2026护士三基考试题库及答案

2026护士三基考试题库及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.临床上进行尸体护理时，应在患者死亡后多久进行？A.立即B.30分钟后C.1小时后D.2小时后E.4小时后2.下列哪种药物属于速效胰岛素？A.精蛋白锌胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素C.普通胰岛素（RI）D.地特胰岛素E.甘精胰岛素3.护士在为患者行导尿术时，为女性患者消毒尿道口及小阴唇的顺序是？A.由上向下，由内向外B.由下向上，由外向内C.由内向外，由上向下D.由外向内，由下向上E.任意方向，只要消毒彻底4.关于输血前准备工作，下列哪项是错误的？A.做血型鉴定和交叉配血试验B.血液从血库取出后，在室温下放置15-20分钟再输入C.必须两人核对，严格查对制度D.如输血前有反应，应立即停止输血E.输血前应轻轻旋转血袋，以避免红细胞破坏5.采集血培养标本时，通常采血量为？A.1-2mlB.3-5mlC.5-10mlD.10-20mlE.20-30ml6.患者男性，56岁，因心绞痛发作入院。医嘱要求测血压，下列测量血压的注意事项中，错误的是？A.测量前需休息片刻，以消除疲劳B.袖带过紧测得血压偏低C.袖带过松测得血压偏高D.袖带宽度占上臂长度的2/3E.听诊器胸件置于袖带内7.电动吸引器吸痰时，每次吸引时间不宜超过？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒8.下列哪种情况禁忌洗胃？A.幽门梗阻B.急性有机磷农药中毒C.强酸强碱中毒D.安眠药中毒E.食物中毒9.关于氧气吸入疗法，下列哪项是正确的？A.氧气筒应放置在阴凉处，距火源至少1米B.使用氧气时，应先调节流量再插管C.停用氧气时，应先关流量开关再拔管D.氧气筒内的氧气压力不应低于500kPaE.对缺氧但二氧化碳潴留的患者，应给予高浓度吸氧10.静脉输液时，输液管内空气未排尽，最严重的后果是？A.静脉炎B.空气栓塞C.肺水肿D.发热反应E.过敏反应11.甲状腺功能亢进症患者，饮食护理中应限制？A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.含碘丰富的食物E.碳水化合物12.下列哪种疾病患者需要执行呼吸道隔离？A.肺结核B.破伤风C.伤寒D.流行性脑脊髓膜炎E.传染性肝炎13.临床上最常见的发热热型是？A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热14.测量脉搏时，下列哪种情况需要测量1分钟？A.成人B.儿童C.心律齐D.心律不齐E.老年人15.大便隐血试验前3天，患者应禁食？A.绿色蔬菜B.牛奶C.米饭D.面包E.馒头16.下列哪项不是压疮发生的主要原因？A.局部组织长期受压B.营养不良C.皮肤经常受潮湿摩擦D.使用石膏绷带衬垫不当E.全身感染17.关于无菌技术操作原则，下列哪项是错误的？A.操作环境要清洁，宽敞B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌物品取出后，未用完可放回无菌容器内D.无菌操作时，身体应与无菌区保持一定距离E.一份无菌物品只能供一位患者使用18.皮下注射胰岛素时，注射部位应轮流更换，目的是？A.防止感染B.防止注射部位硬结C.促进胰岛素吸收D.减轻疼痛E.避免损伤神经19.患者女性，32岁，因高热入院，体温39.5℃，遵医嘱给予乙醇擦浴降温。擦浴过程中应注意避开的部位是？A.头部、前胸、腹部B.腹部、足底、阴囊C.胸前区、腹部、后颈D.胸前区、腹部、足底E.头部、背部、足底20.留取24小时尿标本做尿糖定量检查，应加入的防腐剂是？A.甲醛B.浓盐酸C.甲苯D.稀盐酸E.乙醛21.下列哪种药物中毒时，禁忌使用碳酸氢钠溶液洗胃？A.敌百虫B.敌敌畏C.乐果D.1605农药E.1059农药22.人工呼吸机送气频率（成人）一般设置为？A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分E.25-30次/分23.护理记录单的书写要求中，错误的是？A.记录及时、准确、真实、完整B.内容简明扼要，医学术语确切C.字迹清楚，不得涂改D.可以使用任意缩写符号E.签全名24.下列哪项是脑死亡的诊断标准之一？A.呼吸停止B.心跳停止C.不可逆的深昏迷D.瞳孔散大E.脑电波消失25.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌？A.使用开口器B.棉球不可过湿C.协助患者漱口D.活动义齿取下清洗E.检查口腔黏膜26.青霉素过敏性休克，最早出现的症状通常是？A.循环衰竭B.中枢神经系统症状C.呼吸道症状D.消化道症状E.皮肤过敏症状27.临床上最常见的输液反应是？