2026临床医学期末复习-病原生物学（本科教改）历年题库含答案详解

2026临床医学期末复习-病原生物学（本科教改）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、散剂的特点不包括A.表面积较大，易分散，起效快B.不易吸潮变质C.外用覆盖面积大，具有收敛保护作用D.制备简单，剂量易控2、有关颗粒剂的叙述，错误的是A.飞散性及粘性均较散剂小B.适宜于难溶性药物的制剂C.可包衣或加入辅料掩盖不良气味D.儿童服用颗粒剂时不可冲水服用3、片剂中加入崩解剂的目的是A.促进药物在胃肠道中的溶解B.使片剂在胃肠液中迅速破裂成细小颗粒C.增加药物的稳定性D.改善药物的流动性4、下列辅料中，可作为片剂崩解剂的是A.微晶纤维素B.羧甲基淀粉钠C.硬脂酸镁D.聚乙二醇5、下列关于胶囊剂的叙述，正确的是A.可掩盖药物的不良气味B.可增加药物的稳定性C.可将药物制成缓释制剂D.以上均正确6、下列药物不宜制成胶囊剂的是A.维生素EB.复合维生素CC.鱼肝油D.奥美拉唑7、关于注射剂的叙述，错误的是A.药效迅速，作用可靠B.适用于不宜口服的药物C.可避免首过效应D.注射后扩散和集中均快，无交叉适应性问题8、配制注射剂时，活性炭的作用不包括A.吸附热原B.吸附杂质C.脱色D.增加药物的稳定性9、有关溶液型液体制剂的叙述，错误的是A.药物以分子或离子状态分散在介质中B.分散相粒径一般小于1nmC.属于热力学稳定体系D.药物以微粒状态分散在介质中10、栓剂的给药途径主要是A.经皮给药B.腔道给药C.呼吸道给药D.口腔给药11、关于软膏剂的叙述，错误的是A.软膏剂系指药物与适宜基质均匀混合制成具适当稠度的半固体外用制剂B.软膏剂只能起局部作用C.软膏剂分为溶液型、乳剂型和混悬型D.软膏剂可起全身治疗作用12、有关气雾剂的叙述，错误的是A.气雾剂系指药物与抛射剂封装在具有特制阀门系统的耐压容器中B.气雾剂具有速效和定位作用C.气雾剂只能在呼吸道起作用D.吸入气雾剂的微粒大小以0.5~5μm为宜13、下列不属于缓释、控释制剂特点的是A.可减少给药次数B.可保持血药浓度平稳C.可减少用药总量D.可提高药物的毒性14、关于药物稳定性的叙述，正确的是A.药物的降解反应都是一级反应B.温度升高，药物降解速度减慢C.药物水解的主要影响因素是pH值D.固体药物的降解不受湿度影响15、下列可用于制备缓释制剂的方法是A.制成微囊B.制成包衣小片C.与高分子化合物生成难溶性盐D.以上均正确16、药物的生物利用度是指A.药物能吸收进入体循环的量B.药物吸收进入体循环的相对量和速度C.药物吸收进入体循环的速度D.药物吸收进入体循环的量与排出量的比值17、关于药物动力学的叙述，错误的是A.药物动力学是研究药物在体内吸收、分布、代谢和排泄的规律B.药-时曲线下面积AUC反映药物吸收的总量C.半衰期是药物浓度下降一半所需的时间D.消除速率常数k与半衰期无关18、无菌制剂生产环境空气洁净度要求最高的区域是A.背景区域B.D级洁净区C.C级洁净区D.A级洁净区19、引起细菌性痢疾的病原菌是A.大肠杆菌B.志贺菌C.沙门菌D.金黄色葡萄球菌20、关于霍乱弧菌的生物学性状，下列描述错误的是A.革兰阴性弧形菌B.有单极鞭毛，运动活泼C.有菌毛和荚膜D.耐碱不耐酸21、导致肺结核的主要病原体是A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌22、关于乙型肝炎病毒的结构，下列正确的是A.病毒颗粒呈子弹状B.具有双层衣壳结构C.基因组为单股负链RNAD.核心颗粒含DNA聚合酶23、可引起机会性感染的真菌是A.皮肤癣菌B.白色念珠菌C.梅毒螺旋体D.流行性脑膜炎双球菌24、有关甲型肝炎病毒的描述，正确的是A.属于披膜病毒科B.有包膜，抵抗力强C.主要经血液传播D.急性期患者是主要传染源25、关于梅毒螺旋体的特征，错误的是A.革兰染色阳性B.螺旋规则，两端尖C.营养要求高，难以人工培养D.对热和干燥敏感26、关于乙型脑炎病毒的传播途径，正确的是A.消化道传播B.呼吸道传播C.虫媒传播D.接触传播27、有关淋病奈瑟菌的致病物质，最重要的是A.荚膜B.菌毛C.外毒素D.耐热毒素28、关于沙眼衣原体的特点，下列正确的是A.有细胞壁，含肽聚糖B.只能在活细胞内生长繁殖C.对放线菌素D不敏感D.繁殖型称原体29、有关破伤风梭菌的生物学特性，正确的是A.革兰阴性杆菌B.有周鞭毛，运动活泼C.专性厌氧菌D.产生的外毒素不耐热30、引起尖锐湿疣的病原体是A.人乳头瘤病毒B.单纯疱疹病毒C.巨细胞病毒D.水痘-带状疱疹病毒31、有关钩端螺旋体的传播途径，正确的是A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.虫媒传播32、关于流感病毒的抗原性变异，正确的是A.仅发生量变，不发生质变B.抗原性稳定，很少变异C.甲型流感病毒易发生变异D.只有血凝素会发生变异33、有关百日咳鲍特菌的致病机制，正确的是A.主要产生内毒素致病B.产生耐热肠毒素致病C.产生多种毒素和侵袭性酶D.仅靠菌毛黏附致病34、关于军团菌的特性，错误的是A.革兰染色阳性B.营养要求特殊C.主要经呼吸道传播D.是医院获得性肺炎的常见病原35、有关乙型肝炎的传播途径，下列正确的是A.粪-口途径传播B.消化道传播C.血液、体液传播D.