成人肾移植手术护理配合专家共识总结2026

成人肾移植手术护理配合专家共识总结2026目前，我国慢性肾病发病率超过10.8%，其中超过0.03%的患者会发展成终末期肾病，严重影响患者的寿命和生活质量。肾移植是终末期肾病最佳的治疗方案。与透析治疗的患者相比，肾移植受体的生存率和生活质量较高，能够获得更好的临床结局。随着技术的发展，我国肾移植手术量已达到世界领先水平。肾移植手术是一个复杂的过程，需要多学科共同协作完成。在全面提高肾移植手术质量，减少移植肾的冷、热缺血时间，提高移植肾存活率，降低围手术期并发症的发生过程中，手术护理配合显得尤为重要。因此，我国发布了《肾移植操作技术规范（2019版）——适应证、禁忌证、术前检查和准备》、《中国肾移植麻醉技术操作规范（2019版）》，也有关于儿童肾移植围手术期护理的规范，但尚无系统化、规范化的成人肾移植术中护理配合规范。为推动我国器官移植事业的发展，促进肾移植手术护理领域的科学研究，同时为肾移植患者提供安全、规范、优质的手术护理服务，为肾移植手术护理工作者提供科学、标准的肾移植手术护理配合方案，河南省护理学会手术室护理分会牵头，联合河南省医师协会器官移植医师分会，邀请全国范围内知名手术室护理和医疗专家，通过循证方法共同制定《成人肾移植手术护理配合专家共识（2025版）》（以下简称《共识》）。一、《共识》的制订方法1．成立《共识》编写组：成立编写组，由肾移植领域的医疗及护理专家、编写秘书组成。编写秘书负责国内外文献检索、文献质量评价、证据级别评定、拟定共识内容、编制专家函询表、对函询结果进行统计分析等。肾移植领域的医疗及护理专家负责临床问题的确立、修改共识内容、组织专家函询与会议、对结果进行分析、修改和调整等。2．目标人群与使用者：本共识适用于接受肾移植手术的成年患者。共识的使用者包括但不限于手术室护士、麻醉科护士、肾移植科室护士、麻醉科医师、肾移植科室医学生及从事肾移植手术管理的相关医护人员。3．临床问题的确定：依据PIPOST结构化模式确定循证问题。（1）研究对象（population，P）为需要进行肾移植手术的成年患者；（2）干预方法（intervention，I）为肾移植手术围手术期全流程管理；（3）应用证据的人员（professional，P）包括手术室及肾移植科室的医护人员；（4）结局指标（outcome，O）包括手术成功率、手术相关并发症发生率、患者满意度、手术医师满意度；（5）应用场所（setting，S）为手术室及肾移植科室；（6）证据类型（typeofevidence，T）包括临床规范与指南、专家共识、系统评价、原始研究等。4．文献检索：中文检索词包含“肾移植/器官移植”“器官捐献”“供肾”“围手术期/手术”“护理/护士”“评估/观察/用药/液体管理/容量管理/安全管理/体温管理/感染预防与控制/静脉血栓栓塞/疼痛管理”。英文检索词包含“kidneytransplantation/organtransplantation/renaltransplantation”“kidneydonation/organdonation”“donorkidney/renalgraft”“perioperativeperiod/operation”“nursing/nurse”“evaluation/observation/medicationcare/fluidmanagement/safetymanagement/temperaturemanagement/infection/venousthromboembolism（VTE）/painmanagement”。