A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应28.成人男性血红蛋白的正常参考值范围是？A.100-120g/LB.110-130g/LC.120-160g/LD.170-200g/LE.90-110g/L29.采集咽拭子标本进行真菌培养时，采集部位应在？A.两侧腭弓B.扁桃体C.咽部D.溃疡面E.齿龈30.关于超声雾化吸入器的原理，正确的是？A.利用高速气流喷出液体B.利用超声波发生器输出高频电能C.利用负压原理D.利用压缩机压缩空气E.利用热能将液体气化31.护士在执行医嘱时，如发现医嘱有错误，应？A.立即执行，事后报告B.拒绝执行，并报告护士长C.擅自修改后执行D.询问医生，确认无误后执行E.暂不执行，等待下一班护士处理32.下列哪种体位适用于休克患者？A.中凹卧位B.头高足低位C.去枕仰卧位D.侧卧位E.截石位33.为减轻伤口疼痛，患者应采取的体位是？A.患侧卧位B.健侧卧位C.平卧位D.半坐卧位E.俯卧位34.关于无菌容器的使用，下列哪项是错误的？A.打开无菌容器时，盖的内面朝上放置B.手持无菌容器时，应托住底部C.从无菌容器内取物品时，不可触及容器的边缘D.无菌容器应定期消毒灭菌E.无菌物品取出后，未用完必须立即放回35.铺备用床的目的是？A.保持病室整洁，准备迎接新患者B.供暂离床活动的患者使用C.便于治疗和护理D.预防压疮E.保持患者舒适36.下列哪种情况需要执行保护性隔离？A.白血病C.严重烧伤D.早产儿E.以上都是37.体温过低是指体温低于？A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃E.34℃38.为防止交叉感染，紫外线灯管强度的监测应？A.每周一次B.每两周一次C.每月一次D.每季度一次E.每半年一次39.护士在巡视病房时，发现患者呼吸困难，口唇发绀，首先应采取的措施是？A.立即报告医生B.立即吸氧C.立即建立静脉通道D.立即测量生命体征E.立即进行人工呼吸40.关于鼻饲法，下列哪项是错误的？A.鼻饲前应检查胃管是否在胃内B.鼻饲液的温度应控制在38-40℃C.每次鼻饲量不超过200mlD.间隔时间不少于2小时E.拔管时应夹紧胃管，快速拔出41.成人女性红细胞正常值是？A.(3.0~5.0)×10^12/LB.(3.5~5.0)×10^12/LC.(4.0~5.5)×10^12/LD.(4.5~6.0)×10^12/LE.(6.0~7.0)×10^12/L42.大量不保留灌肠时，灌肠筒液面距肛门的高度为？A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cmE.80-100cm43.下列哪种药物属于剧毒药，需严格执行“五专”管理？A.吗啡B.哌替啶C.纳洛酮D.阿托品E.地西泮44.关于热疗法的目的，下列哪项是错误的？A.促进炎症消散或局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.制止炎症扩散E.保暖45.采集血清标本时，应将血液注入？A.干燥试管B.抗凝试管C.液体石蜡试管D.培养瓶E.任意试管46.患者男性，50岁，因急性阑尾炎入院，需行急诊手术。术前准备不包括？A.禁食禁饮B.胃肠减压C.备皮D.导尿E.灌肠47.下列哪种饮食属于低盐饮食？A.每日食盐量<2gB.每日食盐量<3gC.每日食盐量<5gD.每日食盐量<6gE.每日食盐量<8g48.关于医嘱的分类，下列哪项属于临时医嘱？A.地西泮5mgpoqnB.一级护理C.普食D.血常规E.氧气吸入prn49.护士在给患者输液时，发生静脉痉挛，处理措施是？A.热敷局部B.冷敷局部C.抬高患肢D.更换针头部位E.减慢输液速度50.关于瞳孔的观察，下列哪项是错误的？A.正常瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧等大等圆B.自然光线下瞳孔直径为2.5-4mmC.瞳孔缩小是指直径小于2mmD.瞳孔散大是指直径大于5mmE.双侧瞳孔散大常见于脑疝二、多项选择题（X型题）1.下列哪些情况需要测量体温？A.入院时B.手术后C.高热患者D.婴幼儿E.危重患者2.护理程序的基本步骤包括？A.评估B.护理诊断C.计划D.实施E.评价3.输血过程中出现发热反应，其处理措施包括？A.立即停止输血B.给予物理降温C.遵医嘱给予抗过敏药物D.保留余血和输血器送检E.密切观察生命体征4.下列哪些是压疮Ⅰ度（淤血红润期）的临床表现？A.局部皮肤红肿B.皮肤有水疱C.皮肤温度升高D.皮肤有硬结E.皮肤颜色未改变5.关于静脉炎的护理措施，正确的是？A.患肢抬高B.局部热敷C.局部冷敷D.超短波理疗E.更换注射部位6.下列哪些药物属于高渗溶液？A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.0.9%氯化钠D.5%葡萄糖氯化钠E.10%葡萄糖7.采集动脉血气分析标本时，正确的操作是？A.