2026年妊娠期糖尿病测试题(附答案)

2026年妊娠期糖尿病测试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.目前我国指南推荐妊娠期糖尿病（GDM）筛查的常规孕周是？A.12~16周B.18~22周C.24~28周D.30~32周答案：C2.妊娠24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断GDM的血糖界值，正确的是？A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1h≥10.0mmol/L，服糖后2h≥8.5mmol/LB.空腹≥5.6mmol/L，服糖后1h≥10.0mmol/L，服糖后2h≥8.5mmol/LC.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1h≥11.1mmol/L，服糖后2h≥7.8mmol/LD.空腹≥6.1mmol/L，服糖后1h≥11.1mmol/L，服糖后2h≥7.8mmol/L答案：A解析：75gOGTT诊断GDM时，空腹、服糖后1h、服糖后2h任意一点血糖达到或超过对应界值即可确诊；选项B混淆了既往旧标准的空腹界值，选项C、D混淆了非妊娠期糖尿病、糖耐量异常的诊断标准。3.GDM患者孕期血糖控制的目标，下列正确的是？A.空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后2h血糖＜7.8mmol/LB.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2h血糖＜6.7mmol/LC.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2h血糖＜11.1mmol/LD.空腹血糖＜4.4mmol/L，餐后2h血糖＜6.1mmol/L答案：B解析：我国指南推荐GDM患者孕期血糖控制目标为空腹血糖＜5.3mmol/L、餐后2h血糖＜6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L，避免低血糖及血糖大幅波动。4.下列哪项不属于GDM的高危因素？A.孕妇年龄28岁B.孕前BMI≥28kg/㎡C.既往有GDM病史D.一级亲属患2型糖尿病答案：A解析：GDM的高危年龄阈值为≥35岁，28岁不属于高危年龄范畴。5.对于GDM患者的医学营养治疗，下列说法错误的是？A.早孕期每日摄入热量不低于1600kcalB.晚孕期每日摄入热量不低于1800kcalC.为控制血糖应严格限制碳水化合物摄入，每日不超过100gD.建议少量多餐，将每日三餐分为3次正餐+2~3次加餐答案：C解析：GDM患者每日碳水化合物摄入量不应低于150g，过度限制碳水易诱发饥饿性酮症，影响胎儿神经系统发育。6.GDM患者经饮食、运动干预3~5天后，监测血糖显示空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2h血糖≥6.7mmol/L，且调整饮食后出现酮症，此时首选的治疗药物是？A.二甲双胍B.胰岛素C.格列本脲D.阿卡波糖答案：B解析：我国指南推荐胰岛素作为GDM高血糖的一线治疗用药，口服降糖药因远期子代安全性证据尚不充分，不推荐作为常规首选。7.GDM患者产后血糖复查的推荐时间是？A.产后1周B.产后42天内C.产后6~12周D.产后1年答案：C8.妊娠早期首次产检时空腹血糖为7.3mmol/L，该患者最可能的诊断是？A.妊娠期糖尿病B.妊娠期糖耐量异常C.孕前糖尿病（PGDM）D.生理性血糖升高答案：C解析：早孕期空腹血糖≥7.0mmol/L即可直接诊断孕前糖尿病，需按孕前糖尿病规范管理，不属于GDM范畴。9.下列关于GDM孕妇运动指导的说法，错误的是？A.每次运动建议在餐后30分钟进行B.可选择快走、孕期瑜伽、游泳等中等强度运动C.运动时心率控制在（220-年龄）的50%~70%为宜D.存在先兆早产、前置胎盘等禁忌证的孕妇也应坚持运动控制血糖答案：D10.