呼吸道传播36、关于破伤风的预防措施，正确的是A.感染后注射破伤风类毒素B.深部伤口应彻底清创C.常规使用破伤风抗毒素治疗所有外伤D.仅需接种疫苗无需处理伤口37、有关诺如病毒的流行病学特点，正确的是A.主要引起成人腹泻B.全年均有散发，冬季为高峰C.病毒变异缓慢，免疫持久D.主要通过血液传播38、关于HIV的靶细胞，主要侵犯的是A.红细胞B.CD4+T淋巴细胞C.B淋巴细胞D.中性粒细胞39、有关军团菌病的治疗，首选药物是A.青霉素GB.头孢菌素C.大环内酯类抗生素D.氨基糖苷类抗生素40、关于白色念珠菌的生物学特性，下列正确的是A.有芽生孢子，无假菌丝B.芽生孢子呈圆形或卵圆形，可形成假菌丝C.仅存在于土壤中D.革兰染色阳性，但有细胞壁41、有关风疹病毒的预防措施，正确的是A.患儿隔离治疗即可B.接种风疹减毒活疫苗C.注射丙种球蛋白预防D.无需特殊预防措施42、关于恙虫病东方体的传播媒介，正确的是A.蚊B.蜱C.恙螨幼虫D.虱43、有关艾滋病窗口期的描述，正确的是A.窗口期内不具传染性B.窗口期指从感染到抗体阳性的时间段C.窗口期约为3个月D.窗口期患者抗病毒治疗效果最好44、关于炭疽杆菌的致病物质，正确的是A.仅产生外毒素B.仅产生荚膜C.荚膜和外毒素均是重要的致病物质D.产生耐热溶血毒素45、有关布鲁杆菌病的传播途径，正确的是A.呼吸道传播为主B.消化道传播为主C.接触传播为主D.血液传播为主46、关于肺炎支原体的特性，下列正确的是A.有细胞壁，革兰染色阳性B.呈多形性，能通过细菌滤器C.营养要求低，可在人工培养基上生长D.引起大叶性肺炎47、有关钩体病实验室诊断的正确描述是A.血培养4周后才能分离出钩体B.显微镜凝集试验是特异性诊断方法C.尿中永远排不出钩体D.荧光抗体染色法不能用于检测钩体48、关于EB病毒的生物学特性，下列正确的是A.属于痘病毒科B.主要侵犯CD4+T细胞C.病毒颗粒呈二十面体对称D.仅引起传染性单核细胞增多症49、有关艾滋病患者的机会性感染，最常见的是A.卡氏肺孢子虫肺炎B.结核分枝杆菌感染C.白色念珠菌感染D.弓形虫感染50、关于细菌基本结构的描述，下列哪项是正确的？A.肽聚糖是革兰阳性菌细胞壁的特有成分B.细胞膜具有选择性通透功能C.核糖体由大亚基和小亚基组成，其中大亚基为50SD.异染颗粒是细菌的贮藏物质51、关于噬菌体的描述，错误的是：A.噬菌体是感染细菌、真菌等微生物的病毒B.烈性噬菌体溶菌周期包括吸附、穿入、生物合成、成熟裂解四个阶段C.温和噬菌体可整合到宿主基因组形成前噬菌体D.溶源性细菌永远不能产生噬菌体52、关于细菌的遗传物质，下列叙述正确的是：A.细菌染色体为环状双链DNAB.质粒是染色体外能自主复制的遗传物质C.转座子可在基因组内移动D.F质粒参与接合转移53、关于细菌芽胞的特征，错误的是：A.芽胞是细菌的繁殖结构B.芽胞对热、干燥、化学消毒剂有较强抵抗力C.芽胞形成属于细菌的应激反应D.芽胞可在适宜条件下萌发为繁殖体54、关于真菌的生物学特性，正确的是：A.真菌是真核细胞型微生物B.真菌细胞壁主要成分为几丁质C.真菌可分为酵母型和mould型D.真菌繁殖方式包括有性和无性繁殖55、下列哪种微生物无细胞壁结构：A.支原体B.衣原体C.立克次体D.螺旋体56、关于病毒的基本特征，正确的是：A.病毒为非细胞型微生物B.病毒只含有一种类型的核酸C.病毒以复制方式增殖D.病毒对抗生素敏感57、关于HIV病毒的描述，错误的是：A.HIV属于逆转录病毒科B.HIV主要攻击CD4+T淋巴细胞C.HIV包膜糖蛋白为gp120和gp41D.HIV主要通过呼吸道传播58、关于HBV（乙型肝炎病毒）的形态结构，正确的是：A.HBV属于嗜肝DNA病毒科B.Dane颗粒是HBV的完整病毒颗粒C.HBV核心含HBcAg和DNA聚合酶D.HBsAg存在于Dane颗粒外壳59、关于细菌L型，下列叙述正确的是：A.L型细菌是细胞壁缺陷型细菌B.L型细菌在渗透压较低培养基中不易生长C.L型细菌呈多形性D.L型细菌仍可致病60、关于细菌的抗原构造，正确的是：A.O抗原位于脂多糖外层B.H抗原是鞭毛抗原C.K抗原具有抗吞噬作用D.Vi抗原与毒力相关61、关于外毒素的性质，正确的是：A.外毒素主要由革兰阳性菌产生B.外毒素化学成分为蛋白质C.外毒素毒性强且特异性强D.外毒素可经甲醛处理制成类毒素62、关于内毒素的特性，正确的是：A.内毒素是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖成分B.内毒素耐热，160℃2小时才被破坏C.内毒素引起的发热反应阈值为0.1ng/kg体重D.内毒素可导致休克和DIC63、关于布鲁菌病的传播途径，正确的是：A.布鲁菌可通过皮肤黏膜侵入人体B.经消化道摄入感染布鲁菌的畜产品可致病C.布鲁菌可通过呼吸道气溶胶传播D.人与人直接传播极为罕见64、关于炭疽杆菌的生物学特性，正确的是：A.炭疽杆菌为革兰阳性大杆菌B.炭疽杆菌在体内可形成荚膜C.炭疽杆菌芽胞抵抗力极强D.炭疽杆菌具有侵袭性酶和毒素65、关于梅毒螺旋体的特性，正确的是：A.梅毒螺旋体属密螺旋体属B.梅毒螺旋体染色困难，银染法可着色C.梅毒螺旋体对温度和干燥极敏感D.梅毒螺旋体不能通过胎盘感染胎儿66、关于淋病奈瑟菌的生物学特性，正确的是：A.淋病奈瑟菌为革兰阴性双球菌B.淋病奈瑟菌主要侵犯泌尿生殖道黏膜C.