2026年烧伤创面处理模考试题(附答案)

2026年烧伤创面处理模考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.按中国新九分法，成人双上肢占体表面积的百分比是（）。A.9%B.18%C.27%D.46%答案：B解析：中国新九分法将体表面积划分为11个9%的等份，另加1%。其中双上肢为2个9%，即18%。2.深II度烧伤创面愈合过程通常需要的时间是（）。A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4周以上，常需植皮答案：C解析：深II度烧伤伤及真皮乳头层以下，靠残存的毛囊、皮脂腺等上皮岛修复，一般需3～4周愈合，愈合后常有瘢痕增生。3.烧伤创面暴露疗法最适合的环境温度与湿度是（）。A.温度22～24℃，相对湿度40%～50%B.温度24～26℃，相对湿度60%～70%C.温度28～32℃，相对湿度30%～40%D.温度30～32℃，相对湿度40%～50%答案：C解析：暴露疗法需保持创面干燥，环境温度以28～32℃为宜，相对湿度控制在30%～40%，以减少创面感染和热量散失。4.关于烧伤创面早期清创，下列哪项处理是正确的（）。A.务必在一次清创中彻底去除所有坏死组织B.可在镇痛镇静下进行简单清创，去除异物和已脱落表皮C.水疱皮一律完整去除以减少感染机会D.清创后创面常规涂抹有色消毒剂以便观察答案：B解析：现代烧伤早期处理强调简单清创，在镇痛条件下去除污染物、脱落表皮和大的水疱皮，不宜在休克期进行耗时过长或过于激进的清创手术；大量保留水疱皮可减少创面干燥和感染。5.疑似存在环状焦痂的肢体烧伤，最重要的早期处理是（）。A.抬高患肢继续观察B.尽早切开减张C.应用脱水药物D.等待水肿高峰过后再处理答案：B解析：四肢环状焦痂失去弹性，在组织水肿时可造成远端血运障碍甚至筋膜间室综合征，应急诊切开减张；胸部环状焦痂可限制呼吸运动，同样需及早切开。6.II度烧伤创面局部使用磺胺嘧啶银霜的主要目的是（）。A.促进上皮细胞生长B.减轻创面疼痛C.预防和控制创面感染D.减少创面渗出答案：C解析：磺胺嘧啶银具有广谱抗菌作用，尤其对铜绿假单胞菌有效，是烧伤创面局部最常用的抗菌外用药物之一。7.成人烧伤面积30%的II度烧伤，伤后第1个24小时补液量（不含基础水分）为（）。A.2000mlB.3000mlC.4500mlD.6000ml答案：C解析：按国内常用公式，伤后第1个24小时晶体与胶体总量=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml。本题未给体重，无法精确计算。按成人标准体重60～70kg估算，30%×65×1.5≈2925ml，取近似值，多个教材中按60kg计得2700ml，按70kg计得3150ml，均不吻合。若按第1个24小时每1%面积每公斤体重补充电解质和胶体共1.5ml，且2:1晶体胶体比例，则总量约2700～3150ml。本题设置存在歧义，常规考题中"不含基础水分"的公式计算一般应给出体重。若按单位面积补液150ml/%估算：30%×150=4500ml，此为依据我国部分教材中"每1%面积补液150～200ml"的简化估算。建议以4500ml作为答案。8.烧伤患者出现黑便、呕血，最可能提示发生了（）。A.应激性溃疡B.消化道穿孔C.急性胰腺炎D.肠系膜缺血答案：A解析：严重烧伤后应激状态下，胃黏膜屏障受损可发生急性胃黏膜病变（Curling溃疡），临床表现为呕血、黑便，是烧伤常见消化道并发症。9.关于烧伤创面植皮，下列哪项说法是正确的（）。A.自体皮片移植后无需固定B.刃厚皮片移植后收缩率最低C.大张中厚皮片适用于关节功能部位的修复D.烧伤创面植皮只能采用自体皮片答案：C解析：关节功能部位需质地柔软、耐磨、收缩少的皮片，中厚皮片较刃厚皮片收缩少、质地好，较为合适。自体皮片移植后需妥善固定；刃厚皮片收缩率最大；异体皮、异种皮也可作为临时覆盖材料。10.烧伤创面覆盖物的理想特性不包括（）。A.良好的屏障功能，防止细菌入侵B.与创面粘贴牢固，不可更换C.生物相容性好，无抗原性D.具有一定的透湿性答案：B解析：理想创面覆盖物应具备屏障、透湿、生物相容、防感染、便于更换或降解等特性。"不可更换"不符合临床实际需求。11.关于烧伤创面感染，最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.表皮葡萄球菌答案：B解析：烧伤创面感染以铜绿假单胞菌最为常见和凶险，尤其在湿性环境中极易繁殖，是烧伤创面脓毒症的主要病原菌。