无需胰岛素治疗、血糖控制达标的GDM孕妇，终止妊娠的时机建议为？A.妊娠37周B.妊娠38周C.妊娠39周D.预产期（妊娠40周）仍未临产可评估引产答案：D解析：无需胰岛素治疗且血糖控制满意、无母儿并发症的GDM孕妇，可期待至预产期，若仍未临产可评估引产，无需过早终止妊娠增加早产儿风险。11.GDM对胎儿及新生儿的影响，不包括下列哪项？A.巨大儿发生率升高B.新生儿低血糖发生率升高C.胎儿生长受限发生率一定升高D.新生儿呼吸窘迫综合征发生率升高答案：C解析：GDM孕妇若血糖控制不佳多因高胰岛素血症导致巨大儿；仅当GDM合并微血管病变时可能出现胎儿生长受限，并非所有GDM孕妇均会出现胎儿生长受限。12.血糖控制稳定的GDM患者，孕期常规血糖监测的推荐频次为？A.每周仅需监测1次空腹血糖B.每周监测2~3天的空腹及三餐后2h血糖C.仅当有头晕、心慌等不适症状时监测D.每日监测7次血糖直至分娩答案：B解析：血糖控制稳定的GDM孕妇无需每日密集监测血糖，每周监测2~3天的空腹及三餐后2h血糖即可；刚启动胰岛素治疗或血糖波动大时可适当增加监测频次。13.下列哪种胰岛素制剂在我国获批可用于妊娠期高血糖管理？A.甘精胰岛素B.门冬胰岛素C.谷赖胰岛素D.德谷胰岛素答案：B解析：目前我国获批可用于妊娠期的胰岛素包括人胰岛素、速效胰岛素类似物（门冬胰岛素、赖脯胰岛素）、长效胰岛素类似物（地特胰岛素），其余胰岛素制剂因妊娠期安全性证据不足，未获批孕期使用。14.GDM患者分娩后，关于胰岛素使用的说法正确的是？A.产后仍需维持孕期胰岛素剂量B.绝大多数GDM患者产后可停用胰岛素C.产后胰岛素剂量需较孕期增加1/3D.产后应立即换用口服降糖药答案：B解析：胎盘娩出后，体内拮抗胰岛素的激素水平迅速下降，胰岛素需要量骤减，绝大多数GDM患者产后可停用胰岛素，需继续用药者剂量通常减至孕期的1/3~1/2。15.下列关于GDM孕妇分娩期管理的说法，错误的是？A.分娩期血糖应控制在4.4~6.7mmol/LB.产程中应每1~2小时监测一次血糖C.择期剖宫产的孕妇术前应禁食，停用所有胰岛素避免低血糖D.阴道分娩过程中若血糖＜5.6mmol/L，可适当补充含葡萄糖液体答案：C解析：择期剖宫产的孕妇需合理安排手术时间，避免长时间禁食诱发酮症，需根据血糖水平决定是否使用小剂量胰岛素维持血糖稳定，而非直接停用所有胰岛素。16.GDM患者远期发生下列哪种疾病的风险显著升高？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.甲状腺功能减退D.多囊卵巢综合征答案：B解析：GDM患者产后若未坚持健康生活方式，约50%会在产后20年内发展为2型糖尿病，需长期随访糖代谢状态。17.孕妇存在GDM高危因素时，首次产检即应进行血糖筛查，若筛查结果正常，应在多少周复查75gOGTT？A.20~24周B.24~28周C.28~32周D.32~36周答案：B18.GDM孕妇每日饮食中碳水化合物提供的热量应占总热量的比例为？A.20%~30%B.30%~40%C.50%~60%D.70%~80%答案：C解析：GDM患者膳食结构推荐碳水化合物占总热量的50%~60%，蛋白质占15%~20%，脂肪占25%~30%，保证营养均衡。19.下列哪种情况的GDM孕妇无需立即转诊至上级医疗机构？A.血糖控制不佳，需启用胰岛素治疗B.出现胎儿生长受限、胎儿窘迫等并发症C.经饮食运动干预后血糖达标，无母儿并发症D.合并妊娠期高血压疾病、酮症倾向答案：C20.关于GDM的临床管理，下列说法正确的是？A.GDM孕妇所分娩的新生儿出生后应尽早开奶，必要时补充葡萄糖预防低血糖B.GDM孕妇如果孕期血糖控制好，就不会发生母儿并发症C.GDM患者产后血糖恢复正常后，未来妊娠不会再发生GDMD.GDM孕妇必须选择剖宫产终止妊娠答案：A解析：选项B过于绝对，即使血糖控制达标，GDM孕妇的并发症风险仍略高于正常孕妇；选项C错误，GDM再次妊娠的复发率达30%~50%；选项D错误，GDM不是剖宫产绝对指征，无产科异常者可阴道试产。二、多项选择题（每题3分，共30分。