2026年户外研学活动免责协议书

2026年户外研学活动免责协议书一、协议双方主体本协议缔约双方为活动组织方与活动参加者的法定监护人，双方均确认具备完全民事行为能力，自愿签署本协议。•甲方（组织方）：XX研学教育科技有限公司（统一社会信用代码：91XXXXXXXXXXXXXXXXXX），住所地：XX市XX区XX路XX号，联系人：张某某，联系电话：138******•乙方（监护人）：[监护人姓名]，身份证号：[身份证号码]，联系电话：[联系电话]，为参加活动学生[学生姓名]（身份证号：[学生身份证号]，年龄[X]岁）的法定监护人二、活动基本信息本协议针对2026年青海湖生态主题研学活动制定，所有条款仅适用于本次活动：1.活动时间：2026年7月15日8:00-2026年7月22日17:30，共8天7夜2.活动地点：青海省西宁市城西区研学集散中心、青海湖二郎剑研学实践基地、茶卡盐湖自然教育点、祁连山生态观测站3.活动规模：每营限30名10-16周岁在校学生，师生配比不低于1:5，每营配备1名持证研学营长、5名研学导师、1名持执业医师资格证的随队医护人员4.活动费用：人民币4980元/人，含食宿、交通、门票、导师费、保险费、物料费，不含个人消费三、风险告知与确认乙方确认已充分知晓本次户外研学活动存在的全部风险，且甲方已就风险成因、演化路径及防控措施作出明确说明：3.1自然环境类风险•高原反应风险：活动区域最高海拔3817米，氧气含量约为平原的70%，未经过提前适应的人员可能出现头痛、恶心、呼吸困难等症状，严重者可引发高原肺水肿、脑水肿，救治不及时可危及生命。甲方防控措施：活动前15天排查高原禁忌症，活动前3天在西宁（海拔2260米）安排阶梯式适应，随队配备10L医用氧气瓶2个、抗高反药物及血氧监测仪。•紫外线伤害风险：高原地区紫外线强度为平原的3-4倍，未做好防护可能导致二度晒伤、电光性眼炎。甲方防控措施：每日发布紫外线指数预警，统一发放防晒袖套及遮阳帽，督促学生每2小时补涂一次SPF50+PA++++级防晒霜。•温差致病风险：活动区域昼夜温差达15-20℃，未及时增减衣物可能引发感冒、发热，严重者可诱发心肌炎。甲方防控措施：每日早晚两次测量学生体温，导师每晚查房检查学生保暖情况，随队配备常用感冒药物。3.2活动操作类风险•徒步扭伤风险：祁连山生态徒步路段总长12公里，部分路段为碎石坡，鞋底防滑性不足或注意力不集中可能导致脚踝扭伤、擦伤。甲方防控措施：徒步前开展30分钟安全培训，导师前后全程陪同，为学生配备护踝及登山杖，随队携带急救包及外固定支具。•水体活动风险：青海湖浅水区自然观察活动中，未按规定穿戴救生衣可能发生落水、呛水，湖水温度常年低于10℃，落水后易引发失温。甲方防控措施：所有水边活动必须穿戴救生衣，岸边配备2名持救生员证的工作人员，配备救生圈及抛绳包。3.3个人健康与行为类风险•既往病史突发风险：隐瞒心脏病、哮喘、癫痫、严重过敏史等疾病的学生，在高原环境下可能突发疾病，危及生命。甲方防控措施：活动前收集学生健康档案，对不符合参与条件的学生予以劝退。•擅自离队风险：学生不服从管理、擅自脱离队伍可能导致迷路、走失，高原地区无人区面积大，走失后48小时未找到可能出现脱水、失温死亡。甲方防控措施：所有学生佩戴定位手环，每15分钟点名一次，离队必须由导师陪同。乙方确认：已逐条阅读并理解上述全部风险，自愿承担因参与本次活动产生的所有合理风险。四、双方权利与义务4.1甲方权利与义务4.1.1甲方义务（必须履行）1.活动前7天向乙方交付《2026年青海湖研学行前手册》，包含详细行程、物品清单、应急联络表、风险防控说明。2.为所有参加人员购买保额不低于50万元的人身意外伤害保险、10万元的突发疾病医疗保险，保险生效时间覆盖活动全程及往返交通时段。3.