急危重患者抢救制度试题附答案

急危重患者抢救制度试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.急危重患者抢救工作中，负责主持抢救、统筹人员及物资调配的第一责任人是（）A.年资最高护士B.在场最高职称的医疗人员C.急诊科主任D.首诊医师2.跨科室急危重患者抢救会诊请求发出后，相关科室医师必须在（）内到达现场A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟3.抢救记录要求在抢救结束后（）内据实补记，明确标注补记时间A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时4.首诊医师接诊急危重患者时，首要处置流程是（）A.立即完善相关检查明确诊断B.立即实施抢救，同时向上级医师汇报C.先请相关科室会诊明确诊疗方向D.优先联系家属告知病情并要求签字5.急危重患者抢救时口头医嘱的正确执行流程是（）A.护士听到医嘱后立即执行B.护士复述一遍后直接执行，抢救结束后医师24小时内补开医嘱C.护士复述一遍，经医师确认无误后执行，抢救结束后医师6小时内据实补开医嘱并标注“抢救补记”D.护士和另一名护士核对后执行，无需医师确认6.急危重患者绿色通道“先救治、后付费”适用人群不包括（）A.身份不明的危重症患者B.无力支付费用的危重症患者C.交通事故无主的危重症患者D.普通发热就诊患者7.科室内部下级医师申请上级医师参与急危重患者抢救，主治医师（二级医师）应在接到通知后（）内到达抢救现场A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟8.危重症患者抢救时，家属明确表示拒绝签字放弃抢救，医师应当首先（）A.尊重家属意愿立即停止抢救B.报医院职能部门同意后停止抢救C.做好书面记录，由家属签字确认，留存音频、视频等相关证据后可停止抢救D.继续抢救直至患者临床死亡9.抢救药品、器械“五定”管理制度不包括以下哪项（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期使用10.急危重患者抢救后需转科治疗的，应当遵循的核心原则是（）A.谁首诊谁负责护送B.由转入科室派人护送C.抢救医师评估病情稳定后，安排医护人员全程护送，提前告知转入科室做好设备、人员接应准备D.家属自行护送，医护人员无需陪同11.涉及多科室的急危重患者抢救，未明确主要收治科室时，牵头组织抢救的部门是（）A.首诊科室B.医务科/医院总值班C.急诊科D.重症医学科12.抢救过程中需要使用血液制品的，以下流程正确的是（）A.紧急情况下可直接抽取患者血样送输血科，无需双人核对B.抢救时输血申请单可后续补填，先输注血制品C.输血前需双人核对患者信息、血型、血制品有效期、配型结果，无误后方可输注，抢救记录中详细记录输血时间、剂量、患者反应D.家属未签字的情况下一律不得输血13.急危重患者抢救期间的家属告知义务，说法错误的是（）A.病情变化随时告知B.特殊抢救措施、高风险操作需取得家属知情同意并签字C.家属不在场的情况下，紧急救治可经医院负责人或授权负责人批准后实施D.所有操作都必须等家属签字后才能开展14.以下不属于急危重患者抢救范畴的是（）A.急性呼衰患者气管插管B.急性心梗患者心肺复苏C.休克患者液体复苏D.术后患者常规生命体征监测15.常规死亡病例讨论应当在患者死亡后（）内完成，涉及医疗纠纷、非正常死亡的病例应当在（）内完成A.7天，24小时B.1周，7天C.3天，24小时D.14天，3天16.抢救药品、器械的完好率要求达到（），每班交接有签字记录A.95%B.98%C.100%D.90%17.急危重患者抢救时，护理人员配合要求错误的是（）A.严密监测生命体征，及时报告医师病情变化B.严格执行查对制度，所有用药必须双人核对C.抢救用的安瓿、空输液瓶使用后直接丢弃，无需留存D.做好抢救护理记录，精确记录用药时间、剂量、患者反应18.以下哪种死亡情形无需按特殊事件上报职能部门（）A.急性创伤抢救无效死亡B.不明原因猝死C.涉及刑事案件的死亡D.晚期癌症终末期患者家属主动放弃抢救死亡19.抢救工作的人员管理要求，说法正确的是（）A.抢救期间所有参与人员不得擅离职守，如需离开必须安排同等资质人员接替B.值班护士可以临时离开抢救现场取物品，无需告知他人C.