2026年中医耳鼻喉科咽喉穴位按摩实操培训试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科咽喉穴位按摩实操培训试卷及答案一、名词解释（每题4分，共20分）1.少商穴答案少商穴是手太阴肺经的井穴，位于拇指桡侧指甲角旁约0.1寸处。具有清热利咽、开窍醒神、消肿止痛的功效，是治疗咽喉肿痛、失音、高热神昏等病症的常用要穴。解析少商穴是咽喉病症治疗中最常用的远端取穴之一，临床多采用点刺放血或指甲掐压法。因肺经“起于中焦，上膈属肺，从肺系横出腋下……循鱼际，出大指之端”，其经气直接联系咽喉，故刺少商可泻肺热而利咽喉。2.天突穴答案天突穴是任脉上的腧穴，位于颈部前正中线上，胸骨上窝中央凹陷处。具有宣通肺气、化痰利咽、止咳平喘的功效，主治咽喉肿痛、声音嘶哑、咳嗽气喘等病症。解析天突穴深层为气管前壁，临近甲状腺与主动脉弓等重要结构，操作时需严格掌握角度与深度。针刺或按摩时宜向下后方缓慢按压，不可向内上方深刺，以免损伤气管或大血管。3.廉泉穴答案廉泉穴是任脉上的腧穴，位于颈部前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处。具有利喉开音、清热化痰的功效，主治舌下肿痛、吞咽困难、声音嘶哑、失语等病症。解析廉泉穴深层为舌根部，与吞咽、发声肌群关系密切。按摩时常配合吞咽动作进行点按，以增强疗效，常用于慢性咽炎、声带疲劳等病症的康复治疗。4.揉法答案揉法是推拿按摩的基本手法之一，以手指螺纹面、掌根或鱼际着力于施术部位，带动皮下组织做轻柔缓和的回旋运动。分为指揉法、掌揉法和鱼际揉法。解析咽喉部按摩中应用的揉法多为指揉法（尤其拇指揉法），要求吸定于穴位表面，压力轻柔和缓，频率约为每分钟120～160次。正确的揉法须做到“皮动肉不动”或“肉动皮不动”，避免摩擦皮肤造成损伤。5.咽喉按摩的“得气”感答案“得气”感是中医针灸和推拿疗法中的特有现象，指施术时医者手下感到沉紧、滞涩，同时受术者局部出现酸、麻、胀、重等感觉。咽喉穴位按摩时的“得气”感通常表现为咽部酸胀、异物感增强或向喉部放射的温热感。解析“得气”与否直接影响治疗效果。咽喉部组织疏松敏感，操作时力度须由轻到重，以受术者能够耐受且能够产生“得气”感为度，不可一味追求强烈的感觉而施加暴力。二、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列穴位中，位于手太阴肺经上、常用于治疗咽喉肿痛的是（）A.合谷穴B.少商穴C.足三里穴D.天突穴答案B解析少商穴为肺经井穴，是治疗咽喉肿痛的首选穴位之一。合谷穴属大肠经，天突穴属任脉，足三里穴属胃经，虽均可用于咽喉病症的辅助治疗，但少商穴最为直接对证。2.咽喉穴位按摩中，点按天突穴的正确方向是（）A.向上方挑刺样点按B.向两侧横向推移C.向下后方缓慢按压D.向前上方提拉按压答案C解析天突穴位于胸骨上窝，深层为气管与主动脉弓，操作时须沿胸骨柄后缘向下后方缓慢按压，严禁向上向内深刺或暴力按压，操作时须避开气管与甲状腺。3.判断咽喉部按摩力度是否适宜的标准是（）A.越重效果越好B.以受术者出现明显疼痛为度C.以受术者耐受且能产生酸胀“得气”感为度D.