淋病奈瑟菌有菌毛和IgA蛋白酶D.淋病奈瑟菌抵抗力强，在干燥环境中可存活数天67、关于结核分枝杆菌的生物学特性，正确的是：A.结核分枝杆菌为抗酸染色阳性B.结核分枝杆菌生长缓慢C.结核分枝杆菌对湿热敏感D.结核分枝杆菌含有大量脂质成分68、关于沙眼衣原体的特性，正确的是：A.沙眼衣原体为专性细胞内寄生B.沙眼衣原体有两种不同的发育周期C.原体具有感染性D.沙眼衣原体对蛋白质合成抑制剂敏感69、关于弓形虫的生活史，正确的是：A.弓形虫的终宿主是猫科动物B.弓形虫可感染人体多种组织细胞C.弓形虫通过猫粪排出卵囊D.弓形虫感染途径包括经口摄入和经胎盘传播70、根据《药品管理法》规定，禁止未取得药品批准证明文件生产、进口药品；禁止使用未按照规定审评、审批的原料药、包装材料和容器生产药品。这体现了药品管理的哪一项基本原则？A.风险管理原则B.全程管控原则C.社会共治原则D.科学监管原则71、根据《药品管理法》规定，国家对药品实行品种注册管理。药品注册是指药品注册申请人依照法定程序和相关要求提出药品注册申请，药品监督管理部门依照法定程序和相关要求对药品的安全性、有效性和质量可控性进行审查，决定是否同意其注册申请的活動。我国药品注册分为几类？A.3类B.4类C.5类D.6类72、根据《药品管理法》规定，从事药品经营活动应当具备以下条件，其中不包括？A.有依法经过资格认定的药师或者其他药学技术人员B.有与所经营药品相适应的营业场所、设备、仓储设施和卫生环境C.有与所经营药品相适应的质量管理机构或者人员D.具有药品注册证书73、根据《药品管理法》规定，药品使用单位配制医疗机构制剂，应当取得《医疗机构制剂许可证》。该许可证的有效期为多少年？A.2年B.3年C.5年D.10年74、根据《药品管理法》规定，药品追溯体系应当实现药品生产、流通、使用全过程可追溯。药品上市许可持有人应当建立药品追溯体系，按照规定提供药品追溯信息，供药品追溯体系查询。药品追溯编码规则由谁制定？A.国家药品监督管理局B.国家卫生健康委员会C.工业和信息化部D.国家市场监督管理总局75、根据《药品管理法》规定，国家建立药物警戒制度，对药品不良反应及其他与用药有关的有害反应进行监测、识别、评估和控制。药物警戒活动的主要实施主体是？A.药品监督管理部门B.卫生健康主管部门C.药品上市许可持有人D.医疗机构76、根据《药品管理法》规定，禁止生产、销售、使用假药和劣药。下列情形中，按假药论处的是？A.药品成份的含量不符合国家药品标准B.被污染的药品C.未标明或者更改有效期的药品D.不注明或者更改生产批号的药品77、根据《药品管理法》规定，药品经营企业应当遵守药品经营质量管理规范。GSP的全称是什么？A.药品生产质量管理规范B.药品经营质量管理规范C.药物非临床研究质量管理规范D.药物临床试验质量管理规范78、根据《药品管理法》规定，疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品等国家实行特殊管理的药品，其生产、经营和使用需严格遵守特别规定。对麻醉药品和精神药品实行的是？A.备案管理B.定点生产、定点经营制度C.注册管理D.自由流通管理79、根据《药品管理法》规定，国家实行药品储备制度，确保重要药品在供应短缺、自然灾害、公共卫生事件等情况下及时供应。药品储备包括中央储备和地方储备。中央储备药品由哪个部门负责制定和调整？A.国家药品监督管理局B.国家发展和改革委员会C.国家卫生健康委员会D.工业和信息化部80、关于细菌的基本结构，下列哪项描述是错误的？A.细胞壁是细菌必需的结构B.细胞膜具有选择性透过功能C.核糖体是蛋白质合成的场所D.拟核含有细菌的遗传物质81、关于革兰氏染色，下列步骤顺序正确的是？A.初染→媒染→脱色→复染B.初染→脱色→媒染→复染C.媒染→初染→脱色→复染D.初染→媒染→复染→脱色82、关于细菌的芽胞，下列描述正确的是？A.芽胞是细菌的繁殖方式B.芽胞在适宜条件下可萌发成繁殖体C.芽胞对所有消毒剂敏感D.所有细菌均可形成芽胞83、关于病毒的结构，下列哪项是错误的？A.核心由核酸构成B.衣壳由蛋白质亚单位组成C.包膜来源于宿主细胞膜D.所有病毒均有包膜84、关于真菌的繁殖方式，下列哪项是错误的？A.无性繁殖产生孢子B.有性繁殖产生孢子C.部分真菌可进行出芽繁殖D.真菌只能通过孢子繁殖85、关于细菌的生长繁殖，下列哪项描述正确？A.细菌以出芽方式繁殖B.细菌繁殖速度受温度影响C.细菌生长曲线分四期，稳定期细菌数量最少D.细菌分裂一次约需30分钟86、关于细菌的代谢产物，下列哪项与鉴别诊断无关？A.热原质B.色素C.维生素D.靛基质87、关于消毒与灭菌，下列描述正确的是？A.灭菌可杀灭所有微生物包括芽胞B.消毒可杀灭所有微生物包括芽胞C.巴氏消毒法可杀灭所有病原体D.紫外线穿透力强，可用于物品表面消毒88、关于细菌的变异，下列哪项是错误的？A.毒力变异可致细菌致病性增强或减弱B.耐药变异可通过质粒传递C.形态变异不可遗传D.S-R变异指菌落光滑型变为粗糙型89、关于链球菌的分类，下列哪项依据是正确的？A.按溶血现象分类B.按色素产生分类C.按芽胞形成能力分类D.按运动能力分类90、关于肺炎链球菌，下列描述正确的是？A.革兰阴性双球菌B.可引起大叶性肺炎C.主要经消化道传播D.有明显的季节性但无人群易感性91、关于葡萄球菌，下列哪项描述是错误的？A.