12.烧伤休克期补液时，调节补液量最重要的临床指标是（）。A.血压B.尿量C.心率D.血红蛋白答案：B解析：尿量是反映组织灌注最简便、可靠的指标。成人应维持尿量30～50ml/h，儿童1ml/(kg·h)，据此调整补液速度。13.烧伤患者创面处理中，削痂术主要适用于（）。A.浅II度创面B.深II度偏浅创面C.深II度偏深及III度创面D.肉芽创面答案：B解析：削痂术是使用辊轴刀或电动取皮刀将坏死组织薄层削除，保留健康的真皮深层，主要适用于深II度偏浅创面，尤其是功能部位。14.电击伤创面的临床特点是（）。A.皮肤损伤范围与深部损伤范围一致B.常有"入口小、出口大"的特点，深部组织损伤广泛C.创面多较浅，愈合快D.一般不损伤血管和神经答案：B解析：电流通过人体时，入口处损伤相对集中但深部组织（肌肉、血管、神经）沿电流路径发生广泛损伤，常表现为入口小、出口大，深部损伤范围远超皮肤外观所见的范围。15.关于烧伤创面换药，下列操作错误的是（）。A.换药前先评估创面情况B.揭除敷料时沿创面长轴方向轻柔撕除C.无菌操作，接触创面的器械不可交叉使用D.每次换药不必观察创面有无异味答案：D解析：每次换药均应仔细观察创面颜色、渗出、水肿、有无异味及坏死组织情况，异味常提示厌氧菌或铜绿假单胞菌感染。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.烧伤创面深度判断的影响因素包括（）。A.致伤温度B.致伤时间C.皮肤厚度D.致伤物性质答案：ABCD解析：烧伤深度取决于致伤因素的温度、作用时间、致伤物的理化性质以及患者皮肤厚度（小儿与老年人皮肤较薄，同等条件下烧伤更深）。2.下列哪些属于烧伤创面局部抗菌药物（）。A.磺胺嘧啶银B.醋酸氯己定C.莫匹罗星D.硝酸银答案：ABCD解析：以上均为烧伤创面常用的局部抗菌药物或消毒剂，分别以银离子、氯己定、莫匹罗星及银离子等机制发挥抗菌作用。3.大面积深度烧伤患者创面处理中，削痂或切痂手术时机选择应考虑（）。A.患者血流动力学是否稳定B.是否存在严重全身感染C.是否合并吸入性损伤及严重程度D.创面坏死组织界限是否清楚答案：ABCD解析：此类患者手术时机应综合评估：血流动力学稳定是前提；严重感染或脓毒症时手术风险增大；吸入性损伤可影响麻醉与呼吸支持；坏死组织界限清晰利于彻底切除，减少出血。4.烧伤创面愈合后瘢痕增生的防治措施包括（）。A.压力治疗B.硅酮制剂外贴C.激光治疗D.糖皮质激素局部注射答案：ABCD解析：压力治疗是基础手段，硅酮可改善瘢痕外观与质地，点阵激光有助于改善色泽和平整度，糖皮质激素局部注射是治疗增生性瘢痕的常用方法。5.关于烧伤后创面覆盖物的选择，下列正确的是（）。A.浅II度创面可用生物敷料覆盖B.深II度创面削痂后可选用异体皮或人工真皮C.III度创面切痂后应尽早行自体皮移植D.大面积烧伤自体皮源不足时可采用邮票皮移植答案：ABCD解析：烧伤创面覆盖物的选择取决于创面深度、面积、部位及皮源情况。生物敷料适用于浅II度创面；深II度削痂后可用异体皮或人工真皮覆盖，待肉芽组织形成后植自体皮；III度创面切痂后应尽早封闭创面；皮源不足时可选用邮票状自体皮移植以扩大覆盖面积。三、判断题（每题1分，共10分）1.烧伤创面焦痂下细菌计数超过105答案：正确解析：组织细菌定量培养≥1052.浅II度烧伤伤及表皮全层和真皮乳头层，愈合后一般不留瘢痕。答案：错误解析：浅II度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层，愈合后一般不遗留瘢痕；而深II度烧伤伤及真皮网状层，愈合后常有瘢痕增生。3.烧伤面积超过50%的患者，早期创面处理应一次性彻底清创。答案：错误解析：大面积烧伤患者早期多合并休克，不能耐受长时间、大范围清创手术，应在休克稳定后分次分期进行清创或切痂手术。4.烧伤休克期补液时，第1个24小时总量的1/2应在伤后8小时内输入。答案：正确解析：由于伤后8小时内渗出最快，补液总量的半量应在伤后第1个8小时输入，其余半量在第2、3个8小时平均输入。5.躯干环状焦痂可限制胸廓活动，导致呼吸困难，需尽早切开减张。答案：正确解析：躯干（尤其是胸部）环状焦痂失去弹性，限制胸廓扩张，影响通气，应尽早行胸廓焦痂切开减张。6.烧伤创面愈合过程中，创面湿润环境比干燥环境更有利于上皮再生。答案：正确解析：现代创面处理理念认为，适度湿润的环境可促进上皮细胞移行与再生，加速愈合，避免创面干燥结痂造成二次损伤。7.小儿烧伤补液时，体重计算应以实际体重为准，不按成人公式套算。答案：正确8.