以皮肤出现淤青为度答案C解析咽喉部组织疏松敏感，操作力度过轻达不到治疗效果，过重则易损伤黏膜或软骨。适宜的力度应以受术者耐受、局部出现酸胀感而不引起剧痛为标准。4.下列各项中，属于咽喉穴位按摩绝对禁忌证的是（）A.慢性咽炎急性发作期B.声带小结术后恢复期C.颈部皮肤感染或破损D.教师职业用声过度人群答案C解析颈部皮肤感染、破损或溃疡时，按摩会使感染扩散或加重病情，属于绝对禁忌证。慢性咽炎急性发作期可配合药物治疗进行轻柔按摩；声带小结术后恢复期可在医生指导下进行康复按摩。5.按摩廉泉穴时，通常配合的最佳动作是（）A.屏气动作B.吞咽动作C.用力咳嗽D.张口深呼吸答案B解析廉泉穴位于舌骨上缘凹陷处，与吞咽动作密切相关。配合吞咽动作点按该穴，可增强对舌咽部肌群的刺激与调节作用，改善吞咽功能和发声状态。6.下列穴位中，不属于任脉的是（）A.天突穴B.廉泉穴C.承浆穴D.人迎穴答案D解析人迎穴属于足阳明胃经，位于喉结旁开1.5寸，胸锁乳突肌前缘处。天突、廉泉、承浆均为任脉腧穴。人迎穴深层有颈总动脉及颈动脉窦，按摩时须格外谨慎，不可双侧同时强力按压。7.治疗急性咽喉肿痛，点刺少商穴放血前，正确的方法是（）A.直接点刺，无需消毒B.从指根向指尖方向推挤，使血液充盈于指尖后消毒点刺C.从指尖向指根方向推挤后点刺D.先热敷拇指10分钟答案B解析点刺放血前，应从指根向指尖方向多次推挤，使血液聚于指端，局部常规消毒后进行点刺，点刺后再轻轻挤压出血2～3滴。方向从指根向指尖，符合血液回流方向，便于充血。8.幼儿咽喉肿痛时，按摩合谷穴的操作要注意（）A.双侧同时强刺激B.力量重于成人C.力量轻于成人，时间缩短，按揉为主D.采用指甲掐压至皮肤破损答案C解析小儿脏腑娇嫩、形体未充，皮肤细嫩，操作时力度应轻快柔和，以按揉为主，时间相应缩短。同时应避免强刺激，以免小儿哭闹不配合导致意外。9.下列哪项不是咽喉穴位按摩的适应症（）A.慢性咽炎B.声带麻痹急性期C.功能性失音（癔症性失音）D.教师职业性声带疲劳答案B解析声带麻痹急性期属于器质性病变的急性阶段，须明确病因并接受耳鼻喉科专科治疗，不宜盲目进行穴位按摩。功能性失音在排除器质性病变后，配合心理疏导与穴位按摩常可获得满意疗效。10.对于咽喉部穴位按摩的治疗疗程安排，下列最合理的做法是（）A.每天按摩3次，每次30分钟，疗程不限B.每次15～20分钟，每日或隔日1次，7～10次为1个疗程C.仅按摩一次即结束治疗D.只在疼痛剧烈时临时按摩答案B解析穴位按摩通常以7～10次为1个疗程，每次15～20分钟，每日或隔日进行1次。疗程之间建议休息3～5天。过于频繁或过长时间的按摩可能导致局部组织疲劳或损伤。三、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列穴位中，属于咽喉按摩常用远端取穴的有（）A.少商穴B.合谷穴C.足三里穴D.列缺穴E.照海穴答案A、B、D、E解析少商（肺经）、合谷（大肠经）、列缺（肺经络穴）、照海（肾经）均为治疗咽喉病症的常用远端穴位，其中列缺、照海为治疗咽喉病症的经典对穴。足三里为胃经合穴，主要调理脾胃、扶正培元，非咽喉病症的常规选用穴位。2.关于人迎穴的操作规范，下列说法正确的有（）A.避开颈动脉搏动处后轻柔按压B.可双侧同时进行强力按压C.