金黄色葡萄球菌可产生多种毒素B.凝固酶阳性葡萄球菌致病力强C.葡萄球菌耐热，煮沸30分钟不易死亡D.葡萄球菌主要经接触传播92、关于结核分枝杆菌，下列描述正确的是？A.为革兰阴性杆菌B.抗酸染色呈红色C.生长速度快，代时约20分钟D.对外界抵抗力弱93、关于痢疾杆菌，下列哪项描述是正确的？A.主要经血液传播B.产生的志贺毒素仅引起肠道症状C.宋内氏痢疾杆菌是最常见的血清型D.感染后可获得持久免疫力94、关于大肠埃希菌，下列哪项描述是错误的？A.属于条件致病菌B.可引起尿路感染C.是肠道正常菌群成员D.不产生肠毒素95、关于霍乱弧菌，下列描述正确的是？A.为革兰阳性弧菌B.产生不耐热的肠毒素C.主要引起化脓性脑膜炎D.传播途径主要为呼吸道96、关于伤寒沙门菌，下列哪项描述是正确的？A.为革兰阳性杆菌B.产生外毒素致病C.肥达试验用于辅助诊断D.主要经呼吸道传播97、关于流感病毒，下列描述错误的是？A.分为甲、乙、丙三型B.甲型流感易发生抗原漂移C.血凝素和神经氨酸酶为表面抗原D.可引起周期性大流行98、关于乙型肝炎病毒，下列描述正确的是？A.为RNA病毒B.Dane颗粒为完整病毒颗粒C.主要经呼吸道传播D.不会引起慢性肝炎99、关于HIV病毒，下列描述错误的是？A.为RNA病毒B.主要攻击CD4+T淋巴细胞C.经血液、性接触和母婴传播D.感染后立即发病100、关于白假丝酵母菌，下列描述正确的是？A.为革兰阴性真菌B.可引起鹅口疮和阴道炎C.仅引起浅表感染D.不适宜温暖潮湿环境

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】散剂因表面积大，易吸潮，故稳定性相对较差。散剂的主要特点包括：制备简便、剂量易控、比表面积大、吸收快、外用覆盖保护等。但易吸湿是其主要缺点，不适合易吸潮药物。2.【参考答案】D【解析】颗粒剂可直接吞服或冲入水中饮用，尤其适合儿童服用。颗粒剂具有散剂和丸剂的特点，解决了散剂易吸潮、易飞散的问题，且便于携带、服用。3.【参考答案】B【解析】崩解剂的作用是使片剂在胃液中迅速破裂，分散成细小颗粒，从而增加药物表面积，促进药物溶出和吸收。常用崩解剂有羧甲基淀粉钠、交联聚维酮、淀粉等。4.【参考答案】B【解析】羧甲基淀粉钠是常用的片剂崩解剂，吸水膨胀作用强，崩解效果好。微晶纤维素主要作填充剂和干粘合剂；硬脂酸镁是润滑剂；聚乙二醇常用于做固体分散体的载体。5.【参考答案】D【解析】胶囊剂具有多种优点：可掩盖不良气味、提高药物稳定性、制成缓释或肠溶制剂、生物利用度高等。但胶囊剂不能填充刺激性强的药物，也不能填充易挥发性药物。6.【参考答案】B【解析】复合维生素C呈酸性，会使明胶胶囊壁溶解，故不宜制成胶囊剂。而维生素E、鱼肝油、奥美拉唑等均适合制成软胶囊或硬胶囊。7.【参考答案】D【解析】注射剂长期使用时可能产生交叉适应性，如吗啡连续使用产生耐受性。注射剂的主要特点包括：起效快、作用可靠、可避免首过效应、适用于不能口服的患者等。8.【参考答案】D【解析】活性炭在注射剂配制中的主要作用是吸附热原、杂质和脱色，不具有增加药物稳定性的作用。活性炭用量一般为0.1%~0.5%，吸附后需除去，不能残留。9.【参考答案】D【解析】微粒状态分散属于胶体或混悬液型液体制剂的特征。溶液型液体制剂是药物以分子或离子状态分散，属于热力学稳定体系，分散相粒径通常小于1nm。10.【参考答案】B【解析】栓剂是将药物与适宜基质制成的具有一定形状的供腔道给药的固体制剂，主要给药途径为直肠、阴道等腔道。11.【参考答案】B【解析】软膏剂除起局部作用外，某些药物可通过皮肤吸收起全身治疗作用，如水杨酸软膏、激素类软膏等。软膏剂按分散系统可分为溶液型、乳剂型和混悬型。12.【参考答案】C【解析】气雾剂除呼吸道给药外，还可用于皮肤、粘膜等局部给药，并非仅限于呼吸道起作用。吸入气雾剂的适宜微粒大小为0.5~5μm，过大会沉积在上呼吸道，过小则会随呼气排出。13.【参考答案】D【解析】缓释、控释制剂的优点包括：减少给药次数、提高患者依从性、保持血药浓度平稳、减少峰谷现象、降低毒副作用等。不会提高药物毒性，相反可降低药物毒性。14.【参考答案】C【解析】药物水解受pH影响显著，应选择合适的pH范围以增加稳定性。药物降解反应不一定是零级或一级反应，还有二级等。温度升高会加快降解速度，固体药物也受湿度影响发生降解。15.【参考答案】D【解析】制备缓释制剂的方法包括：制成微囊或包衣片、与高分子化合物生成难溶性盐、制成嵌入型制剂、用蜡质类材料包裹等。这些方法均可延缓药物释放，达到缓释目的。16.【参考答案】B【解析】生物利用度是指药物吸收进入体循环的相对量和速度，包括吸收程度和吸收速度两个方面，是评价药物制剂质量的重要指标。17.【参考答案】D【解析】消除速率常数k与半衰期关系密切，t1/2=0.693/k。药物动力学研究药物在体内的动态过程，AUC反映吸收总量，半衰期反映药物消除快慢。18.【参考答案】D【解析】A级洁净区是无菌制剂生产要求最高的区域，主要用于高风险操作如灌装、接种等。洁净度级别从高到低依次为A级、B级、C级、D级。19.【参考答案】B【解析】细菌性痢疾是由志贺菌属（Shigella）引起的肠道传染病。志贺菌通过粪-口途径传播，主要侵犯结肠黏膜，引起化脓性炎症和溃疡。