使用肝素抗凝注射器B.采血后立即拔针，按压穿刺点C.采血后注射器针头必须用橡胶塞封闭D.标本应立即送检E.采血部位一般选择股动脉或桡动脉8.下列哪些是急性肺水肿的典型表现？A.呼吸困难B.咳嗽、咳粉红色泡沫痰C.口唇发绀D.双肺布满湿啰音E.端坐呼吸9.护理工作中，发生针刺伤后的紧急处理措施包括？A.立即从近心端向远心端挤压受伤部位B.立即用流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.报告护士长E.填写不良事件报告表10.下列哪些患者需要使用保护具？A.谵妄患者B.昏迷患者C.婴幼儿D.高热患者E.精神躁动患者11.关于无痛注射技术，正确的做法是？A.注射时做到“两快一慢”B.注射刺激性强的药物时，针头要粗长C.注射多种药物时，应先注射刺激性弱的D.使患者肌肉放松E.进针后注药前应抽动活塞，检查有无回血12.下列哪些属于特殊护理记录的内容？A.生命体征B.神志、瞳孔C.出入量D.用药情况E.心理状态13.预防患者跌倒的护理措施包括？A.在床头悬挂“防跌倒”警示标识B.保持地面干燥防滑C.教会患者使用呼叫器D.将常用物品置于患者触手可及处E.睡眠时拉起床档14.下列哪些是脑疝的先兆症状？A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍加重D.瞳孔忽大忽小E.肢体瘫痪15.关于尿液的评估，下列哪些提示尿量异常？A.24小时尿量少于400mlB.24小时尿量少于100mlC.24小时尿量超过2500mlD.每小时尿量少于17mlE.24小时尿量约1500ml16.下列哪些是低钾血症的临床表现？A.肌无力B.腹胀C.心动过速D.T波低平或倒置E.代谢性碱中毒17.下列哪些情况需要暂停鼻饲？A.胃管脱出B.患者出现呛咳C.患者出现呼吸困难D.胃内容物超过150mlE.胃内容物呈咖啡色18.下列哪些是青霉素皮试液的要求？A.每毫升含青霉素G200-500UB.每毫升含青霉素G500UC.注入皮内剂量为0.1mlD.注入皮内剂量为0.05mlE.皮内形成直径为0.5cm的皮丘19.下列哪些属于医院感染？A.入院时已存在的感染B.入院48小时后发生的感染C.在医院内获得，出院后发病的感染D.新生儿经产道分娩获得的感染E.住院期间发生的上呼吸道感染20.关于临终患者的护理，正确的是？A.尊重患者的人格和权利B.减轻患者的痛苦C.提供心理支持D.做好家属的工作E.加速患者死亡过程三、填空题1.护理学是以为中心，以护理程序为框架，将护理理论和护理技术相结合的综合性应用学科。2.生命体征包括体温、脉搏、和血压。3.测量腋温时，体温计应紧贴腋窝皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧，测量时间为分钟。4.成人安静状态下，正常脉率为次/分。5.成人正常呼吸频率为次/分。6.无菌技术操作是指在执行医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品及无菌区域被污染的。7.无菌物品打开后，有效期一般为小时。8.医院感染的主要传播途径有接触传播、空气传播和。9.静脉输液是利用和液体静压的物理原理，将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。10.输液滴速的计算公式为：滴速（ml/min）=液体总量（ml）×[/滴系数（ml/滴）]。11.临床上最常见的输液反应是发热反应，其预防措施主要是严格和认真查对。12.吸氧浓度（%）=21+4×。13.鼻导管吸氧时，成人插入深度约为。14.洗胃时，每次灌入洗胃液的量一般为ml。15.瞳孔呈针尖样大小，直径小于mm，常见于有机磷农药中毒。16.临床上根据红细胞膜上是否含有A抗原和B抗原，将血液分为型、型、型和型。17.输血前“三查八对”中，八对包括：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、和有效期。18.口腔护理常用的漱口溶液中，用于真菌感染的是溶液。19.压疮分为四期：Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）和期。20.仰卧位包括去枕仰卧位、和屈膝仰卧位。21.半坐卧位时，床头摇高，床尾摇高。22.热疗法的禁忌部位包括：感觉迟钝或麻木的部位、开放性伤口、和。23.药物的过敏试验法中，青霉素皮试液的标准剂量是每毫升含青霉素GU。24.铺麻醉床时，枕头应，目的是防止呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。25.护理记录单应遵循的原则。26.成人男性血红蛋白正常参考值为g/L。27.24小时尿量少于ml为少尿，少于ml为无尿。28.大量不保留灌肠时，肛管插入直肠的深度为cm。29.保留标本用于检查阿米巴原虫时，应在采集标本后立即送检，并注意。30.