中文数据库为中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库等；外文数据库为BMJBestPractice、美国国立指南数据库、英国肾脏病协会、CochraneLibrary、WebofScience、Embase、Elsevier、PubMed，乔安娜布里格斯研究所（JoannaBriggsInstitute，JBI），WileyInterScience，EBSCO，ProQuestMedicalLibrary，Springer，检索时限为建库至2025年1月。由2名编写组秘书独立进行文献筛选和文献质量评价。采用JBI循证卫生保健中心制订的相应评价标准对不同类型研究进行方法学质量评价，若评价结果不一致，则与第3名编写组成员讨论后决定。文献纳入标准：（1）研究主题为肾移植，研究对象年龄≥18岁，内容为肾移植手术相关的研究；（2）文献类型为专家共识、指南、证据总结、系统评价或Meta分析、原始研究等；（3）语言为中文或英文。排除标准：（1）信息不全，无法获取全文；（2）重复发表；（3）已更新版本；（4）文献质量低。5．证据分级及推荐级别：依据JBI证据预分级及证据推荐级别系统（2014版）将证据分为Level1~5级。见表1。根据JBIFAME原则，从证据的可行性、适宜性、临床意义和有效性将推荐级别分为“A”（强推荐）和“B”（弱推荐）2个等级。证据等级由2名小组成员进行独立判定，当判定结果不一致时由第3名成员仲裁决定，推荐等级在专家线上会议时讨论确定，对于部分无证据支持但重要的内容，基于专家的临床经验形成推荐意见，即良好实践主张（goodpracticestatement，GPS）。6．形成共识：（1）制定《共识》初稿。经过文献检索，查阅相关文献673篇，剔除重复文献、信息不全的文献，经过阅读文题、摘要和全文，最终纳入文献55篇，包含原始研究27篇，指南与专家共识20篇，证据总结与系统评价8篇。文献检索流程见图1。根据文献检索结果结合临床实践与肾移植手术的实施步骤，撰写初稿内容。（2）专家纳入标准。①肾移植医疗专家、开展肾移植手术的手术室护理专家（包含手术室科护士长、护士长，且均在省内或中华护理学会手术室专业委员会担任职位）；②在肾移植领域工作≥10年；③本科及以上学历；④副高级及以上职称；⑤来自三级甲等医院，且开展肾移植手术5年以上。（3）专家函询及专家会议。共识的形成采用RAND/UCLA合适度检测法，又称为“改良德尔菲法”，即联合应用德尔菲法和名义组法。该方法能有效克服德尔菲法中专家不谋面以致对有争议的问题难以取得共识和名义组法参与者意见过于分散的缺点。首先，编制专家函询问卷，通过邮件发送至专家。其包含三部分内容，分别为研究目的及内容、专家信息、《共识》内容。邀请专家进行重要性评分并提出修改建议，评分为1~5分，评分越高则认为越重要；同时还需进行合适度评分，采用Likert9级评分法，其中1~3分表示“不合适”，4~6分表示“不确定”，7~9分表示“合适”。在判定评分结果时，当选择“不合适”与“合适”的专家人数均超过1/3时则认为有分歧，没有达成共识；当专家评分中位数处于1~3分，则认为没有分歧，判定为“不合适”；当专家评分中位数处于7~9分，则认为没有分歧，判定为“合适”。如果评分在4~6分，无论是否有分歧都判定为“不确定”。判定结果将决定该条目是否能够合适地用于指导肾移植手术护理配合临床实践。