下列各题备选项中有2个及以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于GDM对孕产妇不良影响的有？A.妊娠期高血压疾病/子痫前期B.羊水过多C.生殖道感染、泌尿系统感染D.难产、软产道损伤风险升高答案：ABCD解析：GDM孕妇因高血糖状态可导致血管病变，子痫前期风险升高；胎儿高渗性利尿可导致羊水过多；高糖环境易诱发各类感染；巨大儿发生率升高可增加难产、软产道损伤、产后出血的风险。2.下列75gOGTT结果中，可诊断GDM的有？A.空腹血糖5.3mmol/L，1h血糖9.2mmol/L，2h血糖7.8mmol/LB.空腹血糖4.8mmol/L，1h血糖10.4mmol/L，2h血糖8.2mmol/LC.空腹血糖4.5mmol/L，1h血糖9.8mmol/L，2h血糖8.7mmol/LD.空腹血糖6.0mmol/L，1h血糖9.0mmol/L，2h血糖7.5mmol/L答案：ABCD解析：75gOGTT诊断GDM仅需空腹、服糖后1h、服糖后2h中任意1个时间点血糖达到诊断界值即可，无需多点同时异常，四个选项分别因空腹血糖超标、1h血糖超标、2h血糖超标、空腹血糖超标达到诊断标准。3.关于GDM患者的医学营养治疗，下列说法正确的有？A.应根据孕妇孕前BMI、孕周、活动量计算每日总热量B.每日饮食应保证优质蛋白质（鱼、禽、蛋、奶、豆制品）的摄入C.严格限制脂肪摄入，完全避免动物脂肪摄入D.增加膳食纤维摄入，推荐每日摄入25~30g膳食纤维答案：ABD解析：GDM患者需合理控制脂肪摄入，但无需完全避免动物脂肪，可适当选择富含多不饱和脂肪酸的脂肪来源，保证必需脂肪酸摄入。4.GDM患者孕期需要重点监测的指标包括？A.空腹及餐后2h血糖B.尿酮体C.胎儿生长发育情况（超声监测胎儿双顶径、腹围、羊水量等）D.糖化血红蛋白（HbA1c）答案：ABCD解析：孕期需监测血糖评估控制效果；监测尿酮体及时发现饥饿性酮症或酮症酸中毒；定期超声监测胎儿情况及时发现巨大儿、羊水过多等并发症；糖化血红蛋白可反映近2~3个月的平均血糖水平，作为血糖控制的评估指标。5.下列关于GDM患者孕期胰岛素使用的说法，正确的有？A.胰岛素的使用剂量应个体化，根据血糖监测结果动态调整B.优先推荐人胰岛素或妊娠期获批的胰岛素类似物C.胰岛素注射部位优先选择腹部（避开子宫位置）D.使用胰岛素的孕妇外出时应随身携带糖果，预防低血糖答案：ABCD6.GDM孕妇分娩的新生儿，出生后需要重点监测/预防的情况有？A.新生儿低血糖B.新生儿低钙血症、低镁血症C.新生儿呼吸窘迫综合征D.新生儿高胆红素血症（黄疸）答案：ABCD解析：GDM孕妇的新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍持续存在，易发生低血糖；胎儿高胰岛素血症会抑制肺表面活性物质合成，增加呼吸窘迫综合征风险；同时易出现低钙、低镁血症，红细胞增多症可导致黄疸加重，需重点监测。7.关于GDM患者的产后随访，下列说法正确的有？A.产后6~12周应行75gOGTT复查糖代谢状态B.若产后复查糖代谢正常，无需再进行长期随访C.产后随访时应同时指导健康生活方式，控制体重D.有GDM病史的女性再次妊娠时，应尽早进行血糖筛查答案：ACD解析：GDM患者即使产后复查糖代谢正常，远期2型糖尿病风险仍显著高于普通人群，建议每1~3年进行一次糖代谢筛查。8.下列属于GDM高危人群的有？A.年龄38岁，孕前BMI29kg/㎡B.既往有巨大儿分娩史（新生儿出生体重4200g）C.有多囊卵巢综合征病史，存在胰岛素抵抗D.本次妊娠超声提示羊水过多，胎儿腹围大于同孕周第90百分位答案：ABCD9.下列关于GDM孕妇终止妊娠时机的说法，正确的有？A.无需胰岛素治疗且血糖控制满意、无并发症者，可期待至预产期，未临产者评估引产B.需胰岛素治疗且血糖控制满意、无并发症者，可在妊娠39周后评估终止妊娠C.若出现母儿并发症（如子痫前期、胎儿窘迫、血糖控制差），应个体化评估终止妊娠时机D.所有GDM孕妇均应在妊娠37周前终止妊娠，避免死胎答案：ABC解析：无指征过早终止妊娠会增加早产儿相关并发症风险，不建议所有GDM孕妇均在37周前终止妊娠。