴感染D.胎盘早剥E.胎儿窘迫10.高危妊娠孕妇的胎儿宫内安危监测内容包括？A.胎动计数B.胎心电子监护C.胎儿生物物理评分D.胎盘功能测定E.胎儿染色体检查三、名词解释题（每题5分，共20分）1.高危妊娠2.胎盘早剥3.HELLP综合征4.羊水栓塞四、简答题（每题5分，共20分）1.简述硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的用药护理要点。2.简述前置胎盘与胎盘早剥的临床表现鉴别要点。3.简述产后出血子宫收缩乏力的止血措施。4.简述早产的预防措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女，35岁，G1P0，孕36周，因"头痛、视物模糊3天，下肢水肿1周"入院。入院查体：血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢凹陷性水肿（++），胎心142次/分。诊断为"重度子痫前期"。请回答：(1)该患者目前的主要护理诊断/问题（3分）；(2)该患者的护理措施（7分）。2.患者，女，28岁，G1P1，足月阴道分娩后2小时，阴道大量流血伴头晕、心慌急诊转入。查体：神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，血压80/50mmHg，心率126次/分，子宫软、轮廓不清，按摩子宫后阴道流血减少，胎盘胎膜娩出完整，软产道无裂伤。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：高危妊娠监护的核心是评估胎盘功能和胎儿宫内状态，及时发现胎儿缺氧、生长受限等异常，为临床干预提供依据。2.答案：A3.答案：A解析：前置胎盘的典型表现为妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性反复阴道流血，需与胎盘早剥的痛性出血进行鉴别。4.答案：B解析：妊娠期糖尿病控糖目标为空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2小时血糖<6.7mmol/L，注意与妊娠糖尿病诊断标准的空腹5.1mmol/L区分。5.答案：C6.答案：C7.答案：D8.答案：B解析：产后出血定义为阴道分娩出血量≥500ml，剖宫产出血量≥1000ml，注意不同分娩方式对应的阈值差异。9.答案：B解析：先兆子宫破裂四大表现为子宫强直性收缩、病理性缩复环、胎心改变、血尿，其中病理性缩复环是特征性体征。10.答案：B解析：子痫发作时首先要保证患者呼吸道通畅，避免误吸窒息，再依次开展解痉、降压、降颅压等后续处理。11.答案：B12.答案：B解析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后可出现呼吸抑制、尿量减少等，用药期间需监测膝反射、呼吸、尿量三大指标。13.答案：D解析：前置胎盘期待治疗适用于妊娠<36周、胎儿存活、一般情况良好、阴道流血量少的孕妇，D选项符合期待治疗指征。14.答案：A15.答案：C16.答案：B17.答案：A18.答案：C19.答案：C解析：妊娠32~34周、分娩期（尤其是第二产程）、产后3日内是妊娠合并心脏病孕妇心脏负担最重的时期，易诱发心力衰竭。20.答案：C二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：高危妊娠的范畴涵盖孕妇年龄、孕产史、妊娠合并症/并发症、胎盘及胎儿异常等所有可能危害母儿健康或增加难产风险的因素。2.答案：ABCD解析：妊娠期高血压疾病高危因素包括初产妇、多胎妊娠、妊娠期糖尿病、慢性高血压/肾炎病史、家族史、高龄（≥40岁）等，低龄不是明确高危因素。3.答案：ABCDE解析：胎盘早剥剥离面的子宫血窦开放，羊水可经剥离面进入母体循环引发羊水栓塞，同时可导致凝血功能障碍、肾灌注不足、产后出血及胎儿缺氧等严重并发症。4.答案：ABCDE5.答案：ABCD解析：产后出血首先针对病因止血，保守治疗无效、危及产妇生命时才考虑子宫切除，不属于常规处理措施。6.答案：ABC解析：羊水栓塞典型表现为分娩前后突然出现的低氧血症、低血压和凝血功能障碍三联征，病情进展迅猛，病死率高。7.答案：ABCD解析：腹壁下扪及胎体是子宫完全破裂后的体征，不属于先兆子宫破裂的表现。