经过2轮专家函询后，进行专家线上会议，由撰写团队中1名经过相关培训的成员担任主持人，首先反馈专家函询总体的统计结果，然后按照《共识》条目逐条进行阐述和汇报，重点围绕修改意见较多的条目进行讨论，参会专家逐一对讨论条目发表意见，并就推荐等级进行确定。（4）形成《共识》终稿。编写组成员综合2轮专家函询及1轮专家会议的结果对《共识》内容进行修订、补充，形成《共识》终稿，包括人员组成与资质、术前评估与准备、供肾修整环节、手术环节、术后管理5个部分，最终提取、汇总得到71个条目。7．统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用频数和百分率（%）表示。专家意见的积极系数、权威系数、协调系数分别以问卷的有效回收率、判断依据和熟悉程度系数的算术平均数、肯德尔和谐系数表示。P<0.05为差异有统计学意义。二、结

果1．专家信息：本研究最终遴选来自北京市、上海市、湖南省、湖北省、陕西省、河南省、河北省、黑龙江省、辽宁省、浙江省、广东省、四川省、山东省、江西省等开展肾脏移植的28所三级甲等医院的30名专家，均来自肾移植科或手术室，包括肾移植科主任1名，手术室护士长/护理部主任26名。专家年龄（47.03±5.92）岁，最小36岁，最大58岁；工作年限（25.90±8.11）年；其中包含博士3名，硕士16名，本科11名；高级职称11名，副高级职称19名。专家线上会议中，有25名专家参与，其他5名专家因故未能参加，参与专家的年龄（47.16±5.74）岁，最小36岁，最大55岁；工作年限（26.28±7.75）年；高级职称9名，副高级职称16名。2．专家积极系数、权威系数及协调系数：2轮函询过程中，有效问卷回收率均为100%，专家积极系数100%。第1轮函询共有23名专家提出278条修改意见，意见提出率76.67%（23/30）；第2轮函询共有11名专家提出50条修改意见，意见提出率36.67%（11/30）。2轮函询后，专家对条目的重要性赋值为（4.66±0.59）分，满分率72.02%；专家权威系数0.952，判断依据系数0.967，熟悉程度系数0.937；条目评分的平均变异系数0.127，专家意见的肯德尔和谐系数0.254（P<0.001），说明专家对各条目判断相对一致。经合适度检验，第2轮函询问卷中71个条目专家意见均无分歧，其中合适70项（98.59%），不确定1项（1.41%）。3．修改建议：经过专家函询与线上会议，对《共识》进行了以下修改。（1）修改。将“肾移植手术受体术前需进行留置尿管”改为“术前留置导尿管时建议使用精密集尿器”；“巡回护士应与患者进行有效沟通，根据患者情况进行充分的术后镇痛”改为“巡回护士应与患者进行有效沟通，协助麻醉医师进行充分的术后镇痛”；修改了参与肾移植手术配合的护理人员资质的量化内容。（2）删除。删除“目前不同温度下推荐的肾脏灌注压力包括37℃时平均灌注压力为100mmHg（1mmHg=0.133kPa），20℃时平均灌注压力为70mmHg，15℃时平均灌注压力为60mmHg，4~7℃时平均灌注压力为30mmHg，推荐的最佳灌注温度为4~10℃”，专家认为该条目与手术配合关系不够密切；删除“参与肾移植手术配合的护理人员，应具有泌尿外科与腔镜类的手术经验”，专家普遍认为腔镜类手术经验可以不作为人员资质必备条件，因为目前腹腔镜肾移植手术在各移植中心并没有被广泛应用；删除“评估患者是否有明显水钠潴留和高钾血症等并发症，否则应充分透析治疗，改善机体内环境”，专家认为该条目为手术医师关注内容；在感染预防与控制中，删除条目“制订合理的器官保存液去污方案”以及“尽量减少术中出血及输血”。（3）增加。