医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和。四、简答题1.简述吸氧的注意事项。2.简述输血前的准备工作。3.简述压疮的预防措施。4.简述青霉素过敏性休克的急救措施。5.简述如何区分静脉炎、静脉痉挛和针头阻塞导致的输液故障。6.简述洗胃的适应证和禁忌证。7.简述测量血压的注意事项（包括袖带、听诊器、测量体位等）。8.简述导尿术的注意事项。9.简述临终关怀的护理原则。10.简述发热患者的护理措施。五、案例分析题1.患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作入院。患者呼吸困难，口唇发绀，痰液黏稠不易咳出。查体：T37.8℃，P98次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，血气分析示PaO255mmHg，PaCO265mmHg。(1)请列出该患者的主要护理诊断。(2)针对患者的呼吸困难，应如何给予氧疗？为什么？(3)为促进痰液排出，可采取哪些护理措施？2.患者女性，28岁，因“化脓性扁桃体炎”入院。遵医嘱给予青霉素静脉滴注。输液5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，脉搏细弱，测血压80/50mmHg。(1)该患者发生了什么情况？(2)作为首诊护士，应立即采取哪些急救措施？(3)如何预防此类情况的发生？3.患者男性，50岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”入院。入院后突发心室颤动，意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。(1)请写出该患者目前的诊断。(2)简述心肺复苏（CPR）的基本步骤（包括CAB流程）。(3)胸外心脏按压的有效指标有哪些？4.患者女性，60岁，因脑出血入院，昏迷，右侧肢体瘫痪。已住院3天，现发现其骶尾部皮肤呈紫红色，触之有硬结，表面有水疱，未破溃。(1)该患者发生了什么并发症？属于哪一期？(2)请列出针对该并发症的护理措施。(3)如何为该患者翻身？翻身时应注意什么？5.患儿男性，2岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：T39.5℃，P120次/分，R35次/分，精神萎靡，面色潮红，皮肤灼热。医嘱：乙醇擦浴降温。(1)乙醇擦浴的目的是什么？(2)擦浴过程中应重点观察哪些情况？(3)擦浴操作中，哪些部位需要避擦？为什么？(4)擦浴后30分钟复测体温为38.8℃，应如何记录和处理？答案部分一、单项选择题（A1/A2型题）1.A2.C3.A4.D5.C6.E7.C8.C9.B10.B11.D12.A13.B14.D15.A16.E17.C18.B19.D20.C21.A22.B23.D24.C25.C26.C27.A28.C29.A30.B31.D32.A33.B34.E35.A36.E37.A38.C39.B40.E41.B42.C43.B44.D45.A46.E47.C48.D49.A50.E二、多项选择题（X型题）1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.AC5.ABDE6.ABE7.ACDE8.ABCDE9.BCDE10.ABCE11.ABCD12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABCD16.ABDE17.ABCE18.BC19.BCDE20.ABCD三、填空题1.人2.呼吸3.104.60-1005.16-206.操作技术7.248.飞沫/共同媒介传播9.大气压力10.输液时间（min）11.无菌操作12.氧流量（L/min）13.鼻尖至耳垂的2/314.300-50015.216.A；B；AB；O17.血液种类；血型18.1%-4%碳酸氢钠19.Ⅳ期（坏死溃疡期）20.中凹卧位21.30°-50°；15°-30°22.阴囊；睾丸；心脏部位；明显的皮下出血点23.200-500（或500）24.横立于床头25.及时、准确、真实、完整26.120-16027.400；10028.7-1029.保温30.临时备用医嘱（SOS）四、简答题1.简述吸氧的注意事项。答：(1)用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。(2)严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气筒内的氧气压力表应高于10kg/cm²时方可使用，否则不可使用。(3)使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出鼻导管，再关闭流量开关。