严格按照公布的行程开展活动，若因不可抗力变更行程，必须第一时间告知乙方并说明变更原因及调整方案。4.每日20:00前通过专属家长微信群发布当日活动照片及学生健康状态简报，所有学生的体温、血氧数据当日同步至家长查询端口。5.活动期间配备AED自动体外除颤器1台、急救包2个，随队医护人员24小时在岗。4.1.2甲方权利1.对学生的健康状况进行核查，对不符合参与条件的学生有权拒绝其参加活动，并按约定退还费用。2.对违反活动纪律、屡教不改的学生有权通知乙方提前接回，已产生的费用不予退还。3.紧急情况下为保障学生生命安全，可采取应急处置措施并先行垫付相关费用，事后按责任划分向责任方追偿。4.2乙方权利与义务4.2.1乙方义务（必须履行）1.活动前10天如实提交《学生健康状况申报表》，严禁隐瞒心脏病、哮喘、癫痫、过敏史、高原禁忌症、近期手术史等任何可能影响活动安全的健康问题。2.督促学生按照行前手册准备物品，严禁携带管制器具、易燃易爆物品、打火机、过量现金（限额200元）及贵重物品。3.活动期间保持至少1个紧急联络电话24小时畅通，若紧急联系人变更，必须提前24小时以书面形式告知甲方。4.学生因个人原因提前离团的，乙方必须自行安排人员到指定地点接送，自行承担由此产生的交通、食宿等所有费用。4.2.2乙方权利1.有权了解活动的行程安排、安全保障措施及学生的活动状态。2.活动前因甲方原因取消活动的，有权要求全额退款并主张总费用5%的违约金。3.因甲方未尽到安全管理义务导致学生受到伤害的，有权依法要求甲方承担相应赔偿责任。五、免责范围与责任界定本协议的免责约定仅在甲方已尽到法定及约定的安全保障义务的前提下生效，具体界定如下：5.1甲方不承担赔偿责任的情形（免责范围）1.不可抗力导致的损害：因地震、洪水、暴雨、暴雪、政府管制、公共卫生事件等不能预见、不能避免、不能克服的客观情况导致活动取消、行程变更或学生人身伤害、财产损失的，甲方扣除已实际发生的费用后将剩余款项退还乙方，不承担违约及赔偿责任，仅负责协助乙方办理保险理赔。2.乙方隐瞒健康状况导致的损害：因乙方隐瞒学生既往病史、过敏史、健康问题导致学生突发疾病、伤亡的，甲方不承担赔偿责任，仅负责协助联络医疗机构及保险公司。3.学生违规违纪导致的损害：因学生不服从导师管理、擅自离队、违规操作、打架斗殴、自伤自残等行为导致的人身伤害或财产损失，甲方不承担赔偿责任；若造成第三方人身或财产损失的，由乙方承担全部赔偿责任。4.个人物品损失：学生因自身保管不善导致的物品丢失、损坏，甲方不承担赔偿责任，仅协助查找。5.非甲方原因导致的交通延误：因航班/列车延误、堵车等非甲方原因导致行程变更的，甲方不承担赔偿责任，仅负责协调调整行程安排。5.2甲方应当承担责任的情形1.甲方未按约定配备导师、医护人员或安全设备，导致学生受到伤害的。2.甲方导师未尽到管理职责，存在疏忽、失职导致学生受到伤害的。3.甲方提供的食宿、交通设施存在安全隐患导致学生受到伤害的。4.甲方未及时采取救助措施导致学生损害扩大的。六、应急处置与医疗授权为保障学生生命安全，乙方不可撤销地授予甲方以下应急处置权限：1.分级处置规则◦一般伤害（擦伤、轻微扭伤等）：由随队医护人员现场处置，处置后1小时内告知乙方。◦较重伤害（骨折、中度高原反应等）：由随队医护人员采取急救措施后送往就近二级以上医院治疗，甲方必须在30分钟内通知乙方，并同步告知病情及处置方案。◦危急重伤（昏迷、休克、重度高原反应等）：甲方有权第一时间拨打120急救电话，采取一切必要急救措施，优先保障学生生命安全；若无法及时联系到乙方，甲方有权代为签署医疗知情同意书、手术同意书等文件，乙方对甲方的处置行为全部予以认可。2.医疗费用承担：紧急救治产生的费用先由甲方垫付，事后按照责任划分承担，属于保险理赔范围的由甲方协助乙方办理理赔。3.