不能长时间持续压迫该穴D.操作时密切观察受术者面色与意识E.该穴归属于足阳明胃经答案A、C、D、E解析人迎穴深层为颈总动脉分叉处，存在颈动脉窦压力感受器。双侧同时强力按压可能反射性引起血压骤降、心率减慢甚至晕厥，故严禁双侧同时强刺激，更不可长时间持续压迫。3.咽喉部按摩常用手法包括（）A.拇指按揉法B.一指禅推法C.拿捏法D.刮痧板刮拭法E.点按法答案A、B、C、E解析刮痧板刮拭法在颈前部操作风险较大，该部位皮下即为气管、甲状腺及大血管，不推荐使用刮痧手法。其余四种手法均属咽喉部按摩常见且安全的基本手法。4.下列属于按摩操作前常规准备工作的有（）A.修剪指甲，保持双手温暖清洁B.嘱受术者取坐位或仰卧位，放松颈肩部C.受术者进食饱腹后立即进行按摩D.与受术者沟通，说明按摩感受与配合方法E.在施术部位涂抹适量按摩介质答案A、B、D、E解析受术者饱食后立即进行颈前部按摩，可能引起胃部不适甚至呕吐，一般建议餐后30～60分钟再进行按摩。其余各项均为按摩前的常规准备工作。5.关于咽喉穴位按摩的注意事项，正确的有（）A.操作中随时询问受术者感受，防止力度过重B.咽喉部有急性炎症化脓时，应慎用局部重手法按摩C.孕妇刺激合谷穴有引发流产的潜在风险D.按摩过程中出现面色苍白、出汗时，应立即停止操作E.按摩后嘱受术者饮用适量温水，避免立即进食辛辣刺激食物答案A、B、C、D、E解析以上各项均符合咽喉穴位按摩的安全规范。孕妇合谷穴、三阴交等穴位有引起子宫收缩的潜在风险，应列为禁忌或慎用。出现晕推先兆（面色苍白、冷汗、心悸等）时须立即停止操作，让受术者平卧休息。四、简答题（每题7分，共21分）1.简述咽喉穴位按摩的基本操作程序（操作流程）。答案（1）操作前准备：修剪指甲、洗净双手，嘱受术者取坐位或仰卧位，放松颈肩部，沟通说明操作流程与预期感受。（2）放松颈前肌群：以轻柔的揉法和抹法沿胸锁乳突肌、颈前正中线自上而下放松2～3分钟，使局部肌肉松弛。（3）按揉远端穴位：先取远端穴位如合谷、少商、列缺，每穴按揉1～2分钟，以“得气”为度。（4）局部穴位操作：依次点按或揉按廉泉、天突、人迎等局部穴位，每穴1～2分钟，力度由轻到重。（5）结束后放松：以轻柔手法抚摩颈前部结束操作，嘱受术者饮适量温水。整个操作过程一般为15～20分钟。解析远端取穴配合局部取穴是咽喉按摩的基本配穴原则，先远后近的操作顺序有助于减轻颈部局部刺激带来的不适感，提高受术者的耐受度。2.总结临床上咽喉穴位按摩的主要适应证与禁忌证。答案主要适应证包括：（1）慢性咽炎、慢性喉炎；（2）功能性失音、声带疲劳、职业性嗓音损伤（如教师、歌手、销售等用嗓频繁人群）；（3）咽部异物感（梅核气）；（4）喉源性咳嗽；（5）扁桃体炎恢复期及咽部手术后康复期的辅助治疗。禁忌证包括：（1）颈部皮肤感染、破溃、湿疹或带状疱疹；（2）颈部肿瘤、淋巴结结核活动期；（3）急性喉梗阻或喉水肿等急危重症；（4）甲状腺功能亢进伴甲状腺肿大、血管明显扩张者；（5）严重骨质疏松、颈椎骨折或颈部术后未愈合者；（6）原因不明的颈部肿块、疑似恶性病变未经确诊者；（7）严重高血压、心脏病患者慎用。解析掌握适应证与禁忌证是保障按摩安全的前提。急危重症如急性会厌炎、喉梗阻等须紧急转诊耳鼻喉科处理，不可延误病情。