中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上。(4)在用氧过程中，应密切观察患者缺氧症状有无改善，测量脉搏、血压，观察精神状态，皮肤颜色有无改变等。(5)持续鼻导管用氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管，以减少鼻黏膜刺激和感染。(6)氧气筒内氧气不可用尽，压力表至少保留0.5MPa，以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。(7)对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。2.简述输血前的准备工作。答：(1)备血：根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申请单一起送血库做血型鉴定和交叉配血试验。(2)取血：凭取血单到血库取血，并与血库人员共同做好“三查八对”。三查：查血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。核对无误后，在交叉配血单上签名。(3)取血后：血液从血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。如为库血，应在室温下放置15-20分钟后再输入，切勿加温，以免血液变质。(4)输血前：必须由两名护士再次核对上述各项信息，确定无误后方可输入。用生理盐水冲管，将输血器与生理盐水连接。3.简述压疮的预防措施。答：(1)评估：对患者发生压疮的危险因素进行评估。(2)减压：避免局部组织长期受压，鼓励和协助患者经常更换卧位，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。在骨隆突处垫软枕、气垫圈等。(3)保护皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦等刺激。床单位应保持平整、无碎屑。(4)促进血液循环：定期为患者进行温水擦浴或按摩背部和肢体受压部位。(5)增加营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，保证正氮平衡。(6)健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、预防措施。4.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答：(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿剂量酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并遵医嘱应用呼吸兴奋剂。喉头水肿导致窒息时，应尽快配合施行气管插管或切开。(4)立即遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。(5)根据医嘱应用血管活性药物（如多巴胺、间羟胺等）及纠正酸中毒药物。(6)密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化。若出现呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。5.简述如何区分静脉炎、静脉痉挛和针头阻塞导致的输液故障。答：(1)静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。(2)静脉痉挛：滴注不畅，但有回血，局部无红肿热痛，穿刺部位无渗漏。常因穿刺部位受凉、输入刺激性药物或患者精神紧张所致。(3)针头阻塞：滴注不畅，无回血，挤压输液管有阻力，且无药液流出。常因针头斜面紧贴血管壁或针头被血凝块堵塞所致。6.简述洗胃的适应证和禁忌证。答：(1)适应证：①非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、食物中毒等；②清除胃内毒物，减少毒物吸收；③某些手术或检查前的准备。(2)禁忌证：①强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒（以免引起穿孔）；②上消化道溃疡、食管静脉曲张、胃癌等患者；②食管或贲门狭窄或梗阻；④严重心肺功能不全者；⑤正在呕血、黑便或有活动性出血者；⑥昏迷患者未纠正前或未插入胃管者。7.简述测量血压的注意事项（包括袖带、听诊器、测量体位等）。答：(1)测量前，患者需在安静环境下休息至少5-10分钟，以消除运动和情绪对血压的影响。(2)测量时，患者取坐位或卧位，被测肢体（通常为右上肢）应与心脏处于同一水平。坐位时肱动脉平第四肋软骨，卧位时平腋中线。(3)袖带松紧以能放入一指为宜，袖带下缘距肘窝2-3cm。过紧测得血压偏低，过松测得血压偏高。