增加“对于压力性损伤高风险患者，在不影响手术的前提下，其非手术部位至少应当每隔2h调整受压部位1次”；增加"术前评估中心理评估相关内容"；人员组成中，增加"检验学领域专家"；增加了“灌注液的悬挂高度”，即不宜过高（1m左右）；并对部分条目的表述方法进行了修改与合并。在线上会议中，同时对各条目的推荐强度达成了共识，最终形成《共识》终稿，共71个条目。三、共识内容（一）人员组成与资质1．人员组成：按照各医院手术室肾移植护理团队的要求进行人员配置，同时加强与多学科团队的合作，包括外科学、麻醉学、检验学、药理学、心理学等领域的专家，为患者提供多方面支持（5b，A）。2．人员资质与培养：（1）参与肾移植手术配合的护理人员应具备泌尿外科手术经验，掌握泌尿外科解剖知识，同时熟悉血管吻合手术的相关操作；接受肾移植手术的带教工作直至能够独立配合。肾移植为亚急诊手术，应设立若干小组轮班制配合手术。每个小组由2~3名护士组成，1名担任巡回护士并负责协调统筹，巡回护士应由在手术室工作时间≥5年者担任；1名担任洗手护士，洗手护士应在手术室工作时间≥2年。另1名人员不参与手术，完整观摩带教5台肾移植手术或以上，可作为肾移植专科小组候选人员（GPS，A）。若实施亲属活体肾移植手术，需至少配备取肾组、移植组两组人员，有条件的情况下再配备1名护理人员进行移植肾修整术的配合（5c，A）。（2）配合肾移植手术的护理人员应进行专科化培养，使其在器官移植相关知识、技能、素养等方面得到系统的提升（4d，A）。（二）术前评估与准备1．术前评估：（1）术前应了解患者全身情况、临床指标、透析史、腹膜透析/血液透析管路等情况；查看术前检查是否完善，如血常规、尿常规，血型、凝血及肝肾功能、电解质、传染性疾病等，术前准备是否充分（5b，A）。（2）由于术中需使用电外科设备，应评估患者皮肤、体重、佩戴金属饰品、体内植入物等情况（5b，A）。（3）肾移植手术患者需面对多重压力，全面的心理评估能够识别可能对肾移植产生不利影响的因素，并实施有针对性的干预措施，从而提高患者获得良好结果的可能性。因此，术前宜通过访视、评估（包括焦虑自评量表、抑郁自评量表等）等方式对患者进行心理状态评估和疏导，必要时请精神卫生专科医师参与评估和治疗（5b，B）。（4）肾移植手术应安排在Ⅰ级洁净手术室，术前进行手术室环境物表的清洁、消毒，保持室温在21~25℃，相对湿度30%~60%（5b，A）。（5）手术过程中，应控制手术间人员数量符合Ⅰ级洁净手术室要求，不超过12~14名，并限制人员流动（4d，A）。（6）实施亲属活体肾移植手术时，供肾切除和肾移植宜安排在邻近的Ⅰ级洁净手术室，合理安排开台和衔接时间，以尽量缩短供肾冷缺血的时间，提高移植肾的存活率（4b，B）。2．物品准备：（1）术中所用无菌物品应根据患者情况、手术需求进行准备。除常用手术器械、修肾器械外，特殊用物包含专用血管器械、灌注管、4℃肾脏保存液及冰屑、移植肾存放袋、输尿管支架管、特殊缝线等（4d，A）。（2）提前检查术中所用仪器设备的性能，如电外科设备、监护仪、麻醉机等，确保正常使用（5b，A）。3．用药准备：（1）提前准备术中所需的抗生素、利尿类、抗凝类、抗排斥类、糖皮质激素类、蛋白类等药物（5b，A）。（2）因术中用药较多，且药物输注时机与手术进程相关，因此，应提前明确用药剂量、方法、时机、顺序等内容，合理安排输注速度，避免过快导致心脏负荷加重，过慢不利于药物作用的发挥且可能影响其他药物的输注时机（5b，A）。4．患者准备：（1）在快速康复理念下，肾移植患者术前不推荐行肠道准备，推荐术前禁食6h、禁饮2h（可在术前2~4h少量饮用碳水化合物饮料）（5b，B）。