大肠杆菌主要引起尿路感染和肠道感染；沙门菌引起伤寒和副伤寒；金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染和食物中毒。志贺菌包括痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌四个血清群。20.【参考答案】C【解析】霍乱弧菌为革兰阴性弧形菌，菌体一端有单鞭毛，运动活泼如流星状。该菌有菌毛，但无荚膜。霍乱弧菌耐碱不耐酸，在pH8.4~9.2的碱性蛋白胨水中生长良好。霍乱弧菌分为古典生物型和ElTor生物型两个生物型，ElTor型更为常见。霍乱弧菌感染可引起烈性肠道传染病霍乱。21.【参考答案】B【解析】结核分枝杆菌是引起结核病的病原菌，主要侵犯肺部引起肺结核。该菌为抗酸染色阳性，生长缓慢，培养需4~8周。结核分枝杆菌可通过飞沫传播，是世界上最常见的致死性传染病原之一。肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎；铜绿假单胞菌是条件致病菌；白色念珠菌是真菌，主要引起皮肤黏膜感染和内脏真菌病。22.【参考答案】D【解析】HBV核心颗粒由核心抗原（HBcAg）包裹病毒DNA和DNA聚合酶组成。HBV颗粒呈球形，直径约42nm，具有双层衣壳结构。完整病毒颗粒即Dane颗粒，外膜含HBsAg。HBV基因组为部分双链环状DNA，不是RNA病毒。子弹状病毒是狂犬病毒的形态特征。DNA聚合酶具有逆转录活性，参与病毒复制过程。23.【参考答案】B【解析】白色念珠菌是人体正常菌群之一，当机体免疫功能低下时可引起机会性感染，称为白念珠菌病。可侵犯皮肤、黏膜和内脏器官。皮肤癣菌主要侵犯角化组织引起浅部真菌病；梅毒螺旋体和流行性脑膜炎双球菌是细菌，不是真菌。机会性真菌感染常见于艾滋病、长期使用免疫抑制剂等患者。24.【参考答案】D【解析】甲型肝炎病毒（HAV）是微小RNA病毒科成员，无包膜，抵抗力较强。HAV主要通过粪-口途径传播，急性期患者和亚临床感染者是主要传染源。HAV感染后机体可产生抗-HAVIgG，具有保护性免疫作用，感染后可获得持久免疫。HAV不会发展为慢性感染，也不引起携带状态。25.【参考答案】A【解析】梅毒螺旋体属于密螺旋体属，革兰染色阴性但不易着色，常用银盐染色法显示，呈棕色。梅毒螺旋体形态规则，螺旋清晰，两端尖细。该菌营养要求高，不能在人工培养基上生长，需在兔睾丸或人工培养基中培养。梅毒螺旋体对热、干燥和消毒剂均敏感，离开人体后很快死亡。梅毒主要通过性接触传播。26.【参考答案】C【解析】乙型脑炎病毒（日本脑炎病毒）是经蚊虫叮咬传播的虫媒病毒，主要传播媒介是三带喙库蚊。病毒在蚊虫和猪、牛等动物体内形成循环，人类是偶然宿主。乙脑主要侵犯中枢神经系统，引起脑炎。该病毒属于黄病毒科，呈球形，有包膜，基因组为正链RNA。预防乙脑的主要措施是防蚊灭蚊和接种乙脑疫苗。27.【参考答案】B【解析】淋病奈瑟菌最重要的致病物质是菌毛，菌毛能协助细菌黏附于泌尿生殖道黏膜上皮细胞，是感染的第一步。淋球菌无荚膜，不产生外毒素和耐热毒素。菌毛还具有较强的免疫原性，可刺激机体产生抗菌毛抗体。淋球菌还可产生IgA蛋白酶，破坏局部分泌型IgA，有助于细菌侵入。淋病主要通过性接触传播。28.【参考答案】B【解析】沙眼衣原体是专性细胞内寄生的原核细胞型微生物，只能在活细胞内生长繁殖。衣原体有细胞壁，但肽聚糖含量极少。衣原体生活周期包括原体（EB）和网状体（RE）两个阶段，原体是感染型，网状体是繁殖型。衣原体对放线菌素D敏感，可抑制其DNA转录。沙眼衣原体可引起沙眼、泌尿生殖道感染和性病淋巴肉芽肿等疾病。29.【参考答案】C【解析】破伤风梭菌为革兰阳性粗大杆菌，有周鞭毛，但运动不活泼。该菌是专性厌氧菌，在厌氧条件下可产生芽孢，芽孢呈圆形，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。破伤风梭菌产生的破伤风痉挛毒素是已知最强烈的毒素之一，耐热，100℃1分钟不被破坏。破伤风毒素主要作用于脊髓和脑干，引起强直性痉挛。30.【参考答案】A【解析】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要病原型别为HPV6和HPV11型。HPV属于乳多空病毒科，无包膜，DNA病毒。单纯疱疹病毒主要引起疱疹性龈口炎和生殖器疱疹；巨细胞病毒可引起先天性感染和单核细胞增多症；水痘-带状疱疹病毒引起水痘和带状疱疹。HPV感染还可导致宫颈癌等疾病。31.【参考答案】C【解析】钩端螺旋体病是人畜共患病，主要传染源是鼠类和猪。人群通过皮肤黏膜接触被钩体污染的疫水而感染，属于接触传播。钩端螺旋体可侵入皮肤黏膜破损处或完整皮肤，随血液播散至全身各器官。该病有明显的季节性和地区性，农民和渔民易感。预防钩体病的主要措施是控制传染源和避免接触疫水。32.【参考答案】C【解析】流感病毒中甲型流感病毒最容易发生变异，可引起流感大流行。流感病毒的抗原变异包括抗原漂移（量变）和抗原转变（质变）。抗原转变是HA和/或NA发生重大变异，产生新的亚型，人群普遍缺乏免疫力，易引起大流行。乙型流感病毒变异较慢，主要引起中小规模流行。丙型流感病毒较为稳定。变异与病毒RNA聚合酶缺乏校正功能有关。33.【参考答案】C【解析】百日咳鲍特菌产生多种毒素和侵袭性酶参与致病，包括百日咳毒素、气管细胞毒素、皮肤坏死毒素和腺苷酸环化酶等。