3.简述掐压少商穴的规范操作方法及其对咽喉肿痛的疗效原理。答案操作方法：受术者手部自然放松，医者以一手握住受术者拇指根部固定，另一手拇指指甲（或选用钝头点穴棒）对准少商穴，以适当力量垂直掐压，力度由轻到重，持续30～60秒后放松，反复3～5次。亦可用三棱针点刺放血2～3滴，点刺前须从指根向指尖方向推挤充血并严格消毒。疗效原理：（1）少商为手太阴肺经井穴，肺经经脉“从肺系横出腋下”，其经别“上入喉中”，经脉所过、主治所及。（2）井穴为经气所出之处，点刺放血可清泄肺经郁热，引热下行。（3）现代研究表明，刺激末梢神经可调节免疫功能，促进炎症消退、缓解局部水肿与疼痛。解析少商放血属于针刺操作范畴，实操培训中仅限具备相应资质的医务人员执行。日常保健应用中以指甲掐压或点穴棒按压为主。五、案例分析题（每题12分，共24分）1.患者，女，45岁，中学教师。自述咽部异物感反复发作3年，常觉咽干、咽痒，咳之不出、咽之不下，情绪紧张或劳累后加重，曾服用多种消炎药效果不佳。喉镜检查无明显器质性病变。中医辨证为肝郁气滞、痰气交阻之“梅核气”。请回答：（1）对该患者应制定怎样的穴位按摩治疗方案？（2）操作时需注意哪些事项？答案：（1）治疗方案：①取穴：局部取廉泉、天突、人迎（单侧交替），远端取合谷、列缺、照海、太冲、丰隆。②操作：先以轻柔揉法放松颈前肌群约3分钟；按揉远端穴位每穴1～2分钟，合谷与太冲合用可行气开郁，配丰隆化痰；然后点按或揉按廉泉、天突穴各2分钟，配合吞咽动作；人迎穴避开搏动处轻柔按压1分钟即可。全疗程约20分钟，每日或隔日1次，7次为1个疗程。（2）注意事项：①操作前与患者充分沟通，给予心理疏导，消除紧张情绪；②力度轻柔适中，刺激量不宜过大，以免引起咽部反射性咳嗽或恶心；③人迎穴不可双侧同时强力按压；④嘱患者保持情志舒畅，忌辛辣刺激食物，饮用适量温水；⑤若症状持续不缓解，需定期复查喉镜排除器质性病变。解析：梅核气的核心病机是肝郁痰阻，治疗须行气解郁、化痰利咽。本案以局部穴位配合远端行气化痰穴位，同时注重心理疏导，体现了中医“形神同治”的治疗特色，与单纯消炎药治疗有本质区别。2.患者，男，38岁，歌手。演出后声嘶2天，喉镜检查见声带充血水肿、闭合欠佳。自述咽干灼热、咳嗽少痰，舌红苔薄黄，脉数。中医辨证为肺热壅盛、耗伤津液之“急喉喑”。请回答：（1）本例可否进行穴位按摩？选用哪些穴位为宜？（2）操作中有哪些特别注意事项？答案：（1）可以按摩，但应以辅助治疗为主，配合禁声休息与药物治疗。选穴：少商穴（以指甲掐压为主，若具备资质可点刺放血泄热）、合谷、尺泽、列缺等清肺泄热利咽的远端穴位，配合局部廉泉、天突穴轻柔按揉。（2）特别注意事项：①声带急性充血水肿期，颈部局部手法须轻柔，重点以远端穴位为主，避免强力刺激喉部加重声带充血、水肿；②嘱咐患者严格禁声休息3～5天，避免演唱、长时间说话及用力咳嗽，不宜食辛辣油炸食物及冷饮；③少商穴以掐压代替放血，如欲放血须严格消毒且由具备资质的医务人员操作；④若患者出现呼吸不畅、犬吠样咳嗽或明显喘鸣等喉梗阻征象时，须立即停止按摩并转诊耳鼻喉科急诊；⑤治疗后建议温开水少量频服，可配合中药内服以巩固疗效。解析：急喉喑（急性喉炎）的治疗原则是“禁声休息”为第一要务。按摩可作为辅助疗法缓解症