（2）手术开始前宜建立两条静脉通路，应避开动静脉瘘管的肢体，不得在移植肾侧的下肢穿刺，以免术中吻合血管时阻断髂血管影响血液回流，造成输液不畅，甚至引发下肢水肿等问题（5c，A）。（3）协助麻醉医师进行动、静脉穿刺置管操作，避免在动静脉瘘处进行动脉穿刺，注意监督其无菌操作，避免出现导管相关性血流感染等并发症（5c，A）。（4）术前留置导尿管时建议使用精密集尿器，便于准确记录出入量。少数患者的膀胱找寻困难，必要时可经导尿管向膀胱注入0.9%氯化钠溶液100~200ml，使之充盈，待灌注完成后，巡回护士应夹闭导尿管，以利于手术医师在进行输尿管膀胱再植时寻找膀胱。输尿管膀胱吻合完毕后，放出尿袋中尿液，重新计算尿量并观察尿液颜色（3d，A）。（5）为肾移植患者测量无创血压时，避免将袖带放置在有动静脉瘘管的同侧肢体上（5b，A）。（三）供肾修整供肾切取时，为了缩短热缺血时间，难以实现仔细游离，因此，切取的供肾不能直接用于肾移植，供肾需要在移植前经过仔细修整。在供肾的修整过程中，手术室护士应做好配合，减少供肾冷缺血时间，从而降低移植肾功能延迟恢复发生率，提升肾移植受体预后，供体肾的冷缺血时间建议不超过24h。1．供肾的修整：（1）供肾修整时，建议在肾移植手术临近的Ⅰ级洁净手术室内进行（5b，A）。（2）除准备常规的供肾修整器械、无菌敷料、一次性无菌物品外，应提前将双层无菌软袋包装的0.9%氯化钠注射液500ml放入冰箱冷冻或使用无菌盐水制冰机制作冰屑。准备大小适宜的无菌容器及器官修整台进行供肾的修整（4d，A）。（3）巡回护士应提供无菌冰袋，在肾脏周围放置无菌碎冰屑可以辅助快速降低肾脏温度，有助于提高器官质量。供肾修整手术开始后，手术医师可将冰屑装入无菌冰袋，然后将其放入装有4℃器官保存液的修肾容器中，一方面可以维持低温，另一方面不会因为冰的融化改变保存液的浓度和渗透压（5b，A）。（4）修肾容器中的液体温度应保持在4℃左右，当无菌冰屑不足时，巡回护士应及时提供，防止供肾热缺血损伤（5b，A）。2．供肾的灌注：（1）巡回护士需提前5min准备灌注液并紧密连接灌注管路，灌注过程中避免空气进入（5c，A）。（2）灌注液的悬挂高度不宜过高（1m左右），防止灌注压力过大损伤血管内膜，过低则影响灌注效果，延长热缺血时间（5b，A）。（3）临床常见的肾移植器官保存液有UW（universityofwisconsinsolution）保存液、HTK（histidine-tryptophan-ketoglutarate）保存液、高渗枸橼酸盐腺嘌呤-Ⅱ保存液等，UW液、HTK液、Marshall液、Celsior液、HCA-Ⅱ液以及IGL-1液对供肾具有良好的静态冷保存效果。使用前巡回护士需再次核对保存液质量、有效期、温度等（5b，A）。（4）供肾病变可疑时，需行供肾快速组织病理检查，巡回护士应及时提供穿刺用具，核对并确认信息后及时送检，穿刺工具建议首选14G或16G的活检针（4c，A）。（5）供肾在经过灌注和修整后，可采用密闭性更好的肾脏存放袋来包裹，并做好左右侧标记。取用时，巡回护士需与手术医师再次核对移植肾脏的信息，以免发生差错（4c，A）。3．供肾的转运：移植肾的转运目前主要有两种方法，第一种是静态冷保存法，即用肾保存液灌注供肾后，将供肾浸泡在肾保存液中，并置于冰屑内保存；第二种是机械低温灌注法，即在用肾保存液灌注供肾后，将供肾血管与灌注机械连接，灌注机械持续地将低温保存液泵入供肾中，从而实现供肾低温保存。手术室护士需根据转运需求，及时提供灌注液、无菌冰屑及肾脏保存袋，保证移植肾的转运需求及无菌要求（4d，A）。