百日咳毒素是主要的外毒素，能激活腺苷酸环化酶，导致细胞内cAMP升高，引起淋巴细胞增多等病理变化。该菌通过飞沫传播，主要引起小儿百日咳，特征是阵发性痉挛性咳嗽和鸡鸣样回声。34.【参考答案】A【解析】军团菌为革兰染色阴性杆菌，但革兰染色着色不佳，常用Giemsa染色或荧光抗体染色。该菌营养要求特殊，需L-半胱氨酸和铁离子才能生长，常用bufferedcharcoalyeastextractagar培养基。军团菌主要经呼吸道传播，通过吸入含菌气溶胶感染。军团菌是医院获得性肺炎和社区获得性肺炎的重要病原菌，病情较重，病死率较高。35.【参考答案】C【解析】乙型肝炎病毒主要通过血液、体液传播，包括输血、注射、手术、针灸、透析、性接触和母婴垂直传播等途径。HBV不通过消化道和呼吸道传播。母亲可将病毒在围产期传给新生儿。与HBV感染者共用牙刷、剃须刀等也有传播风险。预防乙肝的主要措施是接种乙肝疫苗，高危人群应接种乙肝免疫球蛋白。36.【参考答案】B【解析】破伤风预防措施包括主动免疫和被动免疫。深部伤口应彻底清创，清除坏死组织和异物，破坏厌氧环境，防止梭菌繁殖。受伤后应根据情况注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。类毒素用于主动免疫，应在受伤前或伤口处理时同时应用。并非所有外伤都需常规注射抗毒素，应根据伤口类型和免疫史决定。37.【参考答案】B【解析】诺如病毒是引起成人和儿童急性胃肠炎的主要病原，全年均有散发，寒冷季节发病高峰。该病毒变异较快，免疫保护期短，可重复感染。诺如病毒主要通过粪-口途径传播，也可通过接触污染食物和水源传播。该病毒稳定性强，对多种消毒剂有抵抗力，在物体表面可存活数天。诺如病毒感染起病急，主要表现为恶心、呕吐、腹泻和腹痛。38.【参考答案】B【解析】HIV主要侵犯表达CD4受体的细胞，其中CD4+T淋巴细胞是最主要的靶细胞。HIV通过gp120与CD4受体结合，再与共受体CCR5或CXCR4结合后进入细胞。随着感染进展，CD4+T细胞数量逐渐减少，导致细胞免疫功能缺陷，最终发展为艾滋病。HIV还可侵犯单核-巨噬细胞和树突状细胞等表达CD4的细胞。检测CD4+T细胞计数是评估艾滋病病情和预后的重要指标。39.【参考答案】C【解析】军团菌是细胞内寄生菌，首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素治疗。该类药物能良好地穿透细胞膜进入细菌内部发挥作用。青霉素类和头孢菌素类对军团菌无效，因为军团菌产生β-内酰胺酶且药物难以进入细胞内。氟喹诺酮类药物如左氧氟沙星也可作为替代治疗药物。早期诊断和及时治疗是降低病死率的关键。40.【参考答案】B【解析】白色念珠菌是条件致病菌，广泛存在于自然界和人体正常菌群中。该菌为酵母型真菌，革兰染色阳性，芽生孢子呈圆形或卵圆形。在适宜条件下，芽生孢子可发芽形成假菌丝。假菌丝是该菌的重要形态特征，有助于鉴定。白色念珠菌可引起皮肤黏膜感染和内脏器官感染，免疫功能低下者易感。41.【参考答案】B【解析】风疹预防的主要措施是接种风疹减毒活疫苗，可通过麻腮风三联疫苗（MMR）实现。风疹病毒主要经飞沫传播，孕妇感染可导致胎儿先天性风疹综合征，引起胎儿畸形、智力障碍等严重后果。因此育龄期女性应在孕前接种风疹疫苗。患儿隔离措施不如疫苗接种重要。丙种球蛋白可用于接触者的紧急预防，但不是主要措施。42.【参考答案】C【解析】恙虫病东方体（恙虫病立克次体）的传播媒介是恙螨幼虫。恙螨幼虫叮咬携带病原体的啮齿类等动物后感染，再叮咬人类时传播疾病。该病主要分布于亚洲-Pacific地区，是一种自然疫源性疾病。临床表现包括发热、焦痂和淋巴结肿大。预防措施主要是防螨灭螨，避免在草丛中坐卧。43.【参考答案】B【解析】艾滋病窗口期是指从HIV感染到机体产生可检测到的抗体之间的时间段，一般为2~6周。窗口期内虽然抗体检测为阴性，但血液中已有病毒存在，具有很强的传染性。窗口期患者体内病毒载量很高，传染性强。早期检测和干预对于控制艾滋病传播非常重要。目前第三代和第四代试剂已将窗口期缩短至2~4周。44.【参考答案】C【解析】炭疽杆菌的致病物质主要包括荚膜和炭疽毒素。荚膜具有抗吞噬作用，是重要的侵袭性物质。炭疽毒素由保护性抗原（PA）、致死因子（LF）和水肿因子（EF）组成，可引起局部水肿、坏死和全身中毒症状。炭疽杆菌不产生耐热溶血毒素。炭疽主要感染草食动物，人类通过接触感染动物或其产品而感染。45.【参考答案】C【解析】布鲁杆菌病是人畜共患病，主要传染源是羊、牛、猪等家畜。人类主要通过接触感染动物的分泌物、排泄物及污染的皮毛、肉类等经皮肤黏膜感染，也可通过消化道和呼吸道传播，但以接触传播为主。该病表现为波状热、多汗、关节痛和肝脾肿大等。预防措施主要是控制传染源和保护疫区人群。46.【参考答案】B【解析】肺炎支原体是目前发现的最小的能独立生活的原核微生物，无细胞壁，呈多形性，能通过细菌滤器。肺炎支原体含有固醇类物质，使其对渗透压有较强的抵抗力。该菌营养要求较高，在人工培养基上生长缓慢，需2~3周才能形成油煎蛋样菌落。肺炎支原体主要引起原发性非典型肺炎，病变以间质性肺炎为主。47.【参考答案】B【解析】钩体病实验室诊断常用显微镜凝集试验（MAT），该方法是血清学诊断的金标准，具有较高的特异性和敏感性。急性期患者血液、脑脊液中可检出钩体，恢复期患者尿液中也可排出钩体。