医师抢救时接到其他会诊电话可以立即离开D.家属要求合影、询问病情时可以暂停抢救配合20.急救绿色通道的统一标识颜色为（），所有通道、窗口优先通行A.黄色B.红色C.绿色D.蓝色二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.急危重患者抢救制度的核心原则包括（）A.首诊负责制B.先救治后付费C.快速响应D.知情告知2.规范的抢救记录应当包含以下哪些内容（）A.患者到达时间、医师到达时间、抢救开始及结束时间B.病情变化情况、所有抢救措施实施时间、执行人C.所有用药名称、剂量、用法、给药时间D.家属告知情况、知情同意签署情况、会诊意见3.急危重患者抢救人员的资质要求包括（）A.参与抢救的医师必须取得执业医师资格证B.参与抢救的护士必须取得护士执业证书C.特殊操作如气管插管、深静脉置管、胸腔闭式引流必须由具备相应操作资质的人员实施D.实习医师可以独立主持抢救4.多学科联合抢救的适用情形包括（）A.涉及2个及以上系统损伤的多发伤患者B.诊断不明确、病情复杂的危重症患者C.需要多科室联合操作的抢救病例D.患者家属主动要求多科室会诊的5.抢救药品、器械的管理要求包括（）A.落实五定制度：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修B.落实三无要求：无过期、无变质、无失效C.落实两及时要求：及时检查维修、及时补充更换D.所有设备必须每天试用一次，确保功能正常6.急危重患者转院的规范要求包括（）A.病情不稳定、转运途中可能出现生命危险的，原则上不得转院B.转院必须取得家属同意并签字，明确告知转院风险C.转院时必须安排具备抢救能力的医护人员护送，携带必要的抢救药品、监护设备D.无需提前联系接收医院，直接转运即可7.抢救过程中需要向上级医师或职能部门立即汇报的情形包括（）A.患者病情危重，预计预后极差B.家属拒绝配合抢救、拒绝签署知情同意书C.涉及公共卫生事件、群体性伤亡的抢救D.抢救涉及新技术、新疗法、超说明书用药的8.口头医嘱的使用规范包括（）A.仅在急危重患者抢救、手术紧急情况下可以使用B.护士执行前必须复述一遍，经医师确认无误后方可执行C.抢救结束后医师应当在6小时内据实补开医嘱，注明“抢救补记”D.所有口头医嘱的执行情况都要在抢救记录中登记，执行人和核对人签字确认9.急诊抢救室的患者准入标准包括（）A.心跳呼吸骤停、休克、昏迷患者B.急性中毒、严重创伤患者C.急性心脑血管疾病、急性呼吸衰竭患者D.生命体征不稳定的其他急危重症患者10.急危重患者抢救工作的考核追责情形包括（）A.推诿、延误抢救导致患者死亡或病情加重的B.抢救物品准备不全导致抢救延误的C.未按规定书写抢救记录、伪造篡改记录的D.擅自离开抢救现场未安排接替人员的三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.急危重患者抢救时，若首诊医师不属于本专业范畴，可以将患者推送到相应科室后再开展抢救。（）2.抢救记录补记时，应当将所有参与抢救的人员姓名、职称、职务都记录在内。（）3.急会诊请求发出后，会诊医师因正在处理其他患者，可以延迟到达，无需告知申请科室。（）4.绿色通道患者的所有检查、取药、缴费、住院窗口都必须优先办理，不得推诿。（）5.家属拒绝签署知情同意书的，任何抢救措施都不能开展。（）6.抢救过程中使用的所有安瓿、药品空瓶，必须在抢救结束后经双人核对无误后方可丢弃。（）7.进修医师、实习医师可以单独下达抢救医嘱。（）8.危重患者抢救结束后，应当安排人员观察24小时，确认病情稳定后方可转普通病房。（）9.死亡病例讨论只需讨论诊断、治疗是否正确，无需讨论抢救流程是否存在问题。（）10.抢救工作结束后，科室应当在3个工作日内组织抢救复盘，总结经验、整改问题。（）四、填空题（每空1分，共10分）1.急危重患者抢救实行____负责制，首诊医师对患者的检查、诊断、抢救、转诊等工作全程负责。2.抢救结束后____小时内据实补记抢救记录，注明补记时间，补记内容应当客观、真实、准确、完整。3.跨科室急会诊请求发出后，会诊医师应当在____分钟内到达申请科室参与抢救。4.抢救药品器械实行“五定”管理，分别是____、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。5.