10.GDM患者出现下列哪些表现时，需警惕妊娠期酮症酸中毒，需立即就诊？A.不明原因的恶心、呕吐、乏力B.呼气有烂苹果味C.血糖＞11.1mmol/L，尿酮体阳性D.进食较平时减少，无特殊不适答案：ABC解析：单纯进食减少无不适症状时需注意监测尿酮体，但不属于酮症酸中毒的典型警示表现；当出现消化道症状、呼气烂苹果味、高血糖伴尿酮体阳性时，需高度警惕酮症酸中毒。三、判断题（每题1分，共10分）1.所有GDM孕妇一旦诊断，必须立即使用胰岛素控制血糖。答案：错误解析：GDM诊断后首先应进行医学营养治疗和运动干预，3~5天后血糖仍不达标时再考虑加用胰岛素。2.妊娠期间发现的高血糖均属于妊娠期糖尿病。答案：错误解析：早孕期血糖达到非孕期糖尿病诊断标准（空腹≥7.0mmol/L、OGTT2h≥11.1mmol/L等）时，应诊断为孕前糖尿病，而非GDM。3.GDM孕妇为控制血糖，孕期体重增长应越慢越好。答案：错误解析：孕期应根据孕前BMI制定合理的体重增长范围，体重增长过低可能导致胎儿生长受限、饥饿性酮症等不良结局。4.75gOGTT检查前需禁食至少8小时，检查期间静坐、禁烟，避免剧烈活动。答案：正确5.GDM患者产后血糖恢复正常，就不需要再进行血糖筛查了。答案：错误解析：GDM患者远期2型糖尿病风险显著升高，即使产后复查糖代谢正常，也应每1~3年进行一次糖代谢筛查。6.GDM不是剖宫产的绝对指征，血糖控制满意、胎儿大小合适、无产科指征者可阴道试产。答案：正确7.GDM孕妇如果没有饥饿感，可以不用加餐，严格控制每日进食次数。答案：错误解析：少量多餐可避免血糖大幅波动，同时预防过度饥饿导致的酮症，通常建议每日安排3次正餐+2~3次加餐。8.门冬胰岛素属于速效胰岛素类似物，可在餐前即刻注射，适合用于控制GDM患者的餐后血糖。答案：正确9.GDM孕妇所生新生儿即便出生时一般情况好，也应在出生后半小时内监测血糖，警惕低血糖发生。答案：正确10.GDM的发病主要与妊娠期胎盘分泌的抗胰岛素样物质增加，导致胰岛素相对不足有关。答案：正确四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者女性，32岁，孕1产0，孕前BMI26.8kg/㎡，母亲患2型糖尿病。现妊娠26周，常规行75gOGTT检查，结果为：空腹血糖5.2mmol/L，服糖后1h血糖9.8mmol/L，服糖后2h血糖8.3mmol/L，无明显多饮、多尿、多食症状。（1）该患者目前的初步诊断是什么？（3分）（2）针对该患者，首先应给予哪些核心干预措施？（4分）（3）经干预1周后，患者监测空腹血糖5.6mmol/L，三餐后2h血糖波动在7.2~8.1mmol/L，尿常规提示尿酮体（+），调整饮食后酮体消失但血糖仍不达标，下一步应采取什么治疗措施？（3分）答案：（1）初步诊断：妊娠期糖尿病（GDM）（3分）。诊断依据：妊娠26周处于GDM常规筛查孕周，OGTT空腹血糖5.2mmol/L，达到≥5.1mmol/L的诊断界值，患者存在孕前超重、一级亲属糖尿病家族史等高危因素，无孕前糖尿病证据。（2）核心干预措施：①医学营养治疗：根据患者孕前体重、孕周、活动量计算每日总热量，合理分配宏量营养素比例，坚持少量多餐，保证晚孕期每日热量摄入不低于1800kcal，避免过度限热导致酮症；②运动指导：排除运动禁忌后，指导患者每日餐后30分钟进行中等强度运动（如快走、孕期瑜伽），每次运动20~30分钟；③自我监测指导：教会患者监测空腹及三餐后2h血糖，定期监测尿酮体，规律产检评估胎儿生长发育情况。（4分，覆盖营养、运动、监测3个核心维度即可得分）（3）下一步治疗：及时启用胰岛素控制血糖，根据患者血糖谱制定个体化胰岛素方案（如餐前注射速效胰岛素控制餐后血糖，必要时联合睡前长效/中效胰岛素控制空腹血糖），根据血糖监测结果动态调整剂量，维持血糖达到孕期控制目标。（3分）解析：本题主要考察GDM的诊断要点与阶梯化管理原则。需特别注意OGTT诊断GDM时，只要任意一个时间点血糖达到界值即可确诊，无需多点异常；GDM初始干预为生活方式调整，若生活方式干预后血糖不达标、或调整饮食即出现酮症，应及时启动胰岛素治疗，避免长期高血糖