2025年急诊抢救室护士技能竞赛试题完整答案

2025年急诊抢救室护士技能竞赛试题完整答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.心搏骤停患者实施心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.30:1D.5:12.成人心肺复苏时胸外按压的深度要求为：A.2～3cmB.3～4cmC.5～6cmD.6～7cm3.单人施行心肺复苏时，判断颈动脉搏动的时间不应超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒4.电除颤治疗心室颤动时，成人双向波首次能量一般为：A.100JB.150～200JC.300JD.360J（单向波对应）5.气管插管后确认导管位置的“金标准”是：A.听诊双肺呼吸音对称B.观察胸廓起伏C.呼气末二氧化碳波形监测D.导管内可见水雾6.休克指数（脉率/收缩压）为1.5时提示：A.正常B.轻度休克C.中度休克D.重度休克7.急性左心衰竭患者首选的体位是：A.平卧位B.半卧位，双腿下垂C.头低足高位D.右侧卧位8.下列哪种药物是心搏骤停时首选的血管活性药物？A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.阿托品9.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选：A.5%葡萄糖溶液B.生理盐水C.5%碳酸氢钠D.低分子右旋糖酐10.有机磷农药中毒时，胆碱酯酶复能剂应在中毒后多长时间内使用效果最佳？A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内11.下列哪项不是阿片类药物中毒的典型表现？A.瞳孔缩小B.呼吸抑制C.昏迷D.瞳孔散大12.成人气管切开患者吸痰时，每次吸痰时间不宜超过：A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒13.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，睁眼反应、语言反应、运动反应的最高分值分别为：A.4、5、6B.5、4、6C.6、5、4D.4、6、514.下列哪项提示脑疝先兆？A.呼吸深慢、血压升高、脉搏缓慢B.呼吸浅快、血压下降、脉搏细速C.体温不升、面色苍白D.尿量增多、口渴15.快速心房颤动患者控制心室率的首选药物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.腺苷16.输血过程中患者出现溶血反应，首先应采取的措施是：A.立即减慢输血速度B.立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水维持静脉通路C.给予抗过敏药物D.加快输液速度17.中心静脉压（CVP）正常值为：A.1～5cmH₂OB.5～12cmH₂OC.12～20cmH₂OD.20～30cmH₂O18.口服毒物中毒患者洗胃的最佳时机是服毒后：A.1小时内B.4～6小时内C.12小时内D.24小时内19.患者过敏反应出现喉头水肿、呼吸困难时，应立即：A.口服抗组胺药B.皮下注射0.1%肾上腺素并保持气道通畅C.静脉滴注抗生素D.给予氧气雾化吸入生理盐水20.大咯血患者窒息的先兆表现是：A.咯血量突然增多B.咯血突然中止、烦躁不安、发绀C.剧烈咳嗽D.胸痛加重二、多项选择题（每题2分，共10分）1.心肺复苏有效的指征包括：A.可触及大动脉搏动B.面色由发绀转为红润C.出现自主呼吸D.瞳孔由大变小、对光反射恢复2.下列属于高钾血症心电图表现的有：A.T波高尖B.QRS波增宽C.P波振幅降低或消失D.U波明显增高3.抢救急性农药中毒时可采用的措施包括：A.彻底洗胃B.应用阿托品C.应用胆碱酯酶复能剂D.血液灌流4.影响氧疗效果的因素包括：A.吸入氧浓度B.气道通畅程度C.血红蛋白含量D.组织灌注状态5.休克患者病情观察的重要内容有：A.意识与瞳孔B.生命体征与尿量C.皮肤色泽与温度D.中心静脉压三、判断题（每题1分，共10分）1.心肺复苏时，按压中断时间应尽可能短，interruptions不应超过10秒。2.经口气管插管患者口腔护理时，应两人配合，防止导管移位或脱出。