事故通报：发生安全事故后，甲方必须在24小时内向乙方出具书面事故情况说明，包含事故经过、处置措施、后续安排。七、活动变更与取消规则活动的取消与变更按以下时间节点及标准执行：1.乙方提出取消◦活动开始前30天（含）以上取消的，全额退还活动费用。◦活动开始前15-29天取消的，退还总费用的70%。◦活动开始前7-14天取消的，退还总费用的50%。◦活动开始前1-6天取消的，不予退还费用。◦活动开始后因个人原因退出的，不予退还费用。2.甲方提出取消◦因甲方原因取消活动的，全额退还费用，并按总费用的5%向乙方支付违约金。◦因不可抗力取消活动的，甲方扣除已实际支付且无法退还的费用（如机票定金、酒店定金等）后，将剩余款项在7个工作日内退还乙方。3.行程变更：因不可抗力导致行程变更的，甲方有权对活动景点、住宿地点进行调整，调整后的标准不得低于原约定标准，若产生差额由双方协商分担。八、争议解决本协议履行过程中发生的任何争议，双方优先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。九、协议生效与其他1.本协议自甲方盖章、乙方签字之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议附件为本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议。附件1：2026年青海湖生态研学活动行程表（样表）日期时间活动内容地点负责人安全提示7月15日8:00-12:00西宁集合，开营仪式西宁集散中心张营长高原适应，禁止剧烈运动7月15日14:00-17:00青海省自然博物馆参观青海省自然博物馆李导师集体行动，不得擅自离队7月16日9:00-12:00青海湖水文监测实践二郎剑基地王导师穿戴救生衣，禁止下水7月16日14:00-17:00湖岸植物样方调查湖岸草甸赵导师穿长袖衣物，防止晒伤7月17日-7月21日全天生态观测、盐湖探究、祁连山徒步各实践点位各导师严格跟随队伍，服从管理7月22日14:00-17:30结营仪式，返程送机西宁曹家堡机场张营长清点行李，核对人员附件2：学生健康状况申报表（样表）项目内容是/否具体说明基本信息学生姓名、年龄、性别、身份证号--既往病史是否有心脏病、哮喘、癫痫、糖尿病、高血压等慢性疾病是否有过骨折、手术史过敏史是否有食物过敏、药物过敏是否对紫外线、花粉等环境因素过敏高原相关是否有过高原反应经历是否有高原禁忌症近期健康近1个月是否有感冒、发热症状近3个月是否接种过疫苗用药情况是否需要长期服用药物药物名称、剂量、服用时间特殊说明其他需要告知的健康问题-监护人确认签字：________日期：________

（注：以上内容必须如实填写，隐瞒者自行承担全部责任）附件3：研学活动行前物品清单9.1必备物品（必须携带）1.衣物：保暖羽绒服（充绒量≥200g）1件、冲锋衣裤1套、速干衣裤3套、长袖T恤4件、保暖内衣2套、袜子5双、防滑徒步鞋（鞋底纹路深度≥3mm）1双、拖鞋1双、遮阳帽1顶、保暖手套1副2.防护用品：SPF50+PA++++防晒霜1支、润唇膏1支、墨镜1副、护唇膏1支、个人常用药品3.其他：身份证/户口本原件、保温杯（容量≥500ml）、双肩背包（30L）、洗漱用品、雨具9.2建议携带1.相机、笔记本、笔2.少量现金（不超过200元）3.个人特殊药品9.3严禁携带1.管制刀具、易燃易爆物品、打火机2.贵重首饰、电子产品（除手机、相机外）3.大量零食、碳酸饮料4.宠物、违禁物品附件4：应急联络通讯录（样表）职务/类别姓名联系电话备注研学营营长张某某138******总负责人随队医生李某某139******24小时在岗一班导师王某某137******负责1-6号学生二班导师赵某某136******负责7-12号