4．供肾的保存：（1）获取的肾脏应放置于器官保存液中，在0~4℃环境下低温静态冷保存。建议在供肾获取后使用至少两层无菌袋保存肾脏，在其中加入器官保存液，外侧放置碎冰辅助降温（3a，A）。（2）在进行肾移植手术时，洗手护士需对移植肾进行精准快速传递，为避免供肾在植入过程中复温，应及时向肾袋内添加冰屑，以抑制新陈代谢并减少腺苷三磷酸（adenosinetriphosphate，ATP）消耗，直到移植肾的血管吻合结束（4d，A）。（四）术中配合1．安全核查：（1）肾移植手术除按标准流程完成安全核查外，活体捐献还需重点落实受体与供体匹配的核查工作，再次确认器官捐献相关资料是否齐全（4c，A）。（2）患者离开手术间前再次确认移植患者/亲属捐赠者身份及手术信息（5b，A）。2．容量管理：加强肾移植受体围手术期容量管理是有效防治移植肾功能延迟恢复的因素之一。建议基于保障肾脏有效灌注和出入量为目标导向的液体治疗监测系统指导容量管理，以平均动脉压、中心静脉压为基础，结合心输出量、每搏变异度、脉压变化调控液体输注。（1）巡回护士应加强巡视，观察患者病情变化，严密监测各项血流动力学指标，发现患者存在容量负荷过重或不足时，及时与医师沟通反馈，酌情调整容量管理方案（5c，A）。（2）建议肾移植围手术期尽量避免使用0.9%氯化钠溶液，与平衡电解质溶液相比，输注0.9%氯化钠溶液的患者可能会出现高氯性代谢性酸中毒，继而导致钾离子向细胞外转移，出现高钾血症。一般仅用于Na+的补充或药物输入的载体，并定期监测患者围手术期电解质浓度（4a，A）。（3）推荐使用晶体液进行扩容治疗，较0.9%氯化钠溶液能显著改善肾移植受者的代谢状况，减少代谢性酸中毒和高钾血症的发生，降低移植物功能延迟恢复的发生率，是肾移植围手术期首选；并根据中心静脉压、血压等情况决定补液量，建议维持中心静脉压>5cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）且平均动脉压>80mmHg（4a，A）。（4）应加强容量管理的相关培训，鼓励护士积极参与肾移植围手术期容量监测，促进多学科团队之间的深度协作，保障患者安全（5b，A）。3．用药管理：（1）术前遵医嘱给予免疫抑制药，以阻断或减少排斥反应，有利于减少术后基础免疫抑制药的维持剂量以及推迟给药时间（4a，A）。（2）术前遵医嘱应用预防性抗菌药物，建议在皮肤、黏膜切开前0.5~1.0h内给药（5b，A）。（3）准备肝素盐水备用，为后续吻合时冲洗血管腔内残血做准备，肝素盐水的配制浓度遵医嘱进行（5b，A）。移植肾静脉和动脉吻合结束前，遵医嘱给予糖皮质激素类药物，在肾动脉开放前滴注完毕（4c，A）。（4）移植肾血管吻合完毕开放循环前，遵医嘱给予呋塞米和（或）甘露醇等利尿类药物，可对抗体内释放的抗利尿激素，改善肾血流（5c，A）。（5）移植肾开放血流后，根据尿量和中心静脉压的变化，尽早补充晶体液，使移植肾获得足够的灌注（4a，A）。4．体位管理：（1）肾移植手术一般采取仰卧位，术侧腰部根据手术需要适当垫高（5b，A）。（2）安置体位应快速合理，注意保护患者安全。在受压部位和骨隆突处使用体位垫或减压贴，预防压力性损伤（5b，A）。（3）体位安置时，应与手术医师、麻醉医师共同合作，避免气管插管和各种管道的移位、滑脱和挤压（5b，A）。（4）体位安置完毕后，评估患者肢体是否处于功能位，确保患者身体与金属物无接触（5b，A）。（5）术中应加强巡视，观察肢体及局部皮肤，避免长时间压迫造成局部血液循环障碍。