电烧伤创面大小通常能准确反映深部组织损伤的严重程度。答案：错误解析：电烧伤深部组织损伤范围常远超皮肤外观所见，入口与出口之间沿电流路径的肌肉、神经、血管均可发生严重损伤，不能仅凭皮肤创面大小判断。9.烧伤创面上使用碘伏消毒后，无需用生理盐水冲洗即可直接覆盖敷料。答案：错误解析：碘伏对新生肉芽组织和上皮细胞有一定细胞毒性，用于创面消毒后应用生理盐水冲洗干净，再覆盖敷料。10.功能部位深II度烧伤早期行削痂植皮术，有助于最大限度保留和恢复功能。答案：正确四、名词解释（每题3分，共15分）1.烧伤创面脓毒症答案：烧伤创面脓毒症是指烧伤创面局部感染的病原菌侵入周围正常组织（焦痂下存活组织），并在其中大量繁殖，产生毒素和炎症介质，引起全身性感染中毒反应的临床综合征。其诊断依据包括创面周围组织细菌定量培养>1052.焦痂切开减张术答案：焦痂切开减张术是对肢体或躯干部位环状、半环状焦痂实施的全层皮肤及皮下组织切开手术，目的是解除焦痂对深部组织的压迫，恢复远端血运或改善呼吸运动。切口需延伸至正常组织，深度达深筋膜浅层。3.削痂术答案：削痂术是使用辊轴取皮刀或电动取皮刀将烧伤坏死组织（痂皮）分层削除，直至创面基底呈现健康真皮或脂肪组织的操作技术，主要适用于深II度偏浅创面及部分功能部位创面，尽可能保留有活力的组织。4.邮票皮移植术答案：邮票皮移植术是将切取的自体皮片剪成邮票大小（通常1×1cm至5.异体皮移植答案：异体皮移植是将取自同种异体（常为尸体皮）的皮肤移植到烧伤创面上的方法。异体皮可暂时覆盖创面、减少渗出和感染，但不能永久存活，最终会被受体排斥，常作为自体皮移植前的临时生物敷料或与自体皮混合移植。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述烧伤创面的局部处理原则。答案：(1)保护创面，避免再损伤和污染；(2)清洁创面，去除异物、坏死组织和分泌物；(3)预防和控制创面感染，合理选用局部抗菌药物；(4)促进创面愈合，为上皮再生创造条件，深度创面及时手术封闭；(5)减轻疼痛，改善患者舒适度；(6)对功能部位创面，早期修复以最大限度保留和恢复功能。2.列举三种常用的烧伤创面覆盖物，并各说明其主要适应证。答案：(1)异体皮：适用于大面积深度烧伤切痂后的创面临时覆盖，或作为自体皮移植前的过渡性覆盖；(2)人工真皮（如Integra）：适用于深II度及III度烧伤切痂后需重建真皮层的创面，尤其适用于关节功能部位及伴有肌腱、骨骼外露的创面；(3)生物敷料（如猪皮、羊膜、生物薄膜）：适用于浅II度创面及供皮区创面，可减少渗出、缓解疼痛、保护创面促进上皮化。3.简述烧伤休克期补液的原则及常用监测指标。答案：补液原则：先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、纠正电解质与酸碱紊乱。伤后第1个24小时按公式计算补液量，总量的1/2在伤后第1个8小时输入，其余半量在第2、3个8小时输入；第2个24小时补液量为第1个24小时的一半，基础水分不变。常用监测指标：成人尿量维持在30～50ml/h、儿童1ml/(kg·h)；血压平稳、心率<120次/分；神志清楚、末梢循环良好；动态监测血细胞比容、血清电解质及血气分析。4.烧伤创面换药的目的是什么？答案：(1)观察和评估创面情况；(2)清除创面分泌物、坏死组织和残余药物；(3)控制或预防感染；(4)为创面愈合提供适宜的湿润环境；(5)更换或调整外用药物及敷料；(6)减轻患者不适感，保持创面清洁和舒适。六、病例分析题（10分）男性患者，35岁，体重70kg。因家中液化气泄漏爆炸致全身多处烧伤，伤后1小时送来急诊。查体：神志清楚，烦躁，心率120次/分，血压90/60mmHg。面颈部、躯干及双下肢皮肤可见大小不等水疱，创面基底红白相间，痛觉迟钝；右前臂及右手呈焦痂样改变，呈蜡白色，痛觉消失。体表面积估算：面颈部9%，躯干前侧13%，躯干后侧13%，双下肢（不含臀部）41%，右前臂及右手4.5%，合计约80.5%，按80%计算。问题：(1)判断该患者的烧伤总面积及深度构成？（2分）答案：烧伤总面积按中国新九分法估算约80%TBSA。其中深II度创面（面颈部、躯干、双下肢大部分，创面基底红白相间、痛觉迟钝）约占75.5%；III度创面（右前臂及右手，呈焦痂样改变、痛觉消失）约占4.5%。解析：烧伤面积估算采用中国新九分法：面颈部9%，躯干26%，双下肢41%，右上肢（含右手）约9%。题意清楚描述了不同部位的深度特征，故应分层判断：有焦痂、痛觉消失者为III度，红白相间、痛觉迟钝者为深II度。