8.答案：ABCD解析：新生儿低血糖属于对新生儿的影响，题干限定为对胎儿的影响，需注意时间节点的区分。9.答案：ABCDE10.答案：ABCD解析：胎儿染色体检查属于产前诊断筛查项目，不属于胎儿宫内安危监测的常规内容。三、名词解释题1.答案：是指妊娠期孕产妇、胎儿及胎盘存在某种致病因素或并发症（2分），可能危害母儿健康或导致难产（2分）的妊娠状态（1分）。2.答案：是指妊娠20周后（1分）或分娩期（1分），正常位置的胎盘在胎儿娩出前（1分），部分或全部从子宫壁剥离（2分）的妊娠晚期严重并发症。3.答案：是妊娠期高血压疾病的严重并发症（1分），以溶血（1分）、肝酶升高（1分）、血小板减少（1分）为临床特点，常危及母儿生命（1分）。4.答案：是指在分娩过程中（1分）羊水突然进入母体血液循环（1分），引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等（2分）一系列严重病理改变的分娩期严重并发症（1分）。四、简答题1.答案：(1)用药前评估：确认膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h或≥400ml/24h（2分）；(2)用药方法：多采用静脉给药，严格控制滴速，通常1~2g/h（1分）；(3)毒性反应处理：一旦出现中毒表现，立即停药，静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml（1分）；(4)监测：用药期间密切监测生命体征、硫酸镁血药浓度，观察有无中毒征象（1分）。2.答案：(1)出血特点：前置胎盘为无痛性反复阴道流血，出血量与贫血程度成正比；胎盘早剥为突发持续性腹痛伴阴道流血，贫血程度与外出血量不成正比（2分）；(2)腹痛：前置胎盘多无腹痛，胎盘早剥有明显腹痛（1分）；(3)子宫体征：前置胎盘子宫软、无压痛，大小与孕周相符；胎盘早剥子宫硬如板状，有压痛，子宫大于孕周（1分）；(4)胎心：前置胎盘胎心多正常，胎盘早剥常出现胎心异常甚至消失（1分）。3.答案：(1)按摩子宫：包括经腹按摩、经腹-阴道联合按摩（1分）；(2)应用宫缩剂：常用缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物（2分）；(3)压迫法：宫腔纱条填塞、子宫压缩缝合术（1分）；(4)手术止血：结扎盆腔血管、髂内动脉栓塞，必要时切除子宫（1分）。4.答案：(1)定期产前检查，早期识别高危因素（1分）；(2)积极治疗妊娠合并症及并发症（1分）；(3)宫颈机能不全者于妊娠14~18周行宫颈环扎术（1分）；(4)指导孕妇注意休息，避免劳累及性生活（1分）；(5)对有早产史者加强监测，必要时提前住院待产（1分）。五、案例分析题1.答案：(1)主要护理诊断（答出3项即可得3分）：①体液过多：与妊娠期高血压疾病导致水钠潴留有关；②有受伤的危险：与高血压致头晕、视物模糊及子痫发作有关；③胎儿有受伤的危险：与胎盘灌注不足导致胎儿宫内缺氧有关；④焦虑：与担心自身及胎儿安危有关。(2)护理措施：①一般护理：卧床休息，取左侧卧位，保证充足睡眠；给予高蛋白、高维生素饮食，适当限制食盐摄入；病室安静避光，备好开口器、吸痰器等抢救物品（2分）；②病情监测：严密监测生命体征尤其是血压变化；监测尿蛋白、肝肾功能、凝血功能；监测胎心、胎动，定期行胎心监护及超声检查，观察有无头痛加重、视物模糊、抽搐等子痫前期进展征象（2分）；③用药护理：遵医嘱给予硫酸镁解痉、降压药物治疗，密切观察药物疗效及不良反应，严格掌握硫酸镁用药注意事项，防止中毒发生（2分）；④终止妊娠准备：该患者孕36周，若病情进展或出现胎儿窘迫，需及时做好终止妊娠的术前准备及新生儿抢救准备（1分）。解析：重度子痫前期的护理核心是控制血压、预防子痫发作、动态监测母儿状况，适时终止妊娠是该病的根本治疗措施。2.请回答：(1)该患者产后出血的最可能原因（2分）；(2)该患者的急救护理措施（8分）。2.答案：(1)出血原因：子宫收缩乏力（2分）。(2)急救护理措施：①立即启动产后出血急救流程，通知相关医护人员，迅速建立2条以上大口径静脉通路，快速补充血容量，遵医嘱输注晶体液、胶体液及血液制品，纠正失血性休克（2分）；②针对病因止血：立即持续按摩子宫，遵医嘱应用缩宫素、前列腺素类等宫缩剂；必要时配合医生行宫腔纱条填塞、子宫压缩缝合等止血