对于压力性损伤高风险患者，在不影响手术的前提下，其非手术部位至少应当每隔2h调整受压部位1次（5b，A）。5．体温管理：维持术中受者正常体温对于移植肾灌注十分重要。围手术期低体温的不良反应包括儿茶酚胺的释放增加（可能减少移植肾灌注）、凝血功能障碍、术后出现不良心脏事件和感染等。（1）术中应维持肾移植患者核心体温不低于36℃，设定适宜的环境温湿度，低体温高危人群手术间温度可设置在23~25℃（5b，A）。（2）减少术野暴露，推荐使用加温毯、充气式加温装置、液体加温装置等措施维持肾移植患者正常体温（3d，A）。（3）建议对术中使用的静脉液体、血制品、冲洗液体进行加温及保温管理。静脉输注液体可使用恒温箱加温至37~38℃；输注冷藏血制品建议使用输血加温设备进行加温，但温度不得高于37℃；冲洗液建议加热至38~40℃后再使用（3d，A）。6．感染预防与控制：（1）肾移植患者术前宜使用抗菌/非抗菌肥皂或其他抗菌剂进行淋浴或全身沐浴（3b，A）。（2）在进行移植肾的修整、灌注、转运、保存时，严格遵守无菌操作原则（5b，A）。（3）手术室护士需保证无菌操作原则的执行并监督其他人员。积极配合手术操作，协助手术医师彻底止血，确保封闭引流的通畅性和有效性（5b，A）。7．静脉血栓栓塞的预防：有研究显示，肾移植受体术后静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）累计发病率为1.1%~8.9%，是普通人的7.1倍，同时VTE可直接影响移植肾功能，增加排斥风险。（1）《静脉血栓栓塞的预防循证临床实践指南》中指出肾移植患者静脉血栓栓塞症的发生率为中等风险，未采取血栓预防措施的肾移植患者发生下肢深静脉血栓的风险为10%~40%，建议常规进行预防（3a，A）。（2）手术室护士与病房护士应做好患者VTE风险评估结果和术前VTE预防方案落实情况的交接。术前应充分了解患者血栓相关病情，如是否使用抗凝剂、弹力袜、放置血栓滤器等，推荐使用Caprini风险评估模型进行VTE风险评估（5b，A）。（3）巡回护士应结合多学科团队制订的VTE预防方案，与手术医师、麻醉医师共同执行各项预防措施，如加强术中监护、输液扩容、正确使用加温毯或加温床垫进行保暖等措施（3b，A）。术中条件允许时，应定时抬高受压部位/调整体位角度（4b，A），释放局部压力，减轻对深静脉的压迫，避免血液回流速度减慢（4c，A）。（4）缩短手术时间是预防术中血栓发生的关键。洗手护士应知晓手术方案及步骤，了解手术医师操作习惯，确保手术器械、各类物品齐全并处在备用状态，尽量缩短手术时间（3b，A）。（5）应建立VTE预防多学科管理团队，开展各层级VTE预防的培训工作，培训内容主要围绕VTE相关基础知识、预防策略、机械预防设备的使用、预防措施的观察与评估、紧急处置原则等（4c，A）。8．观察与监测：（1）术中应严密监测肾移植受者的生命体征、电解质、肝肾功能、液体总出入量、动态尿量等，及时发现并处理潜在的并发症（4c，A）。（2）肾移植受者除了进行常规心电监护、血氧饱和度及有创动脉压监测外，建议将中心静脉压作为基本监测内容，监测中心静脉压可在术后早期预防低血容量及容量高负荷状态，降低移植物功能延迟恢复的发生率（3c，A）。（3）尿量是评价移植肾存活的常用指标之一，因此移植肾脏血管开放后应观察输尿管蠕动情况及是否有尿液流出，手术结束时应观察集尿袋里的尿量情况，并及时告知手术医师（5b，A）。（4）肾移植手术患者在手术期间往往存在焦虑、恐惧及期待的心理，患者进入手术室后，观察其生命体征（心率、血压）、情绪反应，通过环境与人员介绍、操作告知