(4)听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞在袖带下。(5)充气不可过猛过快，放气速度宜慢，每秒下降2-4mmHg。(6)视线与水银柱刻度保持水平。(7)若需重测，应将袖带内气体驱尽，休息片刻后再测。(8)偏瘫、一侧肢体外伤或手术者，应在健侧肢体测量。8.简述导尿术的注意事项。答：(1)严格执行无菌操作，预防尿路感染。(2)插管时动作要轻柔，以免损伤尿道黏膜。(3)为女性患者导尿时，如误入阴道，应立即拔出，更换导尿管后重新插入。(4)对膀胱高度充盈且极度虚弱的患者，第一次放尿量不应超过1000ml，以免引起虚脱或血尿。(5)留置导尿管时，应妥善固定，防止牵拉、滑脱；每日进行尿道口护理；每周更换导尿管（根据材质不同，更换频率不同）；引流袋应低于膀胱水平，防止尿液返流。(6)观察尿液的颜色、性质、量，如有异常及时报告。9.简述临终关怀的护理原则。答：(1)以照护为主：不以延长生命为目的，而以提高生存质量为宗旨。(2)注重心理护理：了解患者的心理需求，提供心理支持和疏导。(3)适度治疗：采取姑息治疗，减轻痛苦，不进行无意义的过度治疗。(4)整体护理：对患者进行生理、心理、社会等全方位的护理。(5)人道主义：尊重患者的人格和权利，维护患者的尊严。10.简述发热患者的护理措施。答：(1)病情观察：监测体温变化，每4小时测量一次，高热患者应每4小时一次，体温降至正常后每日测量4次，直至连续3天正常。观察伴随症状。(2)降温：体温超过39℃时，给予物理降温（如冰袋冷敷头部、乙醇擦浴等）；体温超过39.5℃时，遵医嘱给予药物降温。降温后30分钟复测体温。(3)保暖：在寒战期应注意保暖，加盖被褥。(4)休息：高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。(5)饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日饮水量不少于3000ml，以补充水分和促进毒素排泄。(6)口腔护理：每日进行口腔护理2-3次，防止口腔感染和黏膜破损。(7)皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣物，预防压疮。(8)安全护理：高热患者有时会出现谵妄、惊厥，应加床档，防止坠床，必要时使用保护具。五、案例分析题1.患者男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作入院。(1)请列出该患者的主要护理诊断。答：①气体交换受损：与呼吸道阻塞、呼吸面积减少有关；②清理呼吸道无效：与分泌物增多、痰液黏稠、无力咳嗽有关；③活动无耐力：与日常活动供氧不足、疲劳有关；④焦虑：与呼吸困难、健康状况改变有关。(2)针对患者的呼吸困难，应如何给予氧疗？为什么？答：应给予低流量、低浓度持续吸氧。一般氧流量1-2L/min，氧浓度25%-29%。原因：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg），伴有CO2潴留。呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，维持呼吸兴奋。若吸入高浓度氧气，解除了低氧对呼吸的刺激，反而会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，甚至诱发肺性脑病。(3)为促进痰液排出，可采取哪些护理措施？答：①指导患者有效咳嗽；②湿化呼吸道：遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液；③协助翻身拍背：每2小时一次，利用重力作用使痰液排出；④体位引流：根据病变部位采取相应体位；⑤必要时进行机械吸痰。2.患者女性，28岁，因“化脓性扁桃体炎”入院，遵医嘱给予青霉素静脉滴注，出现休克症状。(1)该患者发生了什么情况？答：青霉素过敏性休克。(2)作为首诊护士，应立即采取哪些急救措施？答：①立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（首选措施）。③给予氧气吸入，保持呼吸道通畅，必要时行人工呼吸和气管插管。④遵医嘱给予地塞米松或氢化可的松静脉推注/滴注。⑤遵医嘱应用血管活性药物（如多巴胺、间羟胺）及纠正酸中毒药物。⑥如发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏。⑦密切观察患者生命体征、神志、尿量等变化。(3)如何预防此类情况的发生？答：①使用青霉素前必须做皮肤过敏试验。②对有青霉素过敏史或皮试阳性者，禁用青霉素。③皮试结果阴性者方可使用，但停药3天以上、换批号或用药过程中出现过敏反应者，均需重做皮试。④注射青霉素前应备好急救药品（如盐酸肾上腺素）和抢救设备。⑤首次注射后需观察30分钟，无反应方可离开。⑥注射后严密观察患者反应。3.患者男性，50岁，因“急性广