3.电除颤时，电极板可放置于患者胸前任何位置，不影响除颤效果。4.输液中发现患者寒战、高热，应立即减慢滴速并继续观察。5.使用简易呼吸器时，挤压球囊频率应与患者自主呼吸同步或按10～12次/分给予。6.消化道出血患者呕血伴休克时，应先取头低足高位再建立静脉通路。7.甘露醇用于降低颅内压时，应在15～30分钟内快速静脉滴注。8.危重患者转运前无需评估气道情况，到院后再处理即可。9.硫酸镁治疗妊娠子痫时应监测膝反射、呼吸及尿量。10.电动洗胃机洗胃过程中，若患者出现腹痛、血性洗胃液，应立即停止洗胃。四、名词解释（每题3分，共9分）1.心搏骤停2.多器官功能障碍综合征（MODS）3.氧中毒五、简答题（每题6分，共30分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作流程及要点。2.简述休克患者抢救的护理措施。3.简述气管切开术后护理要点。4.简述急性有机磷农药中毒的抢救配合。5.简述危重患者院内转运前的评估与准备工作。六、案例分析题（共21分）案例一（11分）患者男性，52岁，因“突发胸痛40分钟”由120送入抢救室。查体：意识清楚，面色苍白、大汗，血压96/60mmHg，心率58次/分，律齐，心电监护示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.4mV。入抢救室5分钟后患者突然意识丧失、抽搐，心电监护示室颤。(1)该患者初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（4分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B2.答案：C3.答案：B解析：判断脉搏与呼吸应在10秒内完成，避免延误按压开始时间。4.答案：B5.答案：C6.答案：C解析：休克指数0.5为正常，1.0提示轻度休克，1.5提示中度休克，2.0以上提示重度休克。7.答案：B8.答案：B9.答案：B10.答案：A11.答案：D12.答案：B13.答案：A14.答案：A解析：库欣（Cushing）三联征——血压升高、呼吸深慢、脉搏缓慢，为颅内压增高致脑疝的先兆表现。15.答案：B解析：胺碘酮为急诊控制快速房颤心室率及转复的常用药；利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于心动过缓。16.答案：B17.答案：B18.答案：B19.答案：B20.答案：B二、多项选择题1.答案：ABCD2.答案：ABC解析：U波增高是低钾血症的典型心电图表现，其余三项均为高钾血症表现。3.答案：ABCD4.答案：ABCD5.答案：ABCD三、判断题1.答案：正确2.答案：正确3.答案：错误解析：标准位置为胸骨右缘第2肋间与心尖部（左侧第5肋间腋中线），放置不当影响电流通过心脏。4.答案：错误解析：疑为输液反应应立即停止输液并更换液体及输液器，而非减慢滴速。5.答案：正确6.答案：错误解析：应立即取平卧位或休克体位，同时快速建立两条静脉通路补液抗休克，两者同步进行，不能延误补液。7.答案：正确8.答案：错误9.答案：正确10.答案：正确四、名词解释1.答案：指心脏射血功能突然终止，导致全身循环中断、意识丧失、大动脉搏动消失的危急状态，如不及时抢救将导致死亡。2.答案：指机体在遭受严重创伤、感染、休克等打击后，同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。3.答案：指长时间吸入高浓度氧（一般指FiO₂>60%、持续超过24小时）导致肺组织及全身器官损伤的病理状态，临床表现为胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难及肺部影像学改变。五、简答题1.答案：(1)评估环境安全，判断意识：轻拍双肩、大声呼唤；(2)呼救并启动急救系统，获取AED/除颤仪；(3)判断呼吸及颈动脉搏动（10秒内完成）；(4)胸外按压：位置为胸骨下半段，深度5～6cm，频率100～120次/分，保证胸廓充分回弹，中断不超过10秒；(5)开放气道：仰头抬颏法或推举下颌法，清理口腔异物；(6)人工呼吸：按压与通气比30:2，每次通气持续1秒，见胸廓起伏；(7)尽早除颤；(8)循环进行直至自主循环恢复或专业团队接手。