血培养早期阳性率高，而非必须4周后才能分离。荧光抗体染色法可用于标本中钩体的快速检测。PCR技术也可用于钩体基因的早期诊断。48.【参考答案】C【解析】EB病毒（Epstein-Barrvirus）属于疱疹病毒科，病毒颗粒呈二十面体对称，有包膜。EB病毒主要侵犯B淋巴细胞和鼻咽部上皮细胞，不是T细胞。该病毒是人类第一个被发现的肿瘤病毒，与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤等多种恶性肿瘤的发生有关。EB病毒感染还可引起传染性单核细胞增多症。49.【参考答案】A【解析】卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）是艾滋病患者最常见的机会性肺部感染，也是艾滋病患者死亡的主要原因之一。当CD4+T细胞计数低于200/μl时极易发生。典型表现为进行性呼吸困难、发热和干咳。其他常见的机会性感染包括结核病、念珠菌食管炎、弓形虫脑炎等。预防措施包括抗病毒治疗和复方新诺明的预防性用药。50.【参考答案】ABCD【解析】肽聚糖是细菌细胞壁的共同成分，革兰阳性菌含有磷壁酸而非特有肽聚糖。细胞膜位于细胞壁内侧，具有选择性通透、呼吸和分泌等功能。核糖体由30S小亚基和50S大亚基组成70S核糖体。异染颗粒（迂回体）主要含多偏磷酸盐，是能量和磷的贮藏物。51.【参考答案】D【解析】溶源性细菌在特定条件下（如紫外线照射、理化因素刺激）可被诱导裂解，产生大量噬菌体并释放，这一过程称为溶源性转换。前噬菌体也可能自发从宿主基因组上切离并进入裂解周期。52.【参考答案】ABCD【解析】细菌基因组为单一环状双链DNA分子。质粒是细菌染色体外的遗传物质，可自主复制，携带非必需基因如耐药基因。转座子是可在基因组不同位置移动的DNA片段。F质粒携带接合相关基因，介导细菌间遗传物质传递。53.【参考答案】A【解析】芽胞是某些革兰阳性菌（如炭疽杆菌、破伤风梭菌）在不利环境下形成的休眠体，并非繁殖结构。一个细菌只形成一个芽胞，一个芽胞萌发也只产生一个繁殖体。芽胞壁厚、含水量低，对物理化学因素抵抗力强，是灭菌效果的指标。54.【参考答案】ABCD【解析】真菌是具有细胞核和细胞器的真核微生物。细胞壁主要成分是几丁质而非肽聚糖。按形态可分为单细胞酵母型和多细胞霉菌型。酵母型以出芽方式繁殖，霉菌型通过产生孢子进行有性和无性繁殖。55.【参考答案】A【解析】支原体是一类无细胞壁的原核细胞型微生物，仅有三层结构的细胞膜，呈多形性。由于缺乏细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素（如青霉素）不敏感。衣原体、立克次体和螺旋体均具有细胞壁结构。56.【参考答案】ABC【解析】病毒是最小的非细胞型微生物，必须寄生在活细胞内才能复制增殖。每种病毒只含DNA或RNA一种核酸。病毒对干扰素敏感，对抗生素不敏感，因为抗生素作用于细菌的细胞壁或代谢系统。57.【参考答案】D【解析】HIV是人类免疫缺陷病毒，属于逆转录病毒科，主要侵犯表达CD4分子的辅助性T淋巴细胞、巨噬细胞等。病毒通过性接触、血液和母婴途径传播，不通过呼吸道传播。gp120介导病毒与宿主细胞结合，gp41介导病毒包膜与细胞膜融合。58.【参考答案】ABCD【解析】HBV是嗜肝DNA病毒科成员，颗粒呈球形。Dane颗粒为完整的感染性病毒颗粒，直径约42nm。核心含环状DNA、DNA聚合酶和HBcAg。外壳含HBsAg，是乙肝疫苗的主要成分。HBsAg也存在于血液中大量小球形和管形颗粒中。59.【参考答案】ACD【解析】细菌L型是在青霉素等抗生素或溶菌酶作用下，细胞壁受损形成的缺陷型细菌。由于缺乏细胞壁保护，L型细菌呈多形性，在渗透压较高的低琼脂培养基中才能生长。某些细菌L型仍具有致病性，可引起持续性感染。60.【参考答案】BCD【解析】O抗原是脂多糖的最外层成分，具有种特异性，但并非脂多糖外层，而是位于脂多糖末端。H抗原是鞭毛蛋白构成的抗原。K抗原是细菌表面的荚膜或包膜抗原，能抵抗吞噬。Vi抗原为表面抗原，与细菌毒力相关，存在于部分沙门菌中。61.【参考答案】ABCD【解析】外毒素是细菌在生长过程中分泌到菌体外的毒性物质，主要由革兰阳性菌和部分革兰阴性菌产生。化学本质为蛋白质，毒力极强且具有高度特异性。外毒素抗原性强，经0.3%～0.4%甲醛处理可脱毒成为类毒素，用于人工主动免疫。62.【参考答案】ABCD【解析】内毒素是革兰阴性菌细胞壁外层的脂多糖（LPS），由脂质A、核心多糖和O抗原特异多糖组成。脂质A是内毒素的主要毒性成分。内毒素耐热，高压灭菌也不能完全破坏。少量即可引起发热、休克、DIC等严重病理反应。63.【参考答案】ABCD【解析】布鲁菌病是人畜共患病，人类主要通过接触感染动物及其产品而感染。经皮肤黏膜、消化道和呼吸道三途径均可感染。人与人之间传播极为罕见。病畜为主要传染源，临床表现为波状热、多汗、关节痛和肝脾淋巴结肿大。64.【参考答案】ABCD【解析】炭疽杆菌是革兰阳性大杆菌，两端平切，呈竹节状排列。在机体内可形成由多聚D-谷氨酸构成的荚膜，具有抗吞噬作用。能形成芽胞，芽胞抵抗力极强，在土壤中可存活数十年。产生的炭疽毒素和水肿因子是其致病物质。65.【参考答案】ABC【解析】梅毒螺旋体属于密螺旋体属，因厚度仅0.1～0.2μm，普通染色法不着色，常用暗视野显微镜检查或镀银染色。