急救绿色通道执行“____、后付费”的原则，确保危重症患者得到及时救治。6.患者病情危重需要紧急抢救，家属不在场或无法及时签字的，可由____或者授权的负责人批准后实施救治。7.抢救过程中下达的口头医嘱，护士执行前必须____，经医师确认无误后方可执行。8.常规死亡病例讨论应当在患者死亡后____天内完成，涉及医疗纠纷、非正常死亡的病例应当在24小时内完成。9.抢救物品的完好率要求达到____%，每班交接有签字记录。10.多学科联合抢救时，由____科室负责牵头组织，医务科或总值班负责协调人员、物资调配。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例：患者男性，52岁，因“突发胸痛2小时”到急诊科就诊，首诊医师接诊时患者突发意识丧失、心跳呼吸骤停，立即予以心肺复苏，同时请求心内科急会诊。心内科医师接到会诊请求后因正在处理普通术后患者，15分钟才到达现场，最终患者抢救无效死亡。家属提出异议，认为会诊延迟导致患者死亡。请结合急危重患者抢救制度回答以下问题：（1）本次抢救过程中存在哪些违规行为？（2）规范的急会诊流程是什么？（3）心跳呼吸骤停患者的抢救核心要点有哪些？2.案例：患者女性，38岁，因车祸多发伤由120送入医院，身份不明、无家属陪同，初步诊断为骨盆骨折、失血性休克、血气胸，需要紧急手术。收费处要求先缴费才能办理住院，手术医师要求家属签字才能手术，双方推诿导致抢救延迟30分钟，患者后续出现多器官功能衰竭。请结合抢救制度回答以下问题：（1）本次事件违反了哪些核心制度？（2）针对无主、无缴费能力的危重症患者，正确的处理流程是什么？（3）结合本案例，简述如何优化急危重患者抢救流程。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.D7.A8.C9.D10.C11.B12.C13.D14.D15.A16.C17.C18.D19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、填空题1.首诊2.63.104.定数量品种5.先救治6.医疗机构负责人7.复述一遍8.7（或1周）9.10010.首诊五、案例分析题1.（1）违规行为：①心内科医师接到急会诊请求后未按要求在10分钟内到达现场，属于会诊延误；②会诊医师无法及时到达时，未第一时间告知申请科室，也未安排同等及以上资质的医师代为会诊，违反急会诊管理制度；③心内科科室未建立应急会诊接替机制，导致抢救资源缺位。（4分）（2）规范急会诊流程：①申请科室医师确认需要急会诊后，立即将会诊请求发送至被邀请科室，同时电话告知被邀请科室值班人员，明确说明患者病情、会诊目的、抢救地点；②被邀请科室接到急会诊通知后，必须安排具备相应资质的医师在10分钟内到达会诊现场，若当值医师无法脱身，必须第一时间告知申请科室，安排同级别及以上资质的医师前往会诊，不得无故延迟；③会诊医师到达后立即参与抢救，提出诊疗意见，在会诊记录和抢救记录中签字确认。（5分）（3）心跳呼吸骤停抢救核心要点：①立即启动心肺复苏，按照C-A-B流程实施胸外按压、开放气道、人工呼吸，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压中断时间不超过10秒；②尽早行电除颤，开通静脉通路，予以肾上腺素等抢救药物；③严密监测生命体征、呼气末二氧化碳等指标，每2分钟评估一次复苏效果；④做好抢救记录，及时告知家属病情，取得知情同意；⑤复苏成功后及时转入重症医学科行高级生命支持，维持呼吸、循环稳定，防治脑损伤。（6分）2.（1）违反的核心制度：①首诊负责制：首诊科室未履行第一责任人职责，未及时启动绿色通道，对患者救治推诿；②急危重患者抢救制度：未执行“先救治、后付费”的核心原则，以未缴费、无家属签字为由延误抢救；③急救绿色通道管理制度：收费、手术等关键节点未落实绿色通道优先救治要求，相关人员制度认知缺位。（4分）（2）无主、无缴费能力危重症患者的处理流程：①立即启动急救绿色通道，悬挂绿色通道标识，所有检查、治疗、手术、用药优先办理，无需先行缴费；②无家属签字的紧急手术，立即上报医务科或医院总值班，经医疗机构负责人或授权负责人批准后实施手术，做好书面记录，留存诊疗证据；③安排专人联系患者家属，同时上报民政、公安等部门核实患者身份；④所有产生的费用按医院绿色通道费用管理规定登记，后续向家属或相关责