2.答案：(1)体位：中凹卧位（头胸抬高10°～20°、下肢抬高20°～30°），注意保暖；(2)快速建立两条以上静脉通路，遵医嘱扩容补液，必要时使用血管活性药物；(3)吸氧，保持气道通畅，必要时辅助通气；(4)密切监测意识、生命体征、尿量（留置导尿，尿量<30mL/h提示灌注不足）、皮肤色泽温度及CVP；(5)遵医嘱采血、配血、留取标本，做好术前准备；(6)记录出入量及病情变化，做好基础护理与心理护理。3.答案：(1)病室环境：空气清新，温度18～22℃、湿度60%～70%，套管口覆盖湿纱布；(2)保持套管通畅：及时吸痰，内套管定时清洗消毒；(3)气道湿化：遵医嘱气道湿化，防止痰液黏稠堵塞；(4)防止套管脱出：妥善固定，松紧以能容纳一指为宜，翻身时保护套管；(5)预防感染：无菌操作吸痰，切口处换药每日1～2次，观察分泌物性状；(6)观察并发症：皮下气肿、出血、气胸等，发现异常及时报告；(7)拔管护理：堵管试验24～48小时无异常方可拔管。4.答案：(1)立即脱离中毒环境，脱去污染衣物，清水彻底清洗皮肤、毛发、指甲；(2)口服中毒者尽早、彻底洗胃（清水或2%碳酸氢钠，敌百虫中毒禁用碱性液），洗胃后注入活性炭吸附；(3)建立静脉通路，遵医嘱早期、足量、反复应用阿托品（达阿托品化：瞳孔扩大、颜面潮红、皮肤干燥、肺部啰音消失）及胆碱酯酶复能剂（氯解磷定等）；(4)保持呼吸道通畅，吸氧，及时吸痰，必要时气管插管辅助通气；(5)监测生命体征、意识、瞳孔及胆碱酯酶活力，警惕中间综合征及反跳；(6)对症支持，做好心理护理。5.答案：(1)评估病情：气道、呼吸、循环状况，权衡转运获益与风险，履行知情同意；(2)气道管理：确认人工气道位置固定，转运中备简易呼吸器、吸痰装置及氧气（估算氧量并预留余量）；(3)循环支持：维持静脉通路通畅，带齐抢救药品（肾上腺素、阿托品等）；(4)监测设备：便携式监护仪、血氧仪，必要时携带除颤仪；(5)固定管路：检查各导管固定情况，防止移位脱出；(6)人员配备：至少一名具备急救能力的医护人员陪同，途中持续监测；(7)与接收科室沟通交接，填写转运交接单。六、案例分析题答案：初步诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI），随后发生心搏骤停（室颤）。依据：①突发持续胸痛伴面色苍白、大汗、低血压；②心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，提示下壁心肌梗死；③突发意识丧失、抽搐，心电监护证实室颤。(2)护士应如何配合抢救？（4分）答案：①立即实施高质量胸外按压，同时取除颤仪，按双向波150～200J（或按机型推荐能量）非同步电除颤，除颤后立即继续CPR，按30:2循环；②建立静脉通路，遵医嘱应用肾上腺素（1mg静推，每3～5分钟重复）；③气道管理：面罩通气，必要时气管插管；④监测心律，若恢复窦律伴心动过缓（下壁梗死常伴缓慢性心律失常），备好阿托品及临时起搏；⑤恢复自主循环后，持续监护，完善18导联心电图、心肌标志物、血气等检查，配合启动导管室行急诊PCI准备。(3)该类患者溶栓或再灌注治疗护理中应注意观察哪些并发症？（3分）答案：①出血倾向：观察皮肤黏膜、穿刺点渗血、呕血黑便、血尿及颅内出血征象（剧烈头痛、意识改变）；②再灌注心律失常：持续心电监护，备好除颤仪及抗心律失常药物；③过敏反应与低血压：尤其使用链激酶时；④下壁心肌梗死患者警惕心动过缓、房室传导阻滞及低血压，同时警惕右室梗死时禁用硝酸酯类药物。案例二（10分）患者女性，28岁，服用敌敌畏约100mL后1小时被人发现送入抢救室。查体：昏迷，双侧瞳孔针尖样缩小，皮肤湿冷、多汗，口唇发绀，肌束颤动，口腔大量分泌物，双肺满布湿啰音，呼吸12次/分，血压86/50mmHg，心率52次/分。(1)该患者属于哪种中毒？判断依据是什么？（3分）答案：属于急性重度有机磷农药中毒。依据：明确的服毒史（敌敌畏）；典型的毒蕈碱样症状（瞳孔针尖样缩小、皮肤湿冷多汗、分泌物增多、肺部湿啰音、心动过缓）；烟碱样症状（肌束颤动）；昏迷提示中枢神经系统受累。(2)请列出抢救配合的护理要点。（4分）答案：①立即清除毒物：脱去污染衣物，清水清洗皮肤毛发；在保持气道通畅前提下尽早置胃管洗胃，反复灌洗至洗出液澄清无味；②气道管理：头偏向一侧，及时吸引口腔及气道分泌物，吸氧，