对外界环境抵抗力极弱，加热50℃5分钟即死亡，对干燥也敏感。可通过胎盘屏障感染胎儿引起先天梅毒。66.【参考答案】ABC【解析】淋病奈瑟菌（淋球菌）为革兰阴性双球菌，肾形，常成对排列。主要侵犯柱状上皮和移行上皮，引起淋病。菌毛有助于细菌黏附，IgA蛋白酶可分解分泌物中的IgA。淋球菌抵抗力极弱，在干燥环境中数小时内即死亡。67.【参考答案】ABD【解析】结核分枝杆菌细胞壁富含脂质（约占60%），主要为分枝菌酸，使其抗酸染色呈红色。生长缓慢，代时约18～24小时。对湿热敏感，62～63℃15分钟即可杀灭，但对干燥、寒冷和一般消毒剂抵抗力较强。68.【参考答案】ABCD【解析】衣原体是一类专性细胞内寄生的原核细胞型微生物。沙眼衣原体有两种发育形式：原体（感染型）和始体（繁殖型）。原体小且具有感染性，始体型大而具繁殖能力。衣原体对抑制蛋白质合成的抗生素（如四环素、红霉素）敏感。69.【参考答案】ABCD【解析】刚地弓形虫的终宿主为猫科动物，卵囊随猫粪排出，在外界发育为感染性卵囊。中间宿主范围广泛，包括人、猪、羊等多种哺乳动物。弓形虫可感染人体几乎所有有核细胞，造成全身性损害。主要感染途径包括经口摄入包裹或卵囊、经胎盘垂直传播及器官移植等。70.【参考答案】B【解析】全程管控原则要求对药品研发、临床试验、生产制造、流通销售、使用监测等全生命周期各环节实施严格监管。题干所述内容强调从源头上对药品批准文件和生产材料进行管控，防止未经审批的药品进入市场，是全程管控原则的典型体现。71.【参考答案】C【解析】我国药品注册分为5类：1类为创新药，指在中国境内未曾上市的药品；2类为改良型新药，指已知活性成分的新剂型、新给药途径等；3类为仿制药，指申请生产的药品与原研药质量和疗效一致；4类为境外已上市境内未上市药品；5类为进口药品。2020年新版分类略有调整，但总体分为五类。72.【参考答案】D【解析】药品注册证书是药品上市许可持有人持有的证明文件，而非药品经营企业的必备条件。药品经营企业需要药师或药学技术人员、营业场所及仓储设施、质量管理机构和人员等，但本身不需要持有药品注册证书。药品经营许可证才是药品经营企业必须具备的法定证件。73.【参考答案】C【解析】《医疗机构制剂许可证》有效期为5年，有效期届满需要继续配制制剂的，应当在有效期届满前6个月按照原批准程序申请换发。医疗机构配制制剂应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省级药品监督管理部门批准后方可配制。74.【参考答案】A【解析】国家药品监督管理局负责制定药品追溯编码规则，指导督促药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构建立药品追溯体系，实现药品全过程可追溯。追溯码是识别药品身份的唯一标识，是实施药品信息化追溯的技术基础。75.【参考答案】C【解析】药品上市许可持有人是药物警戒活动的责任主体，应当建立药物警戒体系，配备专门人员，主动开展药品安全性监测，收集、分析和评价药品不良反应报告及其他与用药相关的有害反应信息，并及时采取风险控制措施。药品监督管理部门负责监督检查和督促落实。76.【参考答案】B【解析】按假药论处的情形包括：国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；变质的；被污染的；使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。A、C、D项均按劣药论处。77.【参考答案】B【解析】GSP即GoodSupplyPractice，药品经营质量管理规范，是药品流通环节质量管理的基本准则，适用于药品批发企业和零售企业。GLP（药品非临床研究质量管理规范）适用于药物安全性评价研究，GCP（药品临床试验质量管理规范）适用于临床试验，GMP（药品生产质量管理规范）适用于药品生产环节。78.【参考答案】B【解析】国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品实行特殊管理，其中麻醉药品和精神药品实行定点生产、定点经营制度，以防止流入非法渠道。药品类易制毒化学品也纳入特殊管理。这些特殊管理药品的生产、经营、运输、使用均需经严格审批。79.【参考答案】B【解析】国家发展和改革委员会负责制定和调整中央储备药品目录，国务院药品监督管理部门负责中央储备药品的质量监督管理。地方储备药品由省级人民政府负责制定和调整。药品储备制度是保障公众用药需求和应对突发事件的重要制度安排。80.【参考答案】A【解析】细胞壁并非所有细菌的必需结构，如支原体无细胞壁。细胞膜、核糖体和拟核是所有细菌共有的基本结构。细胞壁主要提供形状和保护，革兰阳性菌和阴性菌细胞壁成分不同。拟核为环状双链DNA，无核膜包裹。81.【参考答案】A【解析】革兰氏染色步骤为：结晶紫初染1分钟→碘液媒染1分钟→95%乙醇脱色至无色→沙黄或品红复染30秒。G+菌保留紫色，G-菌呈红色。脱色是关键步骤，过度脱色可导致G+菌假阴性。82.【参考答案】B【解析】芽胞是细菌的休眠结构，非繁殖方式。主要在营养缺乏时形成，常见于炭疽杆菌、破伤风梭菌等。芽胞抵抗力极强，耐高热、干燥和化学消毒剂。在适宜条件下可萌发为繁殖体，恢复生长繁殖。83.【参考答案】D【解析】病毒基本结构包括